產(chǎn)褥期婦女護理

1、關于產(chǎn)褥期婦女的護理第1頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四目錄1.【臨床表現(xiàn)及常見問題】2.【處理原則】 3.【護理評估】 4.【護理診斷】 5.【護理目標】 6.【護理措施 】 7.【護理評價】 第2頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四一、生命體征 一般情況：易疲勞，出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)（與體力消耗過度有關）。 體 溫 可出現(xiàn)體溫輕度升高，但小于380C 脈 搏 輕度下降至6070次/分，一般于產(chǎn)后710天恢復。 呼 吸 1415次/分，以腹式呼吸為主二、產(chǎn)后宮縮痛 產(chǎn)后12日，多見于經(jīng)產(chǎn)婦三、惡露定義：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織以陰道排

2、出稱為惡露。組成：蛻膜、血液、宮頸粘液、陰道桿菌、脫落的陰道上皮細胞等。特點：總量約500600毫克，有血腥味，但無臭味分類：（1）血性惡露產(chǎn)后37天，色紅，含較多的血液。（2）漿液性惡露產(chǎn)后23周（3）白色惡露產(chǎn)后4周出現(xiàn)，持續(xù)1周左右?！九R床表現(xiàn)及常見問題】下一頁第3頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四四、會陰切開創(chuàng)口：水腫、疼痛五、胃納：一般于產(chǎn)后10日左右恢復。六、排泄：1褥汗 皮膚功能旺盛2泌尿增多和排尿困難 產(chǎn)后23日內，產(chǎn)婦尿多（排出潴留的水鈉）。 易出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留：分娩出膀胱受壓、其肌張務降低；產(chǎn)后傷口疼痛。3便秘：七、乳頭皸裂：多見于初產(chǎn)婦八、乳房脹痛：

3、產(chǎn)后哺乳延遲或沒有及時排空乳房。九、體重減輕：胎兒及附屬物娩出、產(chǎn)后出血，一般使體重減輕6kg，產(chǎn)后1周隨子宮復舊、惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降約4kg。十一、疲乏：產(chǎn)時不適及用力產(chǎn)后休息不良了、哺乳及新生兒護理活動導致睡眠不足所致。十二、產(chǎn)后壓抑【臨床表現(xiàn)及常見問題】返回第4頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四 以護理為主，治療為輔。提供咨詢、信息和知識，提供支持和幫助，促進舒適，促進正常的適應過程，預防并發(fā)癥?！咎幚碓瓌t】返回第5頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四一、病史 閱讀產(chǎn)前記錄、分娩記錄、用藥史，特別注意異常情況及其處理經(jīng)過。

4、二、身體評估1.生命體征一般情況： 易疲勞，出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)（與體力消耗過度有關）。體 溫 可出現(xiàn)體溫輕度升高，但小于380C脈 搏 輕度下降至6070次/分，一般于產(chǎn)后710天恢復。呼 吸 1415次/分，以腹式呼吸為主產(chǎn)后宮縮痛 產(chǎn)后12日，多見于經(jīng)產(chǎn)婦血壓 平穩(wěn)，妊高征孕婦產(chǎn)后血壓有明顯下降?？诳?、疲勞 表現(xiàn)為口唇干裂、言語無力等。【護理評估】下一頁第6頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四2、生殖系統(tǒng)1子宮：評估前囑產(chǎn)婦排空膀胱，平臥，雙膝稍屈曲，腹部放松，暴露會陰，此過程中應注意保暖及用屏風。 評估者手置于產(chǎn)女恥骨聯(lián)合上方托住子宮下緣，另一手輕輕按壓子宮底 產(chǎn)后當日

5、子宮平臍下或臍下一橫指，后每日下降12厘米，至產(chǎn)后10入盆腔，42天恢復至正常大小。2會陰：產(chǎn)后會陰有輕度水腫，多在產(chǎn)后2-3天消失。若有傷口會有疼痛，但要注意觀察傷口有無感染。惡露：評估時應注意惡露的量、色、味。3排泄： 膀胱充盈情況及第一次排尿產(chǎn)后12天因產(chǎn)前接受灌腸故多不排便，但要注意有無便秘。4乳房：外形：是否有異常？乳汁的質和量：乳汁分為初乳過渡乳、成熟乳及晚乳。其量及物質的組成是不同的。乳房脹痛及乳頭皸裂：產(chǎn)后13時因未能及時排空乳房或未能及時哺乳則出現(xiàn)乳房脹痛。乳頭皸裂多見于初產(chǎn)婦。5輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、藥物過敏試驗等。【護理評估】下一頁第7頁，共16頁，2022年，5月2

6、0日，18點22分，星期四三、心理社會評估1、評估產(chǎn)婦對分娩的感受，是舒適的或是痛苦的？2、評估產(chǎn)婦的自我形象，了解產(chǎn)婦對自己和孩子的感受，如對體形變化的看法等。3、評估行為：評估母親的行為是屬于適應性的還是不適應性的。4、評估對孩子行為的看法，產(chǎn)婦是否覺得孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一個好母親？等5、評估影響因素【護理評估】下一頁第8頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四四、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估1、生理因素：評估產(chǎn)婦的血壓、心率、有無急性傳染病、發(fā)育營養(yǎng)情況等。評估乳房類型、有無乳房脹痛及乳頭皸裂，評估乳汁的質和量。影響母乳喂養(yǎng)的生理因素包括：嚴重的心臟

7、病、子癇、肝炎發(fā)病期、艾滋??；營 養(yǎng)不良；失眠或睡眠欠佳；乳頭疼痛及損傷、乳頭凹陷、乳脹及乳腺炎；使用某些藥物。2、心理因素 評估產(chǎn)婦的支持系統(tǒng)的關心、幫助，了解母親對母乳喂養(yǎng)的看法。評估產(chǎn)婦的喂養(yǎng)知識和技能，觀察其喂養(yǎng)動作，判斷是否喂養(yǎng)得當。影響母乳喂養(yǎng)的社會因素包括：得不到支持；工作負擔過重；婚姻問題；青少年母親；單身母親；多胎；母嬰分離；知識缺乏；離家工作?！咀o理評估】返回第9頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四便秘或尿潴留：與產(chǎn)時損傷及活動減少有關舒適改變：與產(chǎn)后宮縮、會陰傷口、褥汗、多尿有關。母乳喂養(yǎng)無效：與母親焦慮、知識缺乏及技能不熟有關。情境性自我貶低：與缺

8、乏護理孩子的知識和技能有關父母不稱職：與產(chǎn)程延長、難 及與自己期望的分娩不符有關?！咀o理診斷】返回第10頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四1、產(chǎn)婦沒有便秘及尿潴留2、產(chǎn)婦舒適感增加3、產(chǎn)婦獲得護理自己和孩子的知識和技巧。4、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功。5、產(chǎn)婦表現(xiàn)較高的自尊?！咀o理目標】返回第11頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四一、一般管理1、休養(yǎng)環(huán)境清潔安靜，注意室內通風，保持空氣清鮮。2、活動和休息（1）充分休息和睡眠取側臥位為宜，臥向會陰傷口的對側。（2）24小時后下床活動其目的是促進各器官生理功能的恢復，促進惡露的排出。3、飲食先予易消化、富于營

9、養(yǎng)、不油膩的半流質。4、清潔衛(wèi)生注意保持皮膚清潔5、保持大小便通暢產(chǎn)后4小時應排尿，超過6小時末排尿者為尿潴留，應及時處理；便秘者可用緩瀉劑（大黃蘇打、蕃瀉葉等）二、會陰護理（1）保持外陰清潔每日沖洗外陰二次（0.1%新潔爾滅液、P.P液等），有傷口者每日還應在大便后擦洗。（2）會陰水腫50%硫酸鎂濕熱敷（3）觀察局部皮膚、粘膜情況。（4）會陰傷口按時拆線【護理措施】下一頁第12頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四三、子宮復舊護理每日同一時間排空膀胱后檢查宮底的高度。注意觀察惡露的顏色、量、有無異味等。四、乳房的護理 提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開奶，保持乳汁分泌的通暢。五、母乳喂

10、養(yǎng)指導 評估母乳喂養(yǎng)的適應證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳喂養(yǎng)。1、一般護理指導飲食：應為高蛋白的平衡飲食，比平時增加蛋白質15-20g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪的攝入量。授乳者每日約需熱能11723-13398J（蛋白質100g，鈣200毫克，鐵約18毫克，脂肪約80-100克。多吃湯類并攝入一定的纖維素飲食。不宜辛辣刺激性食物。休息與活動：充分休息、適當活動，與嬰兒同步休息，生活規(guī)律。保持心情愉快。2、指導喂養(yǎng)方法：按需哺乳，不定時。教會產(chǎn)婦正確的哺乳方法。3、出院后喂養(yǎng)指導：強調母乳喂養(yǎng)的重要性?！咀o理措施】下一頁第13頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22

11、分，星期四六、促進心理適應1、建立良好關系：2、母嬰同室3、提供幫助4、提供自我護理和新生兒護理知識，培養(yǎng)技能。5、指導丈夫及家人。七、出院指導1、一般指導：告知產(chǎn)婦繼續(xù)保證合理的營養(yǎng)，適當?shù)幕顒雍托菹ⅰ⒑侠戆才偶覄占皨雰鹤o理，注意個人衛(wèi)生和會陰清潔，保持良好的心境，適應新的家庭生活方式。2、計劃生育指導：避孕措施宣教，指導產(chǎn)婦選擇適當?shù)谋茉蟹椒ā?、產(chǎn)褥期保健操：原則：由弱至強循序漸進。從產(chǎn)后第2日起即可開始進行。4、產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后42天攜孩子起去分娩醫(yī)院進行產(chǎn)后體格檢查。重點應注意：（1）會陰陰道傷口的愈合情況，有無縫線遺留。（2）子宮頸有無裂傷，陰道張力恢復情況，陰道前后壁有無膨出等。（3）子宮恢復情況，有無變位，附件及宮旁組織的情況（4）乳頭有無皸裂，乳腺發(fā)育及充盈情況，乳汁是否充足。（5）全身健康狀態(tài)如何?！咀o理措施】返回第14頁，共16頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四1、產(chǎn)婦產(chǎn)后及時排尿、排便2、產(chǎn)婦主訴舒，沒有痛苦表情，用正