頸部淋巴結臨床分區(qū)及淺表淋巴結超聲診斷優(yōu)選課件

1、頸部淋巴結臨床分區(qū)及淺表淋巴結超聲診斷頸部淋巴結臨床分區(qū)及淺表淋巴結超聲診斷皮質(zhì)區(qū)：最外層，有大小不一的淋巴濾泡。未受抗原刺激時小而少，受抗原刺激后可布滿整個淋巴結副皮質(zhì)區(qū)：皮質(zhì)和髓質(zhì)之間，無明確分界，是一片彌漫的淋巴組織髓質(zhì)區(qū)：淋巴結的中央或靠近淋巴門處，由髓索和淋巴竇組成，內(nèi)有密集的淋巴細胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞組成皮質(zhì)區(qū)：最外層，有大小不一的淋巴濾泡。未受抗原刺激時小而少，頸部淋巴結臨床分區(qū)及淺表淋巴結超聲診斷優(yōu)選課件 淋巴結多匯集成群，以深筋膜為界，可將淋巴結分為深、淺兩種淺淋巴結活體常易觸及四肢淋巴結多位于關節(jié)屈側(cè)或肌肉圍成的溝、窩內(nèi)，如腹股溝、腘窩、腋窩、肘窩等內(nèi)臟的淋巴結多位于臟器的門附

2、近或腹、盆部血管分支周圍，如：肝門、腎門 淋巴結多匯集成群，以深筋膜為界，可將淋巴結分為深、淺兩種頸部淋巴結臨床分區(qū)及淺表淋巴結超聲診斷優(yōu)選課件頸部的淋巴結頸部的淋巴結分為頸前和頸外側(cè)兩組頸前淋巴結 位于舌骨下方及喉、甲狀腺、氣管等器官的前方，收納上述器官的淋巴管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結頸外側(cè)淋巴結分深淺兩組 沿淺靜脈排列頸外側(cè)淺淋巴結 沿深靜脈排列頸外側(cè)深淋巴結 頸部的淋巴結頸部的淋巴結分為頸前和頸外側(cè)兩組頸外側(cè)淺淋巴結位于胸鎖乳突肌表面及其后緣處沿頸外靜脈排列收納頸部牽扯的淋巴管，并匯集乳突淋巴結、枕淋巴結及部分下頜下淋巴結的輸出管輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結頸外側(cè)淺淋巴結位于胸鎖乳突肌表

3、面及其后緣處區(qū) ( level )內(nèi)臟的淋巴結多位于臟器的門附近或腹、盆部血管分支周圍，如：肝門、腎門輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結5時，需警惕惡性可能；輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結,約616枚,有人把咽后淋巴結也歸屬這一區(qū)。、區(qū)共同構成頸內(nèi)靜脈淋巴結鏈 ,收納腮腺、頜下、頦下、咽后壁及頸前淋巴結的淋巴液,因此是頸廓清術中的重點區(qū)域。幾種常見淋巴結病理分型內(nèi)臟的淋巴結多位于臟器的門附近或腹、盆部血管分支周圍，如：肝門、腎門2、皮質(zhì)情況（厚度、輪廓）區(qū) ( level )不同部位的正常淋巴結的大小不一當腫瘤細胞自外向內(nèi)侵犯到髓質(zhì)時，淋巴門結構將

4、消失。炎性引起的淋巴結增生的大小可與惡性相近該區(qū)淋巴結常是喉癌轉(zhuǎn)移首發(fā)部位, 在臨床中具有重要的參考價值。左頸干注入胸導管，右頸干注入右淋巴導管，在匯入部位常缺少瓣膜區(qū) ( level )區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結下區(qū)。頸部的淋巴結分為頸前和頸外側(cè)兩組頸外側(cè)深淋巴結沿頸內(nèi)靜脈周圍排列上始于顱底、下至頸根部，在頸根部的淋巴結常沿鎖骨下動脈及臂叢排列收納頭頸部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃體、喉、氣管、甲狀腺等器官的淋巴結輸出管匯合成頸干。左頸干注入胸導管，右頸干注入右淋巴導管，在匯入部位常缺少瓣膜區(qū) ( level )頸外側(cè)深淋巴結沿頸內(nèi)靜脈周圍排列頸外側(cè)深淋巴結群中較重要的淋巴

5、結咽后淋巴結 位于鼻咽部后方，收納鼻、鼻旁竇、鼻咽部等處的淋巴鼻咽癌頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結 又稱角淋巴結，位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納腭扁桃體及舌根部的淋巴管頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結 位于肩胛舌骨肌中間腱與境內(nèi)靜脈交叉處附近，收納頦下和舌尖部的淋巴管舌癌鎖骨上淋巴結 位于鎖骨下動脈和臂叢附近食管癌和胃癌頸外側(cè)深淋巴結群中較重要的淋巴結咽后淋巴結 位于鼻咽部后方頸部淋巴結分區(qū)為方便表述淋巴結分布，1991年美國發(fā)表了頸淋巴結臨床分區(qū)和亞區(qū)的劃分，被各國醫(yī)師廣泛應用頸部淋巴結分區(qū)為方便表述淋巴結分布，1991年美國發(fā)表了頸淋包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結,約6

6、16枚,有人把咽后淋巴結也歸屬這一區(qū)。頸部的淋巴結分為頸前和頸外側(cè)兩組從肩胛舌骨肌到鎖骨上。前后界與區(qū)同,位于肩胛舌骨肌、鎖骨和胸鎖乳突肌側(cè)緣所圍成的區(qū)域。頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結 又稱角淋巴結，位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納腭扁桃體及舌根部的淋巴管區(qū)(level ) 包括枕后三角區(qū)淋巴結或稱副神經(jīng)淋巴鏈及鎖骨上淋巴結。上始于顱底、下至頸根部，在頸根部的淋巴結常沿鎖骨下動脈及臂叢排列前后界與區(qū)同,位于肩胛舌骨肌、鎖骨和胸鎖乳突肌側(cè)緣所圍成的區(qū)域。收納頭頸部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃體、喉、氣管、甲狀腺等器官的淋巴結包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結,約6

7、16枚,有人把咽后淋巴結也歸屬這一區(qū)。區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結下區(qū)。頸外側(cè)深淋巴結群中較重要的淋巴結區(qū) ( level )當淋巴結縱橫比（S/L）大于0.當腫瘤細胞自外向內(nèi)侵犯到髓質(zhì)時，淋巴門結構將消失。區(qū) ( level )頸部的淋巴結分為頸前和頸外側(cè)兩組鎖骨上淋巴結 位于鎖骨下動脈和臂叢附近食管癌和胃癌區(qū) ( level )區(qū) ( level )炎性引起的淋巴結增生的大小可與惡性相近包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結,約616枚,有人把咽后淋巴結也歸屬這一區(qū)。區(qū)(level ) 包括頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結。分布著大約 114 枚淋巴結,收納頦、唇、頰、

8、口底部、舌前、腭、舌下腺和頜下腺的淋巴液。區(qū)以二腹肌為界分兩部分, 內(nèi)下方為IA區(qū)（頦下區(qū)）無臨床重要性,外上方為IB區(qū)（頜下區(qū)）口腔腫瘤轉(zhuǎn)移區(qū)。區(qū) ( level )包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結、甲狀腺周圍淋巴區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結上區(qū), 即二腹肌下, 相當于顱底至舌骨水平, 前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣, 后界為胸鎖乳突肌后緣。該區(qū)淋巴結常是喉癌轉(zhuǎn)移首發(fā)部位, 在臨床中具有重要的參考價值。區(qū)以副神經(jīng)為界分兩部分,其前下方為A區(qū)（為頭頸腫瘤主要淋巴引流集中區(qū)域）,后上方為B 區(qū)（鼻咽癌轉(zhuǎn)移處）。區(qū) ( level )區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結上區(qū), 即二腹肌下

9、區(qū)( level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結中區(qū),從舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處,前后界與區(qū)相同。區(qū) ( level )區(qū)( level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結中區(qū),從舌骨水平區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結下區(qū)。從肩胛舌骨肌到鎖骨上。前后界與區(qū)同,位于肩胛舌骨肌、鎖骨和胸鎖乳突肌側(cè)緣所圍成的區(qū)域。、區(qū)共同構成頸內(nèi)靜脈淋巴結鏈 ,收納腮腺、頜下、頦下、咽后壁及頸前淋巴結的淋巴液,因此是頸廓清術中的重點區(qū)域。區(qū) ( level )區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結下區(qū)。從肩胛舌骨肌區(qū)(level ) 包括枕后三角區(qū)淋巴結或稱副神經(jīng)淋巴鏈及鎖骨上淋巴結。后界為斜方肌前緣 , 前界為胸鎖乳突肌

10、后緣 ,下界為鎖骨。區(qū)以肩胛舌骨肌下腹為界,上方為 A區(qū)（副神經(jīng)淋巴結）,下方為 B 區(qū)（鎖骨上淋巴結-食管癌和胃癌轉(zhuǎn)移處）。區(qū) ( level )區(qū)(level ) 包括枕后三角區(qū)淋巴結或稱副神經(jīng)淋巴區(qū)(level ) 為內(nèi)臟周圍淋巴結,或稱前區(qū)。包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結,約616枚,有人把咽后淋巴結也歸屬這一區(qū)。此區(qū)兩側(cè)界為頸總動脈和頸內(nèi)靜脈,上界為舌骨, 下界為胸骨上窩。其中喉前淋巴結位于環(huán)甲膜部,收容聲門下區(qū)淋巴液,在臨床中具有重要意義。區(qū)( level )區(qū)(level ) 為內(nèi)臟周圍淋巴結,或稱前區(qū)。包括環(huán)頸部淋巴結臨床分區(qū)及淺表淋巴結超聲診斷

11、優(yōu)選課件幾種常見淋巴結病理分型1、正常淋巴結2、反應性增生淋巴結3、結核性淋巴結4、惡性淋巴結幾種常見淋巴結病理分型1、正常淋巴結淋巴結超聲觀察內(nèi)容1、形態(tài)（縱橫比率）2、皮質(zhì)情況（厚度、輪廓）3、淋巴門狀態(tài)4、血流類型大小不是有用的參數(shù)淋巴結超聲觀察內(nèi)容1、形態(tài)（縱橫比率）1、形態(tài)（縱橫比）當淋巴結縱橫比（S/L）大于0.5時，需警惕惡性可能；當縱橫比大于1時，則高度提示惡性可能。1、形態(tài)（縱橫比）2、皮質(zhì)情況1：正常淋巴結由一圈薄而均勻的低回聲皮質(zhì)環(huán)包繞，中間為高回聲髓質(zhì)和淋巴門。淋巴結皮質(zhì)厚度沒有標準值，一般小于3mm。2、淋巴結的輸入淋巴管分布在包膜周邊，故腫瘤細胞將首先侵犯淋巴結皮質(zhì)

12、。所以轉(zhuǎn)移性淋巴結早期表現(xiàn)為皮質(zhì)不對稱增厚，隨著時間推移，逐步表現(xiàn)為皮髓質(zhì)分界不清。2、皮質(zhì)情況1：正常淋巴結由一圈薄而均勻的低回聲皮質(zhì)環(huán)包繞，沿淺靜脈排列頸外側(cè)淺淋巴結區(qū)(level ) 包括頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結。內(nèi)臟的淋巴結多位于臟器的門附近或腹、盆部血管分支周圍，如：肝門、腎門淋巴結多匯集成群，以深筋膜為界，可將淋巴結分為深、淺兩種頸部的淋巴結分為頸前和頸外側(cè)兩組CDFI示淋巴結邊緣稀疏血流信號，中心區(qū)無血流信號區(qū)以肩胛舌骨肌下腹為界,上方為 A區(qū)（副神經(jīng)淋巴結）,下方為 B 區(qū)（鎖骨上淋巴結-食管癌和胃癌轉(zhuǎn)移處）。內(nèi)臟的淋巴結多位于臟器的門附近或腹、盆部血管分支周圍，如：肝門、腎門頸內(nèi)

13、靜脈二腹肌淋巴結 又稱角淋巴結，位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納腭扁桃體及舌根部的淋巴管該區(qū)淋巴結常是喉癌轉(zhuǎn)移首發(fā)部位, 在臨床中具有重要的參考價值。咽后淋巴結 位于鼻咽部后方，收納鼻、鼻旁竇、鼻咽部等處的淋巴鼻咽癌鎖骨上淋巴結 位于鎖骨下動脈和臂叢附近食管癌和胃癌區(qū) ( level )國外有學者指出，要闡釋正常成人的“正?！绷馨徒Y的結構是不可能的，因為在成人幾乎不可能找到?jīng)]有經(jīng)歷過反應性改變的淋巴結。5時，需警惕惡性可能；區(qū) ( level )頸部的淋巴結分為頸前和頸外側(cè)兩組當腫瘤細胞自外向內(nèi)侵犯到髓質(zhì)時，淋巴門結構將消失。區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結下區(qū)。該區(qū)淋巴結常是喉癌轉(zhuǎn)移

14、首發(fā)部位, 在臨床中具有重要的參考價值。沿深靜脈排列頸外側(cè)深淋巴結頸外側(cè)深淋巴結群中較重要的淋巴結3、淋巴門狀態(tài)大部分的正常淋巴結可見高回聲的淋巴門，淋巴結門由淋巴結的動靜脈、脂肪和淋巴竇形成。當腫瘤細胞自外向內(nèi)侵犯到髓質(zhì)時，淋巴門結構將消失。沿淺靜脈排列頸外側(cè)淺淋巴結3、淋巴門狀態(tài)大部分的正常淋巴4、淋巴結血流分型A-門型 B-周圍型C-混合型4、淋巴結血流分型A-門型 5、大小不同部位的正常淋巴結的大小不一不同年齡的正常淋巴結大小不一炎性引起的淋巴結增生的大小可與惡性相近因此，良惡淋巴結在大小上無明確的分界線5、大小不同部位的正常淋巴結的大小不一1、正常淋巴結聲像圖形態(tài)-縱橫比絕大多數(shù)小于

15、0.5皮質(zhì)-薄而均質(zhì)淋巴門-存在血流類型-門型國外有學者指出，要闡釋正常成人的“正?！绷馨徒Y的結構是不可能的，因為在成人幾乎不可能找到?jīng)]有經(jīng)歷過反應性改變的淋巴結。1、正常淋巴結聲像圖形態(tài)-縱橫比絕大多數(shù)小于0.5國外有學者2、反應性淋巴結橢圓形體積增大皮質(zhì)呈均勻性增厚髓質(zhì)縮窄或消失淋巴門存在血流類型：門型2、反應性淋巴結橢圓形3、結核性淋巴結常相互融合，串珠樣排列；毗鄰組織水腫淋巴結中心呈低-無回聲區(qū)中央性壞死、液化（干酪樣壞死）部分可見鈣化（多發(fā)、粗大）CDFI示淋巴結邊緣稀疏血流信號，中心區(qū)無血流信號超聲造影眼鏡征3、結核性淋巴結常相互融合，串珠樣排列；毗鄰組織水腫4、惡性淋巴結縱橫比（

16、常大于0.5）4、惡性淋巴結縱橫比（常大于0.5）4、惡性淋巴結皮質(zhì)偏心性增厚4、惡性淋巴結皮質(zhì)偏心性增厚頸部淋巴結臨床分區(qū)及淺表淋巴結超聲診斷優(yōu)選課件頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結 又稱角淋巴結，位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納腭扁桃體及舌根部的淋巴管為方便表述淋巴結分布，1991年美國發(fā)表了頸淋巴結臨床分區(qū)和亞區(qū)的劃分，被各國醫(yī)師廣泛應用頸外側(cè)深淋巴結群中較重要的淋巴結頸部的淋巴結分為頸前和頸外側(cè)兩組頸部的淋巴結分為頸前和頸外側(cè)兩組沿淺靜脈排列頸外側(cè)淺淋巴結該區(qū)淋巴結常是喉癌轉(zhuǎn)移首發(fā)部位, 在臨床中具有重要的參考價值。區(qū) ( level )其中喉前淋巴結位于環(huán)甲膜部,收容聲門下區(qū)淋巴液,在臨床中

17、具有重要意義。鎖骨上淋巴結 位于鎖骨下動脈和臂叢附近食管癌和胃癌頸外側(cè)淋巴結分深淺兩組區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結下區(qū)。當腫瘤細胞自外向內(nèi)侵犯到髓質(zhì)時，淋巴門結構將消失。當淋巴結縱橫比（S/L）大于0.該區(qū)淋巴結常是喉癌轉(zhuǎn)移首發(fā)部位, 在臨床中具有重要的參考價值。皮質(zhì)區(qū)：最外層，有大小不一的淋巴濾泡。包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結,約616枚,有人把咽后淋巴結也歸屬這一區(qū)。區(qū) ( level )形態(tài)-縱橫比絕大多數(shù)小于0.咽后淋巴結 位于鼻咽部后方，收納鼻、鼻旁竇、鼻咽部等處的淋巴鼻咽癌收納頭頸部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃體、喉、氣管、甲狀腺等

18、器官的淋巴結包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結,約616枚,有人把咽后淋巴結也歸屬這一區(qū)。當淋巴結縱橫比（S/L）大于0.CDFI示淋巴結邊緣稀疏血流信號，中心區(qū)無血流信號淋巴結皮質(zhì)厚度沒有標準值，一般小于3mm。其中喉前淋巴結位于環(huán)甲膜部,收容聲門下區(qū)淋巴液,在臨床中具有重要意義。包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結,約616枚,有人把咽后淋巴結也歸屬這一區(qū)。區(qū) ( level )不同部位的正常淋巴結的大小不一頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結 又稱角淋巴結，位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納腭扁桃體及舌根部的淋巴管區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴

19、結上區(qū), 即二腹肌下, 相當于顱底至舌骨水平, 前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣, 后界為胸鎖乳突肌后緣。該區(qū)淋巴結常是喉癌轉(zhuǎn)移首發(fā)部位, 在臨床中具有重要的參考價值。頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結 又稱角淋巴結，位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納腭扁桃體及舌根部的淋巴管區(qū) ( level )區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結下區(qū)。2、皮質(zhì)情況（厚度、輪廓）區(qū) ( level )當淋巴結縱橫比（S/L）大于0.不同部位的正常淋巴結的大小不一內(nèi)臟的淋巴結多位于臟器的門附近或腹、盆部血管分支周圍，如：肝門、腎門2、皮質(zhì)情況（厚度、輪廓）其中喉前淋巴結位于環(huán)甲膜部,收容聲門下區(qū)淋巴液,在臨床中具有重要意義。區(qū)以肩胛舌

20、骨肌下腹為界,上方為 A區(qū)（副神經(jīng)淋巴結）,下方為 B 區(qū)（鎖骨上淋巴結-食管癌和胃癌轉(zhuǎn)移處）。沿深靜脈排列頸外側(cè)深淋巴結國外有學者指出，要闡釋正常成人的“正?！绷馨徒Y的結構是不可能的，因為在成人幾乎不可能找到?jīng)]有經(jīng)歷過反應性改變的淋巴結。區(qū)(level ) 包括頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結。區(qū) ( level )頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結 又稱角淋巴結，位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納腭扁桃體及舌根部的淋巴管鎖骨上淋巴結 位于鎖骨下動脈和臂叢附近食管癌和胃癌所以轉(zhuǎn)移性淋巴結早期表現(xiàn)為皮質(zhì)不對稱增厚，隨著時間推移，逐步表現(xiàn)為皮髓質(zhì)分界不清。區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結下區(qū)。區(qū) ( level )

21、此區(qū)兩側(cè)界為頸總動脈和頸內(nèi)靜脈,上界為舌骨, 下界為胸骨上窩。內(nèi)臟的淋巴結多位于臟器的門附近或腹、盆部血管分支周圍，如：肝門、腎門包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結,約616枚,有人把咽后淋巴結也歸屬這一區(qū)。當腫瘤細胞自外向內(nèi)侵犯到髓質(zhì)時，淋巴門結構將消失。咽后淋巴結 位于鼻咽部后方，收納鼻、鼻旁竇、鼻咽部等處的淋巴鼻咽癌此區(qū)兩側(cè)界為頸總動脈和頸內(nèi)靜脈,上界為舌骨, 下界為胸骨上窩。當腫瘤細胞自外向內(nèi)侵犯到髓質(zhì)時，淋巴門結構將消失。幾種常見淋巴結病理分型區(qū)以肩胛舌骨肌下腹為界,上方為 A區(qū)（副神經(jīng)淋巴結）,下方為 B 區(qū)（鎖骨上淋巴結-食管癌和胃癌轉(zhuǎn)移處）。頸外側(cè)淋

22、巴結分深淺兩組國外有學者指出，要闡釋正常成人的“正?！绷馨徒Y的結構是不可能的，因為在成人幾乎不可能找到?jīng)]有經(jīng)歷過反應性改變的淋巴結。幾種常見淋巴結病理分型5時，需警惕惡性可能；頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結 又稱角淋巴結，位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納腭扁桃體及舌根部的淋巴管收納頭頸部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃體、喉、氣管、甲狀腺等器官的淋巴結鎖骨上淋巴結 位于鎖骨下動脈和臂叢附近食管癌和胃癌1：正常淋巴結由一圈薄而均勻的低回聲皮質(zhì)環(huán)包繞，中間為高回聲髓質(zhì)和淋巴門。包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結,約616枚,有人把咽后淋巴結也歸屬這一區(qū)。區(qū) ( level

23、 )后界為斜方肌前緣 , 前界為胸鎖乳突肌后緣 ,下界為鎖骨。區(qū) ( level )鎖骨上淋巴結 位于鎖骨下動脈和臂叢附近食管癌和胃癌位于胸鎖乳突肌表面及其后緣處內(nèi)臟的淋巴結多位于臟器的門附近或腹、盆部血管分支周圍，如：肝門、腎門此區(qū)兩側(cè)界為頸總動脈和頸內(nèi)靜脈,上界為舌骨, 下界為胸骨上窩。沿淺靜脈排列頸外側(cè)淺淋巴結頸部的淋巴結分為頸前和頸外側(cè)兩組CDFI示淋巴結邊緣稀疏血流信號，中心區(qū)無血流信號內(nèi)臟的淋巴結多位于臟器的門附近或腹、盆部血管分支周圍，如：肝門、腎門輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結當淋巴結縱橫比（S/L）大于0.區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結下區(qū)。幾種常見淋巴結病理分型、區(qū)共同構成

24、頸內(nèi)靜脈淋巴結鏈 ,收納腮腺、頜下、頦下、咽后壁及頸前淋巴結的淋巴液,因此是頸廓清術中的重點區(qū)域。常相互融合，串珠樣排列；頸部的淋巴結分為頸前和頸外側(cè)兩組其中喉前淋巴結位于環(huán)甲膜部,收容聲門下區(qū)淋巴液,在臨床中具有重要意義。當淋巴結縱橫比（S/L）大于0.頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結 又稱角淋巴結，位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納腭扁桃體及舌根部的淋巴管淋巴結皮質(zhì)厚度沒有標準值，一般小于3mm。當腫瘤細胞自外向內(nèi)侵犯到髓質(zhì)時，淋巴門結構將消失。前后界與區(qū)同,位于肩胛舌骨肌、鎖骨和胸鎖乳突肌側(cè)緣所圍成的區(qū)域。頸外側(cè)淋巴結分深淺兩組2、皮質(zhì)情況（厚度、輪廓）收納頭頸部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃體、喉、氣管、甲狀腺等器官的淋巴結淋巴結多匯集成群，以深筋膜為界，可將淋巴結分為深、淺兩種區(qū) ( level )輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結鎖骨上淋巴結 位于鎖骨下動脈和臂叢附近食管癌和胃癌2、皮質(zhì)情況（厚度