顱底神經解剖和常見綜合征(醫(yī)學技術)課件

1、顱底神經解剖和常見綜合征1醫(yī)療技能顱底神經解剖和常見綜合征1醫(yī)療技能十二對顱神經經顱底出顱入腦眶上裂進入眼眶、 、1經過海綿竇2經過海綿竇外側壁圓孔出顱3卵圓孔出顱嗅神經（嗅絲） 經篩板 入顱視神經 視神經孔 面 內耳門 面神經管 頸乳孔 前庭蝸 內耳門 、 舌咽、 迷走、副 頸靜脈孔 舌下 舌下神經管2醫(yī)療技能十二對顱神經經顱底出顱入腦眶上裂進入眼眶、 、1經顱底內面（Internal surface of the base of the skull）（一）顱前窩（anterior cranial fossa） 1 大腦額葉 腦脊液鼻漏2 篩板位于中央，篩孔， 嗅神經根絲 嗅覺障礙3 鼻腔及

2、眼眶 鼻腔和眼周圍 出血 組成：額骨、篩骨、蝶骨、顳骨及枕骨等3醫(yī)療技能顱底內面（Internal surface of the （二）顱中窩（middle cranial fossa） 1兩側部容納大腦半球的顳葉 2 垂體窩、腦下垂體、視神經交叉溝、視神經孔 4醫(yī)療技能（二）顱中窩（middle cranial fossa）4醫(yī)（二）顱中窩（middle cranial fossa）3 海綿竇 由硬腦膜兩層間的腔隙構成 向前達眶上裂的內側，向后至顳骨巖部的尖端海綿竇的前端 眼靜脈 翼叢 面靜脈兩側海綿竇交通 經鞍隔的前、后海綿間竇相交通 感染可相互蔓延 5醫(yī)療技能（二）顱中窩（middle

3、cranial fossa）5醫(yī)1.上矢狀竇 2. 下矢狀竇 3. 直竇 4. 橫竇 5. 乙狀竇 6. 枕竇 7. 海綿竇 8. 巖上竇 9. 巖下竇 10. 導靜脈 11. 額頭皮靜脈 12. 眼上靜脈 13. 眼下靜脈 14. 內眥靜脈 15. 面前靜脈 16. 面深靜脈 17. 翼靜脈叢 18. 咽后靜脈叢 19. 面后靜脈 20. 面總靜脈 21. 頸內靜脈 22. 頸外靜脈 23. 椎靜脈 24. 鎖骨下靜脈 海綿竇與顱內、外靜脈的交通十分廣泛。向前經眼上靜脈、內眥靜脈與面靜脈相交通；經眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。向上經大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。向后經巖上竇與乙狀竇或

4、橫竇相交通，經巖下竇與乙狀竇或頸內靜脈相交通。向下經卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。6醫(yī)療技能1.上矢狀竇 2. 下矢狀竇 3. 直竇 4. 橫竇 7醫(yī)療技能7醫(yī)療技能8醫(yī)療技能8醫(yī)療技能穿經海綿竇的血管、神經 外側壁：自上而下排列有動眼神經、滑車神經和三叉神經 的眼支與上頜支通過（ 、1、2） 竇內：頸內動脈和展神經通過（）損傷癥狀海綿竇綜合征：病人眼瞼下垂、瞳孔散大、全眼癱瘓 , 額感覺減退或消失 , 角膜反射消失。 阻塞眼靜脈出現(xiàn)眼結膜水腫、淤血及眼球突出等垂體相鄰 垂體腫瘤 動眼神經和展神經 眼球運動障礙、眼瞼下垂、瞳孔開大及眼球突出9醫(yī)療技能9醫(yī)療技能4、孔、裂、壓跡 1

5、） 視神經孔（optic canal）視神經 2） 眶上裂（superior orbital fissure） 眶上裂綜合征（ 、1、） 動眼，滑車，外展，三叉神經眼支損傷 同側眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大， 額部皮膚感覺和角膜反射消失 3） 圓孔（foramen rotundum）三叉神經上頜支 4）卵圓孔（foramen ovale）三叉神經下頜支 5）棘孔（foramen spinosum） 6）三叉神經壓跡（trigeminal impression） 7）破裂孔 （foramen lacerum） 腦脊液鼻、耳漏 顱中窩骨折 眩暈平衡障礙 面神經麻痹和失聽10醫(yī)療技能4、孔、裂、

6、壓跡 11醫(yī)療技能11醫(yī)療技能（三）顱后窩（posterior cranial fossa） 1 舌下神經管內口（hupoglossal canal） 2 頸靜脈孔（jugular foramen） 頸靜脈孔綜合征：頸靜脈孔部病變時可出現(xiàn)舌咽、迷走、副神經麻痹征候。（ 、 ）舌咽、迷走神經麻痹可產生同側軟腭、咽部感覺障礙，舌后1/3味覺缺失;聲帶和軟腭麻痹，出現(xiàn)聲音嘶啞，病側咽反射消失。副神經麻痹出現(xiàn)病側胸鎖乳突肌和斜方肌麻痹和萎縮，表現(xiàn)為不能向對側轉頸，不能聳肩。有時可出現(xiàn)耳鳴、耳聾和面神經麻痹。12醫(yī)療技能（三）顱后窩（posterior cranial fossa3 內耳門 （inter

7、nal acoustic pore）4 顱底各孔、裂、管內穿行的重要神經血管 5 顱底特點及臨床意義(1 )骨質厚薄懸殊 蝶骨體好發(fā)骨折(2) 硬腦膜結合緊密 腦脊液漏(3)顱底多孔 炎癥，腫瘤，損傷13醫(yī)療技能3 內耳門13醫(yī)療技能眶尖綜合征：是由于鄰近眶上裂、海綿竇和視神經等部位的腫瘤、炎癥和外傷由眶上裂蔓延至視神經或海綿竇所致。通常為、1、顱神經損害，臨床表現(xiàn)：急性進行性眼肌癱瘓，上瞼下垂，眼球固定，瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失，鼻根部，上眼瞼、前額、顳區(qū)可有疼痛、麻木，視力下降。上述癥狀體征均存在者，為完全型眶尖綜合征。有視力下降，其余癥狀體征只有一部分者為未完全性眶尖綜合征。 14醫(yī)療技能眶尖綜合征：是由于鄰近眶上裂、海綿竇和視神經等部位的腫瘤、炎溝、管、孔和裂的 名稱 穿經結構的名稱顱前窩 篩孔 嗅N顱中窩 視神經孔 視N 、 眼A 眶上裂動眼N 、滑車N 展N 、眼N、 眼上V 圓孔