ICU病房消化道出血的診斷和治療課件

1、ICU病房消化道出血的診斷和治療云南省第一人民醫(yī)院ICU 王靜蓉上消化道出血病因常見(jiàn) 消化性潰瘍 47% 食管胃底靜脈曲張 10% 急性胃粘膜損害 23% Mallory-weiss綜合征 （食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征） 7% 胃粘膜下恒經(jīng)動(dòng)脈破裂 （Dieulatoy病等） 1% 腫瘤（胃癌、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、 息 肉、淋巴瘤等）少見(jiàn) 膽道出血 胰腺病變 全身表現(xiàn)：血管性疾病、血液病、 尿毒癥、急性感染， 應(yīng)激性潰瘍下消化道出血的病因痔瘡、腫瘤、息肉、憩室、血管畸形176例ICU內(nèi)上消化道出血患者的病因和病死率 病 種 例 數(shù)（%） 死 亡 數(shù)（%） 消化性潰瘍 34 （19.3） 3（1.

2、7） 多發(fā)傷 29（16.5） 3（1.7） 重癥胰腺炎 23（13.1） 2（1.1） 感染休克 18（10.2） 2（1.1） 食管胃底靜脈曲張 18（10.2） 4(2.3) MODS/MOF 11（6.3） 7（4.0） 重癥膽管炎 9（5.1） 5（2.8） 酒精中毒 8（4.5） 0（0.0） 藥物中毒 7（4.0） 0（0.0） 消化道腫瘤 7（4.0） 4（2.3） 流行性出血熱 5（2.8） 2（1.1） 尿毒癥 5（2.8） 2（1.1） 血管畸形 2（1.1） 0（0.0）ICU：應(yīng)激性潰瘍 59. 6 %消化性潰瘍 47% ICU只占19. 3 %食道胃底靜脈曲張破裂、

3、動(dòng)脈血管畸形破裂、胃粘膜下恒經(jīng)動(dòng)脈破裂應(yīng)激性潰瘍(SU)定義應(yīng)激性潰瘍(SU)的定義 嚴(yán)重應(yīng)激因素引起的 消化道粘膜病變 包括糜爛、潰瘍、出血等SU的同義詞 急性胃粘膜病變 急性糜爛性胃炎 急性出血性胃炎 急性胃十二指腸潰瘍各部位的SU應(yīng)激性潰瘍機(jī)制SU的發(fā)病機(jī)制 胃粘膜防御機(jī)制削弱 粘液/碳酸氫鹽屏障 粘膜屏障 粘膜血流量 細(xì)胞更新 前列腺素、表皮生長(zhǎng)因子 胃粘膜損傷因素作用增強(qiáng) 幽門(mén)螺桿菌 胃酸 胃蛋白酶 膽汁應(yīng)激源（生物、理化、心理、社會(huì)性刺激）大腦腎上腺髓質(zhì)腎上腺素去甲腎上腺素垂體前葉后葉支氣管擴(kuò)張心肌收縮心率血壓擴(kuò)瞳、出汗代謝耗氧糖原分解皮膚 腎臟 周?chē)苌n白 腎素分泌 血管收縮發(fā)

4、冷 血管緊張素 血壓ACTH腎上腺皮質(zhì)鹽皮質(zhì)激素鉀排泄鈉再吸收糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)血糖蛋白質(zhì)分解抑制炎癥血小板生成抗利尿激素水潴留下丘腦應(yīng)激反應(yīng)SU的發(fā)病機(jī)制 胃粘膜保護(hù)功能削弱 胃粘膜微循環(huán)障礙 胃粘膜微循環(huán)障礙被認(rèn)為是SU發(fā)生的最基本的病理生理過(guò)程。在應(yīng)激狀態(tài)下胃粘膜毛細(xì)血管密度降低，直徑縮小、微血管收縮、胃粘膜血流量降低。胃粘液-HCO3-屏障及胃粘膜屏障受損 應(yīng)激狀態(tài)下胃粘液-HCO3-屏障障礙表現(xiàn)為粘液分泌量降低。胃粘膜屏障所損表現(xiàn)為粘膜電位差下降、胃腔內(nèi)H+反流增加，粘膜內(nèi)微環(huán)境改變，促進(jìn)了粘膜上皮的壞死。胃液胃粘液層粘液顆粒被覆上皮細(xì)胞H+中和H+pH1 or 2pH7.4HC

5、O3胃粘液 粘膜屏障食管下段括約肌功能障礙胃粘膜上皮更新異常等胃粘膜損傷因素，作用相對(duì)增加 胃酸 不同應(yīng)激狀態(tài)下胃酸分泌可增強(qiáng)或減弱，顱腦病變時(shí)增加。 胃十二指腸動(dòng)力障礙及膽汁反流。 炎性介質(zhì)產(chǎn)生增加。應(yīng)激性潰瘍發(fā)病情況應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病情況ICU: - 胃粘膜糜爛等病變: 75100% - 有臨床意義的出血: 1.5 15%死亡率: 5倍 (伴大出血 vs 不伴大出血)應(yīng)激性潰瘍的病灶有4大特點(diǎn)： 是急性病變； 病變形態(tài)多樣：缺血、充血水腫、糜爛、潰瘍、 出血、穿孔 病變胃體最多，十二指腸、食管、空腸 并不伴高胃酸分泌神經(jīng)外科疾病與應(yīng)激性潰瘍(SU)與應(yīng)激性潰瘍相關(guān)的神經(jīng)外科疾病嚴(yán)重顱腦損傷顱

6、內(nèi)腫瘤脊髓損傷腦血管病SU的發(fā)生率與顱腦損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)GCS9分的患者SUB發(fā)生率超過(guò)17嚴(yán)重性：嚴(yán)重顱腦損傷合并胃腸道出血的死亡率可高達(dá)50 顱腦損傷與SU 脊髓損傷與SU脊髓損傷的SU發(fā)生率220不等頸髓損傷易發(fā)SU多發(fā)生于損傷急性期前4周，4 10天為高峰腦手術(shù)患者圍手術(shù)期胃酸的動(dòng)態(tài)變化(n=10,xs) 平均pH 術(shù)前 2.10.7* 術(shù)中 3.30.4* 術(shù)后 0.80.2*P0.05，*P0.01，和術(shù)后pH比較李兆申等，解放軍醫(yī)學(xué)，1999顱腦手術(shù)前后胃內(nèi)pH的變化術(shù)后12244836*01234567860 時(shí)間(h)pH值（為手術(shù)中，與術(shù)前比 P0.05， P0.01，n

7、=10）長(zhǎng)海醫(yī)院，李兆申等，1999普通外科疾病與應(yīng)激性潰瘍常見(jiàn)原因大手術(shù)創(chuàng)傷：腫瘤手術(shù)、門(mén)靜脈高壓癥肝功能衰竭：肝炎后肝硬化 ChildB級(jí)以上 6.94%嚴(yán)重的梗阻性黃疸 7.44%腹水、電解質(zhì)紊亂胰脾手術(shù)重癥胰腺炎 總發(fā)病率：5.56% 發(fā)生率高 腹部疾病的病變基礎(chǔ)、手術(shù)并發(fā)癥以及長(zhǎng)期禁食或用藥與術(shù)后SU的發(fā)生密切相關(guān)診斷相對(duì)困難 腹部手術(shù)后的并發(fā)癥可能與SU的表現(xiàn)相似后果嚴(yán)重 止血困難且難以借助外科手術(shù)處理普外科SU發(fā)生的特點(diǎn)內(nèi)科系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)： 急性心肌梗塞 心功能衰竭 嚴(yán)重心律紊亂呼 吸 系 統(tǒng)：呼吸衰竭 肺部感染 肺功能不全腎 臟 系 統(tǒng)：急慢性腎功能衰竭血 液 系 統(tǒng)：各種

8、原因所致的貧血內(nèi)分泌系 統(tǒng)：糖尿病消 化 系 統(tǒng)：肝硬化失代償期 重癥胰腺炎易發(fā)生SU的高危人群 高齡（65歲） 嚴(yán)重創(chuàng)傷 休克 膿毒血癥 嚴(yán)重黃疸 多臟器功能衰竭 合并凝血機(jī)制障礙 臟器移植術(shù)后 長(zhǎng)期使用免疫抑制劑 長(zhǎng)期胃腸道外營(yíng)養(yǎng) 原有潰瘍病史 長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣SU臨床特點(diǎn) 病情愈重，發(fā)病率越高 一旦發(fā)病，死亡率高 發(fā)病時(shí)間集中 無(wú)明顯前驅(qū)癥狀 主要臨床表現(xiàn)：出血、休克應(yīng)激性潰瘍?cè)\斷與防治應(yīng)激性潰瘍的診斷 有應(yīng)激史 原發(fā)病后2周內(nèi)發(fā)生上消化道出血 內(nèi)鏡檢查有糜爛、潰瘍等病變SU診斷成立SU的預(yù)防措施 處理原發(fā)疾病 胃腸道的監(jiān)護(hù) 詢問(wèn)潰瘍病史 重點(diǎn)高危人群預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)激性潰瘍重在預(yù)防，對(duì)高危病人

9、應(yīng)作為預(yù)防的重點(diǎn):1.積極處理原發(fā)病，消除應(yīng)激源；2.胃腸道監(jiān)護(hù)，檢測(cè)胃液pH或作24h胃pH檢測(cè)，糞便隱血。一般認(rèn)為胃腔內(nèi)胃腔內(nèi)pH 3.5 4.0 或粘膜內(nèi)pH4.0抑制胃酸治療上消化道出血使胃內(nèi)pH持續(xù)維持在6以上 恢復(fù)血小板聚集功能 使凝血反應(yīng)得以進(jìn)行 使胃蛋白酶失活，穩(wěn)定已形成的血栓 鞏固內(nèi)鏡治療療效粘膜保護(hù)劑 硫糖鋁 前列腺素E（喜克潰） 其它L-谷氨酰胺（麥滋林）、鋁鎂佳混懸液(安達(dá)).前列腺素（喜克潰）：（）抑制胃酸分泌（）增加粘膜血流（）增加胃的重碳酸鹽分泌（）增加膠質(zhì)狀粘液層厚度（）增加堿性液環(huán)境（）增加主動(dòng)脈氯化物運(yùn)輸（）減少胃泌素對(duì)食物的反應(yīng)不良反應(yīng)：腹瀉（以上），惡心

10、、腹脹、腹痛、頭痛、頭暈支持療法 鼓勵(lì)早期進(jìn)食 有低蛋白血癥應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充與調(diào)整SU并發(fā)消化道出血的治療 維持有效血容量（輸血、補(bǔ)液） 迅速提高胃內(nèi)pH，使之6.0 出血停止后繼續(xù)用抗?jié)兯帲?療程4-6周出血的治療 一旦發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)注意是否發(fā)生上消化道大出血，如發(fā)生出血應(yīng)積極治療。一、補(bǔ)充有效循環(huán)血量推薦意見(jiàn)23：對(duì)出血未控制的失血性休克病人，早期采用控制性復(fù)蘇，SBP維持在8098mmHg，以保證重要臟器的基本灌注，并盡快止血；出血控制后再進(jìn)行積極容量復(fù)蘇（D級(jí)）推薦意見(jiàn)24：對(duì)合并顱腦損傷的多發(fā)傷病人、老年病人及高血壓病人應(yīng)避免控制性復(fù)蘇（E級(jí)） 2007年低血容量休克復(fù)蘇指南二、藥物

11、治療洛賽克針，80mg首劑，之后40mg q12h靜脈推注。生長(zhǎng)抑素：善寧、施他寧。一般止血藥：止血敏、云南白藥、立止血、凝血酶粉、 0.9%NS100ml+去甲腎上腺素8mg q8h。垂體后葉素：0.20.4u/min三、內(nèi)鏡治療：局部噴酒藥物 硬化劑局部注射四、介入治療：動(dòng)脈栓塞五、外科治療 手術(shù)的指征為：開(kāi)始就是大出血，快速輸血而血壓仍不能維持；持續(xù)少量出血或間斷出血，2448小時(shí)輸血量達(dá)23L。由于糜爛出血病變常遍布全胃,以胃體為多,胃竇和十二指腸較少,在保守治療無(wú)效的情況下,應(yīng)作全胃切除術(shù)。 僅10%應(yīng)激性潰瘍出血病人需手術(shù)治療預(yù) 后 原發(fā)疾病的性質(zhì)及嚴(yán)重程度 有無(wú)合并重要臟器功能衰

12、竭 有無(wú)合并大出血或穿孔 有無(wú)合并休克和敗血癥小 結(jié)在重癥病人搶救過(guò)程中，應(yīng)警惕SU的發(fā)生SUB的發(fā)生，加重了病情的發(fā)展防止出現(xiàn)SUB,首先要預(yù)防SU,使用抑酸藥，顯得尤為重要胃內(nèi)pH4,可預(yù)防SU的發(fā)生，胃內(nèi)pH6,可治療SU一旦發(fā)生SUB應(yīng)積極治療，用有效的藥物，如生長(zhǎng)抑素、洛賽克等謝謝！PPT制作思路及技巧67調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題68學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫(huà)：理解功能，方便呈現(xiàn)69PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式70PPT的

13、邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案71PPT的邏輯性討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽(tīng)聽(tīng)看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽(tīng)匯源吉迅的公司介紹；2、聽(tīng)完后，每人請(qǐng)寫(xiě)下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。72PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？73PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考74PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題5、初學(xué)者，什么都需要；根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，小時(shí)的課程時(shí)間：

14、1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122375PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門(mén)的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況76PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇77PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地

15、點(diǎn)工具三角工具78PPT的邏輯性時(shí)間工具舉 例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！79PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！80舉 例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！81舉 例PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的

16、基本格式總分總82PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫(xiě)出大綱83PPT的邏輯性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版84PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底85PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫86PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在

17、母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。87關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性簡(jiǎn)單圖文型多圖型設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)感風(fēng)范PNG圖片型123488關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性89關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息90關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。91關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4左右圖文型簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型win8風(fēng)格型藝術(shù)設(shè)計(jì)型12392

18、關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄93關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄94關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫(huà)面不足配上圖。95關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。96關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。97關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。98關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。99關(guān)鍵頁(yè)設(shè)

19、計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。100關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。101關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。102關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性1032章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性104一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可

20、以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書(shū)籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性105123獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過(guò)渡頁(yè)；普通目錄通過(guò)加背景色框的方式形成過(guò)渡效果。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性1061一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性107標(biāo)

21、題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁(yè)都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office 主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)

22、題欄PPT的美觀性1081傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性109關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性110請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面封底目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)標(biāo)題欄111如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性112如何排版 PPT母版打開(kāi)“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁(yè)面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁(yè)相同的圖案。PPT的美觀性113邊距1行距2段距3如何排版 排版要素 距離PPT的美觀性114模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版 排版要素 對(duì)齊PPT的美觀性115左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版 排版要素 對(duì)稱PPT的美觀性116PPT動(dòng)畫(huà)如何設(shè)置方便聽(tīng)眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫(huà)的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)1.1 基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫(huà)一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)1.2 飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫(huà)平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫(huà)一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)1.3 飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛