高血壓臨床醫(yī)學概論

1、高血壓臨床醫(yī)學概論怎樣思想，就有怎樣的生活高血壓臨床醫(yī)學概論高血壓臨床醫(yī)學概論怎樣思想，就有怎樣的生活原發(fā)性高血壓概述高血壓( Hypertension)是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高原發(fā)性高血壓( Essential hypertens血(高血壓病)壓繼發(fā)性高血壓( secondary hypertension)在高血壓患者中原發(fā)性高血壓占95%以上,繼發(fā)性高血壓不足5%。長期以來，受教學條件影響，農村高中生在進入高中前學習英語通常是機械應試和死記硬背，這些“聾子”英語、“啞巴”英語使很多農村高中英語教師常為學生聽力能力的提升困擾不已。英語是一門語言，聽、說能力是學生英語學習

2、的基本素養(yǎng)，如何引導農村高中生英語聽力水平順利提升成為農村高中英語教師實踐研究的重要議題。牛津版英語教材比較貼近生活，教師完全可以利用這一點，讓教學內容富有時代氣息。筆者做了一些有益的嘗試并取得一定的成果，現(xiàn)將摸索、實踐中的反思與同仁分享。 一、增添生活元素，激發(fā)學生提升自我的欲望 在教學中發(fā)現(xiàn)，選取和學生生活聯(lián)系較為密切的資源作為聽力訓練素材往往會使學生更加樂意參與聽力訓練。依據(jù)學生的性格特點，可盡可能多選擇既便于學生理解語境，又可以逐步促使他們聽力能力提升的素材內容。 如2016年奧運會期間，很多學生在暑假觀看了比賽，對其中一些比賽項目的規(guī)則等耳熟能詳，期待將自己觀看奧運會的所得與他人交流

3、。筆者設計的聽力內容以奧運會開幕式嘉賓講話和運動項目介紹為主，讓學生說出嘉賓講話的大致內容和猜出體育項目名稱，一旦教師安排的教學內容和他們的生活較為貼近，他們一定特別樂意積極思考、主動交流。當然，即使有部分單詞學生不知道含義，也能猜出大致內容，可以有效幫助學生在這種難度具有梯度性的訓練中提升聽力水平。 比如，I am going to China to visit places of interest .Do you know many ？小伙伴要去中國參觀一些名勝古跡，問他朋友知道什么可以游玩的地方，學生在聽到的時候很容易理解，這些景點在他們的生活中常常出現(xiàn)?；卮鹬羞@樣說，Oh ，I kno

4、w a little about the Forbidden City ，located in the center of Beijing .It covers an area of 150000 square meters and has 9000 rooms. 雖然有的同學不能完全聽懂對話，但當他聽到the Forbidden City時，會立刻想到紫禁城，通過教學和生活的結合，能增強學生的理解，提高了學習的積極性。 二、促進師生、生生交流，提升學生口頭表達水平 聽力和口頭表達能力恰似英語水平提升的左右手，具備相互呼應的作用，很多農村高中生因發(fā)音不標準而不愿意主動表達，教師往往一籌莫展。其

5、實，想提升學生的口頭表達水平進而使得學生的聽力能力得以突破完全可以通過較為正常的師生、生生交流來實現(xiàn)。 為使學生愿意、敢于交流，可先引入教材中的關鍵內容，先以學習小組的形式分角色交流，教師也可加入其中，起初可忽視學生在語音上面的薄弱環(huán)節(jié)。教師低下身子，走近學生，自然學生不再會覺得畏懼，只要他們愿意表達，教師才有機會逐步使其實現(xiàn)從聽懂到會說的跨越。如在課上筆者問學生，What is your hobby？ 要求他們introduce your family，學生們的積極性提高，課堂的氣氛非常活躍。 在英語課堂上通過加強老師和學生之間的互動，促使學生進行理解和思考。學生在提升思維能力和理解能力的同

6、時，還能練習英語中最難的部分，這對于他們以后的發(fā)展有很大的幫助。 三、選擇合適方式，引導學生自我展示 李陽推崇的瘋狂英語教學模式其實就是鼓勵學習者勇于表達，在不斷地自我強化中順利實現(xiàn)英語水平的提高。依據(jù)高中生性格活潑，喜歡爭強好勝的心理，筆者經常組織一些比賽讓學生積極參與。 如可選擇長對話和短對話結合的形式，讓學生們認真聽，請評委組評分。整個長句可念兩遍，第一遍語速偏慢，第二遍語速較快。也可在念完一個對話后，給學生們幾個選項進行選擇。還可以展示小視頻，給學生看、聽幾遍后進行畫外音配音，還可以要求學生以學習小組形式在學校文化藝術節(jié)期間開展英語舞臺劇表演。對表現(xiàn)優(yōu)秀的學生可借助黑板報、校園小報、網

7、絡等平臺加以表彰，也可適當給予小獎勵。 當然，尋求農村高中生英語聽力水平的突破不僅可從以上幾個角度入手，一旦教師能夠基于學情、科學設計、循序漸進，在整合各種資源的情況下，長期的堅持相信一定可以收獲農村高中生英語聽力、語言表達能力的整體提升。 在初中階段的學生，由于學生自身在生理和心理方面等的不成熟，他們在具體的學習實踐中，往往不能夠做到專心致志，一心一意。勞逸結合是我們在學習過程中常會用到的一句話，即在學習實踐的過程中，我們應根據(jù)青少年的生理和心理發(fā)育的特點，在教學實踐的發(fā)展過程中，將學習和放松的時間有機地結合起來。 1.利用體育游戲，激發(fā)學生的學習興趣 在體育教學實踐中，單調枯燥的教學過程已

8、經不能夠適應現(xiàn)代課堂教學的需要，教師在教學實踐中充分地調動學生的學習興趣，激發(fā)學生在學習實踐中充分地展示自我、體現(xiàn)自我的熱情是體育教學的重要途徑。在具體的教學實踐中，通過游戲情境的創(chuàng)設能夠有效地激發(fā)學生的學習興趣。如在學習障礙跑的實踐中，在跑的實踐中，需要同學們在跑進一定的距離后以不同的方式通過不同的障礙物的自然快跑運動，途中一般要用到繞、跨、跳、鉆、滾等方式通過障礙物，在學習的過程中，通過引入故事情節(jié)激發(fā)學生的學習興趣，在游戲活動中，使學生的學習興趣保持下去，在?d趣的激勵下，帶領學生開展積極地學習探索實踐。我們來到森林里，看到那種小動物，就要變身成為他們，做他們的一種專有的體育動作，才能夠

9、變身回自己。大家一起來，我們走到叢林里，看到一只小猴子，小猴子爬、爬、爬。同學們在聽到小猴子爬的口令時，立即作出爬的動作；大家一起來，我們走到叢林里，看到一只小青蛙，小青蛙跳、跳、跳，學生立即作出跳的動作；大家一起來，我們走到叢林里，看到一只小熊，小熊走、走、走在游戲化的學習情境中，學生的興趣被極大的激發(fā)，他們在積極的學習實踐中、在游戲的過程中，對游戲的內容進行積極地消化和吸收，從而使他們在游戲實踐中有效地提高自身的學習興趣，在興趣的激發(fā)下，積極地投入到體育學習的實踐中去，有效地提高了學生的學習效果。 2.在體育游戲活動中，提高學生的學習參與意識 在體育課堂教學實踐中，單純地理論知識的引導過程

10、中與其他課程的知識學習的過程同樣有著一定的枯燥性和乏味性，初中階段的學生在具體的學習實踐中，因其自身的條件的限制，不能夠在整節(jié)課的學習過程中做到專心致志地投入學習實踐的過程中，因此，在具體的教學實踐中，我們可根據(jù)學生的學習實際，將游戲的過程與體育學習的過程有機結合起來，讓學生在游戲的過程中體會體育鍛煉的基本技能，在潛移默化中提高學生的參與意識和學習能力，使學生的學習效率得到有效的提高。 如在學習立定跳遠的學習實踐中，我們以輕松的提問開始課程的學習，以鼓勵贊揚式的語言，拉近師生的關系，提高學生的學習興趣，在音樂的引導下，讓學生模仿課文中小青蛙找家的片段，展開具體的學習實踐，在具體生動的游戲情境的

11、創(chuàng)設過程中，提高學生的參與興趣。接下來，我們開始進入正題，青蛙媽媽在家中等待著小青蛙們的歸來，小青蛙們準備好了嗎？學生們在游戲化的學習情境中，在輕松愉悅的學習氛圍中，盡情地跳著。 3.在體育游戲實踐中，提高學生的團結合作意識 體育學習的實踐中，很多時候、很多體育項目的進行和開展不是由一個人單獨完成的，這時候，同學間的團結合作就顯得非常的重要了。學生在體育學習實踐中的收獲，將會通過自身的學習體驗潛移默化地轉移到學習和生活實踐中去，在無形中影響著學生的學習和生活實踐。如在學習合作跑的實踐中，首先給學生點時間讓學生去練習和商量對策，看看如何跑能夠實現(xiàn)二人的有效配合。接著，我們在具體的合作跑實踐中讓學

12、生去體驗他們在跑的過程中遇到的麻煩和問題，體驗的時間結束，學生紛紛發(fā)表意見，闡述他們在跑的過程中遇到的問題：動作不一致、行動不便利、節(jié)奏跟不上學生在跑的過程中遇到的一系列問題關鍵在于：配合得不到位。如何改變這種局面呢？兩人一組合作實踐（預先告訴學生要在練習實踐結束后開展游戲競賽活動，在游戲競賽的機制激發(fā)下，學生能夠積極地融入體育學習的實踐中，從而有效地提高學生的學習效率）。 總之，在初中體育教學實踐中，通過體育游戲化教學的有效實施，能夠有效地激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的參與能力，使學生在積極的學習實踐中，感受到身體素質的有效提高，感受到在游戲實踐中團結合作的重要性，同時在具體的實踐過程中逐步

13、培養(yǎng)起學生團結一致、勇敢積極、樂觀向上的精神。在豐富的學習實踐中提高學生的參與體育鍛煉的意識，提高學生的實踐健身意識，有效地促進學生的全面發(fā)展。 原發(fā)性高血壓2.概述高血壓( Hypertension)是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高原發(fā)性高血壓( Essential hypertens血(高血壓病)壓繼發(fā)性高血壓( secondary hypertension)在高血壓患者中原發(fā)性高血壓占95%以上,繼發(fā)性高血壓不足5%。3.血壓的分類類別收縮壓(mHg)舒張壓(mmHg)正常血壓120正常高值12013980-891級高血壓(輕度)140-15990992級高血壓(中度)16

14、0-179100-1093級高血壓(重度)180110單純收縮期高血壓1490當收縮壓和舒張壓分屬不同分級時,以較高的級別作為標準。4.高血壓診斷標準未服用降壓藥物情況及靜息下非同日2次或以上血壓測量值平均倖SBP140mmHg或(和)DBP9OmmH:稱為高血壓5.我國高血壓的患病率我國是高血壓大國,據(jù)1991年的調查結果推算目前高血壓患者已達2城市高于農村,北方高于南方青年期男性略高于女性1959年%1979年%191年%中年后女性稍高于男性。6.高血壓病是世界上歷史悠久、流行最廣危害最重、隱蔽最深的一種十分常見的血管病。高血壓和動脈硬化是引起人類心腦血管病的罪魁禍首。高:患病率高,致殘率高,死亡率高三低:知曉率低,服藥率低,控制率低(26.3%)(12.1%)(2.8%7.高血壓的危險因素原發(fā)性高血壓是一種原因不明的疾病,其發(fā)生是由遺傳因素和環(huán)境因素兩方面共同作用引起的,可能與下列因素有關遺傳過量攝鹽8.高血壓的危險因素超重精神緊張609.高血壓的危險因素酗酒缺乏鍛煉10.腎素ACE血管緊張素原ATI(RAAS系統(tǒng))兒茶神經酚胺血管收縮醛固酮活性釋放亢進增加外周阻力鈉潴留鈉、肥胖、高血壓ET(內皮素1)高血壓發(fā)病機制PGIATII內皮功能異常11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30