高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀課件

1、高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀目錄高危妊娠介紹1高危妊娠評(píng)分20分項(xiàng)目2高危妊娠評(píng)分部分10分及5分項(xiàng)目3高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度4目錄高危妊娠介紹1高危妊娠評(píng)分20分項(xiàng)目2高危妊娠評(píng)分部分11.高危妊娠定義本次妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或/危及母嬰者，稱高危妊娠。高危孕婦：具有高危因素的孕婦。高危妊娠介紹1.高危妊娠定義高危妊娠介紹2.高危妊娠分類：基本項(xiàng)目不良孕產(chǎn)史妊娠合并癥妊娠并發(fā)癥環(huán)境與社會(huì)因素其他單項(xiàng)異常2.高危妊娠分類：高危妊娠評(píng)分20分項(xiàng)目重度智力低下原發(fā)性高血壓：BP持續(xù)160/100mmHg（21.3/13.3kap）開放性、粟粒性肺結(jié)核/哮喘伴肺功

2、能不全血小板5萬(wàn)甲亢危象，糖尿病酮癥酸中毒惡性腫瘤艾滋病病毒感染者或AIDS腎功能中度及以上損害精神病活動(dòng)期/SLE活動(dòng)期心肌炎后遺癥、心律失常心臟病心功能-級(jí)房顫、先心（紫紺型）肺動(dòng)脈高壓重癥肝炎、妊娠期急性脂肪肝子癇前期重度、子癇及并發(fā)癥完全性前置胎盤，兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤早剝，胎盤植入3胎及以上胎動(dòng)消失Rh溶血癥高危妊娠評(píng)分20分項(xiàng)目重度智力低下心肌炎后遺癥、心律失常 基 本 情 況 重度智力低下定義：又稱癡愚，IQ為20-34，適應(yīng)性行為重度缺陷特點(diǎn)：早年各方面發(fā)育遲緩。發(fā)音含糊，言語(yǔ)極少，自我表達(dá)能力極差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。動(dòng)作十分笨拙。有一定的防衛(wèi)能力，能躲避明

3、顯的十分危險(xiǎn)診斷：需精神科協(xié)助診斷重度智力低下定義：又稱癡愚，IQ為20-34，適應(yīng)性行為重度 妊娠合并癥高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀課件原發(fā)性高血壓妊娠合并慢性高血壓的定義妊娠20周前收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后當(dāng)BP持續(xù)160/100mmgHg（21.3/13.3kap）診斷為高危原發(fā)性高血壓妊娠合并慢性高血壓的定義心肌炎后遺癥，心律失常病因病毒感染心肌后，心肌免疫系統(tǒng)激活，由于自身因素，自身免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，免疫變態(tài)反應(yīng)不斷持續(xù)損傷正常心肌病毒感染后導(dǎo)致心肌嚴(yán)重?fù)p傷，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重纖維化組織

4、心肌炎后遺癥，心律失常病因心肌炎后遺癥，心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)病史：既往有病毒性心肌炎病史臨床表現(xiàn)：可有長(zhǎng)期早搏、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心肌缺血等輔助檢查心電圖心肌病理改變心肌炎后遺癥，心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)心臟病心功能-級(jí)心功能級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限制（輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難），休息后無(wú)不適；或過(guò)去有心力衰竭病史者心功能級(jí)：不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)心臟病心功能-級(jí)心功能級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限制（輕房顫房顫（心房顫動(dòng)）是發(fā)生于心房?jī)?nèi)的、沖動(dòng)頻率大于350次/分且不規(guī)則。臨床表現(xiàn)病史：妊娠后因情緒變化、大量飲酒后出現(xiàn)心悸、氣急等病史，或合并有風(fēng)濕性心

5、臟病或高血壓性心臟病或甲狀腺功能亢進(jìn)病史者或并發(fā)重度子癇前期時(shí)出現(xiàn)心悸、氣促或心衰房顫房顫（心房顫動(dòng)）是發(fā)生于心房?jī)?nèi)的、沖動(dòng)頻率大于350次房顫癥狀：心室率不快時(shí)可無(wú)癥狀，或僅有心悸、心慌、乏力；當(dāng)心室率超過(guò)150次/分，可出現(xiàn)心絞痛與充血性心力衰竭癥狀體循環(huán)栓塞或腦栓塞的癥狀體征：心臟聽診時(shí)心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊；脈搏強(qiáng)弱不等，脈律不齊；當(dāng)心室律快時(shí)可發(fā)生脈搏短絀房顫癥狀：心室率不快時(shí)可無(wú)癥狀，或僅有心悸、心慌、乏力；當(dāng)先心（紫紺型）先天性心臟病由右向左分流：左右兩側(cè)血液循環(huán)途徑之間有異常的溝通，使靜脈血從右側(cè)各心腔分流入動(dòng)脈血中，致有紫紺出現(xiàn)，如法洛四聯(lián)癥、法洛三聯(lián)癥、右心室雙出口、完

6、全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、永存動(dòng)脈干等診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀及體征輔助檢查：心電圖、超聲心動(dòng)圖等先心（紫紺型）先天性心臟病肺動(dòng)脈高壓定義：各種原因引起的靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測(cè)得的肺動(dòng)脈平均壓（mPAP）25mmHg的一組臨床病理生理綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)心電圖：右心室肥厚或負(fù)荷過(guò)重、以及右心房擴(kuò)大的改變胸部X線：肺門動(dòng)脈擴(kuò)張伴遠(yuǎn)端外圍分支纖細(xì)、右心房室擴(kuò)大超聲心動(dòng)圖：可直接測(cè)量肺動(dòng)脈收縮壓肺動(dòng)脈高壓定義：各種原因引起的靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測(cè)得的肺動(dòng)重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)有肝炎病毒接觸史，或病毒性肝炎。HBV和HEV易引起重癥肝炎急性起病，極度乏力，消化道癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)食欲明顯減退，頻繁嘔吐，腹脹，出現(xiàn)腹水早期出現(xiàn)神經(jīng)癥

7、狀，包括撲翼樣震顫，肌張力增加，性格改變，迅速出現(xiàn)肝昏迷短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深輔助檢查血清總膽紅素171mol/L出現(xiàn)肝臭，肝呈進(jìn)行性縮小，肝功能明顯異常，膽酶分離，白/球蛋白倒置凝血功能障礙全身出血傾向肝腎綜合征出現(xiàn)急性腎功能衰竭有服用肝損害的藥物史，服藥后迅速出現(xiàn)黃疸及ALT升高，出現(xiàn)肝衰竭，可有皮疹、皮膚瘙癢、嗜酸性粒細(xì)胞增多重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)輔助檢查妊娠期急性脂肪肝定義：妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是妊娠晚期特發(fā)的嚴(yán)重肝臟損害又名為妊娠期特發(fā)性脂肪肝（Idiopathic acute fatty liver of pre

8、gnancy）或妊娠期急性肝衰竭（acute liver failure）主要病變?yōu)楦闻K脂肪變性，造成急性肝衰竭引起的多臟器損害發(fā)生率為1/665913328妊娠期急性脂肪肝定義：腎功能中度及以上損害分期腎功能失代償期，肌酐清除率2050ml/min，血肌酐186442mol/L腎功能衰竭期，肌酐清除率1020ml/min，血肌酐451707mol/L尿毒癥期，肌酐清除率10 ml/min，血肌酐707mol/L腎功能中度及以上損害分期開放性、粟粒性肺結(jié)核定義開放性肺結(jié)核：痰內(nèi)含有結(jié)核菌會(huì)傳染給別人的病人，約占全部肺結(jié)核病人的十分之一粟粒性肺結(jié)核：又稱血行播散型肺結(jié)核，多由原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)

9、，多有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適等。X線檢查示兩肺野自肺尖到肺底，大小相等，均勻分布的小點(diǎn)狀陰影，密度相等開放性、粟粒性肺結(jié)核定義哮喘伴肺功能不全定義：哮喘：突然發(fā)生或癥狀加重，休息時(shí)氣急、呈端坐呼吸、只能講單字、焦慮、煩躁、大汗淋漓、呼吸常30次/分，出現(xiàn)三凹征，哮鳴音響亮、彌漫，脈搏120次/分等臨床特點(diǎn)哮喘伴肺功能不全定義：哮喘伴肺功能不全肺功能不全：是由于肺內(nèi)外各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能比較嚴(yán)重障礙，以至不能進(jìn)行有效的氣體交換，在呼吸空氣時(shí)，產(chǎn)生嚴(yán)重缺氧伴高碳酸血癥，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥哮喘伴肺功能不全肺功能不全：是由于肺內(nèi)外各種原因引起的肺通血小板5萬(wàn)血小

10、板減少是妊娠期常見并發(fā)癥，其原因?yàn)檠“迤茐幕蛳摹⒀“逶谄⒅袦暨^(guò)多和脊髓血小板生成障礙，發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的3.7%血小板5萬(wàn)血小板減少是妊娠期常見并發(fā)癥，其原因?yàn)檠“迤蒲“?萬(wàn)全血血小板計(jì)數(shù)50 109 /L往往有臨床出血傾向，為妊娠合并重度血小板減少癥胎死宮內(nèi)新生兒顱內(nèi)出血孕產(chǎn)婦皮膚黏膜及內(nèi)臟出血，嚴(yán)重者甚至顱內(nèi)出血死亡妊娠合并重度血小板減少多由血小板破壞或消耗和骨髓血小板生成障礙引起血小板5萬(wàn)全血血小板計(jì)數(shù)50 109 /L往往有臨床甲亢危象定義：甲狀腺功能亢進(jìn)未能得到及時(shí)有效控制，在某種誘因作用下病情急劇惡化，危及生命的一種狀態(tài)。甲亢危象定義：甲狀腺功能亢進(jìn)未能得到及時(shí)有效控

11、制，在某種誘甲亢危象誘因感染各種外科手術(shù)神經(jīng)、精神因素放射性131I治療中少數(shù)可出現(xiàn)危險(xiǎn)突然停用抗甲狀腺藥物洋地黃重度不明誘因甲亢危象誘因糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病的一種嚴(yán)重急性代謝并發(fā)癥由于某些誘因?qū)е乱葝u素不足加重，體內(nèi)脂肪分解加速，血清酮體積聚超過(guò)正常（5mmol/L），稱為酮癥當(dāng)合并有代謝性酸中毒時(shí)稱為酮癥酸中毒病情嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生昏迷糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒（diabetic ket惡性腫瘤妊娠合并生殖道腫瘤：如宮頸癌、卵巢癌等妊娠合并其他腫瘤：如消化道腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤等惡性腫瘤妊娠合并生殖道腫瘤：如宮頸癌、卵

12、巢癌等艾滋病病毒感染者或AIDS獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），即艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的性傳播疾病HIV可引起T淋巴細(xì)胞損害，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷，多個(gè)器官出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染及罕見惡性腫瘤，最后導(dǎo)致死亡艾滋病病毒感染者或AIDS獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）精神病活動(dòng)期定義：嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活；動(dòng)作行為難以被一般人理解；在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。診斷標(biāo)準(zhǔn)：請(qǐng)精神科醫(yī)生協(xié)助診斷精神病活動(dòng)期定義：嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡（S

13、LE）是一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體本病程以病情緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)，有內(nèi)臟（腎、中樞神經(jīng)）損害者預(yù)后較差SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性SLE我國(guó)患病率為0.71/1000，以年輕女性多見，孕婦發(fā)病約1/5000本病有遺傳傾向，與產(chǎn)科關(guān)系密切妊娠期SLE有1/3病情加重，容易合并妊娠期高血壓疾病、反復(fù)流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、胎死宮內(nèi)等SLE我國(guó)患病率為0.71/1000，以年輕女性多見，孕 妊娠并發(fā)癥 子癇前期重度定義：妊娠20周后血壓達(dá)到或超過(guò)160/110mmHg，并伴有蛋白尿（+）或者定量5.0g/24h

14、，常伴有自覺(jué)不適癥狀重度子癇前期是妊娠期特有的疾病，蛋白尿是其重要的臨床特征，常伴有全身多臟器損害；重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和凝血功能障礙重度子癇前期嚴(yán)重影響母兒健康，是孕婦和圍生兒發(fā)病率及死亡率的主要原因之一子癇前期重度定義：妊娠20周后血壓達(dá)到或超過(guò)160/110子癇定義： 在子癇前期的基礎(chǔ)上患者發(fā)生抽搐或伴昏迷，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血缺氧的表現(xiàn)，也是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段發(fā)生：妊娠晚期及臨產(chǎn)前，即產(chǎn)前子癇 部分發(fā)生在分娩過(guò)程中，即產(chǎn)時(shí)子癇 較少發(fā)生在產(chǎn)后24-72h，即產(chǎn)后子癇子癇定義： 在子癇前期的基礎(chǔ)上患者發(fā)生抽搐或伴昏迷，是中樞HELLP綜合癥定義：以溶血

15、、肝酶升高、血小板減少為特點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)輔助檢查血管內(nèi)溶血肝酶升高，AST70U/L（即大于正常值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），乳酸脫氫酶升高最早出現(xiàn)，LDH600 U/L血小板減少，100109/LHELLP綜合癥定義：以溶血、肝酶升高、血小板減少為特點(diǎn)兇險(xiǎn)性前置胎盤定義：前次為剖宮產(chǎn)，此次為前置胎盤者。易并發(fā)胎盤植入和產(chǎn)后大出血，其胎盤植入的發(fā)生率報(bào)告不一診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)：前次妊娠為剖宮產(chǎn)，有前置胎盤的臨床表現(xiàn)輔助檢查黑白超聲檢查見胎盤植入彩色多普勒子宮超聲顯像提示診斷植入性胎盤三維多普勒超聲檢查磁共振成像（MRI）兇險(xiǎn)性前置胎盤定義：前次為剖宮產(chǎn)，此次為前置胎盤者。易并發(fā)胎盤早剝定義：妊娠20周后

16、或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離胎盤早剝定義：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩胎盤早剝?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)可有外傷史或血管病變史，孕婦患有重度子癇前期、慢性高血壓病史以往有胎盤早剝史伴有腹痛的陰道流血羊水過(guò)多人工破膜放水時(shí)，宮腔突然減壓，出現(xiàn)腹痛和陰道出血體征：子宮有局限性輕壓痛，宮縮無(wú)間歇、并呈高張狀態(tài)，宮底升高胎心減弱甚至消失貧血、低血壓癥狀與陰道失血量不符胎盤早剝?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)胎盤植入定義：由于絨毛侵入子宮肌層，使胎盤部分或全部植入在子宮壁，原因主要是底蛻膜缺損，其次是底蛻膜損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)+輔助檢查胎盤植入定義：由于絨毛侵入子宮肌層，使胎盤部分或全部植

17、入在3胎及以上定義：一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的胎兒稱為多胎妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn) 病史產(chǎn)科檢查輔助檢查：B超鑒別診斷：雙胎妊娠、羊水過(guò)多、合并子宮肌瘤、合并附件腫塊、合并葡萄胎3胎及以上定義：一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的胎兒胎動(dòng)消失臨床上常見胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心消失，應(yīng)予以警惕。臨床診斷孕婦自覺(jué)癥狀胎動(dòng)消失臨床上常見胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心消失，應(yīng)予以警惕。RH溶血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)：曾有不明原因的死胎、死產(chǎn)或新生兒出生后24-30小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、溶血病史的孕婦母血型為Rh陰性，父血型為Rh陽(yáng)性者新生兒水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大RH溶血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)RH溶血癥輔助檢查母體血清抗

18、體效價(jià)滴度患兒臍血血清學(xué)檢查B超檢查：提示水腫兒狀態(tài)羊水檢查RH溶血癥輔助檢查高危妊娠評(píng)分部分10分及5分項(xiàng)目高危妊娠評(píng)分部分10分項(xiàng)目 1. 輔助生殖技術(shù)后受孕女性不孕癥：有正常性生活，未避孕一年未妊娠輔助生殖技術(shù)（ART）：在體外對(duì)配子和胚胎采用顯微操作技術(shù)，幫助不孕夫婦受孕的一組方法人工授精體外授精-胚胎移植卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射及其他衍生技術(shù)等高危妊娠評(píng)分部分10分及5分項(xiàng)目高危妊娠評(píng)分部分10分項(xiàng)目 2.未足月胎膜早破未足月胎膜早破（Preterm premature rupture of membrane，PPROM）是指妊娠37周內(nèi)胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂對(duì)母兒的影響絨毛膜羊膜炎

19、子宮內(nèi)膜炎剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率升高胎兒窘迫、新生兒感染及圍產(chǎn)兒病死率均升高 2.未足月胎膜早破 3.ICP定義：即妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，妊娠期特有的并發(fā)癥特征：皮膚瘙癢和黃疸診斷：重視妊娠期篩查，有癥狀或高危因素者應(yīng)常規(guī)測(cè)定血甘膽酸和總膽汁酸 3.ICP高危妊娠評(píng)分部分5分項(xiàng)目（社會(huì)因素） 1.臨產(chǎn)前無(wú)產(chǎn)前檢查 2.流動(dòng)人員 3.家庭經(jīng)濟(jì)困難（人均年收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€） 4.家庭暴力高危妊娠評(píng)分部分5分項(xiàng)目（社會(huì)因素）高危妊娠轉(zhuǎn)診評(píng)分：10-15分一級(jí)醫(yī)院應(yīng)將篩查出高危評(píng)分大于10-15分（由各省轄市自行決定）的孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至二、三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)評(píng)分：5分不需要轉(zhuǎn)診評(píng)分：20分單項(xiàng)高危評(píng)分

20、20分的妊娠合并危重內(nèi)外科疾病的高危孕產(chǎn)婦在保證轉(zhuǎn)院途中安全的情況下轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，胎動(dòng)消失者除外（應(yīng)當(dāng)?shù)丶皶r(shí)處理）輕度 中度 重度高危妊娠轉(zhuǎn)診評(píng)分：10-15分評(píng)分：5分評(píng)分：20分輕度鹽城市高危分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn) 一級(jí)醫(yī)院篩查出高危評(píng)分達(dá)到10分及以上“妊娠合并內(nèi)外科疾病、妊娠合并急性脂肪肝、子癇前期、子癇、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過(guò)多、過(guò)期妊娠、艾滋病、梅毒、淋病”等的孕婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院。對(duì)其余部分高危評(píng)分10分、15分者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可根據(jù)自己的能力留當(dāng)?shù)毓芾?。原單位婦保醫(yī)生應(yīng)對(duì)其進(jìn)行追蹤隨訪。鹽城市高危分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn) 一級(jí)醫(yī)院篩查出高危評(píng)分達(dá) 二級(jí)醫(yī)院接受一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的高危孕婦評(píng)

21、分：對(duì)單項(xiàng)高危評(píng)分20分的妊娠合并危重內(nèi)外科疾病的高危孕產(chǎn)婦在保證轉(zhuǎn)院途中安全的情況下轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，胎動(dòng)消失者除外（應(yīng)當(dāng)?shù)丶皶r(shí)處理）。 二級(jí)醫(yī)院接受一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的高危孕婦評(píng)分：對(duì)單項(xiàng)高歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀課件高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀課件高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填

22、要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年

23、，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展

24、，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了

25、中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得

26、了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和

27、，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，

28、影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由

29、材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)

30、鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(