門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究課件

1、門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2012級(jí)碩士研究生吳吟晨導(dǎo)師：曹代榮教授門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究1門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究福建醫(yī)科大學(xué)第一臨結(jié)果4結(jié)論5局限與不足6研究背景1研究目的2材料和方法3門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究2結(jié)果4結(jié)論5局限與不足6研究背景1研究目的2材料和方法3門靜研究背景1門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究3研究背景1門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究3門靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開放情況門靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度外科手術(shù)方案準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象門靜脈

2、非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究4門靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開放情況外科手術(shù)方案準(zhǔn)確、直觀的門DSA損傷性最大技術(shù)要求高術(shù)后并發(fā)癥多CE-MRPCTA超聲電離輻射損害過敏反應(yīng)配合要求高腎源性系統(tǒng)性纖維化過敏反應(yīng)操作依賴性大受聲窗限制門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究5DSA損傷性最大CE-MRPCTA超聲電離輻射損害配合要求高門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像(Non-contrast-enhanced magnetic resonance portograpghy, NCE-MRP)門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究6門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成

3、像無并發(fā)癥無并發(fā)癥無創(chuàng)無創(chuàng)無需屏氣無需屏氣無電離輻射無電離輻射無需外源性對(duì)比劑無需外源性對(duì)比劑門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究7無并發(fā)癥無并發(fā)癥無創(chuàng)無創(chuàng)無需屏氣無需屏氣無電離輻射無電離輻射成像速度快減少運(yùn)動(dòng)偽影圖像信噪比高不易出現(xiàn)血管流空效應(yīng)血液與肝實(shí)質(zhì)對(duì)比度良好真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)(true-SSFP)序列對(duì)磁場(chǎng)不均勻性敏感門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究8成像速度快真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)(true-SSFP)序列對(duì)磁場(chǎng)不均true-SSFP非對(duì)比增強(qiáng)血管成像清晰顯示獨(dú)立的門靜脈系統(tǒng)受到無關(guān)信號(hào)干擾門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究9true-SSFP非對(duì)比增強(qiáng)血管成像清晰顯示

4、獨(dú)立的門靜脈系統(tǒng)時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（time spatial labeling inversion pulse, Time-SLIP）激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間BBTI提供定量的顯影血流信息選擇性記錄門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究10時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（time spatial labeliA區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。B區(qū)域：Time-SLIP標(biāo)記區(qū)域，與門靜脈主干垂直。C區(qū)域：預(yù)飽和帶，覆蓋主動(dòng)脈及心臟。門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究11A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究較少相同觀察指

5、標(biāo)，但樣本量較小樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究12國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究較少門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究研究目的2門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究13研究目的2門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究13最佳BBTI值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿者NCE-MRP？門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究14最佳BBTI值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿材料和方法3門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究15材料和方法3門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究15研究對(duì)象納入健康志愿者36例。男性15例

6、，女性21例，平均年齡30.58歲。所有志愿者均無肝臟病史檢查前3h內(nèi)禁食、禁水門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究16研究對(duì)象納入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年志愿者1門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究17志愿者1門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究17掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理1.5T Vantage MRT-1503, ToshibaBBTI值為700ms、900ms、1100ms、1300msIntransense Tethys 1.12 工作站門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究18掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理1.5T Vantage MRT-1

7、圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級(jí)別02圖像質(zhì)量技術(shù)評(píng)分03門靜脈系統(tǒng)信號(hào)強(qiáng)度04血管-肝臟相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度(VLR)門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究19圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級(jí)別02圖像質(zhì)量技術(shù)評(píng)分03門門靜脈系統(tǒng)分支顯示級(jí)別*1級(jí)：門靜脈主干2級(jí)：門靜脈左、右支3級(jí)：門靜脈左、右支分出的段血管以此類推*：湯浩,王秋霞,孟曉巖等. 非對(duì)比劑增強(qiáng)MR血管成像技術(shù)在門靜脈成像中的應(yīng)用J. 放射學(xué)實(shí)踐,2014,12:1434-1438.門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究20門靜脈系統(tǒng)分支顯示級(jí)別*1級(jí)：門靜脈主干門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共圖像質(zhì)量技術(shù)評(píng)分1分，圖像質(zhì)量極差 管腔內(nèi)無

8、信號(hào)或信號(hào)強(qiáng)度很低，不能診斷2分，圖像質(zhì)量差 管腔內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度低，顯示模糊，不夠診斷3分，圖像質(zhì)量良好 管腔內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷4分，圖像質(zhì)量?jī)?yōu) 管腔內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度高，顯示連續(xù)、銳利，診斷可靠門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究21圖像質(zhì)量技術(shù)評(píng)分1分，圖像質(zhì)量極差門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管血管-肝臟相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度（VLR）* :門靜脈主干、左右支及肝4段（3級(jí)P4）、肝8段（3級(jí)P8）分支門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究22血管-肝臟相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度（VLR）* :門靜脈主干、左右支及肝統(tǒng)計(jì)分析不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號(hào)強(qiáng)度不同BBTI值設(shè)定下門靜脈

9、主干、左右支、3級(jí)P4、3級(jí)P8分支VLRANOVA分析和SNK檢驗(yàn)不同BBTI值設(shè)定下門靜脈系統(tǒng)分支顯示級(jí)數(shù)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究23統(tǒng)計(jì)分析不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號(hào)強(qiáng)度結(jié)果4門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究24結(jié)果4門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究24所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。36例志愿者在4個(gè)不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究25所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。門靜脈非對(duì)級(jí)數(shù)（級(jí)

10、）4567及以上BBTI值（ms）70010188090061512311000818ab10ab1300213156總計(jì)18545319門靜脈系統(tǒng)分支顯示最高級(jí)數(shù)的例數(shù)與900ms組比較，aP=0.001；與1300ms組比較，bP=0.001門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究26級(jí)數(shù)（級(jí)）4567及以上BBTI值（ms）700101880 分?jǐn)?shù)（分） 1234BBTI值（ms）700071415900051120110003528130003825不同圖像質(zhì)量評(píng)分的例數(shù)門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究27 分?jǐn)?shù)（分） 1234BBTI值（ms）7000714159志愿者1

11、124355667-87-8BBTI=1100ms4分。門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究28志愿者1124355667-87-8BBTI=門靜脈非對(duì)比增志愿者2BBTI=1300ms4分。123456門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究29志愿者2BBTI=123456門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像志愿者3BBTI=1100ms4分。1234567門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究30志愿者3BBTI=1234567門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成 位置 門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級(jí)P4分支3級(jí)P8分支BBTI值（ms）7004639.00696.545048.746

12、67.124943.19753.012409.50348.274548.74667.129004997.38790.055503.99796.135158.77811.482598.69395.034917.87667.7311005277.38911.905462.921025.35609.95915.292823.42493.095366.70800.5913004841.55571.895675.31569.395005.06662.132602.44337.455011.25723.12平均4938.83780.925422.74808.735179.24825.092608.5142

13、0.584961.14766.97減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究31 位置 門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級(jí)P4分支3級(jí)P8分 位置 門靜脈主干BBTI值（ms）7004639.00696.549004997.38790.0511005277.38911.90a13004841.55571.89平均4938.83780.92減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度明顯高于其他時(shí)間與700ms、900ms、1300ms組比較，aP0.05門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究32 位置 門靜脈主干BBTI值（ms）7004639.006 位置 門靜脈右支

14、BBTI值（ms）7005048.74667.12a9005503.99796.1311005462.921025.313005675.31569.39平均5422.74808.73減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度明顯低于其他時(shí)間與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP0.05門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究33 位置 門靜脈右支BBTI值（ms）7005048.746 位置 門靜脈左支3級(jí)P4分支3級(jí)P8分支BBTI值（ms）7004943.19753.012409.50348.274548.74667.129005158.77811.482598.69395.0349

15、17.87667.7311005609.95915.3abc2823.42493.1abc5366.70800.6abc13005005.06662.132602.44337.455011.25723.12平均5179.24825.092608.51420.584961.14766.97減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度明顯高于其他時(shí)間與700ms組比較，aP0.05；與900ms組比較，bP0.05；與1300ms組比較，cP0.05；與900ms組比較，bP0.05；與1300ms組比較，cP0.05門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究35結(jié)果（10-2）位置門靜脈主干門靜脈右支門靜脈

16、左支3級(jí)P4志愿者4BBTI=700ms R:5587.71 L:4085.86BBTI=900msR:5888.04L:5339.47BBTI=1100ms R:6109.72 L:5841.76BBTI=1300msR:5704.69L:5362.04門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究36志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1100msBBTI=1300ms門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究37志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1志愿者4BBTI=700msBBTI=1

17、300ms關(guān)閉開啟門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究38志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms關(guān)閉開啟門志愿者5BBTI值為1100msBBTI值為900ms門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究39志愿者5BBTI值為1100msBBTI值為900ms門靜脈結(jié)論5門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究40結(jié)論5門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究40通過true-SSFP序列結(jié)合Time-SLIP技術(shù)實(shí)現(xiàn)門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像，在顯示門靜脈主干及其分支上均具有很高的可行性。健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進(jìn)一步應(yīng)用于臨床奠定基礎(chǔ)。門靜

18、脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究41通過true-SSFP序列結(jié)合Time-SLIP技術(shù)實(shí)現(xiàn)門靜局限與不足6門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究42局限與不足6門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究42呼吸配合要求高掃描時(shí)間過長(zhǎng)，檢查末期配合程度明顯下降針對(duì)不同的呼吸情況調(diào)整BBTI值缺乏CE-MRP對(duì)照門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究43呼吸配合要求高門靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究43致謝值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵(lì)、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時(shí)引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時(shí)為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹