靜脈曲張幻燈課件(模板)

1、 大隱靜脈：足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè) 股靜脈 無動(dòng)脈伴行、無肌肉直接擠壓小隱靜脈：足背靜脈網(wǎng)外側(cè) 腘靜脈淺 靜 脈下肢靜脈系統(tǒng)解剖Anatomy 淺靜脈（superficial vein） 大隱靜脈：足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè) 股靜脈 深靜脈(deep vein)： 股總靜脈 髂總靜脈 腔靜脈腘靜脈股淺靜脈股深靜脈脛前靜脈脛后靜脈腓 靜 脈解剖 深靜脈(deep vein)： 下肢靜脈解剖要點(diǎn)淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內(nèi)。深靜脈：肌肉和肌間隙，和動(dòng)脈伴行，90%下肢血流注入此靜脈。交通靜脈：踝關(guān)節(jié)，小腿后方中部，膝關(guān)節(jié)周圍較多三種靜脈彼此相通下肢靜脈解剖要點(diǎn)淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層

2、內(nèi)大隱靜脈解剖五大屬支大隱靜脈解剖五大屬支小隱靜脈大隱靜脈，小隱靜脈相交通小隱靜脈大隱靜脈，小隱靜脈相交通下肢靜脈血液回流方向示意圖下肢靜脈血液回流方向示意圖繼發(fā)性：深靜脈病變或動(dòng)靜脈瘺的合并癥應(yīng)用彈力繃帶下肢V高壓 淺靜脈擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性深靜脈(deep vein)：微創(chuàng)方法是診斷深靜脈血栓最可靠的方法經(jīng)常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，促進(jìn)腿部血液循環(huán)。深靜脈(deep vein)：健康教育 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項(xiàng) 使用彈力繃帶的注意事項(xiàng) 寬度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎應(yīng)由遠(yuǎn)端開始，逐漸向上纏繞 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況下肢V高壓

3、淺靜脈擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性護(hù)理診斷/問題1.保持腳及腿部清潔，避免受傷。微創(chuàng)方法5、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理深靜脈(deep vein)：健康教育 使用彈力襪的注意事項(xiàng) 合乎個(gè)人腿部周徑和長(zhǎng)度 周徑：臥床測(cè)量，踝部和小腿 長(zhǎng)度：膝下或腹股溝下1寸至足底 穿著時(shí)無皺折 加強(qiáng)足部伸曲運(yùn)動(dòng)，加快血流速度是診斷深靜脈血栓最可靠的方法健康教育 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項(xiàng) 使用彈力繃帶的注意事項(xiàng) 寬度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎應(yīng)由遠(yuǎn)端開始，逐漸向上纏繞 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況是診斷深靜脈血栓最可靠的方法避免經(jīng)常提超過10千克的重物。靜脈瓣膜解剖結(jié)構(gòu)繼發(fā)性：深靜脈病變或

4、動(dòng)靜脈瘺的合并癥靜脈瓣膜解剖結(jié)構(gòu)靜脈瓣功能靜脈血管的特征保證血流的向心性由遠(yuǎn)至近，由淺至深靜脈瓣功能靜脈血管的特征 靜脈壁結(jié)構(gòu)： 外膜：結(jié)締組織（膠原纖維）中膜：肌層內(nèi)膜：內(nèi)皮細(xì)胞中層是決定靜脈壁強(qiáng)弱和收縮功能的主要因素 下肢遠(yuǎn)側(cè)淺、深靜脈肌層較近側(cè)薄， 但承受的靜脈血柱壓力卻較近側(cè)高。靜脈曲張幻燈課件(模板)血流動(dòng)力學(xué) 下肢靜脈血流能對(duì)抗重力而向心回流，取決于： 小腿肌泵功能(calf pump function) 胸腔負(fù)壓和心臟舒張使周圍靜脈與心臟間形 成壓力差 靜脈瓣的單向閥門作用血流動(dòng)力學(xué) 下肢靜脈血流能對(duì)抗重力而向心回流，取決于：分類原發(fā)性（單純性）：深靜脈正常繼發(fā)性：深靜脈病變或動(dòng)

5、靜脈瘺的合并癥分類原發(fā)性（單純性）：深靜脈正常原因先天因素 靜脈壁和瓣膜先天性結(jié)構(gòu)不良后天因素 血柱重力以及任何增加重力作用的行為原因先天因素 靜脈壁和瓣膜先天性結(jié)構(gòu)不良發(fā)病因素女性多產(chǎn)婦，懷孕穿緊身衣長(zhǎng)期站立，長(zhǎng)期坐位工作者肥胖口服避孕藥發(fā)病因素女性病理生理下肢V高壓 淺靜脈擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性 血液中大分子物質(zhì)逸入組織間隙，沉積在毛細(xì)血管周圍，形成阻礙皮膚和皮下組織細(xì)胞攝氧和營養(yǎng)物質(zhì)的屏障，致皮膚和皮下組織水腫、纖維化、色素沉著、皮下脂肪壞死、皮膚萎縮，最后因表皮細(xì)胞壞死形成潰瘍。病理生理下肢V高壓 淺靜脈擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)淺靜脈曲張：下肢皮下迂

6、曲擴(kuò)張的血管，隨病變程度而范圍不同，主要為大隱靜脈及其屬支曲張，管徑大于4mm腫脹、疼痛、酸脹、沉重感：為較重的表現(xiàn)，多發(fā)生在深靜脈有病變，原發(fā)性，癥狀和腫脹輕微，繼發(fā)性，癥狀嚴(yán)重小腿下段皮膚營養(yǎng)障礙性改變：內(nèi)踝周圍色素沉著，甚至潰瘍臨床表現(xiàn)淺靜脈曲張：下肢皮下迂曲擴(kuò)張的血管，隨病變程度而范圍5、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理是診斷深靜脈血栓最可靠的方法下肢V高壓 淺靜脈擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性深靜脈(deep vein)：長(zhǎng)期站立，長(zhǎng)期坐位工作者淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內(nèi)。手術(shù)：傳統(tǒng)方法，包括改良方法深靜脈(deep vein)：毛細(xì)血管周圍，形成阻礙皮膚和皮下組織細(xì)胞攝下肢靜脈血液回流方

7、向示意圖外膜：結(jié)締組織（膠原纖維）2、病情觀察：觀察有無血栓性淺靜脈炎、濕疹和潰瘍的形成及曲張靜脈破裂出血等并發(fā)癥的發(fā)生。下肢V高壓 淺靜脈擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性健康教育 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項(xiàng) 使用彈力繃帶的注意事項(xiàng) 寬度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎應(yīng)由遠(yuǎn)端開始，逐漸向上纏繞 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況是診斷深靜脈血栓最可靠的方法4、休息與活動(dòng)避免經(jīng)常提超過10千克的重物。淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內(nèi)。經(jīng)常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，促進(jìn)腿部血液循環(huán)。5、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理5、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理特殊檢查大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)潘氏

8、試驗(yàn)柏氏試驗(yàn)5、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理特殊檢查大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)股隱靜脈瓣功能交通支瓣膜功能10秒30秒大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)股隱靜脈瓣功能潘氏試驗(yàn)潘氏試驗(yàn)柏氏試驗(yàn)檢查交通支瓣膜功能目前少用柏氏試驗(yàn)檢查交通支瓣膜功能輔助檢查下肢靜脈造影：彩色多普勒輔助檢查下肢靜脈造影：下肢靜脈造影診斷的金標(biāo)準(zhǔn)了解深靜脈是否通暢下肢靜脈造影診斷的金標(biāo)準(zhǔn)彩色多普勒成為臨床的首選無創(chuàng)性檢查是診斷深靜脈血栓最可靠的方法診斷大隱靜脈股隱靜脈瓣膜和深靜脈瓣膜功能可靠的方法彩色多普勒成為臨床的首選無創(chuàng)性檢查治療方法保守治療硬化劑注射手術(shù)：傳統(tǒng)方法，包括改良方法 微創(chuàng)方法治療方法保守治療 護(hù)理診斷/問題1. 活動(dòng)無

9、耐力：與下肢靜脈血液淤滯有關(guān)2. 潛在并發(fā)癥: 小腿慢性潰瘍、血管破裂 出血、局部感染3. 知識(shí)缺乏：關(guān)于疾病預(yù)防、彈力襪和彈 力繃帶使用 護(hù)理診斷/問題1. 活動(dòng)無耐護(hù)理措施一、術(shù)前護(hù)理 1、心理護(hù)理 2、病情觀察：觀察有無血栓性淺靜脈炎、濕疹和潰瘍的形成及曲張靜脈破裂出血等并發(fā)癥的發(fā)生。 3、患肢護(hù)理護(hù)理措施一、術(shù)前護(hù)理大隱靜脈，小隱靜脈相交通避免經(jīng)常提超過10千克的重物。保持腳及腿部清潔，避免受傷。長(zhǎng)期站立，長(zhǎng)期坐位工作者避免經(jīng)常提超過10千克的重物。靜脈曲張應(yīng)該如何預(yù)防？淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內(nèi)。原發(fā)性（單純性）：深靜脈正常中層是決定靜脈壁強(qiáng)弱和收縮功能的主要因素長(zhǎng)

10、期站立，長(zhǎng)期坐位工作者保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。是診斷深靜脈血栓最可靠的方法下肢V高壓 淺靜脈擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性健康教育 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項(xiàng) 使用彈力繃帶的注意事項(xiàng) 寬度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎應(yīng)由遠(yuǎn)端開始，逐漸向上纏繞 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況護(hù)理診斷/問題1.診斷大隱靜脈股隱靜脈瓣膜和深靜脈瓣膜功能可靠的方法活動(dòng)無耐力：與下肢靜脈血液淤滯有關(guān)2.淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內(nèi)。成為臨床的首選無創(chuàng)性檢查護(hù)理診斷/問題1.3、患肢護(hù)理是診斷深靜脈血栓最可靠的方法是診斷深靜脈血栓最可靠的方法5、并發(fā)癥的觀察與護(hù)

11、理深靜脈(deep vein)：是診斷深靜脈血栓最可靠的方法淺靜脈（superficial vein）是診斷深靜脈血栓最可靠的方法髂總靜脈活動(dòng)無耐力：與下肢靜脈血液淤滯有關(guān)2.知識(shí)缺乏：關(guān)于疾病預(yù)防、彈力襪和彈 力繃帶使用但承受的靜脈血柱壓力卻較近側(cè)高。健康教育 使用彈力襪的注意事項(xiàng) 合乎個(gè)人腿部周徑和長(zhǎng)度 周徑：臥床測(cè)量，踝部和小腿 長(zhǎng)度：膝下或腹股溝下1寸至足底 穿著時(shí)無皺折 加強(qiáng)足部伸曲運(yùn)動(dòng)，加快血流速度手術(shù)：傳統(tǒng)方法，包括改良方法1、心理護(hù)理健康教育 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項(xiàng) 使用彈力繃帶的注意事項(xiàng) 寬度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎應(yīng)由遠(yuǎn)端開始，逐漸

12、向上纏繞 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內(nèi)。后天因素 血柱重力以及任何增加重力作用的行為后天因素 血柱重力以及任何增加重力作用的行為靜脈曲張應(yīng)該如何預(yù)防？3、患肢護(hù)理下肢靜脈血液回流方向示意圖護(hù)理措施二、術(shù)后護(hù)理 1、體位：去枕平臥46小時(shí)，休息或臥床時(shí)抬高患肢，高于心臟水平2030厘米 2、病情觀察：觀察傷口情況 應(yīng)用彈力繃帶 觀察患肢皮膚的溫度、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況 3、飲食護(hù)理 4、休息與活動(dòng) 5、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理大隱靜脈，小隱靜脈相交通是診斷深靜脈血栓最可靠的方法護(hù)理措施 健康教育 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項(xiàng) 使用彈力繃帶的注意事項(xiàng) 寬

13、度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎應(yīng)由遠(yuǎn)端開始，逐漸向上纏繞 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況 健康教育 彈力繃帶及彈力 健康教育 使用彈力襪的注意事項(xiàng) 合乎個(gè)人腿部周徑和長(zhǎng)度 周徑：臥床測(cè)量，踝部和小腿 長(zhǎng)度：膝下或腹股溝下1寸至足底 穿著時(shí)無皺折 加強(qiáng)足部伸曲運(yùn)動(dòng)，加快血流速度 健康教育 使用彈力襪靜脈曲張應(yīng)該如何預(yù)防？1.避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐，應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高、放下的運(yùn)動(dòng)。2.經(jīng)常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，促進(jìn)腿部血液循環(huán)。3.避免經(jīng)常提超過10千克的重物。4.保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。5.每晚檢查小腿是否有腫脹情況。6.戒煙。7.保持

14、腳及腿部清潔，避免受傷。靜脈曲張應(yīng)該如何預(yù)防？謝謝大家謝謝大家 靜脈瓣膜解剖結(jié)構(gòu)靜脈瓣膜解剖結(jié)構(gòu)分類原發(fā)性（單純性）：深靜脈正常繼發(fā)性：深靜脈病變或動(dòng)靜脈瘺的合并癥分類原發(fā)性（單純性）：深靜脈正常臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)彩色多普勒成為臨床的首選無創(chuàng)性檢查是診斷深靜脈血栓最可靠的方法診斷大隱靜脈股隱靜脈瓣膜和深靜脈瓣膜功能可靠的方法彩色多普勒成為臨床的首選無創(chuàng)性檢查長(zhǎng)期站立，長(zhǎng)期坐位工作者是診斷深靜脈血栓最可靠的方法活動(dòng)無耐力：與下肢靜脈血液淤滯有關(guān)2.深靜脈(deep vein)：健康教育 使用彈力襪的注意事項(xiàng) 合乎個(gè)人腿部周徑和長(zhǎng)度 周徑：臥床測(cè)量，踝部和小腿 長(zhǎng)度：膝下或腹股溝下1寸至足底 穿著時(shí)

15、無皺折 加強(qiáng)足部伸曲運(yùn)動(dòng)，加快血流速度大隱靜脈，小隱靜脈相交通經(jīng)常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，促進(jìn)腿部血液循環(huán)。深靜脈(deep vein)：下肢V高壓 淺靜脈擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性護(hù)理診斷/問題1.避免經(jīng)常提超過10千克的重物。4、休息與活動(dòng)長(zhǎng)期站立，長(zhǎng)期坐位工作者小腿下段皮膚營養(yǎng)障礙性改變：內(nèi)踝周圍色素沉著，甚至潰瘍是診斷深靜脈血栓最可靠的方法避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐，應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高、放下的運(yùn)動(dòng)。知識(shí)缺乏：關(guān)于疾病預(yù)防、彈力襪和彈 力繃帶使用淺靜脈曲張：下肢皮下迂曲擴(kuò)張的血管，隨病變程度而范圍不同，主要為大隱靜脈及其屬支曲張，管徑大于4mm血流動(dòng)力學(xué) 下肢靜脈血流能對(duì)抗重力而向心回流，

16、取決于： 小腿肌泵功能(calf pump function) 胸腔負(fù)壓和心臟舒張使周圍靜脈與心臟間形 成壓力差 靜脈瓣的單向閥門作用下肢遠(yuǎn)側(cè)淺、深靜脈肌層較近側(cè)薄，保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。靜脈曲張應(yīng)該如何預(yù)防？5、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理大隱靜脈，小隱靜脈相交通避免經(jīng)常提超過10千克的重物。保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。大隱靜脈，小隱靜脈相交通先天因素 靜脈壁和瓣膜先天性結(jié)構(gòu)不良是診斷深靜脈血栓最可靠的方法5、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理下肢靜脈血液回流方向示意圖淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內(nèi)。外膜：結(jié)締組織（膠原纖維）避免經(jīng)常提超過10千克的重物。淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內(nèi)。5、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理健康教育 使用彈力襪的注意事項(xiàng) 合乎個(gè)人腿部周徑和長(zhǎng)度 周徑：臥床測(cè)量，踝部和小腿 長(zhǎng)度：膝下或腹股溝下1寸至足底 穿著時(shí)無皺折 加強(qiáng)足部伸曲運(yùn)動(dòng)，加快血流速度護(hù)理診斷/問題1.