針灸治療學牙痛培訓課件

1、針灸治療學牙痛針灸治療學牙痛針灸治療學牙痛培訓課件疼痛強度的等級I級：沒有疼痛感覺但冷熱可引起激發(fā)痛。級：感到疼痛，但不影響日常工作及生活。 冷熱刺激疼痛明顯?；蛘咻p度叩痛。級：疼痛尚可忍受，但影響日常工作及睡 眠。中度叩痛牙齒不能咀嚼，局部 輕度壓痛，張口輕度受限。級：疼痛難以忍受不能正常工作及睡眠。 嚴重叩痛，局部紅腫，壓痛明顯，張 口受限嚴重。3針灸治療學牙痛疼痛強度的等級3針灸治療學牙痛 病因臨證指南醫(yī)案認為：“牙證不外乎風、火、蟲、虛，此言其痛耳?！睆埦霸乐赋觯骸?齒牙之痛有三證：一曰火，二曰蟲，三曰虛?！?誘因中醫(yī)基礎(chǔ)常因冷熱酸甜等刺激而發(fā)作或加重。手陽明、足陽明經(jīng)絡(luò)循行，腎主骨，

2、齒為骨之余。4針灸治療學牙痛 病因臨證指南醫(yī)案認為：“牙證不外乎風、火、 誘因中 分型風火牙痛：風邪外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽明而 化火，火熱之邪循經(jīng)上擾而 發(fā)為牙痛。（臨表）胃火牙痛：飲食不節(jié)，嗜食辛辣肥厚， 以致胃腸蘊熱。（臨表）虛火牙痛：腎陰不足，陰虛生內(nèi)熱， 虛火上炎而致。（臨表）5針灸治療學牙痛 分型風火牙痛：風邪外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽明而5針灸治療學牙痛 虛寒型： 陽虛之體，復感寒邪侵襲。阻滯 陽明不通，牙痛牽引腦戶，喜熱 惡寒，或伴畏寒肢冷，舌淡苔白， 脈沉遲緊。6針灸治療學牙痛 6針灸治療學牙痛 治療牙痛怎么辦？（除了針灸） 中藥：清胃散、玉女煎西醫(yī)：抗生素、消炎止痛藥 （甲硝唑、布洛芬）民間

3、偏方：螃蟹酒。7針灸治療學牙痛 治療牙痛怎么辦？（除了針灸）7針灸治療學牙痛 治療治則：實則清熱瀉火、消腫止痛， 只針不灸，瀉法； 虛則養(yǎng)陰清熱、降火之痛， 只針不灸，平補平瀉?；咎幏剑合玛P(guān)、合谷、頰車 以局部和手、足陽明經(jīng)為主。8針灸治療學牙痛 治療8針灸治療學牙痛 治療加減：風火型加外關(guān)、風池；胃火型加內(nèi)庭、二間； 虛火型加太溪、行間；牙齦紅腫較劇者 施以三棱針點刺放血。操作：太溪用補法，余穴施以瀉法。頰車向前斜刺 0.5-1寸，內(nèi)庭直刺0.5-0.8寸，余穴直刺0.5-1 寸；阿是穴以三棱針點刺放血。9針灸治療學牙痛 治療9針灸治療學牙痛 方義經(jīng)絡(luò)循行：以手、足陽明經(jīng)和局部為主。 下關(guān)

4、、頰車屬足陽明經(jīng)（入上齒中）， 合谷屬手陽明經(jīng)（入下齒中），同時 合谷為手陽明經(jīng)原穴、 “面口合谷收”。本方具有：疏通經(jīng)氣、利齒止痛之功。 外關(guān)、風池可疏通散熱； 內(nèi)庭、二間清胃瀉火； 太溪、行間滋陰清熱；紅腫劇烈者， 放血使熱隨血散，腫痛得消。10針灸治療學牙痛 方義經(jīng)絡(luò)循行：以手、足陽明經(jīng)和局部為主。10針灸治療學牙 驗方三間直刺0.5-1寸，提插捻轉(zhuǎn)法，持續(xù)行針至痛止。 耳針面頰、屏尖、口、神門（雙側(cè)）針刺0.1寸，快速捻轉(zhuǎn)，留針30-60分，10-20分行針一次。手針、體針、放血、激光針灸、穴位貼敷、穴位注射等。（見文獻1、2）其他療法11針灸治療學牙痛 驗方三間直刺0.5-1寸，提插

5、捻轉(zhuǎn)法，持續(xù)行針至痛止。 鑒別牙痛與三叉神經(jīng)痛的區(qū)別：1、牙痛一般是由于齲齒、殘根、殘冠等牙病引起的疼痛。2、牙痛是持續(xù)性疼痛，夜間發(fā)病明顯，冷熱刺激加重，疼痛部位深、無放電樣疼痛，通過對口腔檢查可發(fā)現(xiàn)牙病，如齲齒、殘根、殘冠待。12針灸治療學牙痛 鑒別牙痛與三叉神經(jīng)痛的區(qū)別：12針灸治療學牙痛 鑒別三叉神經(jīng)痛典型臨床表現(xiàn)： 在三叉神經(jīng)感覺支配范圍內(nèi),突發(fā)放電樣、刀割樣、撕裂樣或針刺樣劇烈疼痛，（三叉神經(jīng)痛發(fā)作是疼痛劇烈，難以忍受，不少病人患病后不敢洗臉、不能刷牙、說話甚至不能吃飯。）持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后停止，多發(fā)面部一側(cè)，常見于40歲以后，女性多于男性。注：三叉神經(jīng)（II支）痛和下頜神經(jīng)（II

6、I支）痛特別容易與牙痛相混，有不少患者的疼痛來自牙齲、常因此被誤以為牙痛。13針灸治療學牙痛 鑒別三叉神經(jīng)痛典型臨床表現(xiàn)：13針灸治療學牙痛 案例 孫某，女，47歲。 因劇烈牙痛5天而要求針灸治療。自述左側(cè)上第2、3磨牙已疼痛7年余，癥狀時輕時重，此次發(fā)作呈陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間尤甚，影響睡眠和飲食。檢查：第2、3磨牙頜面均有黑色較深齲洞。診斷為急性牙髓炎。針下關(guān)、合谷、頰車（患側(cè)），留針30分鐘，10分鐘行針一次，效果不明顯；加電針治療，高頻連續(xù)波每分鐘4000次，通電60分鐘，效果仍不顯。后采用下關(guān)持續(xù)行針（提插刮針法），行針10分鐘疼痛開始減輕，行針20分鐘疼痛消失。留針約30分鐘，疼痛又發(fā)作。再按上述手法行針約10分鐘，癥狀再次消失，病人入睡。次日復診：牙痛未再復發(fā)。14針灸治療學牙痛 案例 孫某，女，47歲。14針灸治療學牙痛 討論1、針刺的關(guān)鍵是手法還是取穴？針刺手法非常重要，持續(xù)行針至痛止。 2、取穴局部是患側(cè)還是健側(cè)，遠端取穴又是患側(cè)還是健側(cè)？（書后