造口的護(hù)理課件

1、造口的護(hù)理周吉造口的護(hù)理周吉目 的了解造口定義和分類了解造口觀察和造口袋的更換了解各種造口并發(fā)癥2目 的了解造口定義和分類2造口的定義 釋義：造口即消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)疾病引起的，需要通過外科手術(shù)治療對腸管進(jìn)行分離，將腸管的一端引出到體表(肛門或尿道移至腹壁)形成一個(gè)開口。 目的：主要是使腸道或泌尿道排泄物的輸出，達(dá)到行腸道減壓、減輕梗阻、保護(hù)遠(yuǎn)端腸管的吻合或損傷，促進(jìn)腸道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。3造口的定義 3造口分類結(jié)腸造口回腸造口胃造口腎造口雙造口4造口分類結(jié)腸造口回腸造口胃造口腎造口雙造口4升結(jié)腸造口 定義：造口須突出于腹部皮膚，會(huì)不斷排出液狀或糊狀排泄物，因含有消化酶，

2、須做好造口周圍皮膚保護(hù)。 護(hù)理：選擇低纖維飲食，多飲水。5升結(jié)腸造口 定義：造口須突出于腹部皮膚，會(huì)不斷排出液乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸造口 定義：使腸道減壓、減輕梗阻、保護(hù)遠(yuǎn)端腸管的吻合或損傷，促進(jìn)腸道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。 護(hù)理：注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食不潔食物，食物不宜過熱、過冷、忌辛辣刺激，以免引起腹瀉。飲食要定時(shí)定量，避免暴飲暴食。6乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸造口 定義：使腸道減壓、減輕梗阻、保理想的造口應(yīng)具備患者取不同體位均能看清造口避開部位：骨突處、皮膚皺褶、疤痕、系腰帶處、可能做切口的部位造口位于腹部平整皮膚處，皮膚健康，無凹陷、瘢痕、皺褶：造口盡可能位于腹直肌處：造口不影響患者穿戴衣服7

3、理想的造口應(yīng)具備患者取不同體位均能看清造口788造口袋的區(qū)分 造口袋其產(chǎn)品一般分為三類:閉口袋:適合于每天更換袋不多于一次。開口袋:適合于半成形糞便或液性糞便可以按需要經(jīng)常排空袋。泌尿造口袋:可以排出尿液，液狀引流液，有防返流裝置，能連接引流袋。 根據(jù)造口袋設(shè)計(jì)來分：一件式:通常是一次性，可有剪定的開口，簡單易使用，適用于手腳靈活的人，老年人。二件式:袋子與底盤可分開，不用撕開底盤可護(hù)理造口，袋子更換方便，保護(hù)造口周圍皮膚;底盤可 按造口形狀大小剪切;有浮環(huán)底盤在上造口袋時(shí)，不須對腹部加壓從而起到保護(hù)造口的作用;但是腸口脫垂，腸造口旁疝氣者，盡量不用二件裝造口袋。造口周圍凹陷時(shí)選，凸面底盤。

4、泌尿造口袋：引流尿液，不能返流9造口袋的區(qū)分 造口袋其產(chǎn)品一般分為三類:閉口袋:適101011111212THANK YOUSUCCESS2022/10/913可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/31常用的造口護(hù)理用品14常用的造口護(hù)理用品1415151616造口觀察及處理 正常腸黏膜是鮮紅色，布滿毛細(xì)血管，當(dāng)腸粘膜為淡紅色發(fā)亮?xí)r則說明黏膜水腫，可用3%氯化鈉和用50%硫酸鎂濕敷，每日2次，每次30min,一般半個(gè)月可康復(fù)，當(dāng)腸粘膜失去光澤或變黑則為缺血導(dǎo)致腸壞死，腸壞死常發(fā)生在術(shù)后3d-5d，一旦發(fā)生腸壞死必須再次進(jìn)行手術(shù)處理，所以術(shù)后立即使用造口袋勿用紗布包裹，以便隨時(shí)觀

5、察。17造口觀察及處理 正常腸黏膜是鮮紅色，布滿毛細(xì)血管，當(dāng)造口排便的管理 自解除然排便法將造口袋直接貼在腹部造口皮膚上收集糞便，每日更換1-2次，第一次開放造口時(shí)間：擇期手術(shù)病人應(yīng)以病人腸鳴音恢復(fù)感到腹脹為準(zhǔn)，一般在手術(shù)后2d-3d：急診手術(shù)行腸造口解除梗阻病人術(shù)后要立即接上肛門袋“自然排便法簡單，適用各類造口者，不需節(jié)制飲食，但存在糞便無節(jié)制，需要人工肛門袋，臭味大、皮膚損傷大等缺點(diǎn)。18造口排便的管理 自解除然排便法將造口袋直接貼在腹部皮膚護(hù)理造口皮膚護(hù)理：造口周圍皮膚護(hù)理得恰當(dāng)與否，直接影響造口者的生活質(zhì)量，發(fā)生造口周圍皮膚糜爛的病人高達(dá)26.9%，因此造口術(shù)后皮膚護(hù)理應(yīng)高度重視防治：

6、選擇兩件式造口袋，可避免一件式造口袋更換頻繁引起皮膚損傷，同時(shí)避免暴露皮膚過多：術(shù)前早期（首次排便前）使用造口袋19皮膚護(hù)理造口皮膚護(hù)理：造口周圍皮膚護(hù)理得恰當(dāng)與否，直接影響造擴(kuò)肛護(hù)理 擴(kuò)肛為防造口瘢痕攣縮，造口狹窄，影響排便術(shù)后必須定時(shí)擴(kuò)肛。結(jié)腸造口術(shù)后7d-10d切口愈合良好即可擴(kuò)肛，由醫(yī)護(hù)人員、家屬或病人戴上干凈的乳膠手套或指套，涂上石蠟油，將食指輕輕插入造口2 cm-3cm,停留2min-3min ,當(dāng)手指插入困難時(shí)不能強(qiáng)行插入，可從小指！無名指！中指循序漸進(jìn)，指套如有少量血跡是狹窄被打開的表現(xiàn)，不必緊張，擴(kuò)肛仍可繼續(xù)進(jìn)行，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，每日擴(kuò)肛1次或者2次，3個(gè)月后改每周擴(kuò)肛1次。2

7、0擴(kuò)肛護(hù)理 擴(kuò)肛為防造口瘢痕攣縮，造口狹窄，影響腸造口常見并發(fā)癥造口并發(fā)癥 造口周圍并發(fā)癥造口缺血 刺激性皮炎皮膚粘膜分離 過敏性皮炎造口狹窄 造口旁疝 結(jié)晶造口凹陷 周圍皮膚凹陷造口脫垂肉芽腫 21腸造口常見并發(fā)癥造口并發(fā)癥 造思考題： 造口病人飲食宜忌查閱資料：人工肛門袋護(hù)理不當(dāng)會(huì)造成哪些并發(fā)癥22思考題：2223寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits23寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣謝謝聆聽 學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干, 是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個(gè)過程會(huì)充滿壓力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Cer