高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理課件

1、高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理課堂目標(biāo) 了解高血壓的定義及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)熟悉高血壓的用藥原則掌握高血壓患者的術(shù)前護(hù)理探討并掌握全麻術(shù)后高血壓的原因及護(hù)理高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理課堂目標(biāo) 了解高血壓的定義及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理病例介紹患者，女，69歲，主因便血2月余，于2009年1月6日平診入院，經(jīng)直腸鏡檢及病理切片最后診斷為直腸癌，既往高血壓病史20年，一直口服降壓藥 ，血壓控制在130140/8090mmHg，于2009年1月12日在全麻下行經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)血壓的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)口腔及會(huì)陰皮膚的護(hù)理

2、，合理應(yīng)用抗生素，營(yíng)養(yǎng)支持治療，無(wú)并發(fā)癥及感染發(fā)生，于2009年1月17日出院 。高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理病例介紹患者，女，69歲，主因便血2月余，于2009年1月6高血壓的發(fā)病率全世界患高血壓病人數(shù)達(dá)6億多我國(guó)有近1.6億人患高血壓我國(guó)成人高血壓患病率為18.8上海地區(qū)高血壓發(fā)病率已達(dá)18老年人高血壓的發(fā)病率占高血壓病人的6070肥胖者患病率是正常體重的23倍圍手術(shù)期高血壓的發(fā)生率占老年手術(shù)病人的3060高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理高血壓的發(fā)病率全世界患高血壓病人數(shù)達(dá)6億多高血壓患者圍手術(shù)期我國(guó)高血壓病的現(xiàn)狀 三高 三低 發(fā)病率知曉率致殘率治療率死亡率控制率高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理我國(guó)高血壓病的

3、現(xiàn)狀 三高 三低 發(fā)病率知曉率致殘率治療率死亡高血壓的定義及分級(jí)定義：是指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高。標(biāo)準(zhǔn)： 成人收縮壓大于或等于140mmHg和（或）舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓，也就是說(shuō)不論是收縮壓還是舒張壓，一個(gè)超過(guò)或達(dá)到正常值就是高血壓。高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理高血壓的定義及分級(jí)定義：是指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓的高血壓水平分級(jí)（WHO發(fā)布） 分類 收縮壓(kPa)舒張壓(kPa)理想血壓16.0(120mmHg) 10.7(80mmHg) 正常17.3(130mmHg)11.3(85mmHg)正常高限17.318.55（130139mmHg） 11.311

4、.9(8589mmHg) 高血壓一級(jí)（輕度） 18.721.2（140159mmHg）12.013.2(9099mmHg) 臨界高血壓18.719.9（140149mmHg 12.012.5(9094mmHg) 高血壓二級(jí)(中度) 21.323.85（160179mmHg） 13.314.55(100109mmHg) 高血壓三級(jí)（重度） 24.0（180mmHg） 14.7(110mmHg) 單純性收縮期高血壓 18.7（140mmHg） 12.0(90mmHg)高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理高血壓水平分級(jí)（WHO發(fā)布） 分類 收縮壓(kPa)舒張壓(高血壓分類95% 5% 95% 5% 95% 5

5、% 95% 高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理高血壓分類95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 高血壓常見(jiàn)癥狀煩躁心悸失眠頭暈（最多見(jiàn)）注意力不集中記憶力減退肢體麻木頭痛出血（較少見(jiàn)）高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理高血壓常見(jiàn)癥狀煩躁心悸失眠頭暈注意力不集中肢體麻木頭痛出血高高血壓的藥物治療醛固酮拮抗劑 如安體舒通 血管緊張素受體拮抗劑如科素亞、纈沙坦 -受體阻斷劑如倍他樂(lè)克心得安 利尿劑如雙氫克尿噻呋噻米 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如洛丁新、開搏通一平蘇、蒙諾 鈣拮抗劑如合心爽、絡(luò)活喜心痛定、拜新同利尿劑如雙氫克尿噻呋噻米 高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理高血壓的藥物治療醛固酮拮抗劑 血管緊張素-受體阻斷劑利尿

6、高血壓用藥原則對(duì)1、2級(jí)高血壓，任何藥物開始治療時(shí)應(yīng)從小劑量開始，以減少副作用盡量應(yīng)用每日一次，作用持續(xù)24小時(shí)的長(zhǎng)效藥物合理選擇聯(lián)合用藥以達(dá)到最大的降壓效應(yīng)對(duì)于手術(shù)需要空腹即必須停用口服藥物的病人，盡量避免選擇受體阻斷劑高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理高血壓用藥原則對(duì)1、2級(jí)高血壓，任何藥物開始治療時(shí)應(yīng)從小劑量合并高血壓患者的術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理2術(shù)前血壓準(zhǔn)備4評(píng)估病情及心功能狀態(tài)31飲食護(hù)理33高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理合并高血壓患者的術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理2術(shù)前血壓準(zhǔn)備4評(píng)估病情及心術(shù)前血壓準(zhǔn)備擇期手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)血壓穩(wěn)定水平血壓控制的理想水平基礎(chǔ)血壓180/110mmHg的患者，在血壓未得到良好控制前不應(yīng)進(jìn)行擇期

7、手術(shù)未經(jīng)規(guī)范治療或甚至沒(méi)有治療的高血壓患者，切勿匆忙手術(shù)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢哐獕簻?zhǔn)備，使血壓穩(wěn)定在一定水平，一般要求控制在160/100mmHg以下較為理想中青年病人（SP120mmHg,DP135mmHg和/或85mmHg時(shí)控制體重,體育鍛煉,適量究竟攝入,適度限鹽.藥物治療:改變生活方式3個(gè)月血壓140/90mmHg,或初始血壓160/100mmHg,用藥應(yīng)個(gè)體化高血壓2改善生活方式、藥物高血脂1措施高血壓危險(xiǎn)因素高血脂1高血壓2糖尿病糖尿病肥胖5 酗酒6缺乏運(yùn)動(dòng)7 心理 8 吸煙43糖尿病高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理術(shù)后血壓控制合理有氧運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)7少吃多動(dòng)肥胖5鼓勵(lì)患者及家高血壓患者健康教育向患者講解高血壓相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)患者合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期測(cè)量血壓。 注意保暖,避免受寒。保持良好的心理狀態(tài),提高社會(huì)適應(yīng)能力,避免各種不良刺激。注意科學(xué)飲食,減少鈉鹽,動(dòng)物脂肪的攝入,忌煙、酒,保持大便通暢,必要時(shí)服用緩瀉劑。適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng),并注意血壓變化,如有不適及時(shí)休息。血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀及時(shí)就醫(yī)定期復(fù)診,按醫(yī)囑服藥。用藥小提示高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理高血壓患者健康教育向患者講解高血壓相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)患者合理安排用藥小提示未經(jīng)醫(yī)生同意不可亂服其