醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義培訓(xùn)課件

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年4月5日發(fā)布，2012年8月1日?qǐng)?zhí)行2醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年4月5日發(fā)布，2012一、制定的背景醫(yī)院感染防控工作的需要；外源性感染、醫(yī)源性感染等；CSSD標(biāo)準(zhǔn)的需要：消毒工作問(wèn)題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見(jiàn)和主要問(wèn)題消毒工作進(jìn)展的需要3醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義一、制定的背景醫(yī)院感染防控工作的需要；外源性感染、醫(yī)源性感染二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點(diǎn)體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展、理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法，新的化學(xué)消毒劑鄰

2、苯二甲醛等。與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致；結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：如將原來(lái)的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類(lèi)為：高度、中度、低度危險(xiǎn)性物品的滅菌。4醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點(diǎn)體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展、二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點(diǎn)刪減了按照科室歸類(lèi)進(jìn)行消毒的有關(guān)內(nèi)容，充實(shí)了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點(diǎn)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的要求。5醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點(diǎn)刪減了按照科室歸類(lèi)進(jìn)行消二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點(diǎn)刪除了以下內(nèi)容：二溴海因內(nèi)鏡的消毒滅菌醫(yī)務(wù)人員手消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒口腔診療器具的消毒織物的

3、消毒污水的處理尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒6醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點(diǎn)刪除了以下內(nèi)容：6醫(yī)療機(jī)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點(diǎn)增加了以下內(nèi)容管理要求清洗與清潔方法高度危險(xiǎn)物品的滅菌中度危險(xiǎn)物品的消毒低度危險(xiǎn)物品的消毒阮病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。7醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點(diǎn)增加了以下內(nèi)容7醫(yī)療機(jī)構(gòu)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點(diǎn)增加了以下內(nèi)容過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌鄰苯二甲醛碘酊煮沸消毒流動(dòng)蒸汽消毒過(guò)濾除菌微波消毒8醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點(diǎn)增加了以下內(nèi)容8醫(yī)療機(jī)構(gòu)三、主

4、要內(nèi)容1 范圍2 規(guī)范性引用文件3 術(shù)語(yǔ)和定義4 管理要求5消毒、滅菌基本原則6 清洗與清潔7 常用消毒與滅菌方法8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒 9醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義三、主要內(nèi)容1 范圍9醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義三、主要內(nèi)容11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12皮膚與黏膜消毒13 地面和物體表面的清潔與消毒14 清潔用品的消毒附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄B消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C 常用消毒與滅菌方法 10醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義三、主要內(nèi)容11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病

5、的病四、術(shù)語(yǔ)和定義（30個(gè)）清潔 去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。清洗 去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。11醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義四、術(shù)語(yǔ)和定義（30個(gè)）清潔 去除物體表面有機(jī)物、無(wú)四、術(shù)語(yǔ)和定義消毒劑 能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑?？煞譃椋焊咝緞?能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等

6、微生物的消毒制劑。低效消毒劑 能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。12醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義四、術(shù)語(yǔ)和定義消毒劑 能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要四、術(shù)語(yǔ)和定義斯伯爾丁分類(lèi)法 ：1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類(lèi)，即： 高度危險(xiǎn)性物品 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險(xiǎn)性物品 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接

7、觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。低度危險(xiǎn)性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。13醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義四、術(shù)語(yǔ)和定義斯伯爾丁分類(lèi)法 ：1968年E.H.Spaul四、術(shù)語(yǔ)和定義高水平消毒 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑,在規(guī)定的條件下，

8、以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。低水平消毒 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。14醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義四、術(shù)語(yǔ)和定義高水平消毒 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、五

9、、管理要求 1、應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。2、應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)3、使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合相關(guān)要求。即：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。15醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義五、管理要求 1、應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，五、管理要求4、使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污

10、染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)行消毒。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正。16醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義五、管理要求4、使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒六、消毒、滅菌基本原則17醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義六、消毒、滅菌基本原則17醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講（一）基本要求1.重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。2.被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳

11、染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。（特殊的消毒滅菌程序）3.耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。4.環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。18醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義（一）基本要求1.重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使（二）消毒、滅菌方法的選擇原則 1、根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理

12、；中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。19醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義（二）消毒、滅菌方法的選擇原則 1、根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的（二）消毒、滅菌方法的選擇原則2、根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 應(yīng)采用高水平消毒或滅菌方法。對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。對(duì)受到一般細(xì)菌

13、和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí), 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。20醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義（二）消毒、滅菌方法的選擇原則2、根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)1、親脂病毒(有脂質(zhì)膜病毒):如乙肝,丙肝,流感病毒2、細(xì)菌繁殖體3、真菌4、親水病毒（無(wú)脂質(zhì)膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰。5、分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌）。6、細(xì)菌芽孢：如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。7、朊毒體。不同病原體對(duì)消毒因子的敏感性21醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義1、親脂病毒

14、(有脂質(zhì)膜病毒):如乙肝,丙肝,流感病毒不同病原（二）消毒、滅菌方法的選擇原則3、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。22醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義（二）消毒、滅菌方法的選擇原則3、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒（二）消毒、滅菌方法的選擇原則 4、應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職

15、業(yè)防護(hù)措施1、在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。2、處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。3、根據(jù)不同消毒、滅菌方法采取適宜的防護(hù)措施：熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。紫外線消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并達(dá)到國(guó)家規(guī)

16、定的要求。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。23醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義（二）消毒、滅菌方法的選擇原則 4、應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅防水圍裙橡膠手套 防水袖套24醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義防水圍裙橡膠手套 防水袖套24醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技七、清洗與清潔 適用范圍清洗 適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔 適用于各類(lèi)物體表面。方法清洗 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心（CSSD）及時(shí)回收后，進(jìn)行分類(lèi)、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無(wú)機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體清

17、洗方法及注意事項(xiàng)遵循WS310.2的要求。清潔 治療車(chē)、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。25醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義七、清洗與清潔 適用范圍25醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義清洗和清潔的注意事項(xiàng)有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開(kāi)后清洗。清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規(guī)定。手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。對(duì)于含有小量血

18、液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。26醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義清洗和清潔的注意事項(xiàng)有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡 八、常用消毒與滅菌方法27醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義 八、常用消毒與滅菌方法27醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)（一）高度危險(xiǎn)性物品的滅菌之一“手術(shù)器械、器具和物品的滅菌”滅菌前準(zhǔn)備清洗、包裝、裝載遵循WS310.2的要求。（嚴(yán)格清洗、規(guī)范包裝）滅菌方法1.耐熱、耐濕手術(shù)器械：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械：應(yīng)采用低溫滅菌方法。

19、3.不耐熱，耐濕手術(shù)器械：應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。28醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義（一）高度危險(xiǎn)性物品的滅菌之一“手術(shù)器械、器具和物品的滅菌滅菌方法4.耐熱、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。5.外來(lái)醫(yī)療器械 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。6.植入物 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循WS310.3的要求。7.動(dòng)力工具 分氣動(dòng)式

20、和電動(dòng)式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說(shuō)明的要求對(duì)各種部件進(jìn)行清洗、包裝、滅菌。29醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義滅菌方法29醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義（二）高度危險(xiǎn)性物品的滅菌之二“ 手術(shù)敷料的滅菌 ”滅菌前準(zhǔn)備手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度1822，相對(duì)濕度3570的環(huán)境。棉布類(lèi)敷料可采用符合YYT 0698.2要求的棉布包裝；棉紗類(lèi)敷料可選用符合YYT 0698.2、YYT 0698.4、YYT 0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。30醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義（二）高度危險(xiǎn)性物品的滅菌之二“ 手術(shù)敷料的滅菌 ”滅菌前

21、（二）高度危險(xiǎn)性物品的滅菌之“ 手術(shù)敷料的滅菌 ”滅菌方法棉布類(lèi)敷料和棉紗類(lèi)敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。符合YYT0506.1要求的手術(shù)敷料，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。31醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義（二）高度危險(xiǎn)性物品的滅菌之“ 手術(shù)敷料的滅菌 ”滅菌方法高度危險(xiǎn)性物品的滅菌之三“手術(shù)縫線的滅菌”手術(shù)縫線分類(lèi) 分為可吸收縫線和非吸收縫線。可吸收縫線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。注意事項(xiàng) 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。32醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義高度危險(xiǎn)性物品的滅菌之三“

22、手術(shù)縫線的滅菌”手術(shù)縫線分類(lèi) （二）中度危險(xiǎn)性物品的消毒消毒方法中度危險(xiǎn)物品，如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。33醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

23、培訓(xùn)講義（二）中度危險(xiǎn)性物品的消毒消毒方法33醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)中度危險(xiǎn)性物品的消毒注意事項(xiàng)待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，并確保消毒的有效性。使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。34醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義中度危險(xiǎn)性物品的消毒注意事項(xiàng)待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清 （三）低度危險(xiǎn)性物品的消毒診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒?；颊呱钚l(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具

24、等，保持清潔，個(gè)人專(zhuān)用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。 35醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義 （三）低度危險(xiǎn)性物品的消毒診療用品的清潔與消毒35醫(yī)療（三）低度危險(xiǎn)性物品的消毒患者床單元的清洗與消毒應(yīng)保持床單元的清潔；應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。36醫(yī)療機(jī)構(gòu)

25、消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義（三）低度危險(xiǎn)性物品的消毒患者床單元的清洗與消毒36醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者床單元的清洗與消毒直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。37醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義患者床單元的清洗與消毒直接接觸患者的床

26、上用品如床單、被套、枕（五）特殊感染病原體污染物品和環(huán)境的消毒特殊病原體朊病毒氣性壞疽突發(fā)不明原因傳染病的病原體等清洗消毒方法基本和CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容一致。38醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義（五）特殊感染病原體污染物品和環(huán)境的消毒特殊病原體38醫(yī)療機(jī)阮病毒！39醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義阮病毒！39醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義朊毒體病原體污染的物品的消毒與滅菌有特點(diǎn)，即根據(jù)污染物品的危險(xiǎn)性及被污染的物質(zhì)，選擇不同的處理方法。40醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義40醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義阮病毒朊病毒：就是蛋白質(zhì)病毒，是只有蛋白質(zhì)而沒(méi)有核酸的病毒。最常見(jiàn)的是引起傳染性海綿樣腦病(瘋牛病)

27、的蛋白質(zhì)。人的朊病毒病已發(fā)現(xiàn)有4種：庫(kù)魯病（Ku-rmm）、克雅氏綜合癥（CJD）、格斯特曼綜合癥（GSS）及致死性家庭性失眠癥（FFI）。 病毒特性：朊病毒與常規(guī)病毒一樣，有可濾過(guò)性、傳染性、致病性、對(duì)宿主范圍的特異性，但它比已知的最小的常規(guī)病毒還小得多（約3050nm）。電鏡下觀察不到病毒粒子的結(jié)構(gòu)，且不呈現(xiàn)免疫效應(yīng)，不誘發(fā)干擾素產(chǎn)生，也不受干擾作用。 41醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義阮病毒朊病毒：就是蛋白質(zhì)病毒，是只有蛋白質(zhì)而沒(méi)有核酸的病毒。阮病毒朊病毒特點(diǎn)：耐受蛋白酶的消化和常規(guī)消毒作用，由于它不含核酸，用常規(guī)的PCR技術(shù)還無(wú)法檢測(cè)出來(lái)。人的朊病毒病已發(fā)現(xiàn)有4種：庫(kù)魯?。↘u-rmm）

28、、克雅氏綜合癥（CJD）、格斯特曼綜合征（GSS）及致死性家庭性失眠癥（FFI）。朊病毒可感染多個(gè)器官，已知的主要為腦髓，但在潛伏期內(nèi)除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，各種組織器官均有感染，且感染多途徑，除消化道外，神經(jīng)系統(tǒng)、血液均可感染，預(yù)防難度大，人畜一旦發(fā)病，6個(gè)月至1年全部死亡，100%的死亡率。 42醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義阮病毒朊病毒特點(diǎn)：耐受蛋白酶的消化和常規(guī)消毒作用，由于它不含阮病毒因此世界衛(wèi)生組織將朊病毒病和艾滋病并立為世紀(jì)之交危害人體健康的頑疾。傳播途徑：包括食用動(dòng)物肉骨粉飼料、牛骨粉湯；醫(yī)源性感染，如使用腦垂體生長(zhǎng)激素、促性腺激素和硬腦膜移植、角膜移植、輸血等。病毒抵抗力：該病毒對(duì)理

29、化因素比一般的細(xì)菌和病毒抵抗力強(qiáng)，常用消毒藥物不能將其殺死，對(duì)福爾馬林、紫外線等輻射不敏感，對(duì)強(qiáng)酸堿有很強(qiáng)的抵抗力。43醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義阮病毒因此世界衛(wèi)生組織將朊病毒病和艾滋病并立為世紀(jì)之交危害人朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒消毒處理方法感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險(xiǎn)組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增：a) 將使用后的物品浸泡于1molL氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min

30、，然后按WS310.2中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用134138 ，18 min，或132 ，30min，或121 ，60min ；44醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒消毒處理方法44醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒b) 將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見(jiàn)污染物，然后浸泡于1 molL氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min ,并置于壓力蒸汽滅菌121,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；c) 將使用后的物品浸泡于1 molL氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見(jiàn)污染物，清水漂洗，置于開(kāi)口盤(pán)內(nèi)，下排氣

31、壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121滅菌60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134滅菌60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。45醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒b) 將使用后的物品采用清洗消朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒物體表面的消毒：被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用10000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。46醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒物體表面的消毒：46醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技朊病毒污染物品和環(huán)境的

32、消毒被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。47醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織（腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤(pán)等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，傳播朊病毒的風(fēng)險(xiǎn)還不清楚，可參照上述措施處理。被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品、一般物體表面和環(huán)境

33、表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。48醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無(wú)危險(xiǎn)組織污染的跨度和高度危險(xiǎn)物品，采取以下措施處理：a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國(guó)家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理；c)采用標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險(xiǎn)品和環(huán)境表面，可采用500mg/L1000 mg/L的含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理。49醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患注意事項(xiàng)1

34、、當(dāng)確診患者感染朊病毒時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的相應(yīng)臨床科室。培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識(shí)。2、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，使用后應(yīng)立即處理，防止干燥；不應(yīng)使用快速滅菌程序；沒(méi)有按正確方法消毒滅菌處理的物品應(yīng)召回重新按規(guī)定處理。50醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義注意事項(xiàng)1、當(dāng)確診患者感染朊病毒時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及注意事項(xiàng)3、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。4、使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。5、每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更

35、換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行手的清潔與消毒。51醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義注意事項(xiàng)3、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污氣性壞疽！52醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義氣性壞疽！52醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義氣性壞疽 學(xué)名：產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌 屬性：厭氧菌，在自然界廣泛分布。 氣性壞疽：是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染。發(fā)展迅速，感染率、死亡率高，未治者死亡率可達(dá)100%，80%氣性壞疽患者須截肢。故一旦確診，應(yīng)立即積極治療。治療措施：緊急手術(shù)處理 在搶救嚴(yán)重休克或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的同時(shí)，須緊急進(jìn)行局部手術(shù)處理。一般應(yīng)采用全身麻醉，不用止血帶。術(shù)中應(yīng)注意給氧，繼續(xù)輸血，輸液和

36、應(yīng)用抗生素，首選大量青霉素。 53醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義氣性壞疽 學(xué)名：產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌 53醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)氣性壞疽病54醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義氣性壞疽病54醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義氣體壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒消毒方法傷口的消毒 采用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，傷口周?chē)つw可選擇碘伏原液擦拭消毒。診療器械的消毒 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L-2000 mg/L浸泡消毒30min-45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L-10000mg/L浸泡消毒60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。55醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義氣體壞疽

37、病原體污染物品和環(huán)境的消毒消毒方法55醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技?xì)怏w壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒物體表面的消毒 手術(shù)室或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，采用0.5%過(guò)氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。環(huán)境表面消毒 手術(shù)室、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采用0.5%過(guò)氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。56醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義氣體壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒物體表面的消毒 手術(shù)室氣體壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒終末消毒 手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采用3%過(guò)氧化氫或過(guò)氧乙酸熏蒸，3%過(guò)氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過(guò)氧乙

38、酸按照1g/m3加熱熏蒸，溫度70%90%，密閉24h；5%過(guò)氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，溫度為20%40%?？椢?患者用過(guò)的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專(zhuān)包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。57醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義氣體壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒終末消毒 手術(shù)結(jié)束、患者注意事項(xiàng)1、患者宜使用一次性器械、器具和物品。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵循WS/T 311的要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T 313的要求3、接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布?jí)|等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢

39、物應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的要求進(jìn)行處置。58醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義注意事項(xiàng)1、患者宜使用一次性器械、器具和物品。58醫(yī)療機(jī)突發(fā)不明原因傳染病的病原體突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。沒(méi)有要求時(shí)，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時(shí)，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類(lèi)別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。59醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義突發(fā)不明原因傳染病的病原體突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診 （六）皮膚與黏膜消毒60醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義 （六）皮膚與黏

40、膜消毒60醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義皮膚消毒 穿刺部位的皮膚消毒消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min3min，待稍干后再用70%80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。使用70%80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)15cm，至少應(yīng)大于敷料面積

41、（10cm） 61醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義皮膚消毒 穿刺部位的皮膚消毒61醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義手術(shù)切口部位的皮膚消毒 清潔皮膚手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。消毒方法使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭遍，作用2min。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。使用有效含量L氯己定乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)操作。消毒范圍應(yīng)在

42、手術(shù)野及其外擴(kuò)展15cm部位由內(nèi)向外擦拭。62醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義手術(shù)切口部位的皮膚消毒 清潔皮膚62醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用minmin，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用minmin63醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。63醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法使用含有效碘1000L2000mg/L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。使用有效含量g/L氯己定乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽，作用到規(guī)定

43、時(shí)間。沖洗法使用有效含量g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采用%（g/L）過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。使用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。注意事項(xiàng)其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。64醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法64醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義地面和物體表面的清潔與消毒 地面的清潔與消毒 地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。物體

44、表面的清潔與消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。65醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義地面和物體表面的清潔與消毒 地面的清潔與消毒 地面無(wú)明顯污地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用400mg/L700m

45、g/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽類(lèi)消毒液擦拭66醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)地面和物體表面的清注意事項(xiàng)地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。67醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義注意事項(xiàng)67醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義清潔用品的消毒手工清洗與消毒擦拭布巾 清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，

46、干燥備用。自動(dòng)清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用68醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義清潔用品的消毒手工清洗與消毒68醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)清洗效果的監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)消毒、滅菌器監(jiān)測(cè)等（九）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)69醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（九）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)69醫(yī)療機(jī)構(gòu)消環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果結(jié)果判定潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB50333非潔凈手術(shù)部

47、（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)cfu/（15min直徑9cm平皿）。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總4cfu/(5min直徑9cm平皿)。注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)閉門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。70醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果70醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物體表面的監(jiān)測(cè)結(jié)果1 潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈

48、手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/ cm2。2 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等，；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10 cfu/ cm271醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物體表面的監(jiān)測(cè)結(jié)果71醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)手的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指

49、端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。監(jiān)測(cè)結(jié)果：外科手細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5 cfu/ cm2 衛(wèi)生手細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10 cfu/ cm2 72醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義手的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。7消毒液的監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液；無(wú)菌生長(zhǎng)；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10cfu/mL，其他使用中消毒液染菌量100cfu/mL。注意事項(xiàng)采樣后4h內(nèi)檢測(cè)。73醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義消毒液的監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)

50、定73醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間 消毒后、使用前進(jìn)行采樣。采樣方法 布巾、地巾等物品可用無(wú)菌的方法剪取1cm3cm，直接投入5ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。檢測(cè)方法 將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測(cè)致病菌。結(jié)果判定 未檢出致病菌為消毒合格。74醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間 消毒后、使用前進(jìn)行采樣致病菌的檢測(cè) 當(dāng)懷疑被某致病菌污染時(shí)，或懷疑醫(yī)院感染與某致病菌有關(guān)時(shí)，致病菌的檢測(cè)依據(jù)污染情況進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)菌的檢測(cè)。檢測(cè)方法參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 75醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義致病菌的檢測(cè) 當(dāng)懷疑被某致病菌污染時(shí)，或

51、懷疑醫(yī)院感染與某致病壓力蒸汽滅菌適用范圍適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體的滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌不適用于油類(lèi)和粉劑的滅菌。分類(lèi)根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類(lèi)。根據(jù)滅菌時(shí)間的長(zhǎng)短，壓力蒸汽滅菌程序包括常規(guī)壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。76醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義壓力蒸汽滅菌適用范圍76醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義滅菌方法下排氣壓力蒸汽滅菌（略）預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌滅菌器的滅菌程序一般包括3次以上的預(yù)真空和充氣等脈動(dòng)排氣、滅菌、

52、后排氣和干燥等過(guò)程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度132134，壓力205.8Kpa，滅菌時(shí)間4min?？焖賶毫φ羝麥缇焖賶毫φ羝麥缇ㄏ屡艢?、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。其滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，見(jiàn)表C.1。具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。注意事項(xiàng)77醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義滅菌方法77醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義紫外線消毒 適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。紫外線消毒燈要求紫外線消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)

53、度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70W/ cm2。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70W/ cm2的時(shí)間（功30W），或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度 的70%（功率30W）的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。78醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義紫外線消毒 適用范圍78醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè)紫外線燈輻照度值的測(cè)定監(jiān)測(cè)方法結(jié)果判定使用中紫外線燈照射強(qiáng)度70W/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度180W/cm2為合格。79醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè)紫外

54、線燈輻照度值的測(cè)定79醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技注意事項(xiàng)應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用7080(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度40時(shí)，或相對(duì)濕度60時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。80醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義注意事項(xiàng)應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用7080(體積比含氯消毒劑適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。使用方法：擦拭、浸泡、噴霧等消毒液配制：遵循“五要”原則81醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義含氯消

55、毒劑適用范圍81醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義“五要”1、配制時(shí)，消毒劑和水的分量要精確。2、盛放消毒液的容器應(yīng)洗凈并事先消毒。3、物品應(yīng)除去臟污后再進(jìn)行消毒。4、配制的消毒液最好當(dāng)天使用。5、充分了解消毒劑性質(zhì)。82醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義“五要”1、配制時(shí)，消毒劑和水的分量要精確。82醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒醇類(lèi)消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑）適用范圍 適用于手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒。使用方法手消毒 使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類(lèi)手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。皮膚消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。物體表面的消毒 使用70

56、%80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有70%80%（體積比）的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。83醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義醇類(lèi)消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑）醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義培訓(xùn)課件含碘類(lèi)消毒劑碘伏適用范圍 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。使用方法消毒液配制 沖洗黏膜時(shí)，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。85醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義含碘類(lèi)消毒劑碘伏85醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義碘酊適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min3min，待稍干后再用7080%（體積比）乙醇脫碘。注意事項(xiàng)不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。不應(yīng)用于碘酊過(guò)敏者；過(guò)敏體質(zhì)者慎用。應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。86醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義碘酊適用范圍86醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)講義復(fù)方碘伏消毒液適用范圍主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。作用方法含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏