2008年度外科學(xué)面試卷試卷

1、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生入學(xué)考試面試試題紙年度2008類別階段考核科目外科學(xué)面試 A卷 試卷時(shí)間2008年11月19日 午（答案必須寫在答題紙上）第5頁共5頁 普通外科病例病例摘要男性，47歲主訴：腹痛、高熱、惡心嘔吐1天，加重伴譫妄1小時(shí)。現(xiàn)病史：患者1天來無明顯誘因突發(fā)上腹疼痛、惡心嘔吐，既而出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。自服“胃藥”后未見緩解，上腹疼痛逐漸加重伴尿色深黃。1小時(shí)前突發(fā)譫妄，遂來我院急診。發(fā)病前1天排便1次性狀無異常?；颊咦园l(fā)病以來，飲食、睡眠及精神差，大小便如上所述。體格檢查：T 39.1、P 118次分、R 16次分、BP 9060 mmHg 平車入院，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，急性病容，被動(dòng)體

2、位，譫妄，查體尚合作。全身皮膚鞏膜輕度黃染，左側(cè)鎖骨未觸及腫大淋巴結(jié)。心（-），肺（-）。右上腹壓痛明顯，無反跳痛，右上腹肌緊張可疑。肝肋下2橫指，壓痛（+），脾未及。肝區(qū)叩痛（+），移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常4次分，未聞及血管雜音。直腸指診（-）。輔助檢查：（入院當(dāng)日檢查）血常規(guī) WBC 22.1109/L，NE91%，Hb134g/L，Plt150109/L ，可見中毒顆粒；生化 ALT 111 IU/L，AST132 IU/L，ALP 747IU/L，GGT 473 IU/L，TBIL 43umol/L，DBIL 37umol/L?；卮鹣铝袉栴}1、初步臨床印象和依據(jù)2、為明確診斷，需進(jìn)一

3、步安排的輔助檢查3、需鑒別的疾病和鑒別診斷要點(diǎn)4、治療原則骨 科 病 例病例摘要男性，21歲，被汽車撞倒后，右側(cè)小腿腫痛畸形，活動(dòng)障礙3小時(shí)來院就診。查體：生命體征平穩(wěn)，右小腿明顯腫脹，向后方成角畸形，壓痛明顯，脛前外側(cè)皮膚挫傷嚴(yán)重，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，足趾末梢血供尚好。小腿正側(cè)位X片顯示脛骨中下段粉碎性骨折，向后成角，腓骨下段骨折?；卮鹣铝袉栴}、患者診斷是什么？急診如何處理？、治療原則是什么？、如果需要手術(shù)，有哪些手術(shù)方法可以選擇？、可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？泌尿外科病例病例摘要男性，70歲，主訴“間歇無痛肉眼血尿1年，急性尿潴留2周”入院。1年前患者無明顯誘因出現(xiàn)無痛全程肉眼血尿，洗肉水樣，無尿頻

4、、尿急、尿痛，無發(fā)熱。半年來反復(fù)出現(xiàn)無痛性全程肉眼血尿，12次/月，數(shù)天后自行消失。每次發(fā)作給予輸液抗炎治療，血尿逐漸消失。為進(jìn)一步診治收入院?；颊咦园l(fā)病以來,精神飲食睡眠可，大便正常，體重?zé)o明顯減輕。既往無高血壓、糖尿病、冠心病、腎臟病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核及其它傳染病史或接觸史，否認(rèn)外傷史.無藥物食物過敏史。體格檢查：體溫36.5，脈搏70次/分，呼吸：18次/分，血壓：105/65mmHg。雙腎區(qū)無叩痛，雙腎下極未觸及。雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛；膀胱區(qū)叩診鼓音，未及包塊；肛門括約肌不松弛，前列腺，質(zhì)韌，表面光滑，未觸及明顯結(jié)節(jié)。輔助檢查：B超提示：于膀胱右后側(cè)壁探及不規(guī)則混合性光團(tuán)，322cm。問題下列問題1、該患者的診斷和診斷依據(jù)2、為明確診斷和鑒別診斷，對(duì)該患者還需要做哪些臨床檢查和輔助檢查？ 3、該患者的治療胸心外科病例病例摘要女性，50歲主訴：上腹部不適1年，加重1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適，口服抗酸藥物，癥狀稍緩解，未行進(jìn)一步檢查，近1個(gè)月來上述癥狀加重，偶伴吞咽不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行上消化道造影和腹部CT檢查，圖像結(jié)果如下（該題備有實(shí)物影像資料片）。體格檢查：一般狀況可，心（），肺（），雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及明顯腫大，劍突下輕壓痛，全腹未及明顯包塊