東方國際管理學(xué)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研方法2課件

1、東方國際管理學(xué)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研方法社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（community health service，CHS）是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)展意義第一、是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人

2、民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，提高人群健康水平。第二、是深化衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防、保健、健康教育等機構(gòu)為預(yù)防、保健中心，適應(yīng)社會主義初級

3、階段國情和社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。第四、是加強社會主義精神文明建設(shè)，密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會穩(wěn)定的重要途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過多種形式的服務(wù)為群眾排憂解難，使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民建立起新型醫(yī)患關(guān)系，有利于加強社會主義精神文明建設(shè)。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為人民辦好事、辦實事的德政民心工程，充分體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，有利于密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)國家長治久安。 描述性研究 生態(tài)學(xué)研究 現(xiàn)況調(diào)查 觀察性研究 分析性研究 病例對照研究 定群研究 流行病學(xué)研究方法 實驗性研究 臨床試驗 社區(qū)試驗 理論性研究 1. 描述性研究的概念 描述性研究是指利用現(xiàn)有的常規(guī)登

4、記、報告的資料或?qū)ｎ}調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，描繪疾病或健康狀態(tài)分布的實際情況的一種研究方法。 2、描述性研究的作用（目的） 1.描述疾病或健康狀況的“三間分布”； 2.描述某些因素或特征與疾病的聯(lián)系； 3.為評價防治措施的效果提供科學(xué)依據(jù)。3、描述性研究的類型生態(tài)學(xué)研究和現(xiàn)況調(diào)查 現(xiàn)況調(diào)查是描述疾病或健康狀況在特定時間內(nèi)某一地區(qū)人群中分布狀況。現(xiàn)況調(diào)查也稱現(xiàn)患調(diào)查、橫斷面調(diào)查。抽樣調(diào)查 二、抽樣調(diào)查的優(yōu)點 1.省時間、省人力、省經(jīng)費、省材料； 2. 調(diào)查工作容易做得細(xì)致，調(diào)查質(zhì)量易得到保證。 三、抽樣調(diào)查的缺點 1.設(shè)計、實施和資料分析都比較復(fù)雜； 2.重復(fù)和遺漏不

5、易發(fā)現(xiàn)； 3.對于發(fā)病率低的疾病不適宜采用小樣本的抽樣調(diào)查； 4.不適用于變異過大的樣本。 四、抽樣調(diào)查設(shè)計的基本原則 抽樣必須隨機化，樣本必須足夠大，這是抽樣調(diào)查的兩個基本原則。 五、抽樣方法 抽樣方法包括概率抽樣和非概率抽樣，流行病學(xué)調(diào)查主要采用概率抽樣。其方法主要包括：單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級抽樣。 1. 單純隨機抽樣 抽樣前需先有一份研究對象的編號名單，再用隨機方法如隨機數(shù)表，選出進(jìn)入樣本的號碼，直至達(dá)到預(yù)定的樣本含量為止。單純隨機抽樣簡單易行，但在抽樣范圍較大時，工作量太大不宜采用。 例17.1 在某工廠1000名工人中隨機抽查100名工人的紅細(xì)胞數(shù)。首先對1

6、000名工人以0999編號，然后隨機決定從隨機數(shù)字表第幾行第幾列開始，每四個數(shù)字組成一個編號，由于表中數(shù)字是4位數(shù)，我們只需后面3位，連續(xù)查看100個編號，并記下號碼，已經(jīng)選入的號碼不能再次列人，直到滿100個為止。再根據(jù)這100個號碼找出名單中的工人，他們便是抽出的樣本。 例17.2 總體有1000個單位，抽取100個，則比例為每10個中抽 1個。但抽樣不一定以 1開始，可以從110中隨機抽出1個數(shù)作為起點，如初設(shè)為4，這就是抽樣的起點，再加 10，得14，24，34，依次類推，得到100個數(shù)字，即為抽樣單位號碼。 3. 分層抽樣 先將調(diào)查的總體按不同特征（如年齡、性別、職業(yè)、教育程度等）分層，在各層再作隨機抽樣，分層抽樣不但能減少由各層特征不同而引起的抽樣誤差，代表性較好，而且對各層情況有清晰的了解。 5. 多級抽樣 這是大型調(diào)查時常用的一