常見異常心理現(xiàn)象

1、常見異常心理現(xiàn)象第1頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三常見異常心理的癥狀精神癥狀 異常的精神活動(dòng)通過人的外顯行為，如言談、書寫、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來。 心理咨詢師了解這些知識(shí)是為了鑒別精神障礙和非精神障礙，以便將精神障礙者轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生，留下非精神障礙，作為心理咨詢和心理治療的對(duì)象。避免錯(cuò)把精神病人當(dāng)作一般心理問題來處理。第2頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三判斷某一精神活動(dòng)屬于病態(tài)或正常，一般應(yīng)從三個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比分析：1.縱向比較；2.橫向比較；3.結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和處境具體分析判斷。第3頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，

2、星期三常見異常心理現(xiàn)象分類一 認(rèn)知障礙(感知障礙,思維障礙,注意記憶與智能障礙,自知力障礙)二 情感障礙(以程度變化為主的情感障礙,以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K,腦器質(zhì)性損害的情感障礙)三 意志行為障礙(意志增強(qiáng),意志缺乏,意志減退,精神運(yùn)動(dòng)性興奮,精神運(yùn)動(dòng)性抑制)第4頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三一 感知障礙感知覺的概念感覺：客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生對(duì)事物個(gè)別屬性的反映。知覺：客觀刺激的各個(gè)屬性通過感覺器官在腦中通過綜合分析，結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)，形成整體印象的過程；感知覺障礙：感知覺活動(dòng)與外界客觀刺激不相一致。包括感覺障礙,知覺障礙,感知綜合障礙.第5頁，共95頁，202

3、2年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(一)感覺障礙感覺過敏： 定義：感覺閾值降低，對(duì)外界一般強(qiáng)度刺激感 受性增高； 疾?。荷窠?jīng)癥、更年期綜合征等。感覺減退： 定義：感覺閾值增高，對(duì)外界一般強(qiáng)度刺激感 受性降低； 疾?。阂钟魻顟B(tài)、木僵狀態(tài)、意識(shí)障礙。第6頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三內(nèi)感性不適： 定義：體內(nèi)產(chǎn)生的各種不舒適、難以忍受的異 樣感覺； 表現(xiàn)：牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等； 特點(diǎn)：難以描述，沒有明確的局部定位，可繼 發(fā)疑病觀念； 疾病：神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、軀體 化障礙。第7頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(二)知覺障礙錯(cuò)覺： 定

4、義：對(duì)客觀事物歪曲的知覺； 生理性錯(cuò)覺：在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下產(chǎn)生，經(jīng)驗(yàn)證后可以認(rèn)識(shí)正確，見于正常人； 病理性錯(cuò)覺：常在意識(shí)障礙發(fā)生，經(jīng)驗(yàn)證 難以糾正，見于感染，中毒性精神病人和精神分裂癥。第8頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三重要論斷： 錯(cuò)覺三大性質(zhì)對(duì)客觀事物的歪曲知覺；只要具備產(chǎn)生錯(cuò)覺的條件，錯(cuò)覺就一定會(huì)發(fā)生；錯(cuò)覺所產(chǎn)生的歪曲帶有固定的傾向。第9頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三幻覺：沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺。是臨床上最常見的精神病性癥狀 (一)按感受的器官分類 幻聽 幻視 幻嗅 幻味 幻觸

5、內(nèi)臟性幻覺第10頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三幻聽： 分類：非言語性：動(dòng)物叫、機(jī)器轟鳴、音樂聲等； 言語性：持續(xù)性出現(xiàn)具有診斷意義(命令性評(píng)論性爭(zhēng)論性)； 影響：思維、情感、行為； 疾病：見于多種精神疾病。言語性幻聽是診斷精神分裂癥的重要癥狀。第11頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三幻視：看到不存在的形象； 特點(diǎn)： 內(nèi)容豐富多樣； 意識(shí)障礙時(shí)的幻視多表現(xiàn)生動(dòng)而鮮明，且常具有恐怖性質(zhì)； 疾?。壕穹至寻Y、器質(zhì)性疾病、譫妄。第12頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三幻嗅：嗅到不存在的氣味； 性質(zhì)：多為難聞的氣味； 影響：情緒-不愉

6、快體驗(yàn) 思維-被害感 行為-塞鼻、捏鼻、拒食 疾?。壕穹至寻Y多見 腦器質(zhì)性疾?。猴D葉癲癇 顳葉腫瘤第13頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三幻味：嘗到不存在的味道； 性質(zhì)：多為怪異的、難嘗的味道； 影響：思維-被害感 行為-拒食 疾?。壕穹至寻Y。第14頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三幻觸：感覺到皮膚或粘膜上實(shí)際不存在的某種異常 感覺； 表現(xiàn):蟲爬感、針刺感、電灼感、性接觸感 等； 疾?。?精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙。第15頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三內(nèi)臟幻覺： 定義：軀體內(nèi)部某一器官或某一臟器的一種 異常知覺體驗(yàn)； 表

7、現(xiàn)：腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動(dòng)、肝破裂、心臟穿 孔、腹腔內(nèi)蟲爬等； 特點(diǎn)：其性質(zhì)明確，部位具體； 疾?。壕穹至寻Y、抑郁癥。第16頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(二)按幻覺體驗(yàn)的來源分類 真性幻覺：具備真性知覺特點(diǎn)的幻覺； 特點(diǎn)：形象鮮明 存在于外部客觀空間 通過感覺器官獲得 假性幻覺：不具備真性知覺特點(diǎn)的幻覺； 特點(diǎn)：形象模糊 存在于主觀空間 不是通過相應(yīng)感覺器官感知第17頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(三)按幻覺產(chǎn)生的特殊條件分 1 功能性幻覺：在某個(gè)感覺器官處于功能活動(dòng)狀 態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺； 特點(diǎn)：正常知覺與幻覺并存，出現(xiàn)在同一感 覺器官(聽收音

8、機(jī)就聽到罵聲)； 疾?。壕穹至寻Y、氣功走火入魔 2 反射性幻覺：某一感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài) 的同時(shí)，另一感覺器官出現(xiàn)的幻覺； 特點(diǎn)：正常知覺與幻覺并存，出現(xiàn)在不同感 覺器官； 疾?。壕穹至寻Y第18頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三3 思維鳴響 特點(diǎn)：患者所想之內(nèi)容轉(zhuǎn)化成聲音被其聽到 疾?。壕穹至寻Y4 心因性幻覺： 定義：強(qiáng)烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺； 特點(diǎn)：幻覺內(nèi)容與心理因素密切有關(guān)； 疾?。簯?yīng)激相關(guān)障礙、癔癥等；第19頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(三)感知綜合障礙 定義：對(duì)客觀事物個(gè)別屬性歪曲的知覺； 視物變形癥：感到周圍的人或物體在

9、大小、形 狀和體積方面發(fā)生了變化； 視物顯大癥：看到物體的形象比實(shí)際增大； 視物顯小癥：看到物體的形象比實(shí)際縮小；第20頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三 非真實(shí)感： 定義：感到周圍事物和環(huán)境發(fā)生了變化，變 得不真實(shí)； 疾?。阂钟舭Y、神經(jīng)癥、精神分裂癥 體形感知障礙： 定義：感到自己的形體發(fā)生了變化(窺鏡癥)； 疾病：神經(jīng)癥、精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙第21頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三重要論斷：下列描述中符合“感知綜合障礙”涵義的是：1、感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近 時(shí)產(chǎn)生變形；2、感覺周圍事物像“水中月”“鏡中花”；3、感覺自

10、己的面孔或體形改變了形狀。第22頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三二 思維障礙正常思維特點(diǎn)目的性：思維指向一定的目的，解決某一問題；連貫性：思維過程中的概念是前后銜接，相互 聯(lián)系的；邏輯性：指思維過程符合思維邏輯規(guī)律，有一 定的道理；實(shí)踐性：正確的思維是能通過客觀實(shí)踐檢驗(yàn)的。思維障礙分思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙.第23頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(一)思維形式障礙1 思維奔逸： 定義：思維聯(lián)想速度的加快、數(shù)量增多、內(nèi)容 豐富而生動(dòng)。 表現(xiàn)： 語言：量多而流速快； 音聯(lián)：音韻聯(lián)想； 意聯(lián)：字意聯(lián)想； 隨境轉(zhuǎn)移：主題易隨環(huán)境而改變； 疾?。涸昕癜Y第

11、24頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三例：某躁狂病人讀報(bào)，標(biāo)題：“朝著光明的道路走” 病人邊讀邊說明：“朝即是朝廷的朝（音聯(lián)），革命不是改朝換代（音聯(lián)、意聯(lián)），朝字上下兩個(gè)十字，中間一日字，子曰學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗（音聯(lián)、意聯(lián)）， 開燈關(guān)燈（意聯(lián)），電燈管兒燈-”。此時(shí)一老醫(yī)生走進(jìn)來，病人馬上站起來，一邊敬禮，一邊說“向白衣戰(zhàn)士學(xué)習(xí)，向白衣戰(zhàn)士致敬”（隨境轉(zhuǎn)移）第25頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三2 思維遲緩： 定義：聯(lián)想的抑制、速度減慢、數(shù)量減少、聯(lián) 想困難； 表現(xiàn)：言語緩慢、語量減少、語音低沉； 反

12、應(yīng)變得遲鈍、緩慢； 主訴“變笨”、思考問題困難； 疾?。阂钟舭Y。第26頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三3 思維貧乏： 定義：思維內(nèi)容空洞，概念與詞匯貧乏； 表現(xiàn)：沉默少語； 言語空洞單調(diào)或詞窮句短； 回答問題簡(jiǎn)單； 嚴(yán)重者對(duì)什么問題都回答不知道； 疾病：分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。第27頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別(1)思維遲緩主要表現(xiàn)為思考效率低,思維貧乏表現(xiàn)為思考內(nèi)容空虛;(2)思維遲緩時(shí),回答時(shí)語速減慢,思維貧乏時(shí),回答時(shí)并不減慢;(3)思維遲緩多見于抑郁障礙,思維貧乏多見于分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)

13、.第28頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三4 思維松馳或散漫： 定義：思維的目的性和連貫性障礙； 表現(xiàn)：聯(lián)想松馳，內(nèi)容散漫 對(duì)問題的敘述不中肯，也不切題 缺乏主題,答非所問 特點(diǎn)：語句完整，語句之間存在聯(lián)系，但整個(gè)思維內(nèi)容缺乏中心； 疾病：精神分裂癥(早期)。第29頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三例:一個(gè)精神分裂癥寫的信“天有不測(cè)風(fēng)云，月有陰晴圓缺。讓我們?cè)诮窈蟮娜兆永?，在各自的工作崗位上，好好做人，力?zhēng)去做一個(gè)21世紀(jì)繼往開來的優(yōu)秀的好人，一生平安。雖然我小氣，但我從不傷人，讓我們攜手并肩，向著共同的目標(biāo)奮進(jìn)，好嗎？”第30頁，共95頁，2022

14、年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三5 思維破裂： 定義：語句間缺乏意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性； 表現(xiàn)：意識(shí)清楚下出現(xiàn)的思維過程的破裂； 語句完整，但語句間缺乏聯(lián)系； 疾?。壕穹至寻Y。第31頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三例:一個(gè)精神分裂癥寫的信 你是我的爸爸,太陽從東邊升起.我的頭發(fā)太短,老師今天布置了作業(yè).孔子的學(xué)生是孟子,沒錢的日子真難過.向前,向前,向前,家鄉(xiāng)的小河很美. 靈魂是人類的思想,菜里的油太少了第32頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三6 思維不連貫(嚴(yán)重的破裂性思維)： 定義：概念間缺乏意義上的連貫性和應(yīng)有的邏 輯性； 表現(xiàn)：語

15、句支離破碎、片斷,概念之間缺乏聯(lián) 系,即語詞雜拌 意識(shí)清晰-破裂思維 意識(shí)模糊-思維不連貫 疾病：腦器質(zhì)性疾病和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。第33頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三7 思維中斷： 定義：在無意識(shí)障礙又無外界干擾等原因的情 況下，思維過程突然出現(xiàn)中斷； 表現(xiàn)：說話突然停頓，片刻后又重新說話，但 內(nèi)容非原話題； 疾?。壕穹至寻Y。第34頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三8 思維插入和思維被奪： 思維插入:患者感到某種思想不是屬于自己， 是被別人強(qiáng)行塞入腦中； 特點(diǎn)：思維的異已感和不自主感； 疾?。壕穹至寻Y 思維被奪：患者感覺自己的

16、思維被外界某種力 量抽走； 特點(diǎn)：思維的被掠奪感和中斷感； 疾?。壕穹至寻Y。第35頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三9 思維云集（強(qiáng)制性思維）： 定義：不受自己意愿支配，強(qiáng)制性大量涌現(xiàn)的無現(xiàn)實(shí)意義的聯(lián)想；突然出現(xiàn)，迅速消失。 疾?。壕穹至寻Y第36頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三思維云集、思維插入、思維被奪的區(qū)別： 思維云集：(完全)異已性、不自主性，來自腦內(nèi)； 思維插入：(部分)異己性、被強(qiáng)加感，來自外界； 思維被奪：自我性，被掠奪感.第37頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三10 病理性贅述： 定義：思維聯(lián)想活動(dòng)的停滯不前

17、和迂回曲折； 表現(xiàn)：語言啰嗦、累贅； 描述不必要的過分詳盡； 聯(lián)想的枝節(jié)過多； 疾?。耗X器質(zhì)性精神障礙。第38頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三例 癲癇性精神障礙患者的病理性贅述醫(yī)生問:上次開的藥,吃完了嗎?患者答:醫(yī)生,你上次給我開了兩種藥,一種叫魯米那,一種叫芬妥英鈉.這兩種藥,你讓我一天吃3次,一次各1粒.我為了治好病,我是完完全全按照你說的辦法吃藥的,既不多吃,也不少吃.我每天吃三次藥,每次一樣吃一粒.今天正好吃完了.第39頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三11 病理性象征性思維： 定義：以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無

18、法理解。 疾病：精神分裂癥。第40頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三例 精神分裂癥患者的病理性象征性思維 男，29歲，斷言半年來姑母要害他而入院，診斷為精神分裂癥。精神檢查證實(shí)病人確有被迫害妄想，堅(jiān)信姑母要將表妹強(qiáng)嫁于他。病人為此十分氣憤，認(rèn)為近親結(jié)婚是絕對(duì)不會(huì)答應(yīng)的。問他這種想法的根據(jù)時(shí)，病人說一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥與核桃酥請(qǐng)他吃。他認(rèn)為玫瑰是愛情的表示，核桃是合起來志同道合的意思，因而他斷定表妹看中了他。并說以后姑母又串通其他人采取了一系列的行動(dòng)，逼他就范。 第41頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三象征性思維與病理性象征性思維的區(qū)別：

19、 象征性思維：以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，約定俗成，不會(huì)將象征的東西當(dāng)作現(xiàn)實(shí)的東西； 病理性象征性思維：以思維邏輯障礙為基礎(chǔ)，將象征性東西當(dāng)作現(xiàn)實(shí)的東西，并堅(jiān)信不移.第42頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三12 語詞新作：患者自創(chuàng)一些新的符號(hào)、圖形、文 字或語言，并賦予特殊的概念； 如：日記中意為離婚。 疾病：精神分裂癥。13 邏輯倒錯(cuò)性思維：推理缺乏邏輯性，或無前 提根據(jù)，或因果倒置，顯得離奇古怪，不 可理解；堅(jiān)持己見，不可說服。 疾病：精神分裂癥。第43頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三例：邏輯倒錯(cuò)男，15歲，一年來逐漸出現(xiàn)性格古怪。行為離奇。經(jīng)常拒食或

20、吃飯時(shí)不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃豬肝，說“吃了豬肝自己會(huì)變成豬”。自稱“大腦神經(jīng)細(xì)胞被人偷竊了”入院后診斷為精神分裂癥。問他拒食原因，答道：“吃飯時(shí)米會(huì)感到痛苦”，問他根據(jù)什么，則答：“過去媽媽說過植物也有神經(jīng)系統(tǒng)的”。第44頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(二) 思維內(nèi)容障礙1 妄想2 強(qiáng)迫觀念3 超價(jià)觀念第45頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三妄想：病理性的歪曲的信念； 信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移； 妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)； 妄想具有個(gè)人獨(dú)特性； 妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷有所差 異，常有濃

21、厚的時(shí)代色彩。第46頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三關(guān)系妄想：患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn) 為是與其有關(guān)； 疾病：精神分裂癥。被害妄想：堅(jiān)信被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被 隔離、被迫害等； 疾?。壕穹至寻Y、偏執(zhí)性精神障礙。特殊意義妄想：對(duì)周圍的事物賦予某種特殊的 意義； 疾病：精神分裂癥第47頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三物理影響妄想：患者覺得自己的思想、情感、意 志行為都受到某種力量的支配、控制和 操縱，不能自主； 疾病：精神分裂癥?？浯笸耄簩?duì)自己的像貌、財(cái)富、地位、能力、 權(quán)利等作出夸大解釋； 疾?。涸昕癜Y、精神分裂癥、器質(zhì)性障礙。第48

22、頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三自罪妄想：堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，應(yīng)受 到懲罰； 疾?。阂钟舭Y、精神分裂癥。疑病妄想：毫無根據(jù)地懷疑自己患了某種嚴(yán)重疾 病或不治之癥，到處求醫(yī)，通過一系列詳 細(xì)檢查和反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證而不能糾正； 疾病：精神分裂癥、更年期及老年期精神 障礙。第49頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三嫉妒妄想：無中生有地堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自已不 忠，有外遇； 疾?。壕穹至寻Y、更年期精神障礙。鐘情妄想：堅(jiān)信自己被異性所鐘情（非指本人的 單相思現(xiàn)象）； 疾病：精神分裂。被洞悉感（內(nèi)心被揭露感）：認(rèn)為自己內(nèi)心所想 的事，未經(jīng)語言文字表達(dá)就被旁

23、人所知； 疾?。壕穹至寻Y。第50頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想： 原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也非來源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念，找不到任何心理學(xué)上的解釋。 包括：突發(fā)妄想、妄想知覺、妄想心境； 妄想知覺:突然對(duì)正常知覺體驗(yàn)賦予妄想性意義. 妄想心境:對(duì)所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對(duì),周圍環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對(duì)他不利的變化,使得患者有某種不詳?shù)念A(yù)感. 第51頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三例 妄想知覺與妄想心境患者看到桃花開了,喜笑顏開,問之何故,答:我要出國考察了,領(lǐng)導(dǎo)很快就要通知我.(

24、妄想知覺)患者不愿回家,說:家里好恐怖啊,我不敢回去.問之家里到底有什么恐怖,患者答不出來,只是一味說恐怖.(妄想心境)第52頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三 繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想等； 意義：前者是精神分裂癥的特征性癥狀，后者見于多種精神疾病。第53頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三強(qiáng)迫觀念：腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同的思 維，明知不必要，但無法擺脫。 疾?。簭?qiáng)迫癥。超價(jià)觀念：意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念； 特點(diǎn)：觀念片面而偏激，帶有強(qiáng)烈的 情感色彩，明顯地影響患者的行為及 其他心理活動(dòng)，其

25、形成有一定的性格 基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，沒有邏輯錯(cuò)誤。 疾?。喝烁裾系K、心因性障礙。第54頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三例 強(qiáng)迫觀念與超價(jià)觀念患者走在大街上,抑制不住的數(shù)電線桿(強(qiáng)迫觀念)患者見到穿白衣服的人就會(huì)流淚不止,追究原因,原來為其父親送葬時(shí)披麻戴孝的場(chǎng)面留下了深刻印象.(超價(jià)觀念)第55頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)制性思維的區(qū)別： 前者的觀念或思維是自已的，明知想法不必要，但控制不住自己；后者的觀念或思維是異 已的，在大腦中不自主地涌現(xiàn)，感到陌生。 前者感到痛苦和煩惱；后者表現(xiàn)淡漠、無所謂。 前者主要見于強(qiáng)迫癥；后者見于分裂

26、癥。第56頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三超價(jià)觀念與妄想的區(qū)別： 前者觀念片面而偏激，后者觀念病理而固執(zhí)； 前者觀念具有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，后者觀念毫無事實(shí)根據(jù)； 前者觀念形成有一定性格基礎(chǔ)，后者觀念不一定與性格有關(guān)； 前者觀念帶有強(qiáng)烈的情感色彩，后者觀念可不具有情感色彩； 前者觀念無邏輯性錯(cuò)誤，后者觀念可有邏輯性錯(cuò)誤；第57頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三三 注意,記憶與智能障礙(一)注意障礙注意：個(gè)體精神活動(dòng)對(duì)一定事物的指向和集中。 指向性：表現(xiàn)出人的心理活動(dòng)具有選擇性 和保持性的特點(diǎn)； 集中性：使注意的對(duì)象鮮明和清晰. 第58頁，共95頁，20

27、22年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三注意增強(qiáng) 主動(dòng)注意的增強(qiáng)。見于神經(jīng)癥，偏 執(zhí)型精神分裂癥,更年期抑郁癥等。注意渙散 主動(dòng)注意的不易集中，注意的穩(wěn)定 性降低。見于精神分裂癥，神 經(jīng)衰弱，兒童多動(dòng)癥。注意減弱： 主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱，注 意廣度縮小，穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為 注意力不容易集中，容易疲勞.見于 神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙。注意狹窄： 注意范圍的顯著縮小，當(dāng)注意集中 于某一事物時(shí)，不能再注意與之有 關(guān)的其他事物.見于激情狀態(tài)、專注 狀態(tài)、意識(shí)障礙、智能障礙。第59頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(二)記憶障礙記憶：既往事物經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn)。 四個(gè)基本過程： 識(shí)記

28、：事物或經(jīng)驗(yàn)在腦里留下痕跡的過程； 保持：使這些痕跡免于消失的過程； 再認(rèn)：是現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡聯(lián)系的過程； 回憶：痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。第60頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三記憶增強(qiáng)：病態(tài)的記憶增強(qiáng)，對(duì)病前不重 要的事都能回憶起來； 疾病：躁狂狀態(tài)、偏執(zhí)狀態(tài)。記憶減退：記憶的基本過程普遍減退，輕者近記 憶減弱，重者遠(yuǎn)記憶減退； 疾?。荷窠?jīng)衰弱-較輕，只是記 憶困難；正常老年人；腦器質(zhì) 性精神障礙、癡呆。第61頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三遺忘：既往一段時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷或事不能回憶； 完全性遺忘：全部經(jīng)歷或事件的回憶喪失； 部分性遺忘：部分經(jīng)歷或事

29、件不能回憶.第62頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三 順行性遺忘：緊接著疾病發(fā)生以后一段時(shí)間 的經(jīng)歷不能回憶，-腦器質(zhì)性障礙； 逆行性遺忘：回憶不起疾病發(fā)生之前某一 階段事件，-腦器質(zhì)性障礙； 界限性遺忘（心因性遺忘）：指對(duì)生活中某一 特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段 發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，-癔癥。第63頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三錯(cuò)構(gòu)：對(duì)過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的地點(diǎn)、 情節(jié)、特別是時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并 堅(jiān)信不移，-“記憶的錯(cuò)覺”； 疾?。豪夏晷园V呆、動(dòng)脈硬化性癡呆、腦外 傷性癡呆、灑精中毒性精神障礙。虛構(gòu)：由于遺忘，患者以想象的

30、、未曾親身經(jīng)歷 過的事件來填補(bǔ)記憶缺損。內(nèi)容多變化，常 受暗示的影響。 疾?。焊鞣N原因癡呆、腦器質(zhì)性障礙； 柯薩可夫綜合征(遺忘綜合征)：近事遺忘、錯(cuò)構(gòu)、 虛構(gòu)、定向障礙.見于慢性酒精中毒精神障 礙,腦器質(zhì)性精神障礙.第64頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(三) 智能障礙智能：是一個(gè)復(fù)雜的綜合的精神活動(dòng)功能。是對(duì)既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，用以解決新問題、形成新概念的能力，包括觀察力、記憶力、注意力、思維能力、想象能力等，涉及感知、記憶、注意、思維等一系列認(rèn)知過程第65頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三精神發(fā)育遲滯：指先天或圍生期或在生長(zhǎng)發(fā)育成 熟

31、以前（18歲以前），大腦的發(fā)育由于各種 致病因素，使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā) 育停留在一定的階段，隨著年齡增長(zhǎng)，其智 能水平明顯低于正常的同齡人。第66頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三癡呆：一種綜合癥，是后天獲得的智能、記憶和 人格的全面受損，伴有本能的意向活動(dòng)亢進(jìn)， 沒有意識(shí)障礙，其發(fā)生具有腦器質(zhì)病變基礎(chǔ)； 表現(xiàn)： 創(chuàng)造性思維受損-惰性思維； 抽象、理解、推理能力下降； 記憶力、計(jì)算力下降； 后天獲得的知識(shí)喪失，工作和 學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生 活不能自理； 可伴有行為、精神癥狀；第67頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三假性癡呆：由強(qiáng)烈精神創(chuàng)

32、傷所致的一種貌似癡呆的 表現(xiàn)，其大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害；預(yù) 后較好。 第68頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三四 自知力障礙自知力：指患者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能 力，又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力； 判斷指標(biāo)： 1、能否認(rèn)識(shí)自己有??？ 2、能否認(rèn)識(shí)自己疾病的表現(xiàn)？ 3、能否愿意接受治療？ 意義：判定病情輕重的指標(biāo)； 判定疾病好轉(zhuǎn)程度的指標(biāo)第69頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三 情感障礙以程度變化為主的情感障礙(情感高漲,情感低落,焦慮,恐怖)以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K(情感遲鈍,情感淡漠,情感倒錯(cuò))腦器質(zhì)性損害的情感障礙(情感脆弱,易激惹,強(qiáng)制性哭笑

33、,欣快)第70頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三一.以程度變化為主的情感障礙 (一)情感高漲： 不同程度的病態(tài)喜悅，與環(huán)境不相符的過 分的愉快、歡樂； 自我感覺良好，自我評(píng)價(jià)增高，夸大、自負(fù)； 表情豐富，眉飛色舞，喜笑顏開，語音高 昂，言語行為增多； 行為輕率，揮霍無度； 高漲情緒具有可理解性和感染性，易引起周 圍人的共鳴； 疾病：躁狂癥第71頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三 (二)情感低落： 表現(xiàn)：表情優(yōu)愁，唉聲嘆氣； 心境苦悶，悲觀失望； 消極自殺； 思維聯(lián)想緩慢困難； 活動(dòng)減少，興趣減低； 自我評(píng)價(jià)低、自責(zé)自罪； 疾病：抑郁癥、器質(zhì)性和軀體疾

34、病所致抑 郁狀態(tài)。第72頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(三)焦慮持續(xù)性焦慮：在缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，表 現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼，似有大禍臨頭， 惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿 頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀;驚恐發(fā)作：嚴(yán)重急性焦慮發(fā)作者體驗(yàn)到：瀕死感、 失控感、伴有呼吸困難、心跳加快等自主神 經(jīng)功能紊亂癥狀。 疾?。航箲]癥、恐懼癥、更年期精神障礙.第73頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(四)恐怖對(duì)某種特定境遇和事物產(chǎn)生不必要的恐懼反應(yīng)，并伴有逃避行為； 疾病：恐懼癥第74頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三二 以性質(zhì)變

35、化為主的情感障礙(一)情感遲鈍：對(duì)一般情況下能引起鮮明反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)。 疾病：分裂癥早期、腦器質(zhì)性精神障礙。第75頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(二)情感淡漠：指對(duì)能引起正常人情感波動(dòng)的事 情，以及與自己切身利益有密切關(guān) 系的事情缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)； 疾?。?jiǎn)渭冃图奥跃穹至寻Y、腦器質(zhì) 性精神障礙。第76頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三情感遲鈍與情感淡漠的區(qū)別情感遲鈍不僅指正常情感反應(yīng)量的減少,更具特征性的是患者的一些高級(jí)的人類所特有的情感如榮譽(yù)感,責(zé)任感逐漸受損,但還沒有達(dá)到完全喪失的地步.情感淡漠比情感遲鈍更甚之,正

36、常情感反應(yīng)量缺乏,人類所特有的情感趨完全喪失.第77頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(三)情感倒錯(cuò):情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激不相稱.多見 于精神分裂癥.第78頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三三 腦器質(zhì)性損害的情感障礙(一)情感脆弱：因一些細(xì)小或無關(guān)重要的事情而情 緒波動(dòng)，表現(xiàn)為傷心哭泣或興奮； 疾?。浩髻|(zhì)性精神障礙、神經(jīng)衰弱。(二)易激惹：因小事而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，持續(xù) 時(shí)間短暫； 疾?。涸昕癜Y、人格障礙、神經(jīng)癥、 偏執(zhí)性障礙、疲勞狀態(tài)。第79頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三(三)強(qiáng)制性哭笑：沒有外界的因素的影響下，突然 出現(xiàn)

37、的、不能控制的、缺乏內(nèi)心 體驗(yàn)的哭或笑； 疾?。浩髻|(zhì)性障礙(四)欣快：不易理解、自得其樂，顯得幼稚而愚蠢 的“情感高漲”； 疾?。浩髻|(zhì)性障礙第80頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三 意志行為障礙意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制(木僵,違拗,臘樣屈曲,緘默,被動(dòng)性服從,刻板動(dòng)作,模仿動(dòng)作,意向倒錯(cuò),作態(tài),強(qiáng)迫動(dòng)作)第81頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三一 意志增強(qiáng)：病態(tài)情感或妄想支配下出現(xiàn)的意志活 動(dòng)增多； 病態(tài)：被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、躁 狂狀態(tài)。二 意志減退：指意志活動(dòng)減少。表現(xiàn)為動(dòng)機(jī)不足， 缺乏進(jìn)取心，興趣缺乏，意志消

38、沉， 生活懶于料理，工作學(xué)習(xí)困難； 疾?。阂钟舭Y、慢性精神分裂癥。第82頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三三 意志缺乏：指意志活動(dòng)缺乏。表現(xiàn)為對(duì)任何活動(dòng) 缺乏動(dòng)機(jī)、要求，生活處于被動(dòng)狀 態(tài)，處處需要?jiǎng)e人督促和管理，行 為孤僻、退縮，且常伴有情感淡漠 和思維貧乏； 疾病：精神分裂癥晚期、癡呆。第83頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三四 精神運(yùn)動(dòng)性興奮： 協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：動(dòng)作和行為的增加與思維情感協(xié)調(diào)一致 -躁狂癥； 不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：言語動(dòng)作增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為動(dòng)作單調(diào)雜亂，無動(dòng)機(jī)及目的性，使人難以理解 -精神分裂癥。第84頁，

39、共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三五 精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵：指動(dòng)作行為和言語活動(dòng)的完全抑制或減少， 并經(jīng)常保持一種固定的姿勢(shì)。表現(xiàn)不語、不 動(dòng)、不食，大小便潴留，對(duì)刺激缺乏反應(yīng)； 疾病：精神分裂癥、嚴(yán)重抑郁癥、心因性障 礙、腦器質(zhì)性精神障礙。蠟樣屈曲：在木僵的基本上，患者表現(xiàn)肢體任人擺 布，如蠟塑一般，但患者意識(shí)清楚.多見于精 神分裂癥緊張型.第85頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三違拗：抗拒的行為和態(tài)度； 被動(dòng)性違拗：對(duì)要求加以拒絕而不做出反應(yīng)； 主動(dòng)性違拗：行為反應(yīng)與要求完全相反； 疾?。壕o張型精神分裂癥。第86頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三緘默：不語、不回答問題，可以手勢(shì)、點(diǎn)頭或搖 頭表示； 疾?。壕o張型分裂癥、癔癥。被動(dòng)性服從：被動(dòng)地服他人的命令和要求，即使 對(duì)其不利，也絕對(duì)服從； 疾?。壕o張型分裂癥?？贪鍎?dòng)作：機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)動(dòng)作； 疾?。壕o張型分裂癥。第87頁，共95頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)15分，星期三模仿動(dòng)作：無目的地模仿別人的動(dòng)作； 疾?。壕o張型分裂癥。意向倒錯(cuò)：?jiǎn)蜗蚧顒?dòng)與一般常情相違背，導(dǎo)致其 行為活動(dòng)無法理解(吃糞喝尿)； 疾病：青春