靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)培訓(xùn)課件

1、靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)主要內(nèi)容2靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)主要內(nèi)容2靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng) 總之，靜脈途徑給藥時(shí)，參考國(guó)際范圍內(nèi)廣泛采納的一體化密閉系統(tǒng)輸液理念，嚴(yán)格使用安全的輸液產(chǎn)品、潔凈的配置環(huán)境及受過(guò)良好培訓(xùn)的配置人員、藥師審方確保配伍安全、正確的溶媒及滴速、安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)等等，提供全程的安全保證有助于提高靜脈輸液安全。全程階梯式靜脈輸注模式全程安全保證3靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng) 總之，靜脈途徑給藥時(shí)，參考國(guó)際范圍內(nèi)廣輸液的全程安全保證還應(yīng)注意醫(yī)囑質(zhì)量選擇正確的溶媒、濃度、滴速可配伍的液體是什么？可配置的最高濃

2、度時(shí)多少？最佳的給藥速度是多少？混合調(diào)配后溶液的穩(wěn)定性如何？輸液時(shí)需要重點(diǎn)檢測(cè)安全性指標(biāo)的藥物？4靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)輸液的全程安全保證還應(yīng)注意醫(yī)囑質(zhì)量選擇正確的溶媒、濃度、滴速常用輸液溶媒的pH范圍溶媒PH值10%葡萄糖注射液3.25.5生理鹽水4.57.0葡萄糖氯化鈉注射液3.55.5甲硝唑注射液5.07.0碳酸氫鈉注射液7.58.5復(fù)方氯化鈉注射液4.57.55靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)常用輸液溶媒的pH范圍溶媒PH值10%葡萄糖注射液3.2青霉素鈉在不同溶媒中的含量變化%時(shí)間（h）5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液0.9l氯化鈉注射液0100100100195.4

3、395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.986靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)青霉素鈉在不同溶媒中的含量變化%時(shí)間（h）5%葡萄糖10%葡頭孢菌素稀釋劑的選擇頭孢菌素類抗生素最適合的PH為4.08.0，略偏酸；有研究表明：頭孢唑啉與5%葡萄糖和0.9%氯化鈉配伍，48h內(nèi)含量變化不大，PH均在穩(wěn)定范圍；另有研究表明：9種頭孢菌素在室溫下與5%葡萄糖和0.9%氯化鈉配伍，12h內(nèi)穩(wěn)定，效價(jià)不低于96%；頭孢曲松以0.9%氯化鈉為好，24h效價(jià)為99%。7靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)頭孢菌素稀釋劑的選擇頭孢菌素類抗生素最適合的PH為4.0紅霉素稀釋劑的

4、選擇紅霉素水溶液最穩(wěn)定的PH是6.08.0，PH8.0時(shí)，即迅速降效;紅霉素在酸性情況下水解嚴(yán)重，不適宜選用葡萄糖溶液，應(yīng)選用氯化鈉溶液。溶媒PH值效價(jià)殘存率（%）加藥前加藥后0h2h4h5%葡萄糖4.04.610069.9248.83生理鹽水6.56.610099.5999.088靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)紅霉素稀釋劑的選擇紅霉素水溶液最穩(wěn)定的PH是6.08.只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的藥物鹽酸普羅帕酮Na+可能影響阻鈉內(nèi)流抗心律失常藥的作用鹽酸美西律Na+可能影響阻鈉內(nèi)流抗心律失常藥的作用鹽酸胺碘酮Na+可能影響阻鈣內(nèi)流抗心律失常藥的作用欣康酸堿配伍去甲腎上腺素酸堿配伍

5、鹽酸異丙腎上腺素酸堿配伍鹽酸多巴胺酸堿配伍西地蘭Na+可能增強(qiáng)西地蘭抑制Na+-K+-ATP酶的作用硝普鈉增加血鈉，不利于降壓雙嘧達(dá)莫不宜與葡萄糖以外的其他藥物混合注射（說(shuō)明書(shū)）9靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的藥物鹽酸普羅帕酮Na只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的藥物鹽酸溴己新酸堿配伍鹽酸氨溴索盡可能用糖，在PH6.3時(shí)會(huì)發(fā)生沉淀氨茶堿堿性較大，人體不易耐受，用糖有中和作用 二羥丙茶堿堿性較大，人體不易耐受，用糖有中和作用乙酰谷酰胺營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，增強(qiáng)對(duì)葡萄糖的利用胞磷膽堿營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，增強(qiáng)對(duì)葡萄糖的利用鹽酸甲氯芬酯營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，增強(qiáng)對(duì)葡萄糖的利用培氟

6、沙星Cl-能使培氟沙星沉淀美洛西林鈉常規(guī)劑量含Na+較多，避免再增加Na+阿洛西林鈉兩性霉素B常規(guī)劑量含Na+較多，避免再增加Na+產(chǎn)生沉淀10靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的藥物鹽酸溴己新酸堿配只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的藥物阿莫西林-克拉維酸鉀氨芐西林氨力農(nóng)速尿布美他尼泮托拉唑鹽酸酚妥拉明硫酸特布他林11靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的藥物阿莫西林-克可用復(fù)方乳酸鈉溶液稀釋者哌拉西林 替卡西林 替卡西林-克拉維酸 阿莫西林頭孢孟多 頭孢唑林 頭孢西丁 頭孢匹羅 頭孢替坦頭孢他啶 頭孢曲松 頭孢噻

7、肟 頭孢吡肟 氨曲南 亞胺培南 林可霉素慶大霉素 奈替米星 妥布霉素 多粘菌素E 克林霉素 米諾環(huán)素 氯霉素替考拉寧 阿昔洛韋 更昔洛韋 氟康唑12靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)可用復(fù)方乳酸鈉溶液稀釋者哌拉西林 替卡西林 靜脈輸液時(shí)的最高濃度（1）0.1mg/ml兩性霉素B 中心靜脈時(shí)為0.25mg/ml0.2mg/ml米諾環(huán)素1mg/ml慶大霉素2mg/ml環(huán)丙沙星、氟康唑、夫西地酸鈉、噴他脒2.5mg/ml阿米卡星 3mg/ml奈替米星4mg/ml 齊多夫定5mg/ml 阿昔洛韋、甲硝唑、亞胺培南、乳酸紅霉素、萬(wàn)古霉素6mg/ml 咪康唑、利福平、奎寧10mg/ml 氟胞嘧啶、更昔洛韋

8、、林可霉素13靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)靜脈輸液時(shí)的最高濃度（1）0.1mg/ml兩性霉素B 12mg/ml克林霉素20mg/ml 氨曲南、阿莫西林、氨芐西林、雙氯西林、美洛培南30mg/ml 替考拉寧、替卡西林-克拉維酸40mg/ml 頭孢他啶50mg/ml 頭孢孟多60mg/ml 青霉素 （注：60mg相當(dāng)于10萬(wàn)u）80mg/ml 哌拉西林225mg/ml 哌拉西林-他唑巴坦引自澳大利亞抗生素治療指南 靜脈輸液時(shí)的最高濃度（2）14靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)12mg/ml克林霉素靜脈輸液時(shí)的最高濃度（2）14靜脈輸25mg/ml異煙肼40mg/ml 妥布霉素、慶大霉素50

9、mg/ml 磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林75mg/ml 多粘菌素E100mg/ml 奈替米星、頭孢匹羅、頭孢曲松、頭孢孟多、頭孢唑林、雙氯西林、氯霉素、氨芐西林160mg/ml 頭孢吡肟200mg/ml頭孢噻肟、頭孢西丁、拉氧頭孢、哌拉西林、替考拉寧、頭孢他啶、氨曲南300mg/ml青霉素 靜脈輸液時(shí)的最高濃度（3）15靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)25mg/ml異煙肼靜脈輸液時(shí)的最高濃度（3）15靜脈輸注輸液速度的選擇為保證藥物療效，一般要求在患者耐受的前提下輸液速度要適度；對(duì)于特殊的藥品和特殊患者如心血管疾病和老年患者，輸液速度必須放慢，過(guò)快則進(jìn)入體內(nèi)的內(nèi)毒素量可能超過(guò)閾值（

10、15EU/kg）；一些含K+、Ca2+、Mg2+等離子的藥物，輸注過(guò)快可引起患者不適或病情惡化。16靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)輸液速度的選擇為保證藥物療效，一般要求在患者耐受的前提下輸液輸液速度的選擇氟喹諾酮類藥物均要求滴注速度緩慢，嚴(yán)禁快速輸注或彈丸靜脈注射，可引起嚴(yán)重低血壓；依替米星、奈替米星100ml靜脈滴注時(shí)間為1h；有些藥需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)滴完，如：20%甘露醇應(yīng)在30min內(nèi)滴完，才能夠發(fā)揮最大療效，泮托拉唑100ml靜脈滴注時(shí)間要求1530min內(nèi)滴完。17靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)輸液速度的選擇氟喹諾酮類藥物均要求滴注速度緩慢，嚴(yán)禁快速輸注 滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、

11、升壓藥、降壓藥慢滴 利尿劑、脫水劑快滴 成人4060滴/分 兒童2040滴/分年齡病情 年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者宜慢 休克、脫水、腦水腫者快速藥物18靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng) 滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥慢滴 滴速計(jì)算法 15滴/毫升每小時(shí)輸入量 每分鐘滴數(shù)= 60分鐘 每分鐘滴速60分鐘 每小時(shí)輸入量= 15滴/毫升19靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)滴速計(jì)算法 靜脈滴注時(shí)應(yīng)減慢滴速的藥物抗生素類氨基糖苷 硫酸奈替米星 每次滴注時(shí)間為1.5 - 2h。 大環(huán)內(nèi)酯 阿奇霉素 靜脈滴注時(shí)間不少于60min 萬(wàn)古霉素類 鹽酸萬(wàn)古霉素 給藥速度不高于10mg/min。 鹽酸去

12、甲萬(wàn)古霉素 每0.4-0.8g滴注時(shí)間大于1h。 林可霉素類 林可霉素 每0.6 1g藥物滴注時(shí)間不少于1h。 喹諾酮類 左氧氟沙星注射液 每滴注時(shí)間至少1h。 氟羅沙星注射液 每滴注的時(shí)間至少為45 - 60min。 莫西沙星注射液 滴注時(shí)間為90min。 加替沙星注射液 嚴(yán)禁快速滴注，滴注時(shí)間不應(yīng)少于60min。 環(huán)丙沙星注射液 每滴注時(shí)間至少在30min以上 20靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)靜脈滴注時(shí)應(yīng)減慢滴速的藥物抗生素類氨基糖苷 硫酸奈替米星 每硝基咪唑類甲硝唑滴注速度宜慢，一次滴注時(shí)間應(yīng)超過(guò)1h。替硝唑濃度為2mg/ml時(shí)，每次滴注時(shí)間不少于1h，濃度大于2mg/ml時(shí)，滴注

13、速度宜再降低1-2倍。奧硝唑濃度為2.5-5mg/ml，滴注時(shí)間不應(yīng)少于30min?？拐婢?氟康唑濃度2mg/ml，滴速不宜超過(guò)10ml/min。伊曲康唑靜脈滴注每次1h 。伏立康唑速度最快不超過(guò)3mg/(Kg.h)，稀釋后每瓶滴注時(shí)間須在1h以上。兩性霉素B 宜緩慢避光滴注，每劑滴注時(shí)間至少6h。兩性霉素B脂質(zhì)體滴速不得超過(guò)30滴/min，滴注濃度不宜大于0.15mg/ml?？ú捶覂粜枰s1h的時(shí)間緩慢靜脈輸注。靜脈滴注時(shí)應(yīng)減慢滴速的藥物抗生素類21靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)硝基甲硝唑滴注速度宜慢，一次滴注時(shí)間應(yīng)超過(guò)1h。替硝唑濃度為消化系統(tǒng)鳥(niǎo)氨酰門(mén)冬氨酸 配制濃度不應(yīng)大于6，滴注

14、速度不超過(guò)/h。門(mén)冬氨酸鉀鎂 滴注速度過(guò)快時(shí)，可引起高鉀血癥和高鎂血癥，出現(xiàn)惡心，嘔吐，面部潮紅，胸悶，血壓下降等。精氨酸用于肝性腦病時(shí)，一次15- ，以5GS注射液500 - 1000ml稀釋后緩慢滴注，至少滴注4h。心腦血管多沙普侖滴注速度宜慢，以免引起溶血。小牛血去蛋白提取物滴注速度每分鐘小于2ml。三磷酸胞苷二鈉滴注速度過(guò)快可導(dǎo)致興奮及呼吸加快，故速度應(yīng)緩慢。腦苷肌肽緩慢滴注，每分鐘2ml 靜脈滴注時(shí)應(yīng)減慢滴速的藥物22靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)消化系統(tǒng)鳥(niǎo)氨酰門(mén)冬氨酸 配制濃度不應(yīng)大于6，滴注速度不超過(guò)抗腫瘤 高三尖杉酯堿 每1-4mg滴注時(shí)間應(yīng)在3h以上。 依托泊苷 濃度每m

15、l不超過(guò)0.25mg，靜脈滴注時(shí)間不宜少于 30min。 替尼泊苷 不可滴注過(guò)快，以免發(fā)生低血壓。 異環(huán)磷酰胺 每200mg溶解于500ml溶液中滴注3 - 4h。 奈達(dá)鉑 滴注時(shí)間不應(yīng)少于1h。 帕米磷酸二鈉 濃度不得超過(guò)15mg/125ml，滴速不大于15-30mg/2h，緩慢滴注4h以上。 伊班膦酸 滴注時(shí)間不少于2h。 血液 氨甲環(huán)酸 滴注時(shí)間不少于40min。中成藥 痰熱清注射液 靜脈滴注速度應(yīng)控制在60滴/min。 參麥注射液 嚴(yán)格控制滴速，每分鐘滴速不應(yīng)超過(guò)40滴，否則可能導(dǎo)致胸悶，氣急等不適癥狀。 川芎嗪 緩慢滴注，3 4 h滴完 靜脈滴注時(shí)應(yīng)減慢滴速的藥物23靜脈輸注藥物臨床

16、合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)抗腫瘤 高三尖杉酯堿 每1-4mg滴注時(shí)間應(yīng)在3h以上。 配完后必須立即使用的藥物阿莫西林（溶解后放置致敏物質(zhì)增多） 亞胺培南異煙肼青霉素G 如在30放置24h，其效價(jià)下降56%，而青霉烯酸增加200倍。24靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)配完后必須立即使用的藥物阿莫西林（溶解后放置致敏物質(zhì)增多）需避光靜脈滴注的藥物藥品通用名稱說(shuō)明書(shū)中規(guī)定注射用硝普納在避光輸液瓶中靜脈滴注氟羅沙星甘露醇注射液避光緩慢靜脈滴注氟羅沙星葡萄糖注射液避光緩慢靜脈滴注依諾沙星注射液避光靜脈滴注硝酸甘油注射液靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施注射用硫酸長(zhǎng)春新堿沖入靜脈時(shí)避免日光直接照射甲鈷胺注射液見(jiàn)光易分

17、解，開(kāi)封后立即使用的同時(shí)，應(yīng)注意避光順鉑氯化鈉注射液使用本品時(shí)應(yīng)避光25靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)需避光靜脈滴注的藥物藥品通用名稱說(shuō)明書(shū)中規(guī)定注射用硝普納在避藥品通用名稱說(shuō)明書(shū)中規(guī)定注射用對(duì)氨基水楊酸鈉靜脈滴注的溶液需新配，滴注時(shí)應(yīng)避光注射用兩性霉素B本品宜緩慢避光滴注注射用達(dá)卡巴嗪需臨時(shí)配制，溶解后立即注射，并盡量避光注射用水溶性維生素本品加入葡萄糖注射液中進(jìn)行輸注時(shí)，應(yīng)注意避光尼莫地平尼莫地平輸液的活性成份有輕微的光敏感性, 應(yīng)避免在太陽(yáng)光直射下使用。如果輸液過(guò)程中不可避免暴露于太陽(yáng)光下, 應(yīng)采用黑色、棕色或紅色的玻璃注射器及輸液管, 或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹或遵醫(yī)囑。但

18、如果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小時(shí)內(nèi)不必采取特殊的保護(hù)措施曲克蘆丁用藥期間避免陽(yáng)光直射 需避光靜脈滴注的藥物26靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)藥品通用名稱說(shuō)明書(shū)中規(guī)定注射用對(duì)氨基水楊酸鈉靜脈滴注的溶液需 輸液時(shí)需要重點(diǎn)檢測(cè)安全性指標(biāo)的藥物（1）藥物名稱 可能出現(xiàn)的藥物安全性問(wèn)題 氨茶堿 可致心動(dòng)過(guò)速，嘔吐。血濃度30ug/ml可致驚厥 阿曲庫(kù)銨 可導(dǎo)致低血壓，心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò)緩；長(zhǎng)期輸注后潛在的延遲性神經(jīng)肌肉阻滯。 可樂(lè)定 增強(qiáng)抗抑郁藥作用，可致深度鎮(zhèn)靜。突然停藥可出現(xiàn)反跳性高血壓。 地爾硫卓 房室傳導(dǎo)阻滯，慢性心衰及低血壓者禁用 多巴酚丁胺 可出現(xiàn)低血壓，心動(dòng)過(guò)速及心律失常

19、艾司洛爾 負(fù)荷量后可出現(xiàn)低血壓 芬太尼 常見(jiàn)副作用為呼吸抑制和嘔吐?？焖凫o注可致胸壁僵直，可能需要機(jī)械通氣，必須具備機(jī)械通氣支持設(shè)備 27靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng) 輸液時(shí)需要重點(diǎn)檢測(cè)安全性指標(biāo)的藥物（1）藥物名稱 藥物名稱 可能出現(xiàn)的藥物安全性問(wèn)題 硝普鈉 在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，必須避光；必須監(jiān)測(cè)血壓以免低血壓；長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)血氰化濃度并保持低于10mg/dl；不能使用已褪色的藥液 去甲腎上腺素 漏入血管外可致局部組織壞死； 嗎啡 有負(fù)性變時(shí)作用，增加低血壓危險(xiǎn) 尼莫地平 增加低血壓危險(xiǎn)，需避光冷凍保存 維庫(kù)溴銨 神經(jīng)肌肉傳遞恢復(fù)到正常常需數(shù)小時(shí)或數(shù)日 維拉帕米 可出現(xiàn)低血

20、壓；可能使慢性心衰加重 氯化鉀 最大輸注速度1mmol/min（尿量/h）；注意心電圖及血鉀改變 輸液時(shí)需要重點(diǎn)檢測(cè)安全性指標(biāo)的藥物（2）28靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)藥物名稱 可能出現(xiàn)的藥物安全性問(wèn)題 硝普鈉 在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸例一5%GS 500ml怡心力 2支 復(fù)合磷酸氫鉀 2ml 維生素k1 20mg 脂溶性維生素II 2瓶 10%kcl 10ml 復(fù)合磷酸氫鉀 2ml 阿托莫蘭 2400mg 分析：整袋輸液液體總量516ml，其中鉀的含量：氯化鉀1g，復(fù)合磷酸氫鉀0.692g，合計(jì)1.692g，一般500ml液體可加1.5g鉀；脂溶性維生素用以滿足成人每日對(duì)脂溶性維生素生理需要

21、（A、D、E、K1）,維生素k1重復(fù)使用原因?維生素K1與三磷腺苷有配伍禁忌，怡心力成分（三磷腺苷輔酶胰島素），兩藥配伍？阿托莫蘭配置后穩(wěn)定性2小時(shí)，該醫(yī)囑中其他組分均需緩慢注射，500ml能否在2小時(shí)內(nèi)使用完？合并用藥舉例29靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)例一分析：整袋輸液液體總量516ml，其中鉀的含量：氯化鉀1例二5%GS 500ml奧克 40mg靜脈滴注 分析：目前奧美拉唑有奧西康、奧克、洛賽克，其中洛賽克與奧西康僅供靜脈滴注，奧克僅供靜脈推注。合并用藥舉例30靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)例二 分析：目前奧美拉唑有奧西康、奧克、洛賽克，其中洛賽克例三0.9%NS 20ml蘭蘇

22、 120mg靜脈注射 分析：靜脈注射每15mg蘭蘇用5ml滅菌注射用水溶解，靜滴用GS、果糖、0.9%NS或林格液稀釋。本組醫(yī)囑每5ml液體中加入了30mg蘭蘇。合并用藥舉例31靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)例三 分析：靜脈注射每15mg蘭蘇用5ml滅菌注射用水溶解例四0.9%NS 250ml 25%MgSO4 8ml 葡酸鈣 10ml靜脈滴注 分析：硫酸鎂與葡酸鈣存在配伍禁忌，當(dāng)出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用10%葡酸鈣10ml緩慢注射解救。葡酸鈣與硫酸鹽均有配伍禁忌。 合并用藥舉例32靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)例四 分析：硫酸鎂與葡酸鈣存在配伍禁忌，當(dāng)出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)例五5%GS 2

23、0ml 多巴胺 8mg 呋塞米 7mg 靜脈滴注 分析：呋塞米為鈉鹽注射劑,堿性較高,宜用氯化鈉注射液稀釋,不宜用葡萄糖稀釋。同時(shí)與多巴胺有配伍禁忌，與很多藥物存在配伍禁忌。鹽酸多巴胺在堿性液中不穩(wěn)定，遇堿分解，故不宜與堿性藥物配伍。 本組醫(yī)囑配伍？ 呋塞米建議臨床以氯化鈉為液體載體單獨(dú)使用，滴注速度不超過(guò)4mg/min。合并用藥舉例33靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)例五 分析：呋塞米為鈉鹽注射劑,堿性較高,宜用氯化鈉注射液1靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)？（ ）腦氣栓引起昏迷冠狀血管氣栓引起心肌壞死肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡左心房氣栓引起心律不齊右心房氣栓引起心室早搏C34靜

24、脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)1靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)？（ ）2、輸入低分子右旋糖酐的目的是：( )A、擴(kuò)充血容量B、增加營(yíng)養(yǎng)C、增加膠體滲透壓D、改善微循環(huán)E、維持酸堿平衡D35靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)2、輸入低分子右旋糖酐的目的是：( )D35靜脈輸注藥物3、輸液發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因是：（ ）A、輸入液體過(guò)多B、輸入速度過(guò)快C、輸入炙熱物質(zhì)D、輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E、以上均不對(duì)C36靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)3、輸液發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因是：（ ）C36靜脈輸注藥物臨4、輸液時(shí)對(duì)小兒及昏迷等不合作病人，可采?。?）A、局部肢體用夾板固定B、加快輸液速度C、加強(qiáng)巡視，

25、聽(tīng)取病人主訴D、暫不輸液E、少量輸液3、輸液發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因是：（C）A、輸入液體過(guò)多B、輸入速度過(guò)快C、輸入炙熱物質(zhì)D、輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E、以上均不對(duì)A37靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)4、輸液時(shí)對(duì)小兒及昏迷等不合作病人，可采取（ ）3、輸液發(fā)熱C5、輸液引起急性左心衰的特殊癥狀是：（ ）A、呼吸困難，咳嗽B、紫紺、煩躁不安C、咳嗽、氣促、泡沫痰D、心悸、惡心嘔吐E、心慌、氣促38靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)C5、輸液引起急性左心衰的特殊癥狀是：（ ）38靜脈輸注藥物6、輸血時(shí)，病人出現(xiàn)手足抽搐，出血傾向，血壓下降，應(yīng)加用的藥物是：（ ）A、5%碳酸氫鈉B、10%葡萄糖酸鈣C、10%

26、氯化鉀D、0.1%腎上腺素E、去甲、腎上腺素B39靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)6、輸血時(shí)，病人出現(xiàn)手足抽搐，出血傾向，血壓下降，應(yīng)加用的藥?kù)o脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)培訓(xùn)課件8、輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體可能引起什么癥狀？（ ）A、突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰B、頻繁早搏C、穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線D、血壓升高E、血紅蛋白尿A41靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)8、輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體可能引起什么癥狀？（ 9、靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？（ ）A、直立位B、垂頭仰臥位C、左側(cè)臥位D、右側(cè)臥位E、半坐臥位C42靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用

27、和注意事項(xiàng)9、靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？（ ）C410、2000毫升液體要求10小時(shí)勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)是多少？（ ）A、30滴/分 B、40滴/分 C、50滴/分 D、55滴/分 E、60滴/分C43靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)10、2000毫升液體要求10小時(shí)勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)是11、靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞：（ ）A、上腔靜脈入口 B、下腔靜脈入口 C、肺動(dòng)脈入口D、肺靜脈入口 E、主動(dòng)脈入口C44靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)11、靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞：12、大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)（ ）A、堿中毒和低血鉀 B、堿中毒和高血鉀C、酸中毒和低血鉀 D、酸中毒和高血鉀E、高血鈉和低血鉀D45靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注意事項(xiàng)12、大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)（ ）D45靜脈輸注藥物13、輸入下列哪種溶液時(shí)速度宜慢（ ）A、低分子右旋糖酐 B、5%葡萄糖溶液C、升壓藥 D、抗生素E、生理鹽水C46靜脈輸注藥物臨床合理應(yīng)用和注