重慶市某醫(yī)院泌尿外科雙側(cè)輸尿管課件

1、重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院泌尿外科 何水映雙側(cè)輸尿管結(jié)石伴腎功能不全重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院雙側(cè)輸尿管結(jié)石伴腎功能不全基本信息010203中年男性工人重慶大足區(qū)基本信息010203中年男性工人重慶大足區(qū)主訴右側(cè)腰、上腹部脹痛余天。主訴右側(cè)腰、現(xiàn)病史右側(cè)腰部疼痛及上腹部疼痛疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛伴隨癥狀：伴有惡心，同時(shí)尿少，無(wú)嘔吐其他伴隨癥狀：無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)腹脹、腹瀉，無(wú)便血、嘔血，無(wú)畏寒、發(fā)熱?，F(xiàn)病史右側(cè)腰部疼痛及上腹部疼痛疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛伴隨癥狀：既往史、個(gè)人史個(gè)人史：有吸煙、飲酒嗜好否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒”等傳染病病史。否認(rèn)“高血壓病、糖尿病、心臟病”等慢性病史。有

2、雙腎結(jié)石病史年年月“左側(cè)輸尿管結(jié)石”行體外震波碎石治療，未復(fù)查。年月因“右腎盂結(jié)石”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行體外碎石治療，未復(fù)查。既往史、個(gè)人史個(gè)人史：有吸煙、飲酒嗜好否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒查體痛苦面容；血壓偏高：BP166/98mmHg心肺無(wú)異常右上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張雙腎區(qū)無(wú)隆起，右側(cè)腎區(qū)輕微叩痛，右側(cè)輸尿管徑路有的輕微壓痛及叩擊痛左側(cè)腎區(qū)及輸尿管徑路無(wú)叩痛及壓痛膀胱區(qū)及會(huì)陰部無(wú)異常查體痛苦面容；血壓偏高：BP166/98mmHg心肺無(wú)異常右輔助檢查血常規(guī)檢查：白細(xì)胞 血紅蛋白 血小板 ，中性粒細(xì)胞 。腎功項(xiàng)：肌酐 、 、尿素氮 、尿酸 、 。肝功能無(wú)異常，凝血四項(xiàng)檢查提示：纖維蛋白原 。尿

3、常規(guī)加沉渣：白細(xì)胞 次、潛血 次。輔助檢查血常規(guī)檢查：白細(xì)胞 血紅蛋白 血小板 ，中性粒細(xì)影像學(xué)檢查泌尿系彩超：雙腎積水，雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張，右側(cè)輸尿管上段見(jiàn)一大小約結(jié)石，左側(cè)輸尿管上段見(jiàn)一大小約結(jié)石。左腎多發(fā)性結(jié)石，最大者約。泌尿系：左腎及雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴雙腎積水，左側(cè)輸尿管上段及右側(cè)輸尿管全程積水?dāng)U張。左腎實(shí)質(zhì)受壓變薄。影像學(xué)檢查泌尿系彩超：雙腎積水，雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張，右重慶市某醫(yī)院泌尿外科雙側(cè)輸尿管課件重慶市某醫(yī)院泌尿外科雙側(cè)輸尿管課件入院診斷雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石左腎多發(fā)性結(jié)石左腎重度積水急性腎功能衰竭（尿毒癥期）泌尿道感染高鉀血癥高血壓?。I性）入院診斷雙側(cè)輸尿管上段結(jié)

4、石治療方式雙側(cè)輸尿管雙管置入術(shù)腎內(nèi)科透析治療，待腎功能恢復(fù)后再行二期手術(shù)治療右側(cè)輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，待腎功能恢復(fù)后行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（左側(cè)）右側(cè)輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，左側(cè)腎臟造瘺術(shù)，待腎功能恢復(fù)后二期行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（左側(cè)）治療方式雙側(cè)輸尿管雙管置入術(shù)術(shù)后效果術(shù)后第一天復(fù)查腎功項(xiàng) 、 、 、 、 、 ；血常規(guī)(五分類玉)(血液) 、 、血紅蛋白；尿量；術(shù)后第三天查腎功項(xiàng)： 、 、 ， 血常規(guī)(五分類玉)(血液) ， 、 、 、 。尿量；術(shù)后效果術(shù)后第一天復(fù)查腎功項(xiàng) 、 、 、 、術(shù)后增強(qiáng)檢查術(shù)后增強(qiáng)檢查術(shù)后二期治療術(shù)后第天在全身麻醉下行經(jīng)皮腎鏡左側(cè)腎結(jié)石碎石取石術(shù)術(shù)后第一天查查腎功項(xiàng)(血液) 、 、 、 術(shù)后血壓恢復(fù)正常術(shù)后尿量恢復(fù)正常術(shù)后第六天復(fù)查腎功能： 、 、 、 術(shù)后二期治療術(shù)后第天在全身麻醉下行經(jīng)皮腎鏡左側(cè)腎結(jié)石碎石取石術(shù)后線檢查術(shù)后線檢查術(shù)后評(píng)估術(shù)后復(fù)查腹部平片未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石；術(shù)后切口愈合