重癥監(jiān)護病房課件

1、 重癥監(jiān)護病房(Intensive Care Unit，ICU)重癥監(jiān)護病房1 重癥監(jiān)護病房重癥監(jiān) 教學(xué)目標(biāo)1、掌握ICU的概念、ICU病人的來源、ICU收治對象、ICU非適應(yīng)癥、ICU的護理工作流程、監(jiān)測常規(guī)及內(nèi)容、護理要點和需掌握的特殊技術(shù)。2、熟悉ICU護士的要求、ICU的特殊問題、醫(yī)院感染的危險因素和預(yù)防控制措施。重癥監(jiān)護病房2 教學(xué)目標(biāo)重癥監(jiān)護病房2定義 是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系，它集中必要的儀器和設(shè)備，集中多科專家及經(jīng)過專門訓(xùn)練的護士，對各科急危重癥病人集中加強治療和護理。重癥監(jiān)護病房3定義 是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系發(fā)展史ICU的

2、思想源于 現(xiàn)代護理學(xué)的創(chuàng) 始人南丁格爾重癥監(jiān)護病房4發(fā)展史ICU的思想源于重癥監(jiān)護病房4鐵肺重癥監(jiān)護病房的最早嘗試重癥監(jiān)護病房5鐵肺重癥監(jiān)護病房的最早嘗試重癥監(jiān)護病房5判斷ICU水平，存在三個必備條件1.監(jiān)護治療的現(xiàn)代化程度-設(shè)備2.醫(yī)護人員的技術(shù)水準(zhǔn)-專業(yè)化3.科學(xué)管理-結(jié)果評價重癥監(jiān)護病房6判斷ICU水平，存在三個必備條件重癥監(jiān)護病房6理想的布局與設(shè)置儲藏間休息室心電監(jiān)護儀有窗房間污物間醫(yī)生值班室壓力指數(shù)隔音轉(zhuǎn)運通道管理人員辦公呼吸指數(shù)床簾配餐間藥房供氧指數(shù)鐘和日歷特殊處置室洗手池其它指數(shù)電視電話隔離房間內(nèi)部通話系統(tǒng)床邊插座家屬休息室化驗室氧氣空氣接頭床邊儲物柜示教室急救按鈕重癥監(jiān)護病房7

3、理想的布局與設(shè)置儲藏間休息室心電監(jiān)護儀有窗房間污物間醫(yī)生值班更衣辦公區(qū)護理醫(yī)療區(qū)病床ICU布局圖重癥監(jiān)護病房8更衣辦公區(qū)護理醫(yī)療區(qū)病床ICU布局圖重癥監(jiān)護病房8規(guī)模1.床位數(shù): 綜合性醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)占全院總床 位的1%2%，以812張床位為宜。重癥監(jiān)護病房9規(guī)模1.床位數(shù):重癥監(jiān)護病房92.監(jiān)護站設(shè)置室溫要求保持在2022度，濕度5060%重癥監(jiān)護病房102.監(jiān)護站設(shè)置室溫要求保持在2022度，濕度5060%重重癥監(jiān)護病房11重癥監(jiān)護病房113.人員編制綜合性ICU醫(yī)生與床位的比例:1.52:1， 護士與床位的比例:34:1 其他人員:物理治療師、感染控制師、放射檢查人員、心理治療師/社

4、會工作者、勤雜保潔員等。重癥監(jiān)護病房123.人員編制重癥監(jiān)護病房124.裝備：床邊監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、除顫器、臨時起搏器、輸液泵、急救車、血氣儀、床邊B超、床邊X線機、 IABP 、血液凈化等重癥監(jiān)護病房134.裝備：床邊監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、除顫器、臨時起搏器、輸液泵、心電圖機重癥監(jiān)護病房14心電圖機重癥監(jiān)護病房14便攜式血氣電解質(zhì)腎功檢驗儀重癥監(jiān)護病房15便攜式血氣電解質(zhì)腎功檢驗儀重癥監(jiān)護病房15呼吸機重癥監(jiān)護病房16呼吸機重癥監(jiān)護病房16除顫器重癥監(jiān)護病房17除顫器重癥監(jiān)護病房17自體2000型血液回收系統(tǒng)新一代便攜式“自體-3000P型血液回收機”重癥監(jiān)護病房18自體2000型血液回收系統(tǒng)新

5、一代便攜式“自體-3000P型制氧機血氧飽和儀重癥監(jiān)護病房19制氧機血氧飽和儀重癥監(jiān)護病房19重癥監(jiān)護病房20重癥監(jiān)護病房20ICU的基本功能心肺復(fù)蘇呼吸道管理和氧療有創(chuàng)/無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測臟器功能維護全腸道外靜脈營養(yǎng)各種監(jiān)測技術(shù)和操作技術(shù)重病人轉(zhuǎn)運過程中生命支持的能力重癥監(jiān)護病房21ICU的基本功能心肺復(fù)蘇重癥監(jiān)護病房21 （一）收治收治程序： 病人所在科申請ICU醫(yī)師會診轉(zhuǎn)入常規(guī)下病危通知。（二）治療原則 ： 解決威脅病人生命的主要問題，全身器官功能的監(jiān)測與支持。一、ICU的收容與治療重癥監(jiān)護病房22 一、ICU的收ICU收治范圍主要來之三條渠道：出事現(xiàn)場轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的危重病人；急診就診的危

6、重病人；各科住院的危重病人。重癥監(jiān)護病房23ICU收治范圍主要來之三條渠道：重癥監(jiān)護病房23收治對象凡是各?？莆Ｖ夭∪耍l(fā)生呼吸、循環(huán)等重要器官急性功能障礙或功能衰竭，隨時可發(fā)生生命危險或存在潛在生命危險，需要給予生命支持，經(jīng)搶救有望好轉(zhuǎn)或治愈者，均應(yīng)收治。重癥監(jiān)護病房24收治對象重癥監(jiān)護病房24ICU 病人來源急 診 病 人急 診 科ICU 病房手 術(shù) 室（重大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）外 院 重 癥 病 人重癥重癥肺炎或感染術(shù)后并發(fā)癥中毒大面積燒傷 等院內(nèi)病區(qū)各病區(qū)重癥病人并發(fā)癥的治療內(nèi)科（循環(huán)呼吸 消化等）小兒科產(chǎn)科外科重癥監(jiān)護病房25ICU 病人來源急 診 病 人急 診 科ICU 病不適宜的收

7、治對象急性傳染病病人明確為腦死亡的病人無急性惡化的慢性病病人惡性腫瘤晚期病人精神病病人及自然死亡過程中的老齡人其他救治無望或因某種原因放棄治療的病人重癥監(jiān)護病房26不適宜的收治對象急性傳染病病人重癥監(jiān)護病房26轉(zhuǎn)出指標(biāo)重要臟器功能恢復(fù)；各種危重癥象得到控制大于24小時以上；無救治希望的；家屬放棄治療。重癥監(jiān)護病房27轉(zhuǎn)出指標(biāo)重癥監(jiān)護病房27 ICU醫(yī)院感染的危險因素機體抵抗力低下、高齡病人和嬰兒、解入性診療操作、抗菌藥物的不合理使用、空氣、醫(yī)護人員手及物體表面被污染、血、血制品、藥品污染、醫(yī)用器材被污染等。重癥監(jiān)護病房28 ICU醫(yī)院感染的危險因素機體抵抗力低下、高齡病人和嬰 危重癥患者易感染

8、的部位在ICU的危重癥患者最易感染的部位是呼吸道、泌尿道、血管內(nèi)、血液內(nèi)、創(chuàng)口及創(chuàng)內(nèi)引流、腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)、其他（眼、耳、口腔、皮膚、會陰部）等重癥監(jiān)護病房29 危重癥患者易感染的部位在ICU的危重癥患者最易院內(nèi)感染的控制1.衣物的更換；2.嚴(yán)格洗手制度,免洗擦手液；3.無菌操作；4.有呼吸道或其他傳染病時應(yīng)避免接觸病人，定期做口、咽細菌培養(yǎng)；5.專用物品(包括病房物品及病床物品)；6.嚴(yán)禁在病房內(nèi)飲食；病室內(nèi)禁止養(yǎng)花。8.建立院內(nèi)感染資料庫(NNIS)重癥監(jiān)護病房30院內(nèi)感染的控制1.衣物的更換；重癥監(jiān)護病房30 預(yù)防控制措施原則 切斷感染鏈、保護易感人群、保護人體正常免疫功能和微生態(tài)平衡是預(yù)

9、防ICU醫(yī)院感染的原則。重癥監(jiān)護病房31 預(yù)防控制措施原則重癥監(jiān)護病房31 對 策內(nèi)源性感染1.避免擾亂和破壞病人的正常防御機制2.合理使用抗菌素3.檢查、治療病人的潛伏病灶4.隔離有特殊感染的病人重癥監(jiān)護病房32 對 策重癥監(jiān)護病房32外源性感染1.建筑設(shè)計與布局(負壓房間)2.病人管理3.消毒4.感染監(jiān)測重癥監(jiān)護病房33外源性感染重癥監(jiān)護病房33 ICU護理理念讓患者獲得全身心的照顧、保護患者尊嚴(yán)、遵循預(yù)防護理及危機處理重癥監(jiān)護病房34 ICU護理理念讓患者獲得全身心的照顧、保護患者 ICU護士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)有效獲取知識的能力突出的應(yīng)變能力情緒的調(diào)節(jié)與自控能力敏銳精細的觀察力非語言交流能力扎實的

10、操作動手能力重癥監(jiān)護病房35 ICU護士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)有效獲取知識的能力突出的應(yīng)變能力情ICU中需掌握的特殊護理技術(shù)建立各種靜脈管道的技術(shù)（如中心靜脈通道和swan-ganz導(dǎo)管插入技術(shù)等）機械通氣的應(yīng)用急救或搶救技術(shù)（窒息、惡性心律失常轉(zhuǎn)復(fù)、心、腦、肺復(fù)蘇技術(shù)等）急診心臟起搏器的安置和輔助循環(huán)技術(shù)重癥監(jiān)護病房36ICU中需掌握的特殊護理技術(shù)建立各種靜脈管道的技術(shù)（如中心靜 ICU監(jiān)測常規(guī) 有創(chuàng)監(jiān)測: ABP監(jiān)測 PAP（肺動脈壓） CVP(中心靜脈壓) CO（心排量）ICP（顱內(nèi)）腹內(nèi)壓監(jiān)測 靜脈通道（淺、深靜脈，必須一路是置管的） 無創(chuàng)監(jiān)測: 心電監(jiān)護 CO（心排量） R監(jiān)測 T監(jiān)測 SpO2監(jiān)

11、測 神志、瞳孔 出入量監(jiān)測 常規(guī)血、尿、大便 生化監(jiān)測（包括血糖、尿常規(guī)） 重癥監(jiān)護病房37 ICU監(jiān)測常規(guī) 有創(chuàng)監(jiān)測:重癥監(jiān)護病房監(jiān)護內(nèi)容及分級（一）一級監(jiān)測 指兩個以上臟器功能障礙者，病情重、病死率高。內(nèi)容：常規(guī)（ECG/T/P/R，尿量，出入量）；受損臟器功能監(jiān)；其他臟器功能監(jiān)測。（二）二級監(jiān)測 指一個臟器功能障礙者。內(nèi)容：常規(guī)監(jiān)測；受損臟器功能監(jiān)。（三）三級監(jiān)測 指生命體征平穩(wěn)，已脫離危險者。內(nèi)容：常規(guī)監(jiān)測。重癥監(jiān)護病房38監(jiān)護內(nèi)容及分級（一）一級監(jiān)測 重癥監(jiān)護病房38第三節(jié) 監(jiān)測技術(shù)重癥監(jiān)護病房39第三節(jié) 監(jiān)測技術(shù)重癥監(jiān)護病房39一、血液動力學(xué)監(jiān)測 監(jiān)測技術(shù)是ICU 護士一定要掌握的

12、基本技能 血液動力學(xué)監(jiān)測 心電圖監(jiān)測 呼吸功能監(jiān)測 體溫監(jiān)測腦功能監(jiān)測 腎功能監(jiān)測 動脈血氣和酸堿監(jiān)測 重癥監(jiān)護病房40一、血液動力學(xué)監(jiān)測 監(jiān)測技術(shù)是ICU 護士一定要掌握的基本技一、血液動力學(xué)監(jiān)測血液動力學(xué)監(jiān)測了分為有創(chuàng)傷和無創(chuàng)傷兩大類。一、血液動力學(xué)監(jiān)測重癥監(jiān)護病房41一、血液動力學(xué)監(jiān)測血液動力學(xué)監(jiān)測了分為有創(chuàng)傷和無創(chuàng)傷兩大類。有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測肺動脈壓監(jiān)測心排出量監(jiān)測重癥監(jiān)護病房42有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測重癥監(jiān)護病房42重癥監(jiān)護病房43重癥監(jiān)護病房43重癥監(jiān)護病房44重癥監(jiān)護病房44重癥監(jiān)護病房45重癥監(jiān)護病房45重癥監(jiān)護病房46重癥監(jiān)護病房46

13、重癥監(jiān)護病房47重癥監(jiān)護病房47重癥監(jiān)護病房48重癥監(jiān)護病房48重癥監(jiān)護病房49重癥監(jiān)護病房49重癥監(jiān)護病房50重癥監(jiān)護病房50Swan-Ganz導(dǎo)管頂端帶氣囊的漂浮導(dǎo)管采用血流導(dǎo)向經(jīng)右頸內(nèi)靜脈或右鎖骨下靜脈 右心系統(tǒng) 肺動脈 血流動力學(xué)監(jiān)測重癥監(jiān)護病房51Swan-Ganz導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測重癥監(jiān)護病房51Swan-Ganz導(dǎo)管 重癥監(jiān)護病房52Swan-Ganz導(dǎo)管 重癥監(jiān)護病房52肺動脈壓監(jiān)測重癥監(jiān)護病房53肺動脈壓監(jiān)測重癥監(jiān)護病房53導(dǎo)管進入右心房，顯示右心房波形Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(A)重癥監(jiān)護病房54導(dǎo)管進入右心房，顯示右心房波形Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(A右心房（RAP）

14、正常值： 06mmHg反映：靜脈血容量、上下腔靜脈及右房壓力和右心室充盈壓變化意義：升高 右心衰、心臟壓塞、肺動脈高壓、 三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。降低 血容量不足重癥監(jiān)護病房55右心房（RAP）正常值： 06mmHg重癥監(jiān)護病房55導(dǎo)管進入右心室，收縮壓增高Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測（B）重癥監(jiān)護病房56導(dǎo)管進入右心室，收縮壓增高Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測（B）重右心室（RVP）正常值： 1525/06mmHg反映：SBP-右室前負荷 DBP-右室充盈壓意義：SBP升高 肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄。DBP升高 右心衰、心臟壓塞重癥監(jiān)護病房57右心室（RVP）正常值： 1525/06mmHg重癥監(jiān)護

15、導(dǎo)管進入肺動脈，舒張壓上升，收縮壓基本不變Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(C)重癥監(jiān)護病房58導(dǎo)管進入肺動脈，舒張壓上升，收縮壓基本不變Swan-Ganz肺動脈壓（PAP）正常值： 1530/612mmHg反映：右室收縮期壓力（肺小A和毛細血管流量和梗阻）意義：升高 肺動脈高壓、左心衰降低 肺動脈瓣狹窄重癥監(jiān)護病房59肺動脈壓（PAP）正常值： 1530/612mmHg重癥肺動脈嵌頓，出現(xiàn)PAWP波形Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(D)重癥監(jiān)護病房60肺動脈嵌頓，出現(xiàn)PAWP波形Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(D)肺毛細血管楔壓（PCWP）正常值： 612mmHg反映： 左室舒張功能意義：升高 左心衰、二

16、尖瓣狹窄、血容量過多降低 血容量不足重癥監(jiān)護病房61肺毛細血管楔壓（PCWP）正常值： 612mmHg重癥監(jiān)護心排出量測定(cardiac output)CO: 單位時間心臟射血量,反映心泵功能。正常值：靜息時46L/min反映：左心功能意義： 升高血容量過多 降低血容量減少、心肌收縮力減弱重癥監(jiān)護病房62心排出量測定(cardiac output)CO: 單位時間 由食道置入，通過超聲及多普勒技術(shù)測量主動脈的血流量，心率，每搏輸出量。心排出量測定(cardiac output)重癥監(jiān)護病房63 由食道置入，通過超聲及多普勒技術(shù)測量主動脈的血流量，心重癥監(jiān)護病房64重癥監(jiān)護病房64重癥監(jiān)護病房

17、65重癥監(jiān)護病房65心電圖監(jiān)測（三） 監(jiān)測方法心電監(jiān)護系統(tǒng) 重癥監(jiān)護房內(nèi)，常配心電監(jiān)護系統(tǒng)重癥監(jiān)護病房66心電圖監(jiān)測（三） 監(jiān)測方法重癥監(jiān)護病房66心電監(jiān)護描記心電圖顯示心電圖動態(tài)變化持續(xù)無創(chuàng)血壓監(jiān)控重癥監(jiān)護病房67心電監(jiān)護描記心電圖重癥監(jiān)護病房67心電監(jiān)護的意義及時發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常，評價抗心律失常藥物療效；評價洋地黃藥物療效和不良反應(yīng)；監(jiān)測心肌缺血；判斷電解質(zhì)紊亂；估計心臟起搏器功能重癥監(jiān)護病房68心電監(jiān)護的意義及時發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常，評價抗心律失常藥物療效2.動態(tài)心電圖監(jiān)護儀 可隨身攜帶的小型心電圖磁帶記錄儀，通過胸部皮膚電極可24小時記錄心電圖波形，動態(tài)觀察心臟不同負荷狀態(tài)下的心電圖變

18、化3.遙控心電圖監(jiān)測儀重癥監(jiān)護病房692.動態(tài)心電圖監(jiān)護儀 可隨身攜帶的小型心電圖磁帶記錄儀，通三、呼吸功能監(jiān)測（一）呼吸運動的觀察 呼吸運動主要是依靠胸腹部和呼吸肌的活動，引起胸廓的擴大或縮小完成的。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，有節(jié)律地進行這呼氣與吸氣動作。 病理情況下，呼吸運動的頻率和節(jié)律均可發(fā)生改變。重癥監(jiān)護病房70三、呼吸功能監(jiān)測（一）呼吸運動的觀察重癥監(jiān)護病房70呼吸頻率 正常成人呼吸頻率在1018次/分。年齡越小，呼吸頻率越快。 呼吸頻率的增快或減慢，均提示可能發(fā)生呼吸功能障礙。重癥監(jiān)護病房71呼吸頻率重癥監(jiān)護病房71四、體溫監(jiān)測1.正常體溫口腔溫度為 36.337.2腋窩溫度為 36

19、37直腸溫度為 36.537.5晝夜可有波動，但不超過1重癥監(jiān)護病房72四、體溫監(jiān)測1.正常體溫重癥監(jiān)護病房722.測量部位（1）直腸溫度（2）食道溫度（3）鼻咽溫度（4）耳膜溫度（5）口腔和腋下溫度（6）皮膚與中心溫度差重癥監(jiān)護病房732.測量部位重癥監(jiān)護病房73體溫計重癥監(jiān)護病房74體溫計重癥監(jiān)護病房74溫度探頭食道下端的溫度接近中樞溫度。該探頭可探知呼吸、心跳聲音，并準(zhǔn)確測量中樞溫度。重癥監(jiān)護病房75溫度探頭食道下端的溫度接近中樞溫度。重癥監(jiān)護病房753.臨床意義正常情況下，監(jiān)測中心溫度和平均皮膚溫度差應(yīng)小于2.當(dāng)病人處于嚴(yán)重休克時，溫差會增大；經(jīng)采取有效措施治療后，溫差減小。提示病情好

20、轉(zhuǎn)。重癥監(jiān)護病房763.臨床意義重癥監(jiān)護病房764.發(fā)熱程度分類（口腔溫度）低熱： 37.438中等高熱 3839高熱 3940高熱持續(xù)期的熱型有：稽留熱、馳張熱、間歇熱、波狀熱和不規(guī)則熱超高熱 40以上重癥監(jiān)護病房774.發(fā)熱程度分類（口腔溫度）重癥監(jiān)護病房77五、腦功能的監(jiān)測（一）顱內(nèi)壓監(jiān)測正常成人平臥時的顱內(nèi)壓為1015mmHg（1.332kPa）顱內(nèi)壓1520 15mmHg （22.7kPa）為輕度增高，20 40mmHg（2.75.3kPa）為中度增高，40mmHg（5.3kPa）為重度增高重癥監(jiān)護病房78五、腦功能的監(jiān)測（一）顱內(nèi)壓監(jiān)測重癥監(jiān)護病房78適應(yīng)證（1）進行性顱內(nèi)壓升高的

21、病人（2）顱內(nèi)手術(shù)后，顱骨骨瓣復(fù)位不當(dāng)或包扎不緊、顱腦手術(shù)后均可出現(xiàn)不同程度的腦水腫（3）使用機械通氣呼氣末正壓的病人重癥監(jiān)護病房79適應(yīng)證重癥監(jiān)護病房79（二）腦電圖監(jiān)測（三）腦血流圖監(jiān)測1.腦電阻2.Doppler血流測定重癥監(jiān)護病房80（二）腦電圖監(jiān)測重癥監(jiān)護病房80六、腎功能監(jiān)測（一） 尿量尿量變化是腎功能該彼岸的最直接的指標(biāo)。當(dāng)每小時尿量少于30ml時，多為腎血流灌注不足，間接提示全身血容量不足。當(dāng)24小時尿量少于400ml稱為少尿，表示有一定程度腎功能損害；24小時尿量少于100ml為尿閉，是腎衰竭的基礎(chǔ)判斷指標(biāo)重癥監(jiān)護病房81六、腎功能監(jiān)測（一） 尿量重癥監(jiān)護病房81（二）腎濃縮

22、-稀釋功能正常值 晝尿量與夜間尿量之比為（34）：1夜間12小時尿量應(yīng)少于750；最高的一次尿比重應(yīng)在1.020以上；最高尿比重與最低比重差應(yīng)大于0.009重癥監(jiān)護病房82（二）腎濃縮-稀釋功能重癥監(jiān)護病房822.臨床意義夜尿超過750ml常為腎功能不全的早期表現(xiàn)。晝間各分尿量接近，最高尿比重低于1.018，則表示腎濃縮功能不全。當(dāng)腎功能損傷嚴(yán)重時，尿比重可固定在1.10左右，見于慢性腎炎、原發(fā)性高血壓、腎動脈粥樣硬化等的晚期重癥監(jiān)護病房832.臨床意義重癥監(jiān)護病房83（三） 血尿素氮正常值2.9 6.4mmol/L（820mg/dl）臨床意義增高見于：腎臟本身的疾?。荒I前或腎后因素引起的尿量

23、顯著減少或無尿時；體內(nèi)蛋白質(zhì)過度分解疾病重癥監(jiān)護病房84（三） 血尿素氮重癥監(jiān)護病房84（四）血肌酐正常值 83177mol/L（1 2mg/dl）臨床意義 血清肌酐濃度升高反映腎小球濾過功能減退重癥監(jiān)護病房85（四）血肌酐重癥監(jiān)護病房85（五）尿/血滲透壓比值正常值 尿滲透壓600 1000mOsm/L，血滲透壓280 300mOsm/L，尿血滲透壓比值為2.500.8臨床意義反映腎小官濃縮功能的指標(biāo)重癥監(jiān)護病房86（五）尿/血滲透壓比值重癥監(jiān)護病房86七、動脈血氣和酸堿監(jiān)測（一）血液氣體監(jiān)測參數(shù)的正常值及意義1.血液酸堿度（ph）（1）正常值7.357.45（2）臨床意義小于7.35為失代

24、償性酸中毒或酸血癥大于7.45為失代償性堿中毒或堿血癥重癥監(jiān)護病房87七、動脈血氣和酸堿監(jiān)測（一）血液氣體監(jiān)測參數(shù)的正常值及意義重2.PaCO2：動脈血中的二氧化碳分壓，是指物理溶解在動脈血中的CO2所產(chǎn)生的張力。 （1）正常值： （2）臨床意義： 判斷肺泡通氣量 判斷呼吸性酸堿失衡判斷代謝性酸堿失衡有否代償及復(fù)合性酸堿失衡重癥監(jiān)護病房882.PaCO2：重癥監(jiān)護病房883.PO2：（動脈血氧分壓）：是指物理溶解于動脈血中氧產(chǎn)生的張力。（1）正常值： （2）臨床意義： 衡量有無缺氧及缺氧的程度： 診斷呼吸衰竭： 診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)： 重癥監(jiān)護病房893.PO2：（動脈血氧分壓）：是指物理溶解于動脈血中氧產(chǎn)4. SaO2(SAT)：動脈血中的氧飽合度 （1）正常值：96100