腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)課件

1、腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)什么是腦血管病？ 腦血管?。ㄓ址Q腦卒中、腦中風(fēng)）是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病。腦血管病目前是我國常見病和多發(fā)病之一，其致殘率、患病率、死亡率都很高，嚴(yán)重危害人類的健康和生命。 肩痛瘡褥 足下垂 肩手綜合癥 廢用綜合征 過用綜合癥和誤用綜合征腦血管病常見的并發(fā)癥為什么提倡及早康復(fù)治療 患腦血管病而存活的病人中有70%-80%以上出現(xiàn)肢體和行為異常，可遺留有半身不遂、言語不利等后遺癥，嚴(yán)重影響患者以后的生活和工作，給家庭和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。 在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，及早地獲得康復(fù)治療，可以加快肢體的功能恢復(fù)，防止肢體的畸形和攣縮，提高患者的日常生活質(zhì)量?？祻?fù)治療的目的 預(yù)

2、防褥瘡防止并發(fā)癥減少后遺癥促進(jìn)功能恢復(fù)康復(fù)的概念 指采取一切措施消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助患者在其身體條件許可的范圍內(nèi)，最大限度地恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，使殘、病患者能夠充分參與社會(huì)生活，同其他公民一樣，平等地分享社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果?？祻?fù)的適應(yīng)癥神志清楚，沒有嚴(yán)重精神、行為異常。生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）平穩(wěn)，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥。發(fā)病12周內(nèi)，患病肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展。 并非所有的患者都需要康復(fù)治療?？祻?fù)的禁忌癥病情過于嚴(yán)重：深昏迷、顱壓過高、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高。伴有嚴(yán)重的合并癥：嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。嚴(yán)重系統(tǒng)性合并癥：心絞痛、房顫、急性腎衰、嚴(yán)重精神病和風(fēng)濕

3、病。 一、腦卒中的肢體康復(fù) 腦卒中后癱瘓肢體在功能恢復(fù)過程中必然會(huì)出現(xiàn)痙攣，上肢多為屈肌痙攣，下肢為伸肌痙攣。由于肢體痙攣產(chǎn)生的異常姿勢(shì)，常稱為痙攣性偏癱。腦中風(fēng)后的錯(cuò)誤姿勢(shì)糾正后的正常姿勢(shì)二、康復(fù)的內(nèi)容包括: 保持良好的肢體位置、體位的變換、關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)、 床上移動(dòng)訓(xùn)練（翻身）、床上動(dòng)作訓(xùn)練、床上起坐訓(xùn)練、床輪椅訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、坐站立訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練三、康復(fù)治療開始的時(shí)間 康復(fù)治療開始的時(shí)間應(yīng)為病人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)病學(xué)癥狀不再發(fā)展后48小時(shí)?？祻?fù)訓(xùn)練開始得越早，功能恢復(fù)的可能性越大，預(yù)后就越好。 四、各階段的康復(fù)治療和訓(xùn)練1正確的臥位2. 體位的變換 3關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練

4、 4坐位訓(xùn)練 5坐站立訓(xùn)練 6站立平衡的訓(xùn)練 7步行訓(xùn)練 8上肢功能性活動(dòng) 1正確的臥位 仰臥位： 健側(cè)臥位： 病側(cè)臥位： 正確的仰臥姿勢(shì)錯(cuò)誤地仰臥姿勢(shì)錯(cuò)誤正確正確的病側(cè)臥位正確的健側(cè)臥位2. 體位的變換 床上體位變換包括: 翻身、起坐床上移動(dòng)。仰臥翻至側(cè)臥 Bobath握手 健側(cè)翻身起坐 患側(cè)翻身起坐: 讓患者取患側(cè)臥位，用健側(cè)手托住患側(cè)上肢的肘部，健側(cè)足插入患側(cè)踝部下方，治療師一手在頭部給予向上的輔助，另一手將雙下肢移至床邊垂下，以髖關(guān)節(jié)為軸頭向上坐起。坐位至臥位： 治療師握住患者的患手，使得患側(cè)上肢處于肩關(guān)節(jié)屈曲約90o、外旋、水平外展約45o，肘關(guān)節(jié)伸展位，患者慢慢躺下時(shí)，用健側(cè)上肢支

5、撐身體，然后患者舉起健側(cè)下肢至床上，治療師幫助從膝下抬起患腿。3關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練 早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，不僅可以維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍，還可以防止肌肉廢用性萎縮，并可促進(jìn)全身機(jī)能恢復(fù)。上肢運(yùn)動(dòng) 肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)： 偏癱患者易發(fā)生肩痛和肩關(guān)節(jié)半脫位，而使活動(dòng)受限。包括：屈曲和外展、內(nèi)收和外旋 屈曲和外展內(nèi)收和外旋 前臂的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng) 腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 手指關(guān)節(jié)下肢運(yùn)動(dòng) 包括：橋式運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展的控制 、下肢伸展的控制 、踝關(guān)節(jié)背屈、仰臥伸髖位訓(xùn)練伸屈膝、仰臥屈膝位訓(xùn)練伸髖 下肢伸展的控制踝關(guān)節(jié)背屈橋式運(yùn)動(dòng)4坐位訓(xùn)練 與臥床相比，坐位有利于軀干的伸展，對(duì)全身活動(dòng)的改善有所幫

6、助，因此，在身體狀況允許的條件下，應(yīng)盡可能采取坐位。但必須注意坐姿，采取坐位時(shí)應(yīng)隨時(shí)糾正不良姿勢(shì)，始終保持正確的坐姿。不良姿勢(shì) 正確的坐姿 坐位平衡 包括: 重心左右轉(zhuǎn)移 、重心前后轉(zhuǎn)移 重心左右移動(dòng)重心前后移動(dòng)坐位訓(xùn)練 包括：下肢內(nèi)收的訓(xùn)練、下肢屈曲伸展訓(xùn)練、坐位向后移動(dòng)患足 5坐站立訓(xùn)練 輔助患者站起 訓(xùn)練患者獨(dú)立站起，為患者以后的站立行走打基礎(chǔ) 輔助患者站起 訓(xùn)練患者獨(dú)立站起，為患者以后的站立行走打基礎(chǔ) 6站立平衡的訓(xùn)練 練習(xí)立位初期，先進(jìn)行靜態(tài)下的站立。 站立比較穩(wěn)定之后，可以增加一些原地 的膝關(guān)節(jié)小幅度的屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)，足不 離地。站立平衡的訓(xùn)練站立平衡的訓(xùn)練7步行訓(xùn)練 站立相擺動(dòng)相

7、 膝關(guān)節(jié)放松訓(xùn)練邁步訓(xùn)練 著地控制訓(xùn)練 前進(jìn)后退交替 日常生活能力的訓(xùn)練包括：進(jìn)食、洗漱、更衣、洗浴、轉(zhuǎn)移與移乘如何穿衣服如何脫衣服歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，

8、社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；19

9、20年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種

10、交通工具。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。串點(diǎn)成面握全局 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 2特點(diǎn) (1)近代

11、中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國對(duì)中國的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李

12、鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖

13、有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這

14、是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學(xué)習(xí)中國文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)

15、了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A題組沖關(guān)3假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過無線電報(bào)輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()A信息

16、傳遞快捷簡便B改變著人們的思想觀念C阻礙了人們的感情交流D影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng) 時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?機(jī)械動(dòng)力牽引的新式交通工具，火車、 汽車、電車、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn) 的電訊工具，有線電報(bào)、電話、無線電 報(bào)先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進(jìn)步，推 動(dòng)了經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展。關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時(shí) 代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動(dòng)武昌起義，辛亥革命 爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了中華 民國臨時(shí)約法；辛亥革命是中國近代化進(jìn) 程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標(biāo)志著第 一次 國共