全科醫(yī)學主治醫(yī)師專業(yè)知識傳染病模擬試卷9

1、全科醫(yī)學主治醫(yī)師專業(yè)知識（傳染病）模擬試卷9（總分：82.00,做題時間：90分鐘）一、A1/A2型題（總題數(shù)：18，分數(shù)：36.00）1.年齡40歲，女性，明顯黃疸與全身皮膚瘙癢兩月余，輕度乏力，納差。體檢：皮膚、鞏膜中度黃染，皮 膚可見抓痕，肝大，質硬H度，壓痛（土）。化驗：ALT 800U/L, AKP、y -GT均明顯升高，TBIL182P mol /L, AFP28ng/ml。上述表現(xiàn)最符合下列哪種診斷（分數(shù)：2.00）A.原發(fā)性肝癌B.膽汁性肝硬化C.淤膽型肝炎 VD.慢性黃疸型肝炎E.亞急性重型肝炎解析：2.下列相關肝炎的描述不恰當?shù)氖?（分數(shù)：2.00）A.慢性乙型肝炎可導致膜

2、性腎小球腎炎B.乙型與丙型肝炎可導致肝硬化C.丙型肝炎在我國是肝細胞癌的主要病因 VD.甲型與戊型肝炎僅引起急性肝炎而不轉為慢性E.甲型與戊型肝炎可發(fā)展為重型肝炎解析：3.慢性肝炎確診依據(jù)是（分數(shù)：2.00）A.免疫學檢查B.病程超過半年C.肝功能異常D.肝臟迅速縮小，黃疸逐漸加深E.肝活檢可見肝組織碎屑性壞死 V解析：4.急性病毒性肝炎患者最合理飲食為 （分數(shù)：2.00）A.清淡飲食，適量維生素 VB.高熱量，高蛋白C.高熱量，高脂肪D.高碳水化合物，低脂肪E.高碳水化合物，適量維生素解析：5.對于結核菌，下列哪項是不恰當?shù)模ǚ謹?shù)：2.00）A.70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可被殺滅B

3、.結核菌為需氧菌，不易染色C.結核菌中人型、牛型是人類結核病的主要病原菌 VD.生長緩慢，增殖一代需1520小時E.在陽光下曝曬2小時，即可被殺滅解析：.原發(fā)性肺結核，其自然演變過程中最常見的是（分數(shù)：2.00）A.病灶溶解、壞死形成空洞B.發(fā)展為肺門淋巴結結核C.血行播散D.自然吸收或鈣化 VE.發(fā)展為胸膜炎解析：.機體對結核菌再感染后發(fā)生與初染不同反應的科赫（Koch）現(xiàn)象，其最主要機制是（分數(shù)：2.00）A.說明機體對結核菌無免疫力.機體對結核菌已經具有免疫力的結果 VC.肺部首次感染結核菌后的免疫反應D.人體對結核菌的自然免疫反應E.結核菌侵入人體后，身體組織對結核菌及其代謝產物所發(fā)生

4、的敏感反應解析：.結核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎，最可能系哪種機制所致 （分數(shù)：2.00）A.耐藥性結核菌的侵入B.機體對結核菌具有免疫力的結果C.人體處于高度過敏狀態(tài) VD.人體對結核菌的免疫力下降E.巨噬細胞吞噬能力減弱解析：.結核病灶中常有生長速度不同的結核菌群，其中無致病、傳染性的是 （分數(shù)：2.00）A.細胞內酸性環(huán)境中的菌B.休眠菌 VC.耐藥菌D.偶然繁殖菌E.不斷生長繁殖菌解析：10.27歲男性，低熱、盜汗、干咳、乏力、體重下降2個月，開始時左側胸痛。體檢：左下胸部叩診實音， 呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1. 020,李凡他試驗（+）,蛋白定量37g/L,白細胞

5、數(shù)495X10 9 /L、淋巴80%。最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）A.結核性滲出性胸膜炎 VB.肺膿腫并發(fā)膿胸C.肺炎引起反應性胸膜腔積液D.癌性胸腔積液E.病毒性胸膜炎解析：11.22歲男性，乏力、咳嗽、盜汗、低熱2月余，近1周來有咯血及痰中帶血。查體：心肺未聞異常，WBC6.8X10 9 /L,中性68%, ESR 36mm/h。X線胸片：右上肺片狀陰影，邊緣模糊。最可能的診斷是 （分數(shù)：2.00）A.支氣管擴張并感染B.肺囊腫并感染C.浸潤型肺結核 VD.肺膿腫E.肺炎球菌肺炎解析：.對于浸潤型肺結核，下面哪項是不恰當?shù)模ǚ謹?shù)：2.00）A.多為內源性感染B.是最常見的繼發(fā)性肺結核C

6、.病灶常位于肺尖D.包括結核球E.不包括干酪性肺炎 V解析：.人感染結核菌后是否發(fā)病，與下列哪項無關（分數(shù)：2.00）A/旻入結核菌的毒力B/旻入的結核菌的耐藥性 V。侵入結核菌的數(shù)量D.機體對結核菌免疫力E.機體對結核菌的變態(tài)反應解析：.結核性胸膜炎胸腔積液，每次抽液不宜超過1000m1,最主要是為了防止 （分數(shù)：2.00）A.發(fā)生胸痛B.發(fā)生胸膜反應 VC.發(fā)生感染D.發(fā)生復張后肺水腫E.發(fā)生胸膜增厚解析：15.女性，26歲，妊娠六個月，患浸潤性肺結核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不恰當?shù)?（分數(shù)：2.00）A.6-氨基己酸B.普魯卡因C.止血敏（酚磺乙胺）D.止血芳酸（氨甲苯酸）E.血管

7、加壓素（垂體后葉素）V解析：.成人結核菌素試驗1： 2000強陽性，此結果最可能提示 （分數(shù)：2.00）A.現(xiàn)在正患活動性肺結核 VB.非典型分枝桿菌感染C.可排除結核病D.結核病已經治愈E.曾有結核菌感染解析：.中毒型菌痢的發(fā)病原理目前認為最主要是（分數(shù)：2.00）A.為毒力強的痢疾桿菌感染所致B.與個體的反應性有關C.痢疾桿菌大量繁殖引起D.痢疾桿菌內毒素引起的全身毒血癥癥狀 VE.機體免疫功能低下解析：18.菌痢腸道病變最嚴重的部位是（分數(shù)：2.00）A.升結腸B.回腸下端C.直腸和乙狀結腸 VD.盲腸E.降結腸解析：二、A3/A4型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：12.00）青年女性，護士，近一

8、周以來疲倦乏力，食欲不振，惡心，鞏膜黃染，血.ALT 720U/L,追問病史兩個月 前工作中被污染的針頭刺破手指。（分數(shù)：6.00）.被污染時應采取的重要措施為（分數(shù)：2.00）A.過氧乙酸泡手B.局部擦碘酒消毒C.肌肉注射乙型肝炎疫苗D.肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白 VE.肌肉注射丙種球蛋白解析：.為了明確病原學診斷，應做的檢查是（分數(shù)：2.00）A.甲肝抗體B.乙肝抗體C.丙肝抗體 VD. 丁肝抗體E.戊肝抗體解析：.目前預防此類疾病的最佳措施是（分數(shù)：2.00）A.隔離患者B.積極治療患者及帶毒者C.加強醫(yī)院內消毒隔離及嚴格篩選獻血員 VD.丙種球蛋白被動免疫E.密切接觸者檢疫與藥物預防解

9、析：56歲，男性，20余年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，此后多次檢測肝功能，偶有肝功異常，間斷服用中藥治療。因近半個月納差、乏力、腹脹，近幾日尿量減少來院，病后伴有惡心但未嘔吐，肝功能：ALT 430U / L, TBil330mol/L,尿膽紅素（+）。尿膽原（+）（分數(shù)：6.00）.為了進一步明確診斷，先選擇下列各項哪一項（分數(shù)：2.00）A.檢查HAV - IgM抗體B.乙肝病毒兩對半C.凝血酶原時間延長程度D.檢查血中ALP及ASTE.B超檢查肝膽情況 V解析：.最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）A.門脈性肝硬化 VB.慢性重癥型肝炎C.急性重癥型肝炎D.亞急性重癥肝炎E.原發(fā)性肝癌解析：

10、.目前治療首選（分數(shù)：2.00）A. 一般及支持療法B.非特異性護肝藥物 VC.抗病毒治療D.試用免疫抑制劑E.促進肝細胞再生解析：三、B1型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：8.00）A.腸出血B.腸穿孔C.急性心肌炎D.敗血癥E.關節(jié)炎（分數(shù)：4.00）.細菌性痢疾的重要并發(fā)癥是（分數(shù)：2.00）V解析：.變態(tài)反應所致細菌性痢疾的并發(fā)癥是（分數(shù)：2.00）V解析：A.大便為水樣便B.黏液膿血便C.不消化樣大便D.米泔水樣便E.果醬樣大便下列病人的大便特點為（分 數(shù)：4.00）.霍亂病人（分數(shù)：2.00）V解析：.阿米巴病人（分數(shù)：2.00）V解析：四、案例分析題（總題數(shù)：3,分數(shù)：26.00）患者女性

11、，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36習。有慢性乙 肝病史10年。體檢：R 28次/分，P 88次/分，BP 120 / 75皿皿時。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌， 頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L,白細胞 11X10 9 /L, N0. 80,血糖7. 0mmol/L,尿糖（+）,尿鏡檢（-）,血氣分析正常。（分數(shù)：12.00） （1）.可能的診斷是（分數(shù)：2.00）A.尿毒癥B.肺部感染 VC.肝性腦病 VD.糖尿病酮癥酸中毒E.慢性乙型肝炎 V解析：解析：有慢性乙肝病史10年，鞏膜中度黃染，有肝

12、掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，考慮肝臟疾?。?右下肺有濕啰音考慮肺部感染；意識模糊、煩躁不安，血氣分析正?？膳懦蚍尾∪毖跻鸬纳窠洶Y狀， 考慮為肝性腦病的可能性大。.應盡快行哪些輔助檢查(分數(shù)：2.00)A.胸片檢查 VB.腹部B超 VC.血氨測定 VD.肝功能檢查 VE.電解質檢查 V解析：解析：暫無指征進行頭顱及腹部CT檢查。.實驗室檢查:ALT 870U / L, AST 680U / L, TBil156. 5P. mol / L,抗 HAV - IgG 陽性，抗 HAV - IgM 陰 性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBe - IgM陽性，凝血酶原活動度(PTA)(小于)4

13、0%, ANA(-),血氨高。B 超示：肝臟及脾臟腫大。對此患者應進行哪些處置(分數(shù)：2.00)A.禁食蛋白質 VB. 口服乳果糖 VC.補充支鏈氨基酸 VD.精氨酸靜滴 VE.待病情稍穩(wěn)定后盡快娩出胎兒 V解析：解析：患者為既往感染甲肝，且妊娠合并乙型肝炎，重癥肝炎，血氨高，不宜用肥皂水灌腸；乙型 肝炎應于確診后24小時報傳染病卡。.患者于病情穩(wěn)定后經剖宮產娩出一女嬰。此嬰兒HBsAg陰性。應盡快對此嬰兒作哪些處理(分數(shù)：2.00)A.出生24小時內盡早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，劑量應W100IUB.出生12小時內盡早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),劑量應三100IU VC.出生24小

14、時內免費接種重組乙肝疫苗lOp g,需繳納注射費D.出生24小時內免費接種重組乙肝疫苗10ng,不需繳納注射費 VE.間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙肝疫苗 V解析：解析：HBsAg陽性母親的新生兒應在出生24小時內盡早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),最好在出生后 12小時內，劑量應三100IU,同時在不同部位接種重組乙肝疫苗10P g；也可于出生12小時內先注射1針 HBIG, 1個月后再注射第2針HBIG,并同時在不同部位接種第l針重組乙肝疫苗10P g,間隔1和6個月 分別接種第2和第3針乙肝疫苗。新生兒在出生12小時內注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母 親的哺乳。乙肝

15、疫苗自2002年起正式納入計劃免疫，對所有新生兒免費接種，但需繳納注射費；自2005 年6月1日起改為全部免費。.患者的丈夫經檢驗乙肝五項：抗-HBs陽性，余陰性，則其可能為(分數(shù)：2.00)A.乙肝恢復期 VB.HBV既往感染 VC.乙肝疫苗接種后 VD.HBV復制期E.HBV感染早期解析：解析：抗-HBs陽性可能為乙肝恢復期、HBV既往感染、乙肝疫苗接種后。.患者的母親為“慢性病毒性肝炎”，但分型不詳。如果化驗檢查可能出現(xiàn)的結果為(分數(shù)：2.00)A.抗HAV - IgG陽性，抗HAV - IgM陰性B.HBsAg 陽性，HBeAg 陽性 VC.HBsAg陽性，抗HBc - IgM陽性，抗

16、-HBe陽性 VD.抗-HCV陽性 VE.抗-HDV陽性 V解析：解析：丙肝、乙肝、丁肝可發(fā)展為慢性肝炎。HBsAg陽性，HBeAg陽性和HBsAg陽性，抗HBc - IgM 陽性，抗-HBe陽性為感染乙肝標記，抗-HCV陽性為感染丙肝標記。丁肝為條件致病菌，抗-HDV陽性為 感染丁肝標記。某醫(yī)院護士，23歲。因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發(fā)病時間是傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間。 查體：T 39.5, R 27次/分，BP 110 / 65mmHg, P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗， 未聞及啰音，余未見異常，心律齊。(分數(shù)：8.00).首先要為該患者進行哪些檢查(分數(shù)

17、：2.00)A.咽拭子培養(yǎng)B.血常規(guī) VC.心電圖D.心肌酶、肝腎功能E.胸部X線照片 V解析：解析：在傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，患者為醫(yī)務人員，屬SARS高危人群，有上呼吸道感染 癥狀。應首先為患者進行血常規(guī)和胸部X線照片檢查。提示：當日血常規(guī)：WBC 4X10 9 /L, N： 0. 55, L： 0. 45。X線胸片檢查：雙肺紋理增粗，余未見異常。.應進行哪些處置(分數(shù)：2.00)A.按醫(yī)學觀察病例處理B.2小時內進行網絡直報 VC.暫不用網絡直報D.6小時內對患者居所采取消毒措施 VE.隔12天復查胸片 V解析：解析：在傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，患者為醫(yī)務人員，

18、屬SARS高危人群，有上呼吸道感染 癥狀，應屬SARS疑似病例，故應2小時內進行網絡直報，6小時內對患者居所采取消毒措施，隔12天 復查胸片。.應進行哪些防控措施(分數(shù)：2.00)A.對患者住過的房間應及時進行空氣消毒和物體表面的消毒 VB.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為10002000mg/L的含氯消毒 劑擦拭 VC.對患者使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應盡可能長時間地開窗通風換氣。必要時可用過 氧乙酸進行空氣和物體表面消毒 VD.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250500mg / L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘 VE.對家具、日常用品等物

19、體的表面可用有效氯為10002000mg / L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒 V 解析：解析：接到非典型肺炎疫情報告后，城鎮(zhèn)6小時內，農村應在12小時內采取消毒措施，對疫點(包 括患者住所、工作場所等)進行消毒處理。患者住所及公共場所的消毒方法如下：對患者住過的房間應 及時進行空氣消毒和物體表面的消毒?？捎?5%過氧乙酸7ml(1g/m3)熏蒸2小時，或用2%過氧乙酸按 8ml / m 3氣溶膠噴霧消毒1小時。消毒結束后進行通風換氣。對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和 所有公共電梯、樓梯用有效氯為10002000mg / L含氯消毒劑溶液按lOOml / m 3噴霧2遍，作用30分鐘 后對易腐蝕、

20、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。對患者曾進入過的會議室、娛樂室及太廳、走道等場所 應盡可能長時間地開窗通風換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒(方法同房間消毒)。對 可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。對家具、 日常用品等物體的表面可用有效氯為10002000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，30分鐘后用清水清洗 或擦拭。.對患者所在醫(yī)院的職工應進行哪些健康教育(分數(shù)：2.00)A.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，提高個人衛(wèi)生素質 VB.搞好環(huán)境、室內衛(wèi)生，特別是保持良好的通風 VC.經常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質 VD.應重視個人防護，預防上呼吸道感染，少到人群聚集場所 VE.注意手的清潔和消毒 V解析：解析：健康指導包括：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，提高個人衛(wèi)生素質。搞好環(huán)境、 室內衛(wèi)生，特別是保持良好的通風。經常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質。注意防寒保暖，預防 流感，高危人群接種流感疫苗。有基礎病者冬春季節(jié)應重視個人防護，預防上呼吸道感染，少到人群聚 集場所。與呼吸道傳染病人接觸戴口罩，注意手的清潔和消毒。避免接觸可疑的動物、禽鳥類?；颊吣?，25歲。因頭痛、低熱而口服“泰諾感冒片”好轉，在第4天四肢突然出現(xiàn)水腫性紅斑，發(fā)展迅速 波及全身，部分皮損