公路工程質量監(jiān)督表格

1、質量監(jiān)督申請資料審查意見表工程名稱：序號審 查 內內 容份數(shù)審查意見備注1質量監(jiān)督申申請書工程基本情情況一覽覽表32項目業(yè)主組組織機構構情況表表33監(jiān)理單位人人員情況況表34施工單位人人員情況況表35從業(yè)單位質質量、安安全責任任登記匯匯總表16項目法人工工程質量量責任登登記表17基本建設程程序審批批文件預可或工可可批復文文件18施工圖設計計審查批批復文件件19施工圖紙110監(jiān)理單位有有關文件件監(jiān)理合同111監(jiān)理單位資資質證明明材料112監(jiān)理人員資資格證書書113監(jiān)理工作計計劃114安全生產領領導機構構設立文文件115施工單位有有關文件件施工承包合合同116施工單位資資質證明明材料117人員資格

2、證證書118安全生產領領導機構構設立文文件119其它試驗檢測合合同、檢檢測單位位及人員員資質審查意見 審查人人（簽字字）： 年 月 日分管領導： 年 月 日編號NO*公路路工程質質量監(jiān)督督申請書申報單位：申報時間：*項目目工程質量監(jiān)監(jiān)督申請請書*單位位：*項目目工程項項目即將將開工，根據交通部公路工程質量監(jiān)督管理規(guī)定、建設工程質量管理條例(國務院令第279號)、建設工程安全生產管理條例(國務院令第393號)、貴州省交通建設工程質量安全監(jiān)督條例等有關規(guī)定，現(xiàn)申請辦理質量安全監(jiān)督手續(xù)。現(xiàn)提供該項目有關資料，請審核并給予辦理。 附件一一：工程程基本情情況一覽覽表 附件二二：項目目業(yè)主組組織機構構情況

3、表表附件三：監(jiān)監(jiān)理人員員情況表表附件四：施施工單位位主要人人員情況況表附件五：從從業(yè)單位位工程質質量責任任登記表表匯總表表附件六：從從業(yè)單位位工程安安全責任任登記表表匯總表表申請單位：（公章章）年 月 日質量監(jiān)督站站審核意意見:監(jiān)督負責人人:(簽字) 質量監(jiān)監(jiān)督站：(公章)年 月 日附件一：*項目目公路工工程基本情況一一覽表項目名稱 建設單位 項目名稱 建設單位 負 責 人 電 話 辦公室電話 郵編及地址 工程簡況 要求簡況中必須寫明以下內容： 1、工程總投資：2、工程起止地點、里程:3、工程設計標準：4、工程開工時間、計劃完工時間： 標段 施工單位名稱 起止樁號 中標價 項目經理 電話 監(jiān)理

4、單位起止樁號負責人電話備注設計單位負責人備注填報： 填填表日期期： 年 月 日附件二：項目業(yè)主組組織機構構情況表表第1頁共11頁項目名稱：建設單位：姓 名擔任職務 辦公室電話話手 機備注（分管管工程）組織機構框框圖填報： 填填表日期期： 年 月 日附件四：*路建建設二標標段項目目施工單位主主要人員員情況表表 第1頁共1頁項目名稱：建設單位：標段施工單位主要人員到到位情況況姓名性別年齡職稱擔任職務是否外聘合同中人員員變動情情況說明明 質量自檢管管理體系系組織框框圖 填報： 負責人人：填表表日期： 年 月 日附件五：公路建設從從業(yè)單位位工程質質量責任任登記匯匯總表項目名稱：簽章：項目基本情情況批準

5、概算（預預算）施工許可批批準時間間工期與起訖訖時間質量目標合格工程從業(yè)單位質質量責任任人質量責任責任人簽字字項目法人名稱對本項目質質量負管管理領導導責任法定代表人人項目負責人人代理建設管管理單位位（如果果有）名稱對本項目質質量負管管理領導導責任法定代表人人項目負責人人勘察單位名稱對本項目的的勘察質質量負領領導責任任合同段號法定代表人人項目負責人人設計單位名稱對本項目設設計質量量負領導導責任合同段號法定代表人人項目負責人人施工單位名稱對本項目施施工質量量負領導導責任合同段號法定代表人人項目負責人人總監(jiān)理工程程師辦公公室名稱對本項目負負監(jiān)理工工作領導導責任單位主管負負責人總監(jiān)理工程程師監(jiān)理單位名稱

6、對本項目的的監(jiān)理質質量負領領導責任任合同段號法定代表人人項目負責人人試驗檢測單單位名稱對本項目試試驗檢測測結果的的真實性性和準確確性負領領導責任任法定代表人人項目負責人人交通主管部部門或質質監(jiān)機構構審核意意見簽章： 年 月 日填報人： 復核： 項目法法人的項項目負責責人： 年 月 日 注：本表由由項目法法人組織織統(tǒng)一填填報，內內容可增增加，可可另附頁頁。公路建設項項目法人人工程質質量責任任登記表表項目名稱： 簽章：單位名稱質量責任人人在崗時間承擔質量責責任內容容責任人簽字字法定代表人人姓名對項目質量量負管理理領導責任身份證號項目主管負負責人姓名對項目質量量負管理理領導責任身份證號項目技術總總負

7、責人人姓名對項目質量量負管理理技術方面的的責任身份證號職稱證書編號項目部門負負責人姓名對項目質量量負管理理直接領導責責任身份證號職稱證書編號項目工程師師姓名對項目質量量負管理理直接責任身份證號職稱證書編號交通主管部部門或質質監(jiān)機構構審核意意見簽章： 年 月 日填報人： 年 月 日注：本表由由項目法法人組織織統(tǒng)一填填報，內內容可增增加，可可另附頁頁。附件六：公路建設從從業(yè)單位位工程安安全責任任登記匯匯總表項目名稱： 簽章：項目基本情情況批準概算（預預算）施工許可批批準時間間工期與起訖訖時間安全目標零安全事故故從業(yè)單位安安全責任任人質量責任責任人簽字字項目法人名稱對本項目安安全負管管理領導導責任法定代表人人項目負責人人代理建設管管理單位位（如果果有）名稱對本項目安安全負管管理領導導責任法定代表人人項目負責人人勘察單位名稱對本項目的的勘察安安全負領領導責任任合同段號法定代表人人項目負責人人設計單位名稱對本項目設設計安全全負領導導責任合同段號法定代表人人項目負責人人施工單位名稱對本項目施施工安全全負領導導責任合同段號法定代表人人項目負責人人總監(jiān)理工程程師辦公公室名稱對本項目負負監(jiān)理工工作領導導責任單位主管負負責人總監(jiān)理工程程師監(jiān)理單位名稱對本項目的的監(jiān)理安安全負領領導責任任合同段號法定代表人人項目負責人人試驗檢測單單位名稱對本項目試試驗檢測測