靜脈曲張幻燈課件(模板)

1、 大隱靜脈：足背靜脈網內側 股靜脈 無動脈伴行、無肌肉直接擠壓小隱靜脈：足背靜脈網外側 腘靜脈淺 靜 脈下肢靜脈系統解剖Anatomy 淺靜脈（superficial vein） 大隱靜脈：足背靜脈網內側 股靜脈 深靜脈(deep vein)： 股總靜脈 髂總靜脈 腔靜脈腘靜脈股淺靜脈股深靜脈脛前靜脈脛后靜脈腓 靜 脈解剖 深靜脈(deep vein)： 下肢靜脈解剖要點淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內。深靜脈：肌肉和肌間隙，和動脈伴行，90%下肢血流注入此靜脈。交通靜脈：踝關節(jié)，小腿后方中部，膝關節(jié)周圍較多三種靜脈彼此相通下肢靜脈解剖要點淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層

2、內大隱靜脈解剖五大屬支大隱靜脈解剖五大屬支小隱靜脈大隱靜脈，小隱靜脈相交通小隱靜脈大隱靜脈，小隱靜脈相交通下肢靜脈血液回流方向示意圖下肢靜脈血液回流方向示意圖繼發(fā)性：深靜脈病變或動靜脈瘺的合并癥應用彈力繃帶下肢V高壓 淺靜脈擴張、毛細血管通透性深靜脈(deep vein)：微創(chuàng)方法是診斷深靜脈血栓最可靠的方法經常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，促進腿部血液循環(huán)。深靜脈(deep vein)：健康教育 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項 使用彈力繃帶的注意事項 寬度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎應由遠端開始，逐漸向上纏繞 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況下肢V高壓

3、淺靜脈擴張、毛細血管通透性護理診斷/問題1.保持腳及腿部清潔，避免受傷。微創(chuàng)方法5、并發(fā)癥的觀察與護理深靜脈(deep vein)：健康教育 使用彈力襪的注意事項 合乎個人腿部周徑和長度 周徑：臥床測量，踝部和小腿 長度：膝下或腹股溝下1寸至足底 穿著時無皺折 加強足部伸曲運動，加快血流速度是診斷深靜脈血栓最可靠的方法健康教育 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項 使用彈力繃帶的注意事項 寬度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎應由遠端開始，逐漸向上纏繞 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況是診斷深靜脈血栓最可靠的方法避免經常提超過10千克的重物。靜脈瓣膜解剖結構繼發(fā)性：深靜脈病變或

4、動靜脈瘺的合并癥靜脈瓣膜解剖結構靜脈瓣功能靜脈血管的特征保證血流的向心性由遠至近，由淺至深靜脈瓣功能靜脈血管的特征 靜脈壁結構： 外膜：結締組織（膠原纖維）中膜：肌層內膜：內皮細胞中層是決定靜脈壁強弱和收縮功能的主要因素 下肢遠側淺、深靜脈肌層較近側薄， 但承受的靜脈血柱壓力卻較近側高。靜脈曲張幻燈課件(模板)血流動力學 下肢靜脈血流能對抗重力而向心回流，取決于： 小腿肌泵功能(calf pump function) 胸腔負壓和心臟舒張使周圍靜脈與心臟間形 成壓力差 靜脈瓣的單向閥門作用血流動力學 下肢靜脈血流能對抗重力而向心回流，取決于：分類原發(fā)性（單純性）：深靜脈正常繼發(fā)性：深靜脈病變或動

5、靜脈瘺的合并癥分類原發(fā)性（單純性）：深靜脈正常原因先天因素 靜脈壁和瓣膜先天性結構不良后天因素 血柱重力以及任何增加重力作用的行為原因先天因素 靜脈壁和瓣膜先天性結構不良發(fā)病因素女性多產婦，懷孕穿緊身衣長期站立，長期坐位工作者肥胖口服避孕藥發(fā)病因素女性病理生理下肢V高壓 淺靜脈擴張、毛細血管通透性 血液中大分子物質逸入組織間隙，沉積在毛細血管周圍，形成阻礙皮膚和皮下組織細胞攝氧和營養(yǎng)物質的屏障，致皮膚和皮下組織水腫、纖維化、色素沉著、皮下脂肪壞死、皮膚萎縮，最后因表皮細胞壞死形成潰瘍。病理生理下肢V高壓 淺靜脈擴張、毛細血管通透性 臨床表現臨床表現臨床表現臨床表現臨床表現淺靜脈曲張：下肢皮下迂

6、曲擴張的血管，隨病變程度而范圍不同，主要為大隱靜脈及其屬支曲張，管徑大于4mm腫脹、疼痛、酸脹、沉重感：為較重的表現，多發(fā)生在深靜脈有病變，原發(fā)性，癥狀和腫脹輕微，繼發(fā)性，癥狀嚴重小腿下段皮膚營養(yǎng)障礙性改變：內踝周圍色素沉著，甚至潰瘍臨床表現淺靜脈曲張：下肢皮下迂曲擴張的血管，隨病變程度而范圍5、并發(fā)癥的觀察與護理是診斷深靜脈血栓最可靠的方法下肢V高壓 淺靜脈擴張、毛細血管通透性深靜脈(deep vein)：長期站立，長期坐位工作者淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內。手術：傳統方法，包括改良方法深靜脈(deep vein)：毛細血管周圍，形成阻礙皮膚和皮下組織細胞攝下肢靜脈血液回流方

7、向示意圖外膜：結締組織（膠原纖維）2、病情觀察：觀察有無血栓性淺靜脈炎、濕疹和潰瘍的形成及曲張靜脈破裂出血等并發(fā)癥的發(fā)生。下肢V高壓 淺靜脈擴張、毛細血管通透性健康教育 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項 使用彈力繃帶的注意事項 寬度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎應由遠端開始，逐漸向上纏繞 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況是診斷深靜脈血栓最可靠的方法4、休息與活動避免經常提超過10千克的重物。淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內。經常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，促進腿部血液循環(huán)。5、并發(fā)癥的觀察與護理5、并發(fā)癥的觀察與護理特殊檢查大隱靜脈瓣功能試驗潘氏

8、試驗柏氏試驗5、并發(fā)癥的觀察與護理特殊檢查大隱靜脈瓣功能試驗大隱靜脈瓣功能試驗股隱靜脈瓣功能交通支瓣膜功能10秒30秒大隱靜脈瓣功能試驗股隱靜脈瓣功能潘氏試驗潘氏試驗柏氏試驗檢查交通支瓣膜功能目前少用柏氏試驗檢查交通支瓣膜功能輔助檢查下肢靜脈造影：彩色多普勒輔助檢查下肢靜脈造影：下肢靜脈造影診斷的金標準了解深靜脈是否通暢下肢靜脈造影診斷的金標準彩色多普勒成為臨床的首選無創(chuàng)性檢查是診斷深靜脈血栓最可靠的方法診斷大隱靜脈股隱靜脈瓣膜和深靜脈瓣膜功能可靠的方法彩色多普勒成為臨床的首選無創(chuàng)性檢查治療方法保守治療硬化劑注射手術：傳統方法，包括改良方法 微創(chuàng)方法治療方法保守治療 護理診斷/問題1. 活動無

9、耐力：與下肢靜脈血液淤滯有關2. 潛在并發(fā)癥: 小腿慢性潰瘍、血管破裂 出血、局部感染3. 知識缺乏：關于疾病預防、彈力襪和彈 力繃帶使用 護理診斷/問題1. 活動無耐護理措施一、術前護理 1、心理護理 2、病情觀察：觀察有無血栓性淺靜脈炎、濕疹和潰瘍的形成及曲張靜脈破裂出血等并發(fā)癥的發(fā)生。 3、患肢護理護理措施一、術前護理大隱靜脈，小隱靜脈相交通避免經常提超過10千克的重物。保持腳及腿部清潔，避免受傷。長期站立，長期坐位工作者避免經常提超過10千克的重物。靜脈曲張應該如何預防？淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內。原發(fā)性（單純性）：深靜脈正常中層是決定靜脈壁強弱和收縮功能的主要因素長

10、期站立，長期坐位工作者保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負擔增加。是診斷深靜脈血栓最可靠的方法下肢V高壓 淺靜脈擴張、毛細血管通透性健康教育 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項 使用彈力繃帶的注意事項 寬度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎應由遠端開始，逐漸向上纏繞 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況護理診斷/問題1.診斷大隱靜脈股隱靜脈瓣膜和深靜脈瓣膜功能可靠的方法活動無耐力：與下肢靜脈血液淤滯有關2.淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內。成為臨床的首選無創(chuàng)性檢查護理診斷/問題1.3、患肢護理是診斷深靜脈血栓最可靠的方法是診斷深靜脈血栓最可靠的方法5、并發(fā)癥的觀察與護

11、理深靜脈(deep vein)：是診斷深靜脈血栓最可靠的方法淺靜脈（superficial vein）是診斷深靜脈血栓最可靠的方法髂總靜脈活動無耐力：與下肢靜脈血液淤滯有關2.知識缺乏：關于疾病預防、彈力襪和彈 力繃帶使用但承受的靜脈血柱壓力卻較近側高。健康教育 使用彈力襪的注意事項 合乎個人腿部周徑和長度 周徑：臥床測量，踝部和小腿 長度：膝下或腹股溝下1寸至足底 穿著時無皺折 加強足部伸曲運動，加快血流速度手術：傳統方法，包括改良方法1、心理護理健康教育 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項 使用彈力繃帶的注意事項 寬度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎應由遠端開始，逐漸

12、向上纏繞 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內。后天因素 血柱重力以及任何增加重力作用的行為后天因素 血柱重力以及任何增加重力作用的行為靜脈曲張應該如何預防？3、患肢護理下肢靜脈血液回流方向示意圖護理措施二、術后護理 1、體位：去枕平臥46小時，休息或臥床時抬高患肢，高于心臟水平2030厘米 2、病情觀察：觀察傷口情況 應用彈力繃帶 觀察患肢皮膚的溫度、顏色及足背動脈搏動情況 3、飲食護理 4、休息與活動 5、并發(fā)癥的觀察與護理大隱靜脈，小隱靜脈相交通是診斷深靜脈血栓最可靠的方法護理措施 健康教育 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項 使用彈力繃帶的注意事項 寬

13、度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎應由遠端開始，逐漸向上纏繞 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況 健康教育 彈力繃帶及彈力 健康教育 使用彈力襪的注意事項 合乎個人腿部周徑和長度 周徑：臥床測量，踝部和小腿 長度：膝下或腹股溝下1寸至足底 穿著時無皺折 加強足部伸曲運動，加快血流速度 健康教育 使用彈力襪靜脈曲張應該如何預防？1.避免長時間站或坐，應經常讓腿做抬高、放下的運動。2.經常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，促進腿部血液循環(huán)。3.避免經常提超過10千克的重物。4.保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負擔增加。5.每晚檢查小腿是否有腫脹情況。6.戒煙。7.保持

14、腳及腿部清潔，避免受傷。靜脈曲張應該如何預防？謝謝大家謝謝大家 靜脈瓣膜解剖結構靜脈瓣膜解剖結構分類原發(fā)性（單純性）：深靜脈正常繼發(fā)性：深靜脈病變或動靜脈瘺的合并癥分類原發(fā)性（單純性）：深靜脈正常臨床表現臨床表現彩色多普勒成為臨床的首選無創(chuàng)性檢查是診斷深靜脈血栓最可靠的方法診斷大隱靜脈股隱靜脈瓣膜和深靜脈瓣膜功能可靠的方法彩色多普勒成為臨床的首選無創(chuàng)性檢查長期站立，長期坐位工作者是診斷深靜脈血栓最可靠的方法活動無耐力：與下肢靜脈血液淤滯有關2.深靜脈(deep vein)：健康教育 使用彈力襪的注意事項 合乎個人腿部周徑和長度 周徑：臥床測量，踝部和小腿 長度：膝下或腹股溝下1寸至足底 穿著時

15、無皺折 加強足部伸曲運動，加快血流速度大隱靜脈，小隱靜脈相交通經常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，促進腿部血液循環(huán)。深靜脈(deep vein)：下肢V高壓 淺靜脈擴張、毛細血管通透性護理診斷/問題1.避免經常提超過10千克的重物。4、休息與活動長期站立，長期坐位工作者小腿下段皮膚營養(yǎng)障礙性改變：內踝周圍色素沉著，甚至潰瘍是診斷深靜脈血栓最可靠的方法避免長時間站或坐，應經常讓腿做抬高、放下的運動。知識缺乏：關于疾病預防、彈力襪和彈 力繃帶使用淺靜脈曲張：下肢皮下迂曲擴張的血管，隨病變程度而范圍不同，主要為大隱靜脈及其屬支曲張，管徑大于4mm血流動力學 下肢靜脈血流能對抗重力而向心回流，

16、取決于： 小腿肌泵功能(calf pump function) 胸腔負壓和心臟舒張使周圍靜脈與心臟間形 成壓力差 靜脈瓣的單向閥門作用下肢遠側淺、深靜脈肌層較近側薄，保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負擔增加。靜脈曲張應該如何預防？5、并發(fā)癥的觀察與護理大隱靜脈，小隱靜脈相交通避免經常提超過10千克的重物。保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負擔增加。大隱靜脈，小隱靜脈相交通先天因素 靜脈壁和瓣膜先天性結構不良是診斷深靜脈血栓最可靠的方法5、并發(fā)癥的觀察與護理下肢靜脈血液回流方向示意圖淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內。外膜：結締組織（膠原纖維）避免經常提超過10千克的重物。淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內。5、并發(fā)癥的觀察與護理健康教育 使用彈力襪的注意事項 合乎個人腿部周徑和長度 周徑：臥床測量，踝部和小腿 長度：膝下或腹股溝下1寸至足底 穿著時無皺折 加強足部伸曲運動，加快血流速度護理診斷/問題1.