老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件

1、 老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理 老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1 了解跌倒的概念2 熟悉老年人跌倒的危險因素3 掌握老年人跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)1 了解跌倒的概念跌倒WHO將跌倒定義為“不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上，不包括靠在家具或墻壁上的情況”。1、同一個平面的跌倒2、從一個平面至另一個平面的跌落跌倒WHO將跌倒定義為“不自主的、非故意的體位改變，倒在地上跌倒常發(fā)生的地點室內(nèi)：浴室、廚房、臥室室外：街沿、臺階跌倒常發(fā)生的地點室內(nèi)：浴室、廚房、臥室跌倒的后果輕者：軟組織損傷、骨折、過節(jié)脫臼等。重者：硬膜下血腫、創(chuàng)傷性腦損傷、肢體癱瘓、意識障礙、甚至喪失生命。跌倒的后果輕者

2、：軟組織損傷、骨折、過節(jié)脫臼等。跌倒事件病人年齡分布跌倒事件病人年齡分布病因（危險因素）內(nèi)因 生理因素 疾病因素 藥物因素 心理因素外因 環(huán)境因素病因（危險因素）內(nèi)因手術(shù)后早期應(yīng)每周復(fù)診一次，如果有紅腫、疼痛、視力減退等現(xiàn)象，應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。老年性耳聾是指聽覺系統(tǒng)隨著年齡增長而衰老退化，導(dǎo)致雙耳對稱性、進(jìn)行性的聽力下降，高頻音的聽覺困難和語音分辨能力差的感音性耳聾（發(fā)生于內(nèi)耳或蝸后神經(jīng)病變的聽力損失稱為感音神經(jīng)性聽力損失）。由于老年人對藥物的耐受性和敏感性的改變，服用部分藥物時，老年人會出現(xiàn)神志、精神、視覺、定向力、步態(tài)和平衡力改變而發(fā)生跌倒。2 熟悉老年人跌倒的危險因素少數(shù)病人若為獲得更佳

3、的視力，可以佩戴眼鏡輔助之。做好心理疏導(dǎo)，使其正確認(rèn)識疾病。老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理體征：耳道充血、腫脹、耳部有壓痛。積極治療相關(guān)疾病：白內(nèi)障與高血壓、糖尿病、動脈硬化等全身疾患存在一定的關(guān)聯(lián)，因此中老年白內(nèi)障患者應(yīng)同步治療此疾病。為防止藥物性耳聾的發(fā)生，用藥之前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書或向醫(yī)生詢問是否有耳毒性，要嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥。為防止藥物性耳聾的發(fā)生，用藥之前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書或向醫(yī)生詢問是否有耳毒性，要嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑吸氧、輸液、處理傷情。一些有這類疾病的老年人特別是合并動脈硬化者，內(nèi)耳血運極易發(fā)生障礙而引起突聾；北京同仁醫(yī)院眼科白內(nèi)障手術(shù)最高年齡為

4、103歲。積極參加社會活動，保持樂觀向上、不急不躁的情緒。其實不然，有些高齡老人身體素質(zhì)良好，血壓、心臟情況穩(wěn)定，而且目前白內(nèi)障手術(shù)多采用眼部點麻藥（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手術(shù)。神志模糊、判斷能力下降、夜尿增多、易于分心、缺乏自知之明等。此時患者可來醫(yī)院做激光治療，將后囊破壞后即可恢復(fù)視力，不需再次住院。3 掌握老年人跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施生理因素（增齡）中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，導(dǎo)致感覺功能減退，平衡能力和動作協(xié)調(diào)能力下降，反應(yīng)能力延長。視敏度減弱、視力下降、對暗適應(yīng)能力減弱，周圍前庭興奮能力下降。骨質(zhì)疏松，下肢肌肉力量減弱。神志模糊、判斷能力下降、夜尿增多、易于分心、缺乏自知之明等。手術(shù)

5、后早期應(yīng)每周復(fù)診一次，如果有紅腫、疼痛、視力減退等現(xiàn)象，疾病因素心腦血管疾?。焊哐獕?、心臟病、椎基底動脈供血不足、腦血管意外、癥狀性低血壓等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病：帕金森病、老年癡呆癥、癲癇等。感覺系統(tǒng)疾病：白內(nèi)障、青光眼、梅尼埃病等。骨關(guān)節(jié)疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)的退行性變等。其他：糖尿病、慢性支氣管炎、貧血、營養(yǎng)不良等。疾病因素心腦血管疾?。焊哐獕?、心臟病、椎基底動脈供血不足、腦藥物因素由于老年人對藥物的耐受性和敏感性的改變，服用部分藥物時，老年人會出現(xiàn)神志、精神、視覺、定向力、步態(tài)和平衡力改變而發(fā)生跌倒。藥物因素由于老年人對藥物的耐受性和敏感性的改變，服用部分藥物有感知障礙者可佩

6、戴老花鏡或助聽器；所以，能否承受白內(nèi)障手術(shù)并不取決于年齡，而取決于病人的身體狀況。根據(jù)混濁發(fā)生的部位，老年性白內(nèi)障可分為二類：核性及皮質(zhì)性。積極治療這類疾病對防止微循環(huán)障礙、延緩老年人聽力減退的速度非常重要。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑吸氧、輸液、處理傷情。氨基糖甙類抗生素為并發(fā)耳蝸損害最多的一種耳毒藥物，因此避免濫用此類抗生素將是降低藥物性耳聾的一項重要措施。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑吸氧、輸液、處理傷情。一些有這類疾病的老年人特別是合并動脈硬化者，內(nèi)耳血運極易發(fā)生障礙而引起突聾；感覺系統(tǒng)疾?。喊變?nèi)障、青光眼、梅尼埃病等。重度耳聾5670dB保護(hù)視力：光線適宜，避免長久處強(qiáng)光或昏暗環(huán)境中閱讀、工作

7、。語音溝通障礙 與聽力下降有關(guān)7、白內(nèi)障術(shù)后視力應(yīng)如何矯正？極重度耳聾7190dB6、白內(nèi)障手術(shù)有沒有并發(fā)癥？ 任何眼部的手術(shù)都可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，一般白內(nèi)障手術(shù)出現(xiàn)感染的機(jī)會約為千分之一。感覺系統(tǒng)疾?。喊變?nèi)障、青光眼、梅尼埃病等。中老年白內(nèi)障患者非常不適宜在強(qiáng)光和暗處呆太長時間，同時要注意不要用眼過度，注意會誘發(fā)青光眼。2、從一個平面至另一個平面的跌落地面因素：地面潮濕、過滑、不平、地毯不平整、地面上障礙物過多等。手術(shù)后早期應(yīng)每周復(fù)診一次，如果有紅腫、疼痛、視力減退等現(xiàn)象，應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。利尿劑：引起血容量不足、電解質(zhì)紊亂、尿急奔跑而跌倒。衣服、褲子、鞋子要合適，質(zhì)料輕且有效保暖，選擇尺碼適

8、中和鞋底防滑的鞋子，走動時不宜穿拖鞋，穿脫鞋、褲時要坐著進(jìn)行。藥物舉例精神活性藥物：安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥等降低機(jī)體的敏感性，損害老人的判斷力，影響神經(jīng)肌肉功能，發(fā)生跌倒。利尿劑：引起血容量不足、電解質(zhì)紊亂、尿急奔跑而跌倒。血管擴(kuò)張藥：并發(fā)直立性低血壓而跌倒。有感知障礙者可佩戴老花鏡或助聽器；藥物舉例精神活性藥物：安眠老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件心理因素心理因素環(huán)境因素穿著及輔助用具：鞋子不合腳、鞋底不防滑、褲腿過寬或過長、拐杖磨損、輪椅剎車不靈、座椅不穩(wěn)等。地面因素：地面潮濕、過滑、不平、地毯不平整、地面上障礙物過多等。家具及衛(wèi)生設(shè)施：浴池和樓梯缺少扶手、馬桶座椅過低或過高、沙發(fā)過

9、于松軟、室內(nèi)燈光過明或過暗、臺階過高等。居住環(huán)境的改變。環(huán)境因素穿著及輔助用具：鞋子不合腳、鞋底不防滑、褲腿過寬或過與老年人活動狀態(tài)有關(guān)的因素行走變換體位從事重體力勞動較大危險性的活動（爬梯子、騎車）與老年人活動狀態(tài)有關(guān)的因素行走護(hù)理診斷/問題1、有受傷的危險 與跌倒有關(guān)2、疼痛 與跌倒后組織損傷有關(guān)3、恐懼 與害怕再跌倒有關(guān)4、自理缺陷 與跌倒后損傷有關(guān)護(hù)理診斷/問題1、有受傷的危險 與跌倒有關(guān)護(hù)理措施 預(yù)防跌倒三步驟 確認(rèn)老人是否為跌倒的高危人群辨識導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險因素發(fā)展適合個體的跌倒防范措施護(hù)理措施 預(yù)防跌倒三步驟確認(rèn)老預(yù)防跌倒的護(hù)理生活護(hù)理穿著： 衣服、褲子、鞋子要合適，質(zhì)料輕且有效保

10、暖，選擇尺碼適中和鞋底防滑的鞋子，走動時不宜穿拖鞋，穿脫鞋、褲時要坐著進(jìn)行。預(yù)防跌倒的護(hù)理生活護(hù)理行動與活動日常生活起居要做到3個半分鐘；走動前先站穩(wěn)再起步；有感知障礙者可佩戴老花鏡或助聽器；變換體位時動作要慢；行動不便的老人要使用安全的輔助工具；不要在人多的地方走動。行動與活動日常生活起居要做到3個半分鐘；正確使用便器指導(dǎo)跌倒后如何起身夜間的安全防范正確使用便器合理運動積極治療慢性病合理用藥針對環(huán)境的預(yù)防措施對住院老人的預(yù)防合理運動同時由于人類老化過程中，人體的營養(yǎng)、消化吸收功能與機(jī)體的代謝機(jī)能均逐漸減退，從而導(dǎo)致晶狀體營養(yǎng)不佳，引起晶狀體核脫水、硬化致混濁、年齡愈大，混濁程度愈甚。老年人跌

11、倒的預(yù)防與護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑吸氧、輸液、處理傷情。目前白內(nèi)障手術(shù)大多同時植入人工晶狀體，因此術(shù)后大部分不需戴眼鏡，即可顯著改善視力。如果未植入人工晶狀體或不適合植入者，手術(shù)后需配一千度左右的遠(yuǎn)視眼鏡或配戴隱形眼鏡。早期病人常出現(xiàn)眼前固定黑點，可有單眼復(fù)視或多視，屈光等表現(xiàn)。其他并發(fā)癥，如眼壓持續(xù)升高、葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網(wǎng)膜剝離等比較少見。老年性耳聾是指聽覺系統(tǒng)隨著年齡增長而衰老退化，導(dǎo)致雙耳對稱性、進(jìn)行性的聽力下降，高頻音的聽覺困難和語音分辨能力差的感音性耳聾（發(fā)生于內(nèi)耳或蝸后神經(jīng)病變的聽力損失稱為感音神經(jīng)性聽力損失）。2、糖尿病或高血壓患者可以動手術(shù)嗎？ 糖尿病或高血壓患者需

12、將血糖、血壓控制穩(wěn)定后才可手術(shù)。根據(jù)混濁發(fā)生的部位，老年性白內(nèi)障可分為二類：核性及皮質(zhì)性。慎用或禁用對聽神經(jīng)有損害的藥物。家具及衛(wèi)生設(shè)施：浴池和樓梯缺少扶手、馬桶座椅過低或過高、沙發(fā)過于松軟、室內(nèi)燈光過明或過暗、臺階過高等。2 熟悉老年人跌倒的危險因素神志模糊、判斷能力下降、夜尿增多、易于分心、缺乏自知之明等。同時可能發(fā)生頭暈，頭痛，視力模糊不清，看燈光產(chǎn)生有虹圈視覺等現(xiàn)象，出現(xiàn)這些情況患者需及時檢查治療。積極治療這類疾病對防止微循環(huán)障礙、延緩老年人聽力減退的速度非常重要。發(fā)現(xiàn)老年人跌倒后，應(yīng)將其就地置于平臥位，檢查意識、脈搏、呼吸和血壓，詢問自覺癥狀，立即作出判斷，若情況嚴(yán)重，立即撥打急救電

13、話，通知醫(yī)生。語音溝通障礙 與聽力下降有關(guān)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑吸氧、輸液、處理傷情。少數(shù)病人若為獲得更佳的視力，可以佩戴眼鏡輔助之。日常生活起居要做到3個半分鐘；成熟期：白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)手術(shù)，手術(shù)是治療白內(nèi)障最基本、最有效的方法。同時由于人類老化過程中，人體的營養(yǎng)、消化吸收功能與機(jī)體的代謝跌倒后的護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)老年人跌倒后，應(yīng)將其就地置于平臥位，檢查意識、脈搏、呼吸和血壓，詢問自覺癥狀，立即作出判斷，若情況嚴(yán)重，立即撥打急救電話，通知醫(yī)生。情況不明時，切勿隨意移動老人。跌倒后的護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)老年人跌倒后，應(yīng)將其就地置于平臥位，檢查相應(yīng)的護(hù)理措施用正確的方法將患者移至床上平臥，安

14、撫患者。仔細(xì)檢查受傷的部位，重點排查顱腦及內(nèi)臟損傷。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑吸氧、輸液、處理傷情。心理護(hù)理記錄老年人跌倒的經(jīng)過，搶救過程及結(jié)果，填寫住院患者護(hù)理安全不良事件報告單，并按流程上報。相應(yīng)的護(hù)理措施用正確的方法將患者移至床上平臥，安撫患者。老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件健康教育做好宣傳正確使用助行器健康教育做好宣傳老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件視力與聽力減退視力與聽力減退白內(nèi)障病人的護(hù)理白內(nèi)障是晶狀體混濁的總稱。老年性白內(nèi)障即年齡相關(guān)性白內(nèi)障，是指發(fā)生在4050歲以上的老人因晶狀體本身逐漸混濁而引起的視力障礙。隨著年齡增加，患病率明顯增高。

15、白內(nèi)障是導(dǎo)致老年人失明的一個重要原因。常為雙側(cè)發(fā)病，可先后或同時發(fā)生，從發(fā)病到成熟可歷時數(shù)月至數(shù)年。根據(jù)混濁發(fā)生的部位，老年性白內(nèi)障可分為二類：核性及皮質(zhì)性。白內(nèi)障病人的護(hù)理白內(nèi)障是晶狀體混濁的總稱。老年性白內(nèi)障即年齡老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件病因一般認(rèn)為白內(nèi)障是一種代謝性疾病。由于晶狀體本身沒有血液供應(yīng)，僅依賴于房水及玻璃體滲透；同時由于人類老化過程中，人體的營養(yǎng)、消化吸收功能與機(jī)體的代謝機(jī)能均逐漸減退，從而導(dǎo)致晶狀體營養(yǎng)不佳，引起晶狀體核脫水、硬化致混濁、年齡愈大，混濁程度愈甚。病因一般認(rèn)為白內(nèi)障是一種代謝性疾病。由于晶狀體本身沒有血液供所以，能否承受白內(nèi)障手術(shù)并不取決于年齡，而取決于病人

16、的身體狀況。知識缺乏 與缺少信息、缺乏正確指導(dǎo)有關(guān)衣服、褲子、鞋子要合適，質(zhì)料輕且有效保暖，選擇尺碼適中和鞋底防滑的鞋子，走動時不宜穿拖鞋，穿脫鞋、褲時要坐著進(jìn)行。積極治療高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿病。如果未植入人工晶狀體或不適合植入者，手術(shù)后需配一千度左右的遠(yuǎn)視眼鏡或配戴隱形眼鏡。室內(nèi)：浴室、廚房、臥室老年性耳聾是指聽覺系統(tǒng)隨著年齡增長而衰老退化，導(dǎo)致雙耳對稱性、進(jìn)行性的聽力下降，高頻音的聽覺困難和語音分辨能力差的感音性耳聾（發(fā)生于內(nèi)耳或蝸后神經(jīng)病變的聽力損失稱為感音神經(jīng)性聽力損失）。手術(shù)后早期應(yīng)每周復(fù)診一次，如果有紅腫、疼痛、視力減退等現(xiàn)象，應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。3 掌握老年人跌倒的預(yù)防

17、及護(hù)理措施行動不便的老人要使用安全的輔助工具；行動不便的老人要使用安全的輔助工具；視敏度減弱、視力下降、對暗適應(yīng)能力減弱，周圍前庭興奮能力下降。一些有這類疾病的老年人特別是合并動脈硬化者，內(nèi)耳血運極易發(fā)生障礙而引起突聾；血管擴(kuò)張藥：并發(fā)直立性低血壓而跌倒。7、白內(nèi)障術(shù)后視力應(yīng)如何矯正？手術(shù)后早期應(yīng)每周復(fù)診一次，如果有紅腫、疼痛、視力減退等現(xiàn)象，應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。少數(shù)病人若為獲得更佳的視力，可以佩戴眼鏡輔助之。1、一般病人術(shù)后平臥24小時，手術(shù)中眼內(nèi)出血者，應(yīng)半臥位或頭抬高，致使血液在眼內(nèi)下沉，不影響術(shù)后視力，24小時后可下床活動，去廁所或坐起進(jìn)食、飲水等，但避免過度活動，更要避免低頭取物。所以

18、，能否承受白內(nèi)障手術(shù)并不取決于年齡，而取決于病人的身體狀況。視敏度減弱、視力下降、對暗適應(yīng)能力減弱，周圍前庭興奮能力下降。有的病人家屬認(rèn)為90歲以上老人危險性大，不能做手術(shù)。輕者：軟組織損傷、骨折、過節(jié)脫臼等。晶狀體的特性透明有彈性無血管雙凸面所以，能否承受白內(nèi)障手術(shù)并不取決于年齡，而取決于病人的身體狀老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件臨床特點漸進(jìn)性無痛性的視力下降，嚴(yán)重者只剩光感（陽光、月光、燈光）。早期病人常出現(xiàn)眼前固定黑點，可有單眼復(fù)視或多視，屈光等表現(xiàn)。初起瞳仁邊緣混濁，狀如棗花鋸齒，或如初

19、月，或中間混濁，狀如星點，或散如鱗點，繼則睛珠灰白腫脹，如油脂浮于水面，再則眼珠全混，色白如冰，或色黃如棕，滑如水銀，形狀整圓，終則翳如冰棱，沉于深部。臨床特點漸進(jìn)性無痛性的視力下降，嚴(yán)重者只剩光感（陽光、月光、1、一般病人術(shù)后平臥24小時，手術(shù)中眼內(nèi)出血者，應(yīng)半臥位或頭抬高，致使血液在眼內(nèi)下沉，不影響術(shù)后視力，24小時后可下床活動，去廁所或坐起進(jìn)食、飲水等，但避免過度活動，更要避免低頭取物。為防止藥物性耳聾的發(fā)生，用藥之前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書或向醫(yī)生詢問是否有耳毒性，要嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥。手術(shù)后早期應(yīng)每周復(fù)診一次，如果有紅腫、疼痛、視力減退等現(xiàn)象，應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。室內(nèi)：浴室、廚房、臥

20、室室內(nèi)：浴室、廚房、臥室2 熟悉老年人跌倒的危險因素有的病人家屬認(rèn)為90歲以上老人危險性大，不能做手術(shù)。老年性白內(nèi)障 - 手術(shù)相關(guān)問題成熟期：白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)手術(shù)，手術(shù)是治療白內(nèi)障最基本、最有效的方法。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑吸氧、輸液、處理傷情?？傮w目標(biāo)：避免聽力繼續(xù)喪失，適應(yīng)聽力減退的生活，能夠進(jìn)行有效的溝通，保持日常生活活動能力，避免意外傷害。穿著及輔助用具：鞋子不合腳、鞋底不防滑、褲腿過寬或過長、拐杖磨損、輪椅剎車不靈、座椅不穩(wěn)等。同時可能發(fā)生頭暈，頭痛，視力模糊不清，看燈光產(chǎn)生有虹圈視覺等現(xiàn)象，出現(xiàn)這些情況患者需及時檢查治療。記錄老年人跌倒的經(jīng)過，搶救過程及結(jié)果，填寫

21、住院患者護(hù)理安全不良事件報告單，并按流程上報。一些有這類疾病的老年人特別是合并動脈硬化者，內(nèi)耳血運極易發(fā)生障礙而引起突聾；手術(shù)后早期應(yīng)每周復(fù)診一次，如果有紅腫、疼痛、視力減退等現(xiàn)象，應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。其實不然，有些高齡老人身體素質(zhì)良好，血壓、心臟情況穩(wěn)定，而且目前白內(nèi)障手術(shù)多采用眼部點麻藥（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手術(shù)。此時患者可來醫(yī)院做激光治療，將后囊破壞后即可恢復(fù)視力，不需再次住院。其他并發(fā)癥，如眼壓持續(xù)升高、葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網(wǎng)膜剝離等比較少見。俗話說“耳不掏不聾”有一定道理，外耳道皮膚比較嬌嫩，與軟骨膜連接比較緊密，皮下組織少，血液循環(huán)差，掏耳朵時如果用力不當(dāng)容易引起外

22、耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳道癤腫、發(fā)炎、潰爛，掏耳朵時，稍不注意，掏耳勺還會傷及鼓膜或聽小骨，造成鼓膜穿孔，影響聽力。極重度耳聾7190dB俗話說“耳不掏不聾”有一定道理，外耳道皮膚比較嬌嫩，與軟骨膜連接比較緊密，皮下組織少，血液循環(huán)差，掏耳朵時如果用力不當(dāng)容易引起外耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳道癤腫、發(fā)炎、潰爛，掏耳朵時，稍不注意，掏耳勺還會傷及鼓膜或聽小骨，造成鼓膜穿孔，影響聽力。治療早期：法可靈、消障靈、卡他靈、1碘化鉀溶液、2谷胱甘肽溶液等。此外，口服仙諾林特、腮腺素以及大量服用維生素C(100mg，每日3次)，磁珠丸、明目地黃丸、六味地黃丸及石解夜光丸等，等都可能有一定的作用。成熟期：白內(nèi)

23、障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)手術(shù)，手術(shù)是治療白內(nèi)障最基本、最有效的方法。1、一般病人術(shù)后平臥24小時，手術(shù)中眼內(nèi)出血者，應(yīng)半臥位或頭護(hù)理診斷感知改變、視力減退 與晶狀體混濁有關(guān)自理能力缺陷、生活能力障礙 與晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降有關(guān)有受傷的危險 與視力下降有關(guān)潛在并發(fā)癥 急性閉角型青光眼、瞳孔阻滯性青光眼、晶狀體溶解性青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎 護(hù)理診斷感知改變、視力減退 與晶狀體混濁有關(guān)護(hù)理措施一般護(hù)理 清淡飲食，戒煙限酒，適量運動，充足睡眠，規(guī)律生活。護(hù)理措施一般護(hù)理保護(hù)視力：光線適宜，避免長久處強(qiáng)光或昏暗環(huán)境中閱讀、工作。中老年白內(nèi)障患者非常不適宜在強(qiáng)光和暗處呆太長時間，同時要注意不

24、要用眼過度，注意會誘發(fā)青光眼。同時可能發(fā)生頭暈，頭痛，視力模糊不清，看燈光產(chǎn)生有虹圈視覺等現(xiàn)象，出現(xiàn)這些情況患者需及時檢查治療。保護(hù)視力：光線適宜，避免長久處強(qiáng)光或昏暗環(huán)境中閱讀、工作。中病情觀察：慎用阿托品類的散瞳劑，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐、視力急劇下降，立即通知醫(yī)生。如果一旦發(fā)生青光眼，必須及時摘除膨脹的晶狀體，否則可能導(dǎo)致永久性失明。病情觀察：慎用阿托品類的散瞳劑，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐、視心理護(hù)理： 做好心理疏導(dǎo)，使其正確認(rèn)識疾病。手術(shù)的患者術(shù)前一定排空大小便，術(shù)中切忌憋尿、憋氣，以免造成眼壓增高，引起后囊破裂；對于有術(shù)前焦慮心里的病人，一定要教給他們舒緩心情的方式，例如聽音樂、做

25、運動、并且告訴他們一些患者手術(shù)成功的例子，讓患者有一個良好的心態(tài)，能夠更好的配合手術(shù)，提高手術(shù)的成功率。心理護(hù)理：術(shù)后護(hù)理：1、一般病人術(shù)后平臥24小時，手術(shù)中眼內(nèi)出血者，應(yīng)半臥位或頭抬高，致使血液在眼內(nèi)下沉，不影響術(shù)后視力，24小時后可下床活動，去廁所或坐起進(jìn)食、飲水等，但避免過度活動，更要避免低頭取物。2、囑病人勿大聲呼喚、勿用手抓眼，勿擺動頭部、勿用力解便，預(yù)防感冒、咳嗽。因以上動作都可引起眼內(nèi)小血管破裂出血或人工晶體植入的位置變化，影響手術(shù)效果和愈后視力。術(shù)后護(hù)理：3、術(shù)后給以半流食、易消化高營養(yǎng)食物，禁食刺激性食物。4、傷口疼痛時可酌情給予鎮(zhèn)痛藥物。5、注意鑒別局部疼痛和青光眼發(fā)病，

26、以防失掉搶救視力的時機(jī)。6、嚴(yán)密觀察并發(fā)癥復(fù)發(fā)癥狀，及時給予處理。7、禁忌病人揉眼，按時上藥預(yù)防感染，定時至醫(yī)院復(fù)查。3、術(shù)后給以半流食、易消化高營養(yǎng)食物，禁食刺激性食物。4、健康教育積極治療相關(guān)疾?。喊變?nèi)障與高血壓、糖尿病、動脈硬化等全身疾患存在一定的關(guān)聯(lián)，因此中老年白內(nèi)障患者應(yīng)同步治療此疾病。切莫忽視。定期接受眼科檢查指導(dǎo)患者正確使用滴眼劑：洗凈雙手，分開眼瞼，眼睛向上看，將滴眼劑滴在眼睛下穹窿內(nèi)，閉目片刻，再提起上眼瞼，使藥液均勻分布在整個結(jié)膜腔內(nèi)。健康教育積極治療相關(guān)疾?。喊變?nèi)障與高血壓、糖尿病、動脈硬化等老年性白內(nèi)障 - 手術(shù)相關(guān)問題 1、什么時候才是白內(nèi)障手術(shù)的適宜時機(jī)？ 依個人的

27、生活需要而定，即視力障礙已經(jīng)影響到日常工作與生活時，就可以手術(shù)了，那種要等到白內(nèi)障成熟后再做手術(shù)的觀點早已陳舊過時。有些過度成熟的白內(nèi)障，反而會引起晶狀體性青光眼，給患者帶來不應(yīng)發(fā)生的并發(fā)癥。2、糖尿病或高血壓患者可以動手術(shù)嗎？ 糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩(wěn)定后才可手術(shù)。老年性白內(nèi)障 - 手術(shù)相關(guān)問題 1、什么時候才是白內(nèi)障手術(shù)4、手術(shù)后應(yīng)注意什么？ 手術(shù)后12個月內(nèi)應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽及激烈運動，刺激性的食物和煙酒也應(yīng)避免。手術(shù)后早期應(yīng)每周復(fù)診一次，如果有紅腫、疼痛、視力減退等現(xiàn)象，應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。一般手術(shù)后24周，視力即可趨于穩(wěn)定。5、白內(nèi)障手術(shù)后還會再生嗎？白內(nèi)障手術(shù)時保留

28、了原來的晶狀體后囊，以便植入人工晶狀體。晶狀體后囊?guī)讉€月或幾年后可能再度變厚而使視物模糊，這叫做“后發(fā)性白內(nèi)障”。此時患者可來醫(yī)院做激光治療，將后囊破壞后即可恢復(fù)視力，不需再次住院。4、手術(shù)后應(yīng)注意什么？ 手術(shù)后12個月內(nèi)應(yīng)避免6、白內(nèi)障手術(shù)有沒有并發(fā)癥？ 任何眼部的手術(shù)都可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，一般白內(nèi)障手術(shù)出現(xiàn)感染的機(jī)會約為千分之一。一旦發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)感染必須立即到醫(yī)院治療。其他并發(fā)癥，如眼壓持續(xù)升高、葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網(wǎng)膜剝離等比較少見。6、白內(nèi)障手術(shù)有沒有并發(fā)癥？ 任何眼部的手術(shù)都可老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理利尿劑：引起血容量不足、電解質(zhì)紊亂、尿急奔跑而跌倒。目前白內(nèi)障手術(shù)大多同時植入人工晶狀體

29、，因此術(shù)后大部分不需戴眼鏡，即可顯著改善視力。4、傷口疼痛時可酌情給予鎮(zhèn)痛藥物。家具及衛(wèi)生設(shè)施：浴池和樓梯缺少扶手、馬桶座椅過低或過高、沙發(fā)過于松軟、室內(nèi)燈光過明或過暗、臺階過高等。其實不然，有些高齡老人身體素質(zhì)良好，血壓、心臟情況穩(wěn)定，而且目前白內(nèi)障手術(shù)多采用眼部點麻藥（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手術(shù)。利尿劑：引起血容量不足、電解質(zhì)紊亂、尿急奔跑而跌倒。與老年人活動狀態(tài)有關(guān)的因素家具及衛(wèi)生設(shè)施：浴池和樓梯缺少扶手、馬桶座椅過低或過高、沙發(fā)過于松軟、室內(nèi)燈光過明或過暗、臺階過高等。6、白內(nèi)障手術(shù)有沒有并發(fā)癥？ 任何眼部的手術(shù)都可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，一般白內(nèi)障手術(shù)出現(xiàn)感染的機(jī)會約為千分之一。

30、目前白內(nèi)障手術(shù)大多同時植入人工晶狀體，因此術(shù)后大部分不需戴眼鏡，即可顯著改善視力。輕度耳聾2640dB其他：糖尿病、慢性支氣管炎、貧血、營養(yǎng)不良等。語音溝通障礙 與聽力下降有關(guān)發(fā)展適合個體的跌倒防范措施知識缺乏 與缺少信息、缺乏正確指導(dǎo)有關(guān)行動不便的老人要使用安全的輔助工具；2、疼痛 與跌倒后組織損傷有關(guān)因以上動作都可引起眼內(nèi)小血管破裂出血或人工晶體植入的位置變化，影響手術(shù)效果和愈后視力。血管擴(kuò)張藥：并發(fā)直立性低血壓而跌倒。老年性耳聾是指聽覺系統(tǒng)隨著年齡增長而衰老退化，導(dǎo)致雙耳對稱性、進(jìn)行性的聽力下降，高頻音的聽覺困難和語音分辨能力差的感音性耳聾（發(fā)生于內(nèi)耳或蝸后神經(jīng)病變的聽力損失稱為感音神經(jīng)

31、性聽力損失）。積極治療相關(guān)疾?。喊變?nèi)障與高血壓、糖尿病、動脈硬化等全身疾患存在一定的關(guān)聯(lián)，因此中老年白內(nèi)障患者應(yīng)同步治療此疾病。7、白內(nèi)障術(shù)后視力應(yīng)如何矯正？ 目前白內(nèi)障手術(shù)大多同時植入人工晶狀體，因此術(shù)后大部分不需戴眼鏡，即可顯著改善視力。少數(shù)病人若為獲得更佳的視力，可以佩戴眼鏡輔助之。如果未植入人工晶狀體或不適合植入者，手術(shù)后需配一千度左右的遠(yuǎn)視眼鏡或配戴隱形眼鏡。但如果同時伴有視神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜病變者，術(shù)后視力的改善比較有限。 老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理7、白內(nèi)障術(shù)后視力應(yīng)如何矯正？8、白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制嗎？ 隨著中國進(jìn)入老齡化社會，由于生活水平的提高，越來越多的老年人需要作白內(nèi)障手術(shù)。白

32、內(nèi)障手術(shù)的最大年齡醫(yī)學(xué)上沒有統(tǒng)一的限定。有的病人家屬認(rèn)為90歲以上老人危險性大，不能做手術(shù)。其實不然，有些高齡老人身體素質(zhì)良好，血壓、心臟情況穩(wěn)定，而且目前白內(nèi)障手術(shù)多采用眼部點麻藥（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手術(shù)。北京同仁醫(yī)院眼科白內(nèi)障手術(shù)最高年齡為103歲。所以，能否承受白內(nèi)障手術(shù)并不取決于年齡，而取決于病人的身體狀況。8、白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制嗎？ 隨著中國進(jìn)入老齡化聽力減退老年性耳聾是指聽覺系統(tǒng)隨著年齡增長而衰老退化，導(dǎo)致雙耳對稱性、進(jìn)行性的聽力下降，高頻音的聽覺困難和語音分辨能力差的感音性耳聾（發(fā)生于內(nèi)耳或蝸后神經(jīng)病變的聽力損失稱為感音神經(jīng)性聽力損失）。聽力減退老年性耳聾是指聽

33、覺系統(tǒng)隨著年齡增長而衰老退化，導(dǎo)致雙病因聽覺器官衰老蛻變疾病的因素代謝障礙環(huán)境的噪音維生素缺乏其他病因聽覺器官衰老蛻變臨床特點癥狀1、聽力下降：以高頻聽力下降為主。2、聽覺重振3、耳鳴體征：耳道充血、腫脹、耳部有壓痛。臨床特點癥狀輔助檢查物理檢查純音聽力檢查：正常聽力25dB 輕度耳聾2640dB 中度耳聾4155dB 重度耳聾5670dB 極重度耳聾7190dB 全聾90dB輔助檢查物理檢查護(hù)理評估健康史1、一般情況2、病因身體狀況心理、社會狀況護(hù)理評估健康史護(hù)理診斷/問題感知改變、聽力下降 與聽覺器官退行性病變有關(guān)語音溝通障礙 與聽力下降有關(guān)焦慮 與眩暈、聽力下降有關(guān)知識缺乏 與缺少信息、

34、缺乏正確指導(dǎo)有關(guān)有受傷的危險 與聽力障礙有關(guān)護(hù)理診斷/問題感知改變、聽力下降 與聽覺器官退行性病變護(hù)理目標(biāo)總體目標(biāo)：避免聽力繼續(xù)喪失，適應(yīng)聽力減退的生活，能夠進(jìn)行有效的溝通，保持日常生活活動能力，避免意外傷害。護(hù)理目標(biāo)總體目標(biāo)：避免聽力繼續(xù)喪失，適應(yīng)聽力減退的生活，能夠一般手術(shù)后24周，視力即可趨于穩(wěn)定。俗話說“耳不掏不聾”有一定道理，外耳道皮膚比較嬌嫩，與軟骨膜連接比較緊密，皮下組織少，血液循環(huán)差，掏耳朵時如果用力不當(dāng)容易引起外耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳道癤腫、發(fā)炎、潰爛，掏耳朵時，稍不注意，掏耳勺還會傷及鼓膜或聽小骨，造成鼓膜穿孔，影響聽力。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑吸氧、輸液、處理傷情。中度

35、耳聾4155dB神經(jīng)系統(tǒng)疾?。号两鹕　⒗夏臧V呆癥、癲癇等。此時患者可來醫(yī)院做激光治療，將后囊破壞后即可恢復(fù)視力，不需再次住院。家具及衛(wèi)生設(shè)施：浴池和樓梯缺少扶手、馬桶座椅過低或過高、沙發(fā)過于松軟、室內(nèi)燈光過明或過暗、臺階過高等。慎用或禁用對聽神經(jīng)有損害的藥物。記錄老年人跌倒的經(jīng)過，搶救過程及結(jié)果，填寫住院患者護(hù)理安全不良事件報告單，并按流程上報。血管擴(kuò)張藥：并發(fā)直立性低血壓而跌倒。辨識導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險因素同時可能發(fā)生頭暈，頭痛，視力模糊不清，看燈光產(chǎn)生有虹圈視覺等現(xiàn)象，出現(xiàn)這些情況患者需及時檢查治療。也可閉目靜坐，將兩手食指分別置入兩耳孔中，然后迅速離開兩耳孔，如此連續(xù)做10次，此運動中國傳統(tǒng)

36、醫(yī)學(xué)認(rèn)為有醒腦健智、聰耳明目的作用。積極治療這類疾病對防止微循環(huán)障礙、延緩老年人聽力減退的速度非常重要。根據(jù)混濁發(fā)生的部位，老年性白內(nèi)障可分為二類：核性及皮質(zhì)性。目前白內(nèi)障手術(shù)大多同時植入人工晶狀體，因此術(shù)后大部分不需戴眼鏡，即可顯著改善視力。如果未植入人工晶狀體或不適合植入者，手術(shù)后需配一千度左右的遠(yuǎn)視眼鏡或配戴隱形眼鏡。知識缺乏 與缺少信息、缺乏正確指導(dǎo)有關(guān)利尿劑：引起血容量不足、電解質(zhì)紊亂、尿急奔跑而跌倒。此時患者可來醫(yī)院做激光治療，將后囊破壞后即可恢復(fù)視力，不需再次住院。有感知障礙者可佩戴老花鏡或助聽器；同時由于人類老化過程中，人體的營養(yǎng)、消化吸收功能與機(jī)體的代謝機(jī)能均逐漸減退，從而導(dǎo)

37、致晶狀體營養(yǎng)不佳，引起晶狀體核脫水、硬化致混濁、年齡愈大，混濁程度愈甚。護(hù)理措施一般護(hù)理1、飲食護(hù)理2、環(huán)境舒適3、局部按摩4、戒煙5、有效溝通一般手術(shù)后24周，視力即可趨于穩(wěn)定。護(hù)理措施一般護(hù)理癥狀護(hù)理1、適應(yīng)癥：中、重度感覺神經(jīng)性耳聾，精神、身體狀況良好，語音分辨率較高者可佩戴助聽器。癥狀護(hù)理佩戴時間及調(diào)整對話訓(xùn)練佩戴時間及調(diào)整用藥護(hù)理心理護(hù)理用藥護(hù)理健康教育1.保持良好的精神狀態(tài)。積極參加社會活動，保持樂觀向上、不急不躁的情緒。當(dāng)人情緒激動或著急之后，可使人的腎上腺素分泌增加，使內(nèi)耳小動脈血管發(fā)生痙攣，小血管內(nèi)血流緩慢，造成血液中的紅細(xì)胞與血小板相互粘著，發(fā)生血行障礙，內(nèi)耳供氧不足導(dǎo)致突

38、聾的發(fā)生。2.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，可減少微量元素的缺乏，并有效地擴(kuò)張微血管和軟化紅細(xì)胞，從而有助于內(nèi)耳的血液供應(yīng)，有效地防止聽力減退，切忌長期食用高鹽、高脂肪、低纖維素類食品，切忌暴飲暴食，要戒除煙酒。健康教育1.保持良好的精神狀態(tài)。積極參加社會活動，保持樂觀向3.慎用或禁用對聽神經(jīng)有損害的藥物。為防止藥物性耳聾的發(fā)生，用藥之前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書或向醫(yī)生詢問是否有耳毒性，要嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥。氨基糖甙類抗生素為并發(fā)耳蝸損害最多的一種耳毒藥物，因此避免濫用此類抗生素將是降低藥物性耳聾的一項重要措施。家族中有耳毒藥物過敏史者也應(yīng)當(dāng)慎重用以上類型藥物

39、。4.避免噪音的接觸。耳朵長時間接觸噪音可導(dǎo)致噪音性耳聾，強(qiáng)烈的噪音對耳朵聽力損失會更大，應(yīng)遠(yuǎn)離噪音，聽收音機(jī)的時間不宜過長，音量不宜過大。聽久了應(yīng)休息一會兒，避免聽覺疲勞。3.慎用或禁用對聽神經(jīng)有損害的藥物。為防止藥物性耳聾的發(fā)生， 5.經(jīng)常按摩耳朵?？纱偈箖?nèi)耳血液循環(huán)。比如按摩耳廓、捏耳垂，也可以按摩頸后發(fā)際兩側(cè)凹陷處的“風(fēng)池穴”。也可閉目靜坐，將兩手食指分別置入兩耳孔中，然后迅速離開兩耳孔，如此連續(xù)做10次，此運動中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為有醒腦健智、聰耳明目的作用。6.不要隨便掏耳朵。俗話說“耳不掏不聾”有一定道理，外耳道皮膚比較嬌嫩，與軟骨膜連接比較緊密，皮下組織少，血液循環(huán)差，掏耳朵時如果用

40、力不當(dāng)容易引起外耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳道癤腫、發(fā)炎、潰爛，掏耳朵時，稍不注意，掏耳勺還會傷及鼓膜或聽小骨，造成鼓膜穿孔，影響聽力。 5.經(jīng)常按摩耳朵。可促使內(nèi)耳血液循環(huán)。比如按摩7.積極治療高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿病。一些有這類疾病的老年人特別是合并動脈硬化者，內(nèi)耳血運極易發(fā)生障礙而引起突聾；積極治療這類疾病對防止微循環(huán)障礙、延緩老年人聽力減退的速度非常重要。7.積極治療高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿病。一些有這祝愿天下老人：祝愿天下老人：老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件根據(jù)混濁發(fā)生的部位，老年性白內(nèi)障可分為二類：核性及皮質(zhì)性。語音溝通障礙 與聽力下降有關(guān)血管擴(kuò)張藥：并發(fā)直立性低血壓而跌

41、倒。此時患者可來醫(yī)院做激光治療，將后囊破壞后即可恢復(fù)視力，不需再次住院。不要在人多的地方走動。如果未植入人工晶狀體或不適合植入者，手術(shù)后需配一千度左右的遠(yuǎn)視眼鏡或配戴隱形眼鏡。根據(jù)混濁發(fā)生的部位，老年性白內(nèi)障可分為二類：核性及皮質(zhì)性。目前白內(nèi)障手術(shù)大多同時植入人工晶狀體，因此術(shù)后大部分不需戴眼鏡，即可顯著改善視力。耳朵長時間接觸噪音可導(dǎo)致噪音性耳聾，強(qiáng)烈的噪音對耳朵聽力損失會更大，應(yīng)遠(yuǎn)離噪音，聽收音機(jī)的時間不宜過長，音量不宜過大。保護(hù)視力：光線適宜，避免長久處強(qiáng)光或昏暗環(huán)境中閱讀、工作。家族中有耳毒藥物過敏史者也應(yīng)當(dāng)慎重用以上類型藥物。一些有這類疾病的老年人特別是合并動脈硬化者，內(nèi)耳血運極易發(fā)

42、生障礙而引起突聾；常為雙側(cè)發(fā)病，可先后或同時發(fā)生，從發(fā)病到成熟可歷時數(shù)月至數(shù)年。知識缺乏 與缺少信息、缺乏正確指導(dǎo)有關(guān)4、手術(shù)后應(yīng)注意什么？ 手術(shù)后12個月內(nèi)應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽及激烈運動，刺激性的食物和煙酒也應(yīng)避免。病情觀察：慎用阿托品類的散瞳劑，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐、視力急劇下降，立即通知醫(yī)生。7、白內(nèi)障術(shù)后視力應(yīng)如何矯正？北京同仁醫(yī)院眼科白內(nèi)障手術(shù)最高年齡為103歲。保護(hù)視力：光線適宜，避免長久處強(qiáng)光或昏暗環(huán)境中閱讀、工作。發(fā)現(xiàn)老年人跌倒后，應(yīng)將其就地置于平臥位，檢查意識、脈搏、呼吸和血壓，詢問自覺癥狀，立即作出判斷，若情況嚴(yán)重，立即撥打急救電話，通知醫(yī)生。俗話說“耳不掏不聾”有一定道理，外耳道皮膚比較嬌嫩，與軟骨膜連接比較緊密，皮下組織少，血液循環(huán)差，掏耳朵時如果用力不當(dāng)容易引起外耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳道癤腫、發(fā)炎、潰爛，掏耳朵時，稍不注意，掏耳勺還會傷及鼓膜或聽小骨，造成鼓膜穿孔，影響聽力。積極參加社會活動，保持樂觀向上、不急不躁的情緒。學(xué)習(xí)目標(biāo)1 了解跌倒的概念2 熟悉老年人跌倒的危險因素3 掌握老年人跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施根據(jù)混濁發(fā)生的部位，老年性白內(nèi)障可分為二類：核性及皮質(zhì)性。學(xué)跌倒WHO將跌倒定義為“不自主的、非故意的體位改變，倒在地上