骨科老年患者安全防范教材課件

1、骨科老年患者安全 骨科老年患者安全 隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)療水平的不斷提高，老年人口大量增加。而隨著交通的擁擠、交通事故的增多，人們生活水平的提高，骨科老年患者日漸增加。因此關(guān)注老年骨科患者的健康需求，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高骨科老年人的生活質(zhì)量，已成為當(dāng)前護(hù)理領(lǐng)域的重要課題。隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)療水平的不斷提高，老年人口大量增加。而隨著壓瘡跌倒/墜床輸液外滲深靜脈血栓燙傷墜積性肺炎安 全 隱 患安 全 隱 患是機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起組織潰爛及壞死壓瘡是機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮原因骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及

2、時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺氧致表皮破損。老年患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪少，肌肉萎縮，骨突處皮膚要承受外界壓力和隆突對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡原因骨科患者長(zhǎng)期臥床，如翻身不及時(shí)，局部受壓過(guò)久，缺血，缺原因潮濕 ：皮膚經(jīng)常受尿液、汗液、各種滲出液的刺激而潮濕，使表皮角質(zhì)層保護(hù)能力下降，皮膚組織破損。年齡：高齡患者皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下脂肪菲薄，皮膚易損性增加。水腫或肥胖，過(guò)重的個(gè)體 加重承重部位的壓力。護(hù)理不當(dāng)造成的皮膚缺損。翻身時(shí)拖拉拽便器使用不當(dāng)?shù)仍虺睗?：皮膚經(jīng)常受尿液、汗液、各種滲出液的刺激而潮濕，護(hù)理對(duì)策接收新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)后的患

3、者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)面交清，并做好記錄。年老、體弱、消瘦、癱瘓、長(zhǎng)期臥床等不能自行翻身的患者，應(yīng)建立翻身卡，每2小時(shí)翻身一次。逐情給予骨或關(guān)節(jié)突出處海綿墊、氣墊床等減壓措施。護(hù)理對(duì)策接收新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)后的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況護(hù)理對(duì)策墊軟枕或氣圈。班班床旁交班，并做好記錄。協(xié)助患者翻身時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以防擦破皮膚。放置便器時(shí)應(yīng)輕放輕取，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)阻礙血液循環(huán)而導(dǎo)致組織損傷。保持床單干燥、平整，及時(shí)更換潮濕的尿布及被褥。同時(shí)增加全身營(yíng)養(yǎng)的攝入，多吃雞、魚(yú)、瘦肉、雞蛋等。護(hù)理對(duì)策墊軟枕或氣圈。班班床旁交班，并做好記錄。護(hù)理對(duì)策經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為

4、患者床上擦浴時(shí)，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身對(duì)帶有各種管道的患者，翻身一定要將各管道放置好，以免壓在身下?lián)p傷皮膚。護(hù)理對(duì)策經(jīng)常用溫水給患者擦身，保持皮膚清潔為患者床上擦浴時(shí)，墜床/跌倒原因1、與疾病有關(guān)的因素視力減退或受損。心血管系統(tǒng)：直立性高血壓、暈厥、心律不齊等。下肢功能的不良：肌肉無(wú)力、周?chē)窠?jīng)疾病。步行和平衡不良：小腦病變。精神、意識(shí)狀態(tài)失常：嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺(jué)遲鈍、意識(shí)障礙、幻覺(jué)、定向障礙。墜床/跌倒原因墜床/跌倒2、物理、環(huán)境因素光線(xiàn)過(guò)亮或過(guò)暗。地面障礙：地面有障礙物，地面潮濕，地面不平。廁所或浴室地面濕滑、缺乏扶手。樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。床或坐椅太高或太低

5、。穿鞋不合適：不防滑的鞋或拖鞋。墜床/跌倒2、物理、環(huán)境因素跌倒防范措施： 提供安全環(huán)境 加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范 加強(qiáng)患者及家屬宣教跌倒防范措施：跌倒防范措施：1、提供安全環(huán)境維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮及地面干燥。病房床旁走道障礙清除病床剎車(chē)固定，將床降至適宜的高度。將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處。跌倒防范措施：1、提供安全環(huán)境跌倒防范措施：2、加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范確認(rèn)高危險(xiǎn)人群“跌倒傾向”警示牌的放置。盡可能將有跌倒傾向的高危患者床位安排靠近護(hù)士站。放置床欄。必要時(shí)放置保護(hù)性工具約束帶。每班床邊交接。跌倒防范措施：2、加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范跌倒防范措施：3、加強(qiáng)患者及

6、家屬宣教陪護(hù)者應(yīng)隨時(shí)陪護(hù)患者，暫時(shí)離開(kāi)病房時(shí)需告知責(zé)任護(hù)士，夜間陪護(hù)床應(yīng)緊靠病床。應(yīng)注意輪椅及便盆坐騎的固定。當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋子。指導(dǎo)呼叫鈴的使用尋求協(xié)助的方法。指導(dǎo)正確執(zhí)行翻身移位及上下床。指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。跌倒防范措施：3、加強(qiáng)患者及家屬宣教骨科老年患者安全防范教材課件輸液外滲原因老年人生理功能減退，行為容易失控導(dǎo)致注射針頭容易移位老年人的自身?xiàng)l件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。皮膚松弛、靜脈脆弱、生理功能減退也增加外滲的可能。護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲刺激性大的藥物如甘露醇外滲易出現(xiàn)局部軟組織壞死。輸液外滲原因護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的一次成功率 加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視

7、特別是危重老年患者，巡視時(shí)要檢查輸液部位。掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng) 調(diào)整速度用甘露醇時(shí)局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管的通暢性增高 ，使用刺激性大的藥物時(shí)必須確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物。護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的一次成功率 護(hù)理對(duì)策正確拔針 輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。 切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，按壓的力度要適中 小范圍外滲 外滲的藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收的，可以用濕熱敷，或用0.5%的碘伏、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退 大范圍外滲 如在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50%的硫酸鎂、0.5%的碘伏持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉。 護(hù)理對(duì)策正確拔針

8、輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。深靜脈血栓原因由于老年骨折患者長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)障礙，肌張力低下，肌肉松弛，靜脈血回流不暢 。血管內(nèi)膜的損傷：靜脈內(nèi)注入高滲藥液深靜脈置管術(shù)深靜脈血栓原因護(hù)理對(duì)策對(duì)長(zhǎng)期臥床患者抬高患肢并高于肺平面20-30cm 每2h翻身1次，主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉1次/6h 加強(qiáng)足踝的被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 腓腸肌按摩股四頭肌的收縮練習(xí) 可下床病人鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)使用彈力襪和彈力繃帶護(hù)理對(duì)策護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格交接班 觀察皮膚顏色、腫脹情況提高靜脈穿刺技能 保護(hù)血管 避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液 加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理避免下肢深靜脈置管護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格交接班 觀察皮膚顏色、腫脹情況燙 傷原因：保暖時(shí)熱水

9、袋/理療儀燙傷。熱水袋溫度過(guò)高。老年患者感覺(jué)敏感性下降。麻醉后局部感覺(jué)減弱。燙 傷原因：護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，不超過(guò)50度，嚴(yán)禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對(duì)使用熱水袋者，嚴(yán)格交接班，并觀察局部皮膚情況對(duì)于感覺(jué)麻木者使用熱水袋或理療時(shí)尤應(yīng)注意，使用特定電磁波治療，燈頭距離與照射皮膚需30厘米，照射時(shí)間每次20分鐘。護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，不超過(guò)50度，嚴(yán)禁熱水袋直接接墜積性肺炎原因骨科患者由于疼痛，致使咳嗽無(wú)效長(zhǎng)期臥床患者易出現(xiàn)痰液墜積飲水過(guò)少使痰液粘稠，難于咳出墜積性肺炎原因護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)拍背翻身。多飲水，以稀釋痰液，痰液過(guò)于粘稠不易咳出，可進(jìn)行呼吸道濕化，如霧化吸入或?qū)?/p>

10、水倒入一個(gè)杯子中，將口對(duì)著杯子，吸入熱蒸汽達(dá)到濕化痰液作用。適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，以提高舒適度。護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)拍背翻身。護(hù)理管理 加強(qiáng)護(hù)士對(duì)老年病人的服務(wù)態(tài)度 骨科老年病人的護(hù)理有一般病人的共性，也有起特殊性，特別是病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，反應(yīng)遲鈍，自理能力低下，護(hù)理需求多，要求骨科護(hù)士必須要有良好的態(tài)度，如耐心、細(xì)心、關(guān)心、愛(ài)心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的、持久的服務(wù)，滿(mǎn)足病人的需要。護(hù)理管理 加強(qiáng)護(hù)士對(duì)老年病人的服務(wù)態(tài)度 骨科老年病人的護(hù)理護(hù)理管理培養(yǎng)護(hù)士過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì) 老年病人身體各功能衰退，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。豐富的理論功底，敏銳、預(yù)見(jiàn)性地全面觀察病人，熟練的基礎(chǔ)操作技巧，扎實(shí)管理好病人的呼吸道，注重病人的營(yíng)養(yǎng)管理，正確執(zhí)行醫(yī)囑，切實(shí)具體的健康指導(dǎo)，良好的心理護(hù)理技巧等具體措施，都可大大減少病人的并發(fā)癥，促進(jìn)病人術(shù)后早日康復(fù)。護(hù)理管理培養(yǎng)護(hù)士過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì) 老年病人身體各