骨折護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理課件

1、骨折護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理骨折護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理骨折護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理 石膏的護(hù)理骨折護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理骨折護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理骨折護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理 石膏的護(hù)理 石膏的護(hù)理1.禁止搬動和壓迫，嚴(yán)禁用手指托扶和壓迫.在換藥之前，用紗布將換藥窗口圍好，換藥和沖洗傷口時污染石膏。2.石膏如輕微污染，可用濕布擦拭，但不要侵濕石膏。觀察血液循環(huán)和神經(jīng).包好石膏后，患肢抬高，以利于靜脈回流，注意觀察肢體遠(yuǎn)端顏色，溫度，感覺和運(yùn)動。如有疼痛，蒼白，冰冷、發(fā)紺、麻木時，要警惕石膏過緊。1.禁止搬動和壓迫，嚴(yán)禁用手指托扶和壓迫.在換藥之前，用紗布石膏并發(fā)癥 預(yù)防和護(hù)理石膏并發(fā)癥 預(yù)防和護(hù)理1.壓瘡包扎石膏前，加好襯墊，尤其骨突

2、處加較厚棉墊。包扎石膏時嚴(yán)禁指尖按壓，要用手掌托扶。協(xié)助患者翻身，更換體位。囑患者和家屬不可向石膏內(nèi)塞墊，必要時更換石膏。1.壓瘡包扎石膏前，加好襯墊，尤其骨突處加較厚棉墊。包扎石膏2.骨筋膜室綜合征引起原因；1.骨筋膜內(nèi)腫脹、出血，壓力增高，常見于前臂和小腿骨折。2.肢體包扎過緊，尤其石膏包扎。預(yù)防方法是石膏不可包扎過緊，密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)，及時減壓。2.骨筋膜室綜合征引起原因；1.骨筋膜內(nèi)腫脹、出血，壓力增高3.石膏綜合征大型石膏或包扎過緊，導(dǎo)致患者呼吸費力，進(jìn)食困難，胸部發(fā)憋，腹部膨脹。預(yù)防方法是包扎石膏時適當(dāng)留有余地，食量不要過多，上腹開窗等。3.石膏綜合征大型石膏或包扎過緊，導(dǎo)致患者

3、呼吸費力，進(jìn)食困難骨折的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（一）全身表現(xiàn)：休克（）：主要原因是出血，多見于骨盆骨折、股骨骨折、多發(fā)性骨折、開放性骨折、軟組織嚴(yán)重?fù)p傷、并發(fā)重要內(nèi)臟損傷。出血量大多可達(dá)2000以上。 發(fā)熱()：出血量較大的骨折、骨盆骨折、股骨骨折。血腫吸收時可出現(xiàn)低熱，一般不超過38 C。開放性骨折出現(xiàn)高熱時，應(yīng)考慮感染的可能。骨折的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（二）局部表現(xiàn) 骨折的一般表現(xiàn)：疼痛、腫脹、功能障礙，壓痛、瘀斑骨折的特有體征：畸形：短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形異?；顒樱赫Ｇ闆r下肢體不能活動的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動。骨擦音或骨擦感：骨折后兩骨折端相互摩擦?xí)r可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。注意：有則有骨折，無

4、并不能完全排除骨折嵌插、裂隙骨折可能無特有體征 骨折端軟組織嵌入無骨擦感異?；顒蛹肮遣烈舨荒苡幸怏w驗（二）局部表現(xiàn) 骨折的一般表現(xiàn)：疼痛、腫脹、功能障礙，壓痛、骨折的急救目的：用最為簡單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。1、搶救休克：休克體位、保溫、輸液、輸血、 保持呼吸道通暢。2、包扎傷口：加壓包扎止血、止血帶止血（記錄所用壓力 和時間）。3、妥善固定：4、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：骨折的急救目的：用最為簡單而有效的方法搶救生命、保骨折急救固定的目的：1、避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍重要組織2、減少骨折端的活動，減輕病人疼痛3、便于運(yùn)送骨折急救固定的目的：骨折的治療原則三大原則

5、：復(fù)位、固定、康復(fù)治療骨折的治療原則三大原則：復(fù)位、固定、康復(fù)治療骨折護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理課件骨折的并發(fā)癥（一）早期并發(fā)癥 1、休克 2、感染骨折的并發(fā)癥（一）早期并發(fā)癥3、重要內(nèi)臟器官損傷：肝脾破裂：由嚴(yán)重的下胸壁損傷所致。肺損傷：由肋骨骨折所致，出現(xiàn)氣胸、血胸或血氣胸。膀胱和尿道損傷：由骨盆骨折所致，出現(xiàn)尿外滲、血尿、排尿困難。直腸損傷：由骶骨骨折所致，出現(xiàn)下腹部疼痛和肛門出血。3、重要內(nèi)臟器官損傷：4、重要血管損傷：多見于股骨髁上骨折、脛骨上端骨折、伸直型肱骨髁上骨折。5、神經(jīng)損傷： 脊髓損傷：為脊柱骨折脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于脊柱頸段和胸腰段，出現(xiàn)損傷平面以下的截癱。周圍神經(jīng)損傷：肱骨中下1/3交界處骨折、腓骨頸骨折。4、重要血管損傷：多見于股骨髁上骨折、脛骨上端骨折、伸直型肱6、脂肪栓塞綜合征： 發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。多見于股骨、脛骨閉合性骨折或多發(fā)骨折。 臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全，發(fā)紺，胸部拍片有廣泛性肺實變。動脈低血氧可致煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。6、脂肪栓塞綜合征：7、骨筋室綜合征（ ）由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。多見于前臂掌側(cè)和小腿。 瀕臨缺血性肌攣縮：缺血早期及時治療可不影響肢體功能。缺血性肌攣縮：大