螺旋體支原體衣原體立克次體培訓課件

1、螺旋體支原體衣原體立克次體螺旋體支原體衣原體立克次體 三菌 四體 一病毒 支原體螺旋體放線菌真菌細菌立克次體衣原體趙英會2012.112螺旋體支原體衣原體立克次體 三菌 四體 一病毒 支原體螺旋體放線菌真菌細 支 原 體mycopalsma 無細胞壁, 多形態(tài)、能透過濾菌器的、能在無生命培養(yǎng)基生長繁殖的最小原核細胞型微生物。呼吸道粘膜泌尿生殖道粘膜3螺旋體支原體衣原體立克次體 支 原 體mycopalsma呼吸道粘膜3螺 形態(tài)結構 大?。?.2-0.5 m，通過濾菌器。 球狀、絲狀、桿狀、分枝狀等，無細胞壁； 4螺旋體支原體衣原體立克次體 形態(tài)結構4螺旋體支原體衣原體立克次體 細胞膜含膽固醇(

2、二性霉素B、皂素等）； 細胞膜外有莢膜（抗吞噬）； 有特殊的頂端結構（黏附作用）； 革蘭染色不著色， 吉姆薩染色淡紫色。 形態(tài)結構5螺旋體支原體衣原體立克次體 細胞膜含膽固醇(二性霉素B、皂素等）；形態(tài)結構5螺旋體培養(yǎng)特征：營養(yǎng)要求高 10%-20%血清 PH7.6-8.0，低于7.0死亡 (解脲脲原體PH 6.0-6.5。） 二分裂繁殖為主，也有出芽、分枝等方法。 生長慢（2-7天或2周） 荷包蛋樣菌落6螺旋體支原體衣原體立克次體培養(yǎng)特征：營養(yǎng)要求高6螺旋體支原體衣原體立克次體 7螺旋體支原體衣原體立克次體 7螺旋體支原體衣原體立克次體抗原結構 蛋白質和糖脂 各種支原體交叉甚少 ELISA：

3、查抗原 生長抑制試驗（GIT）： 代謝抑制試驗（MIT）: 8螺旋體支原體衣原體立克次體抗原結構 8螺旋體支原體衣原體立克次體抵抗力弱 對醋酸鉈、結晶紫、亞碲酸鉀抵抗力強 （脲原體除外） 對干擾細胞壁合成的藥物耐藥 對干擾細胞膜合成的藥皂素、二性霉素B等敏感 對干擾蛋白質合成的藥物敏感（紅、鏈、氯、強力、螺旋等） 對作用于DNA合成的敏感（氧氟沙星等）9螺旋體支原體衣原體立克次體抵抗力弱9螺旋體支原體衣原體立克次體 致病機制 1、莢膜 2、頂端結構黏附 3、從細胞膜獲得脂質和固醇作養(yǎng)料 4、產生有毒的代謝產物如神經毒素、 磷脂酶、核酸酶、H2O2、NH3等 5、超抗原 對人致病的主要有 肺炎支

4、原體原發(fā)性非典型性肺炎 解脲脲原體泌尿生殖道感染 10螺旋體支原體衣原體立克次體 致病機制10螺旋體支原體衣原體立克次體主要病原性支原體 1肺炎支原體：占非細菌性肺炎的1/2 病理變化以間質性肺炎為主， 起病慢，潛伏期2-3周 發(fā)熱、咽喉痛、咳嗽等呼吸道癥狀，肺部病變重， 炎癥吸收慢，病程長。 ELISA查抗原。 治療首選紅霉素，阿奇霉素 11螺旋體支原體衣原體立克次體主要病原性支原體11螺旋體支原體衣原體立克次體 2解脲脲原體 在非淋菌性尿道炎（STD）中，溶脲脲原體僅次于衣原體。 女性上行感染不孕。 通過胎盤感染胎兒， 早產流產。 通過生殖道，嬰兒感染結膜炎和肺炎。 12螺旋體支原體衣原體

5、立克次體 2解脲脲原體12螺旋體支原體衣原體立克次體解脲脲原體可引起不育癥（男性）13螺旋體支原體衣原體立克次體解脲脲原體可引起不育癥（男性）13螺旋體支原體衣原體立克次體檢查 ELISA 生長抑制實驗： 代謝抑制實驗： 查抗精子抗體 治療 紅霉素為首選，氯霉素等。查抗原14螺旋體支原體衣原體立克次體檢查 查抗原14螺旋體支原體衣原體立克次體 立克次體rickettsia一、概述 立克次體是一類節(jié)肢動物為傳播媒介、嚴格細胞內寄生的、原核細胞型微生物。15螺旋體支原體衣原體立克次體 立克次體r 立克次體的共同特點（一）： 1大?。?.3-0.60.8-2.0m） 介于細菌和病毒之間。 2. 有多

6、種形態(tài)（球形和桿狀多）。 3. 有細胞壁，結構與G-菌相似， G-但不易染色； 吉姆薩染色紫藍色。 4專性細胞內寄生。16螺旋體支原體衣原體立克次體 立克次體的共同特點（一）：16螺旋體支原體衣原體 立克次體的共同特點（二）： 5. 自然疫源性疾病。 6節(jié)肢動物為傳播媒介。 7. 人畜共患病的病原體。 8對多種抗生素敏感，對磺胺藥不敏感。 17螺旋體支原體衣原體立克次體 17螺旋體支原體衣原體立克次體18螺旋體支原體衣原體立克次體18螺旋體支原體衣原體立克次體19螺旋體支原體衣原體立克次體19螺旋體支原體衣原體立克次體20螺旋體支原體衣原體立克次體20螺旋體支原體衣原體立克次體 二、主要致病性

7、立克次體病原體傳染源傳播媒介所致疾病普氏立克次體病人人虱流行性斑疹傷寒斑疹傷寒立克次體鼠跳蚤地方性斑疹傷寒恙蟲病立克次體鼠 螨恙蟲病Q熱柯克斯體野生小動物 蜱Q熱21螺旋體支原體衣原體立克次體 二、主要致病性立克次體病原體傳染源傳播媒介所致疾 三、檢查 用某些變形桿菌OX菌株的菌體抗原與疑是立克次體病患者血清所作的非特異性凝集反應，稱為外斐反應（Weil-Felix reaction）。 輔助診斷立克次體感染。 22螺旋體支原體衣原體立克次體 三、檢查22螺旋體支原體衣原體立克次體變形桿菌OX菌株的菌體抗原立克次體抗體外斐反應立克次體抗原23螺旋體支原體衣原體立克次體變形桿菌OX菌株的菌體抗原

8、立克次體抗體外斐反應立克次體抗原 衣原體chlamydia一、概述 能通過細菌濾器、嚴格細胞內寄生的、獨特發(fā)育周期的原核細胞型微生物。 生物學分類處于立克次體和病毒之間。 現歸屬細菌。 24螺旋體支原體衣原體立克次體 衣原體ch 共 同 特 征 0.2-0.4 m，圓形或橢圓形； 有細胞壁，G-； 二分裂繁殖，有獨特的發(fā)育周期。 原體 始體（網狀體） 寄生在活的易感細胞內：柱狀上皮和杯狀上皮。 對多種抗生素敏感。25螺旋體支原體衣原體立克次體 共 同 特 征25螺旋體支原體衣包涵體(inclusion body):含繁殖的始體和子代原體的空泡。26螺旋體支原體衣原體立克次體包涵體(inclus

9、ion body):含繁殖的始體和子代原 原體(elementary body EB)在細胞外，是發(fā)育成 熟的衣原體，具有高度的感染性，無繁殖能力。個體小，有細胞壁。 始體(initial body )在細胞內，不具感染性， 有繁殖能力，可發(fā)育成許多子代原體。個體大，無細胞壁。 形成包含涵體。27螺旋體支原體衣原體立克次體 原體(elementary body EB)在細胞原體（elementary body, EB）始體（initial body）網狀體（reticulate body, RB）小而致密 大而疏松有胞壁，發(fā)育成熟 無胞壁高度感染性 無感染性無繁殖能力 繁殖能力胞外穩(wěn)定性強胞外

10、穩(wěn)定性弱,胞內穩(wěn)定性28螺旋體支原體衣原體立克次體原體（elementary body, EB）始體（init培養(yǎng)雞胚卵黃囊接種致病物質內毒素：外膜蛋白：阻止吞噬體和溶酶體的融合 29螺旋體支原體衣原體立克次體培養(yǎng)致病物質內毒素：29螺旋體支原體衣原體立克次體 種類：沙眼衣原體肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體30螺旋體支原體衣原體立克次體 種類：沙眼衣原體30螺旋體支原體衣原體立克次體 二、主要致病性衣原體沙眼衣原體chlamydia trachomatis: 三個亞種 （湯非凡1955年世界上首次分離培養(yǎng)出沙眼衣原體） 沙眼亞種 沙眼 結膜充血及濾泡增生 結膜瘢痕眼瞼內翻、倒睫 角膜血管翳 影響視力或

11、致盲 直接或間接接觸傳播 31螺旋體支原體衣原體立克次體 二、主要致病性衣原體31螺旋體支原體衣原體立克次包涵體結膜炎 成人結膜炎 引起濾泡性結膜炎。 成人結膜炎癥狀類似于沙眼前期癥狀。 嬰兒結膜炎 （產道感染） 不損傷角膜，不會致失明。32螺旋體支原體衣原體立克次體包涵體結膜炎 不損傷角膜，不會致失明。32螺旋體支原體衣原泌尿生殖道感染 男性尿道炎最常見的病因 可轉慢性， 合并附睪炎前列腺炎。女性尿道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等。 與淋球菌是搭擋，僅次于淋球菌感染后果：不孕不育，流產，宮外孕等33螺旋體支原體衣原體立克次體泌尿生殖道感染 女性 與淋球菌是搭擋，僅次于淋

12、球菌感染 咽炎、鼻竇炎和氣管炎、肺炎等。 起病慢，先有上呼吸道癥狀， 1-2W上呼吸道癥狀消失， 咳嗽（干咳）加重，持續(xù)1-2個月。 還可引起心肌炎、心包炎 和心內膜炎，還發(fā)現與冠心病的發(fā)生有關 肺 炎 衣 原 體34螺旋體支原體衣原體立克次體 還可引起心肌炎、心包炎 肺 炎 衣 原 微生物學檢查 1查包涵體 吉姆薩染色，原體紫色， 始體藍色；碘液染色 35螺旋體支原體衣原體立克次體微生物學檢查 1查包涵體碘液染色 35螺旋體支原體衣原體立3 查菌體：免疫熒光 4查抗體：ELISA36螺旋體支原體衣原體立克次體3 查菌體：免疫熒光 36螺旋體支原體衣原體立克次體 螺 旋 體(Spirochet

13、e) 一群細長、彎曲、柔軟、呈螺旋狀、運動活潑的原核細胞型微生物。 介于細菌和原蟲之間，歸于細菌 鉤端螺旋體 密螺旋體 疏螺旋體37螺旋體支原體衣原體立克次體 螺 旋 體(Spi 鉤端螺旋體密螺旋體 38螺旋體支原體衣原體立克次體 鉤端螺旋體密螺旋體 38螺旋體支原體衣原體立克次體梅毒螺旋體形態(tài)結構染色？特殊結構？抵抗力？致病物質？傳染源?傳播途徑？致??？診斷？預防？治療？39螺旋體支原體衣原體立克次體梅毒螺旋體形態(tài)結構染色？傳播途徑？39螺旋體支原體衣原體立克 梅 毒1492年哥倫布到美洲1505年在廣東省發(fā)現病例的記載1959年我國消滅梅毒40螺旋體支原體衣原體立克次體 梅 毒1492年哥

14、倫布到美洲1505年在 密螺旋體 梅 毒 螺 旋 體 （梅毒蒼白螺旋體） 梅毒的病原體。梅毒在性傳播疾病中僅次于非淋菌性尿道炎和淋病。 41螺旋體支原體衣原體立克次體 密螺旋體 一、生物學性狀 細長螺旋狀，兩端尖直（與鉤體相區(qū)別）。 細胞壁：G+ 細胞膜：外膜-內鞭毛-原生質柱。在暗視野顯微鏡下可見 運動很活潑，為閃光白色。 種運動方式 莢膜樣物質：粘多糖（抗吞噬）42螺旋體支原體衣原體立克次體一、生物學性狀 細長螺旋狀，兩端尖直（與鉤 新鮮標本在暗視野顯微鏡下觀察。 用Fontana鍍銀染色法， 染成棕褐色。 用Giemsa染色法， 染成淺紅色。 43螺旋體支原體衣原體立克次體 43螺旋體支

15、原體衣原體立克次體抵抗力：離體1-2小時死亡；血庫3天死亡； 41.5 ，1小時死亡 ；50 5分鐘死亡對青霉素、四環(huán)素敏感培養(yǎng)：不易大量培養(yǎng)44螺旋體支原體衣原體立克次體抵抗力：離體1-2小時死亡；血庫3天死亡；培養(yǎng)：不易大量培養(yǎng)致病物質 莢膜 鞭毛 透明質酸酶 外膜蛋白：粘附作用45螺旋體支原體衣原體立克次體致病物質45螺旋體支原體衣原體立克次體 二、所致疾病 傳染源：梅毒病人獲得性梅毒：主要通過兩性的直接接觸 直接接觸：接觸病人的病變或分泌物； 間接接觸：接觸病人用過的物品； 血源傳染： 醫(yī)源性感染：46螺旋體支原體衣原體立克次體 二、所致疾病46螺旋體支原體衣原體立克次體獲得性梅毒臨床

16、上分為三期 I期（早期）：感染3周左右局部無痛性硬下疳。 潰瘍滲出液含大量螺旋體， 感染性極強。 4周常進入 無癥狀期2-3個月。 47螺旋體支原體衣原體立克次體獲得性梅毒臨床上分為三期47螺旋體支原體衣原體立克次體螺旋體支原體衣原體立克次體培訓課件 III期（晚期）：感染2年以后，亦可長達10-15年。 病變可波及全身皮膚粘膜潰瘍 全身組織和器官包括心血管和神經等。 慢性肉芽腫。 病損內螺旋體少 但破壞大。49螺旋體支原體衣原體立克次體 III期（晚期）：感染2年以后，亦可長達10-15年。49 梅毒： 由梅毒螺旋體（ Treponema palidum）感染而引起生殖器官、所屬淋巴結和全身

17、病變的慢性傳染病。50螺旋體支原體衣原體立克次體 梅毒：50螺旋體支原體衣原體立克次體先天性梅毒： 母體經胎盤、產道通過傳給胎兒 胎兒期： 流產死胎生后： 鋸齒形牙 馬鞍形鼻51螺旋體支原體衣原體立克次體先天性梅毒：胎兒期：生后：51螺旋體支原體衣原體立克次體 三、為什么梅毒要分為三期?會有反復隱伏和再發(fā)現象？ 人類對梅毒無先天免疫力，為感染免疫。 由于感染早期缺乏非特異性免疫，螺旋體可以迅速增殖，并很快進入血循環(huán)，發(fā)展為全身性病變。 有一定免疫力，I期、II期可愈合。 細胞免疫為主，免疫力不完全。與螺旋體運動活潑有關，與螺旋體個體大，與病后不能產生充分免疫有關系。52螺旋體支原體衣原體立克次

18、體 三、為什么梅毒要分為三期?會有反復隱伏和再發(fā)現象 I期梅毒一般處于免疫發(fā)生和增強階段，仍可通過性關系和自我接種再感染梅毒。 II期梅毒免疫力達到最高峰，血清的非特異性和特異免疫反應均為強陽性，不再發(fā)生填加性感染。 晚期梅毒體液免疫開始減弱。 53螺旋體支原體衣原體立克次體 I期梅毒一般處于免疫發(fā)生和增強階段，仍可通過 四、I期梅毒的診斷：、病史：病人發(fā)病前、周有性亂史。、現病史：典型硬下疳的硬結期和潰瘍期演變史。伴隨硬下疳而發(fā)生的淋巴結橫痃。3 、螺旋體檢查：涂片做Giemsa和Fontana染色，最好是做暗視野檢查。4、血清反應：剛感染陰性。54螺旋體支原體衣原體立克次體 四、I期梅毒的

19、診斷：54螺旋體支原體衣原體立克次1)查密螺旋體抗體：特異性 可以用于臨床確診，特別早期梅毒診斷； 不用于療效的觀察。2)查自身抗體：梅毒螺旋體侵害人體破壞組織后， 使機體產生抗心磷脂的自身抗體， 稱為反應素（reagin）。 適用于梅毒螺旋體檢測。 適用于梅毒的初篩和療效的觀察，注意非特異性。55螺旋體支原體衣原體立克次體1)查密螺旋體抗體：特異性55螺旋體支原體衣原體立克次體反應素試驗在治愈后個月到6個月后轉陰，為治愈，否則要繼續(xù)治療。 注：反應素進入III期梅毒后有自然陰轉56螺旋體支原體衣原體立克次體反應素試驗在治愈后個月到6個月后轉陰，56螺旋體支原體衣原 無疫苗，靠自身預防。 青霉素治療。 徹底治愈！ 防 治57螺旋體