鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理什么病人需要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜？鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理2什么病人需要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜？鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理2意義 隨著臨床治療和護(hù)理的不斷發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，其中對(duì)治療與舒適的滿足更為突出。鎮(zhèn)靜干預(yù)是通過(guò)使用藥物及非藥物的方法鎮(zhèn)靜患者，使患者在精神和肉體上感覺(jué)舒適，并有利于各種心理問(wèn)題和軀體上的不適。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理3意義 隨著臨床治療和護(hù)理的不斷發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量學(xué)習(xí)內(nèi)容鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的適應(yīng)癥疼痛的評(píng)估，鎮(zhèn)靜的評(píng)估，譫妄的評(píng)估治療方法及藥物的選擇，藥物的不良反應(yīng)治療中的評(píng)估、監(jiān)測(cè)及保護(hù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理4學(xué)習(xí)內(nèi)容鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的適應(yīng)癥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理4適應(yīng)癥疼痛焦慮躁動(dòng)譫妄睡眠障

2、礙疼痛是因損傷或炎癥刺激，或因情感痛苦而產(chǎn)生的一種不適的感覺(jué)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理5適應(yīng)癥疼痛疼痛是因損傷或炎癥刺激，或因情感痛苦而產(chǎn)生的一種不適應(yīng)癥疼痛焦慮躁動(dòng)譫妄睡眠障礙一種強(qiáng)烈的憂慮,不確定或恐懼狀態(tài)。50以上的ICU病人可能出現(xiàn)焦慮癥狀鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理6適應(yīng)癥疼痛一種強(qiáng)烈的憂慮,不確定或恐懼狀態(tài)。50以上的IC適應(yīng)癥疼痛焦慮躁動(dòng)譫妄睡眠障礙是一種伴有不停動(dòng)作的易激惹狀態(tài)，或者說(shuō)是一種伴隨著掙扎動(dòng)作的極度焦慮狀態(tài)。在綜合ICU中，70以上的病人發(fā)生過(guò)躁動(dòng)。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理7適應(yīng)癥疼痛是一種伴有不停動(dòng)作的易激惹狀態(tài)，或者說(shuō)是一種伴隨著適應(yīng)癥疼痛焦慮躁動(dòng)譫妄睡眠障礙短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙和認(rèn)知功能改變是譫

3、妄的臨床特征，意識(shí)清晰度下降或覺(jué)醒程度降低是診斷的關(guān)鍵。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理8適應(yīng)癥疼痛短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙和認(rèn)知功能改變是譫妄的臨床特征適應(yīng)癥疼痛焦慮躁動(dòng)譫妄睡眠障礙睡眠障礙的類型包括：失眠、過(guò)度睡眠和睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙等。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理9適應(yīng)癥疼痛睡眠障礙的類型包括：失眠、過(guò)度睡眠和睡眠-覺(jué)醒節(jié)律可以使用鎮(zhèn)靜嗎？ 患者神志清楚，生命征平穩(wěn)，主訴已經(jīng)3天未入眠 患者插管上機(jī)，反復(fù)出現(xiàn)嘔管，心率上升 患者話多煩人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理10可以使用鎮(zhèn)靜嗎？ 患者神志清楚，生命征平穩(wěn)，主訴已經(jīng)3疼痛的評(píng)估ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療更加強(qiáng)調(diào)“適度”的概念，“過(guò)度”與“不足”都可能給病人帶來(lái)?yè)p害；為此，需要對(duì)重癥病人

4、疼痛與意識(shí)狀態(tài)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。對(duì)疼痛程度和意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估是進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)，是合理、恰當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的保證。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理11疼痛的評(píng)估ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療更加強(qiáng)調(diào)“適度”的概鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)疼痛的評(píng)估疼痛評(píng)估應(yīng)包括疼痛的部位、特點(diǎn)、加重及減輕因素和強(qiáng)度，最可靠有效的評(píng)估指標(biāo)是病人的自我描述。使用各種評(píng)分方法來(lái)評(píng)估疼痛程度和治療反應(yīng)，應(yīng)該定期進(jìn)行、完整記錄鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理12疼痛的評(píng)估疼痛評(píng)估應(yīng)包括疼痛的部位、特點(diǎn)、加重及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)疼痛的評(píng)估BECDA視覺(jué)模擬法語(yǔ)言評(píng)分法面部表情評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法術(shù)后疼痛評(píng)分法鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理13疼痛的評(píng)估BECDA視覺(jué)模擬法語(yǔ)言評(píng)分法面部表情評(píng)分法數(shù)字

5、評(píng)視覺(jué)模擬法VAS用一條100 mm的水平直線，兩端分別定為痛到最痛。由被測(cè)試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標(biāo)記，以此量化其疼痛強(qiáng)度。VAS已被證實(shí)是一種評(píng)價(jià)老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法不痛 疼痛難忍 0 100鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理14視覺(jué)模擬法VAS用一條100 mm的水平直線，兩端分別定為痛語(yǔ)言評(píng)分法 VRS按從疼痛最輕到最重的順序以0分（不痛）至10分（疼痛難忍）的分值來(lái)代表不同的疼痛程度，由病人自己選擇不同分值來(lái)量化疼痛程度。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理15語(yǔ)言評(píng)分法 VRS按從疼痛最輕到最重的順序以0分（不痛）至鎮(zhèn)數(shù)字評(píng)分法NRSNRS是一個(gè)從010的點(diǎn)狀標(biāo)尺， 0代表不疼，10代表疼痛難忍

6、，由病人從上面選一個(gè)數(shù)字描述疼痛。其在評(píng)價(jià)老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已獲得證實(shí) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛，但可忍受 疼痛難 忍鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理16數(shù)字評(píng)分法NRSNRS是一個(gè)從010的點(diǎn)狀標(biāo)尺， 0代面部表情評(píng)分法 FPS由六種面部表情及0-10分（或0-5分）構(gòu)成，程度從不痛到疼痛難忍。由病人選擇圖像或數(shù)字來(lái)反映最接近其疼痛的程度。FPS與VAS、NRS有很好的相關(guān)性，可重復(fù)性也較好。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理17面部表情評(píng)分法 FPS由六種面部表情及0-10分（或0-5分術(shù)后疼痛評(píng)分法該方法主要用于胸腹部手術(shù)后疼痛的測(cè)量。從0分到4分共分為5級(jí)，評(píng)分方法如下：

7、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理18術(shù)后疼痛評(píng)分法該方法主要用于胸腹部手術(shù)后疼痛的測(cè)量。鎮(zhèn)痛疼痛的評(píng)估疼痛評(píng)估最可靠的方法是病人的主訴。VAS或NRS評(píng)分依賴于病人和醫(yī)護(hù)人員之間的交流能力。當(dāng)病人在較深鎮(zhèn)靜、麻醉或接受肌松劑情況下，病人的疼痛相關(guān)行為(運(yùn)動(dòng)、面部表情和姿勢(shì))與生理指標(biāo)(心率、血壓和呼吸頻率)的變化也可反映疼痛的程度，需定時(shí)仔細(xì)觀察來(lái)判斷疼痛的程度及變化。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理19疼痛的評(píng)估疼痛評(píng)估最可靠的方法是病人的主訴。VAS鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的譫妄的評(píng)估譫妄的診斷主要依據(jù)臨床檢查及病史。目前推薦使用“ICU譫妄診斷的意識(shí)狀態(tài)評(píng)估法CAM-ICU。CAMICU主要包含以下幾個(gè)方面：病人出現(xiàn)突然的意識(shí)狀態(tài)改變或波

8、動(dòng)；注意力不集中；思維紊亂和意識(shí)清晰度下降。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理20譫妄的評(píng)估譫妄的診斷主要依據(jù)臨床檢查及病史。目前鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)譫妄的評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理21譫妄的評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理21譫妄的評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理22譫妄的評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理22患者話多煩人患者神志清楚意識(shí)不清疼痛主訴無(wú)疼痛主訴診斷為譫妄懷疑疾病引起不可用適當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理23患者話多煩人患者神志清楚意識(shí)不清疼痛主訴無(wú)疼痛主訴診斷為譫妄鎮(zhèn)靜的評(píng)估定時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)靜程度有利于調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物及其劑量以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。理想的鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)使各參數(shù)易于計(jì)算和記錄，有助于鎮(zhèn)靜程度的準(zhǔn)確判斷并能指導(dǎo)治療。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理24鎮(zhèn)靜的評(píng)估定時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)靜程度

9、有利于調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物及其劑量以達(dá)到預(yù)Ramsay評(píng)分Riker鎮(zhèn)靜、躁動(dòng)評(píng)分 SAS肌肉活動(dòng)評(píng)分法 MAAS鎮(zhèn)靜的評(píng)分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理25Ramsay評(píng)分Riker鎮(zhèn)靜、躁動(dòng)評(píng)分 SAS肌肉活動(dòng)評(píng)分Ramsay評(píng)分是臨床上使用最為廣泛的鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分為六級(jí)，分別反映三個(gè)層次的清醒狀態(tài)和三個(gè)層次的睡眠狀態(tài)。Ramsay評(píng)分被認(rèn)為是可靠的鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，但缺乏特征性的指標(biāo)來(lái)區(qū)分不同的鎮(zhèn)靜水平。 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理26Ramsay評(píng)分是臨床上使用最為廣泛的鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分為六級(jí)Ramsay評(píng)分 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理27Ramsay評(píng)分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理27Riker鎮(zhèn)靜、躁動(dòng)評(píng)分SASSAS根據(jù)病人七項(xiàng)不同的行為對(duì)其

10、意識(shí)和躁動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)分惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床5秒鐘鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理28Riker鎮(zhèn)靜、躁動(dòng)評(píng)分SASSAS根據(jù)病人七項(xiàng)不同的行為對(duì)肌肉活動(dòng)評(píng)分法MAAS自SAS演化而來(lái)， 通過(guò)七項(xiàng)指標(biāo)來(lái)描述病人對(duì)刺激的行為反應(yīng)，對(duì)危重病病人也有很好的可靠性和安全性。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理29肌肉活動(dòng)評(píng)分法MAAS自SAS演化而來(lái)， 通過(guò)七項(xiàng)指標(biāo)來(lái)描述肌肉活動(dòng)評(píng)分法MAAS鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理30肌肉活動(dòng)評(píng)分法MAAS鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理30鎮(zhèn)痛藥物的選擇疼痛治療包括兩方面：即藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要包括阿片類鎮(zhèn)痛藥、非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥（NSAIDS）及局麻藥。非藥物治療主要包括心理治療

11、、物理治療。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理31鎮(zhèn)痛藥物的選擇疼痛治療包括兩方面：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理31鎮(zhèn)痛藥物的選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理32鎮(zhèn)痛藥物的選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理32鎮(zhèn)痛藥物的選擇非藥物治療 非藥物治療包括心理治療、物理治療等手段。研究證實(shí)，疼痛既包括生理因素，又包括心理因素。在疼痛治療中，應(yīng)首先盡量設(shè)法祛除疼痛誘因，并積極采用非藥物治療；非藥物治療能降低病人疼痛的評(píng)分及其所需鎮(zhèn)痛藥的劑量。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理33鎮(zhèn)痛藥物的選擇非藥物治療鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理33鎮(zhèn)痛藥物的選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理34鎮(zhèn)痛藥物的選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理34鎮(zhèn)痛藥物的選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理35鎮(zhèn)痛藥物的選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理35鎮(zhèn)靜的藥物的選擇鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用可減輕

12、應(yīng)激反應(yīng)，輔助治療病人的緊張焦慮及躁動(dòng)，提高病人對(duì)機(jī)械通氣、各種ICU日常診療操作的耐受能力，使病人獲得良好睡眠等。保持病人安全和舒適是ICU綜合治療的基礎(chǔ)。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理36鎮(zhèn)靜的藥物的選擇鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用可減輕 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理36鎮(zhèn)靜的藥物的選擇理想的鎮(zhèn)靜藥應(yīng)具備以下特點(diǎn)：起效快，劑量效應(yīng)可預(yù)測(cè)；半衰期短，無(wú)蓄積；對(duì)呼吸循環(huán)抑制最?。淮x方式不依賴肝腎功能；抗焦慮與遺忘作用同樣可預(yù)測(cè)；停藥后能迅速恢復(fù)；價(jià)格低廉等。但目前尚無(wú)藥物能符合以上所有要求。目前ICU最常用的鎮(zhèn)靜藥物為苯二氮卓類和丙泊酚（Propofol）。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理37鎮(zhèn)靜的藥物的選擇理想的鎮(zhèn)靜藥應(yīng)具備以下特點(diǎn)：起效快，劑鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)

13、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理培訓(xùn)課件鎮(zhèn)靜藥物的選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理39鎮(zhèn)靜藥物的選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理39鎮(zhèn)靜藥物的選擇鎮(zhèn)靜藥的給藥方式應(yīng)以持續(xù)靜脈輸注為主，首先應(yīng)給予負(fù)荷劑量以盡快達(dá)到鎮(zhèn)靜目標(biāo)。經(jīng)腸道（口服、胃管、空腸造瘺管等）、肌肉注射則多用于輔助改善病人的睡眠。間斷靜脈注射一般用于負(fù)荷劑量的給予，以及短時(shí)間鎮(zhèn)靜且無(wú)需頻繁用藥的病人。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理40鎮(zhèn)靜藥物的選擇鎮(zhèn)靜藥的給藥方式應(yīng)以持續(xù)靜脈輸注為主，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜藥物的選擇短期(=3天)鎮(zhèn)靜，丙泊酚與咪唑安定產(chǎn)生的臨床鎮(zhèn)靜效果相似。而丙泊酚停藥后清醒快，拔管時(shí)間明顯早于咪唑安定; 但未能縮短病人在ICU的停留時(shí)間。安定起效慢，清除時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生過(guò)度鎮(zhèn)靜。因此

14、，ICU 病人短期鎮(zhèn)靜宜主要選用丙泊酚與咪唑安定 。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理41鎮(zhèn)靜藥物的選擇短期(=3天)鎮(zhèn)靜，丙泊酚與咪唑安定產(chǎn)生的鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜藥物的選擇短期(=3天)鎮(zhèn)靜，丙泊酚與咪唑安定產(chǎn)生的臨床鎮(zhèn)靜效果相似。而丙泊酚停藥后清醒快，拔管時(shí)間明顯早于咪唑安定; 但未能縮短病人在ICU的停留時(shí)間。安定起效慢，清除時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生過(guò)度鎮(zhèn)靜。因此，ICU 病人短期鎮(zhèn)靜宜主要選用丙泊酚與咪唑安定 。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理42鎮(zhèn)靜藥物的選擇短期(3天)鎮(zhèn)靜，丙泊酚與咪唑安定相比，丙泊酚蘇醒更快、拔管更早。在誘導(dǎo)期丙泊酚較易出現(xiàn)低血壓，而咪唑安定易發(fā)生呼吸抑制，用藥期間咪唑安定可產(chǎn)生更多的遺忘。安定長(zhǎng)期應(yīng)用的蘇醒時(shí)間更有可預(yù)

15、測(cè)性, 且鎮(zhèn)靜滿意率較高。因此安定更適合在長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜時(shí)使用。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理43鎮(zhèn)靜藥物的選擇長(zhǎng)期(3天)鎮(zhèn)靜，丙泊酚與咪唑安定相比，鎮(zhèn)痛科室鎮(zhèn)靜藥物選擇力月西芬太尼地佐辛123丙泊酚適用于短期鎮(zhèn)靜，如無(wú)痛操作，纖支鏡吸痰，中心靜脈穿刺等，一般是原液泵入適用于較長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)靜，如患者躁動(dòng)、不耐管、譫妄等，一般是NS40+力月西50mg一般用于輔助鎮(zhèn)靜用藥，主要是鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理44科室鎮(zhèn)靜藥物選擇力月西芬太尼123丙泊酚適用于短期鎮(zhèn)靜，如無(wú)監(jiān)護(hù)護(hù)理生命征監(jiān)測(cè)觀察藥物的不良反應(yīng)喚醒計(jì)劃防止戒斷鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理45監(jiān)護(hù)護(hù)理生命征觀察藥物的喚醒計(jì)劃防止戒斷鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理45監(jiān)測(cè)護(hù)理生命征監(jiān)測(cè)強(qiáng)調(diào)呼吸運(yùn)動(dòng)

16、的監(jiān)測(cè)，密切觀察病人的呼吸頻率、幅度、節(jié)律、呼吸周期比和呼吸形式，常規(guī)監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度，酌情監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳，定時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓，對(duì)機(jī)械通氣病人定期監(jiān)測(cè)自主呼吸潮氣量、分鐘通氣量等。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理46監(jiān)測(cè)護(hù)理生命征監(jiān)測(cè)強(qiáng)調(diào)呼吸運(yùn)動(dòng)的監(jiān)測(cè)，密切觀察病人的呼吸鎮(zhèn)監(jiān)測(cè)護(hù)理呼吸功能監(jiān)測(cè) 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜不足時(shí)，病人可能出現(xiàn)呼吸淺促、潮氣量減少、氧飽和度降低等 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜過(guò)深時(shí)，病人可能表現(xiàn)為呼吸頻率減慢、幅度減小、缺氧和/或二氧化碳蓄積等，應(yīng)結(jié)合鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜狀態(tài)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案，避免發(fā)生不良事件。無(wú)創(chuàng)通氣病人尤其應(yīng)該引起注意。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理47監(jiān)測(cè)護(hù)理呼吸功能監(jiān)測(cè) 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜不足時(shí)，病人可能出

17、現(xiàn)呼吸淺監(jiān)測(cè)護(hù)理生命征監(jiān)測(cè)血壓下降：1、苯二氮卓類藥物負(fù)荷劑量引起血壓下降，尤其是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的病人；2、丙泊酚單次注射可出現(xiàn)暫時(shí)性呼吸抑制和血壓下降，心動(dòng)過(guò)緩，對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)，尤見(jiàn)于心臟儲(chǔ)備能力差，低血容量的病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理48監(jiān)測(cè)護(hù)理生命征監(jiān)測(cè)血壓下降：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理48監(jiān)測(cè)護(hù)理生命征監(jiān)測(cè)長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可影響神經(jīng)功能的觀察和評(píng)估，應(yīng)堅(jiān)持每日喚醒以評(píng)估神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能瞳孔的觀察與評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理49監(jiān)測(cè)護(hù)理生命征監(jiān)測(cè)長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可影響神經(jīng)功能的觀察和評(píng)監(jiān)測(cè)護(hù)理喚醒計(jì)劃為避免藥物蓄積和藥效延長(zhǎng)，可在鎮(zhèn)靜過(guò)程中實(shí)施每日喚醒計(jì)劃，即每日定時(shí)中斷鎮(zhèn)靜藥物輸注（宜在白天進(jìn)行），以評(píng)估病人的精神與神經(jīng)功能狀態(tài)，該方案可減少用藥量，減少機(jī)械通氣時(shí)間和ICU停留時(shí)間。但病人清醒期須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和護(hù)理，以防止病人自行拔除氣管插管或其它裝置。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理50監(jiān)測(cè)護(hù)理喚醒計(jì)劃為避免藥物