手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)解讀NNISPPT培訓(xùn)課件

1、手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)解讀NNIS在國際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系中是按照美國GDG“醫(yī)院感染監(jiān)測手冊”中的“手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）”將手術(shù)分為4級，即NNIS 0級、NNIS 1級、NNIS 2級、NNIS 3級分別對同級手術(shù)的手術(shù)切口感染率進行比較，從而提高該指標(biāo)在進行比較時的準(zhǔn)確性和可比性NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance 醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)NNIS分級的目的 衛(wèi)生部醫(yī)管司要求醫(yī)院HIS系統(tǒng)與其HQMS系統(tǒng)（醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)）對接，以便調(diào)取重點病種、重點手術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中要求以NNIS分級作為評判醫(yī)院手術(shù)質(zhì)量管理的重要指標(biāo)通過ICD-

2、9-CM-3及NNIS分級，醫(yī)院質(zhì)控部門可以做到公平、準(zhǔn)確地評估科室及醫(yī)師個人手術(shù)工作質(zhì)量院發(fā)201185號文：關(guān)于印發(fā)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險評估制度的通知手術(shù)風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 手術(shù)切口清潔程度麻醉分級（ASA分級）手術(shù)持續(xù)時間（以3小時為標(biāo)準(zhǔn)） 手術(shù)切口清潔程度 類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）；類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）；類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）；類手術(shù)切口（污染手術(shù)） 麻醉分級（ASA分級） P1：正常的患者P2：患者有輕微的臨床癥狀P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀P4：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀，且 危及生命P5：如果不手術(shù)患者將不能存活P6：腦死亡的患者手術(shù)持續(xù)時間手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)

3、時間將患者分為兩組： 手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時間內(nèi)完成組 手術(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)時間完成組分值分配NNIS分值手術(shù)切口麻醉分級手術(shù)持續(xù)時間0分I類切口、II類切口P1、P2未超出3小時1分III類切口、IV類切口P3、P4、P5超出3小時病例分析一 患者老年女性，54歲，主因“間歇性上腹不適半年余”，一周前我院胃鏡檢查提示：胃癌，心肺功能檢查無明顯異常。擬于3日后在全麻下行“胃癌根治術(shù)”。評分依據(jù)患者一般情況項目評分NNIS分值切口清潔程度上消化道手術(shù)類切口0麻醉分級輕微臨床癥狀P20手術(shù)持續(xù)時間4小時3小時1NNIS分級 （NNIS 1級）1分病例分析二患者老年男性，67歲，主因“間歇性右上腹不適半年余加重伴黃疸1周”，一周前我院ERCP檢查提示：膽管癌，慢支病史10年，活動后胸悶氣短。今日在全麻下行“胰十二指腸切除術(shù)”，手術(shù)時間6小時。評分依據(jù)患者一般情況項目評分NNIS分值切口清潔程度上消化道手術(shù)類切口0麻醉分級明顯臨床癥狀P31手術(shù)持續(xù)時間6小時3小時1NNIS分級 （NNIS 1級）1分手術(shù)名稱ICD-9-CM-3編碼NNIS分級手術(shù)風(fēng)險評估要求術(shù)前進行預(yù)評估，記錄在術(shù)前小結(jié)中NNIS分值2分需申請多學(xué)科討論