長期護(hù)理保險籌資模式研究培訓(xùn)課件

1、長期護(hù)理保險籌資模式研究培訓(xùn)課件 主要內(nèi)容1 引言與背景2 長期護(hù)理保險籌資模式的經(jīng)驗(yàn)做法3 我國長期護(hù)理保險制度籌資模式的初步設(shè)想2長期護(hù)理保險籌資模式研究 主一、引言與背景老年風(fēng)險主要涵蓋三類風(fēng)險：收入風(fēng)險、疾病風(fēng)險和失能風(fēng)險，這三種風(fēng)險需要養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和長期護(hù)理保險予以化解。國際范圍看，老年護(hù)理保險主要有兩種模式：一是以德國、日本為代表，將護(hù)理保險納入社會保障體系；二是以美國為代表，由商業(yè)保險公司開發(fā)老年護(hù)理產(chǎn)品。基于保險目的、覆蓋面和待遇水平的比較，我國應(yīng)實(shí)行以長期護(hù)理社會保險為主體的模式。3長期護(hù)理保險籌資模式研究一、引言與背景老年風(fēng)險主要涵蓋三類風(fēng)險：收入風(fēng)險、疾病風(fēng)險和二、

2、長期護(hù)理保險籌資模式的經(jīng)驗(yàn)做法德國1994 年5 月德國聯(lián)邦議會通過長期護(hù)理保險法 。德國長期護(hù)理保險的保險人為護(hù)理基金會，由疾病保險基金會代為行使職責(zé)。財務(wù)籌資機(jī)制為現(xiàn)收現(xiàn)付制?；鹗杖雭碓窗ū槐ｋU人繳納的保險費(fèi)和各種財政補(bǔ)貼，其中保險費(fèi)由雇員和雇主各繳納一半。繳費(fèi)基于個人收入，而不是風(fēng)險，隨同疾病保險保費(fèi)一并繳納，存入長期護(hù)理保險基金。4長期護(hù)理保險籌資模式研究二、長期護(hù)理保險籌資模式的經(jīng)驗(yàn)做法德國4長期護(hù)理保險籌資模式德國長期護(hù)理保險籌資、管理模式及給付方式5長期護(hù)理保險籌資模式研究德國長期護(hù)理保險籌資、管理模式及給付方式5長期護(hù)理保險籌資模德國長期護(hù)理保險2008改革改革目標(biāo)是優(yōu)先發(fā)

3、展居家護(hù)理或社區(qū)護(hù)理，提高長期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)行效率和給付水平，及確保制度可持續(xù)性等。確保護(hù)理保險收益水平不下降并適當(dāng)提升繳費(fèi)水平。將護(hù)理保險給付支出標(biāo)準(zhǔn)與通貨膨脹水平掛鉤，每三年評估和調(diào)整一次，提高幅度不超過同期GDP漲幅；將保險費(fèi)率提高0.25%，并將有無子女需要撫養(yǎng)作為差異化保險費(fèi)率因素，有子女者繳納保險費(fèi)率為1.95%，無子女者為2.2%。聯(lián)邦政府設(shè)立長期護(hù)理保險儲備金作為調(diào)劑使用。6長期護(hù)理保險籌資模式研究德國長期護(hù)理保險2008改革6長期護(hù)理保險籌資模式研究德國長期護(hù)理保險挑戰(zhàn)與應(yīng)對面臨的挑戰(zhàn)：財務(wù)壓力增大、護(hù)理評級方面過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)療導(dǎo)向、非正式護(hù)理持續(xù)弱化、專業(yè)護(hù)理人員的流失。維持

4、現(xiàn)收現(xiàn)付籌資模式：現(xiàn)收現(xiàn)付制的籌資模式克服了積累制和部分積累制基金的代內(nèi)分配缺陷，真正發(fā)揮了代際之間基金互濟(jì)的功能。從以支定收轉(zhuǎn)變?yōu)橐允斩ㄖА?長期護(hù)理保險籌資模式研究德國長期護(hù)理保險挑戰(zhàn)與應(yīng)對7長期護(hù)理保險籌資模式研究日本2000年護(hù)理保險法正式生效 。長期護(hù)理保險制度的責(zé)任者不是國家，而是以基層行政組織單位。保險對象：40 歲以上的國民具備參保條件，其中65 歲及以上的日本國民被稱為第一號被保險者，這部分人年齡較高，護(hù)理服務(wù)需求量較大；而40- 64 歲的參保國民被認(rèn)為是第二號被保險者，他們的護(hù)理服務(wù)需求量較小。8長期護(hù)理保險籌資模式研究日本8長期護(hù)理保險籌資模式研究日本長期護(hù)理保險保費(fèi)繳

5、納等級劃分及標(biāo)準(zhǔn)9長期護(hù)理保險籌資模式研究日本長期護(hù)理保險保費(fèi)繳納等級劃分及標(biāo)準(zhǔn)9長期護(hù)理保險籌資模式日本長期護(hù)理保險的資金來源10長期護(hù)理保險籌資模式研究日本長期護(hù)理保險的資金來源10長期護(hù)理保險籌資模式研究青島2012 年，青島市制定出臺關(guān)于建立長期醫(yī)療護(hù)理保險我國長期護(hù)理保險制度的意見，通過社?；I資的方式在全國率先建立了長期醫(yī)療護(hù)理保險制度。參保對象：凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合（2015 年1 月1 日實(shí)施）的參保人，均應(yīng)參加護(hù)理保險。11長期護(hù)理保險籌資模式研究青島11長期護(hù)理保險籌資模式研究青島基金構(gòu)成：城鎮(zhèn)職工護(hù)理保險基金、城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險基金基金籌集

6、方式：城鎮(zhèn)職工護(hù)理保險基金，每月月底以當(dāng)月職工醫(yī)保個人賬戶記入比例劃轉(zhuǎn)0.2 個百分點(diǎn)的資金量的2 倍為標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)；城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險基金，以上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按0.2%比例從醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，同時市財政每年從福利公益金劃轉(zhuǎn)2000萬元；12長期護(hù)理保險籌資模式研究青島12長期護(hù)理保險籌資模式研究青島籌資方式缺乏獨(dú)立性：依附基本醫(yī)療保險制度，其支付范圍、服務(wù)內(nèi)容需在醫(yī)療保險制度的范圍內(nèi)，因而缺乏獨(dú)立運(yùn)作的空間。挑戰(zhàn)：隨著老齡化加劇，失能、半失能群體規(guī)模將越來越大，要求長期醫(yī)療護(hù)理保險能夠承受更大的護(hù)理支付壓力，依附醫(yī)療保險基金的模式必然無法承擔(dān)這一壓力。13長期

7、護(hù)理保險籌資模式研究青島13長期護(hù)理保險籌資模式研究制度特性1、統(tǒng)一性：不分城鄉(xiāng)、不分地區(qū)、全國統(tǒng)一2、福利性：公共財政支持3、強(qiáng)制性：避免逆向選擇4、?；荆禾峁┳罨镜淖o(hù)理服務(wù)參保對象規(guī)定凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的參保人，均應(yīng)參加護(hù)理保險。三、我國長期照護(hù)保險籌資模式的初步設(shè)想14長期護(hù)理保險籌資模式研究制度特性三、我國長期照護(hù)保險籌資模式的初步設(shè)想14長期護(hù)理?；I資機(jī)制宜定位于現(xiàn)收現(xiàn)付制政府補(bǔ)貼、保險繳費(fèi)和使用者三方負(fù)擔(dān)共同成為護(hù)理保險制度的籌資來源。保險繳費(fèi)應(yīng)該成為長期護(hù)理保險制度的主要資金來源，建議占比為60%-70%，可由雇主繳費(fèi)和個人繳費(fèi)共同承擔(dān)。東部地區(qū)由省、市兩級財政分擔(dān)，中西