脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件

1、脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)SPINAL NERVES脊神經(jīng)SPINAL NERVES脊神經(jīng)SPINAL NERVES脊神經(jīng)SPINAL NERV概述：1、脊神經(jīng)的組成和分部: 前根和后根與前支、后支、脊膜支及交通支四支。后根為感覺性，前根為運動性，如果病變發(fā)生在后根，只有感覺障礙而無運動障礙；反之病變發(fā)生在前根只有運動障礙而無感覺障礙；這叫根性病變。脊膜支經(jīng)椎間孔返回脊膜，而交通支與交感神經(jīng)干相連。脊神經(jīng)中的纖維成分：前、后支為混合性。包括四種成分：軀體感覺纖維（脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元）和軀體運動纖維（前角運動神經(jīng)元）；內(nèi)臟感覺纖維（脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元）和內(nèi)臟運動纖維（中間外側柱神經(jīng)元和骶副

2、交感神經(jīng)核）。依與脊髓相連部位，分頸神經(jīng)8對（寰椎與枕骨大孔之間有C1，第7頸椎下方的椎間孔為C8）；胸神經(jīng)12對；腰神經(jīng)5 對（胸腰神經(jīng)通過同序數(shù)椎骨下方椎間孔）；骶神經(jīng)5對（S1-4通過骶前、后孔）；尾神經(jīng)1對（S5 and Co1出骶管裂孔），共31對。 概述：1、脊神經(jīng)的組成和分部: 前根和后根與前支、后支、概述：1、 脊神經(jīng)前支形成頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。胸神經(jīng)前支大部分仍保持節(jié)段性分布。2、脊神經(jīng)后支分布：仍保持節(jié)段性分布，分布到枕、項、背、腰、臀部。這些后支的分布與針灸俞穴位置一致。 概述：1、 脊神經(jīng)前支形成頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。胸神經(jīng)前支前根后根后支前支交通支脊膜支脊神經(jīng)節(jié)

3、椎間孔前根后根后支前支交通支脊膜支脊神經(jīng)節(jié)椎間孔脊神經(jīng)節(jié)感覺纖維內(nèi)臟運動纖維軀體運動纖維混合性纖維后根前根后支前支脊神經(jīng)前、后根纖維和前、后支纖維成分有什么不同？脊神經(jīng)根性病變與支性病變有何不同？脊神經(jīng)節(jié)感覺纖維內(nèi)臟運動纖維軀體運動纖維混合性纖維后根前根后后支交通支前支脊膜支脊神經(jīng)分支交感神經(jīng)干脊神經(jīng)節(jié)前根后根想一想，脊神經(jīng)中有沒有內(nèi)臟運動和感覺纖維？后支交通支前支脊膜支脊神經(jīng)分支交感神經(jīng)干脊神經(jīng)節(jié)前根后根想一脊神經(jīng)后支沒有編織成神經(jīng)叢，仍然保持著節(jié)段性分布。它們分布于枕部、項部、背部及腰臀部。許多身體背面的針灸穴位恰好與脊神經(jīng)后支淺出點一致。脊神經(jīng)后支沒有編織成許多身體背面的針灸脊神經(jīng)-臨床

4、醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件頸叢cervical plexus1、 組成和位置：C1-4前支，位于胸鎖乳突肌上部深面。2、 主要分支：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)及鎖骨上神經(jīng)為皮支，其共同淺出點在胸鎖乳突肌后緣中點，是頸叢麻醉注射點。膈神經(jīng)行于前斜角肌前面，入胸廓后經(jīng)肺根前方至膈、心包及腹膜上部還有肝膽等。為什么膈神經(jīng)發(fā)生很高位的頸叢？因為胚胎發(fā)生時膈肌在頸部。頸叢cervical plexus1、 組成和位置：C脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件頸叢耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)膈神經(jīng)頸叢耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)膈神經(jīng)膈神經(jīng)行程和分布區(qū)前斜角肌前肺根前方心包膈胸膜腹膜頂膈神經(jīng)行程和分

5、布區(qū)前斜角肌前肺根前方心包膈胸膜腹膜頂臂叢brachial plexus1、組成和位置：C5-8、T1前支。根、干-上中下三干、股每干各分前后二股 、束上中干前股組成外側束；下干前股構成內(nèi)側束；三干后股組成后束。斜角肌間隙和腋窩內(nèi)。這是臂叢麻醉注射點。 2、 主要分支：胸長神經(jīng)（前鋸肌-翼狀肩胛）胸背神經(jīng)（背闊?。┘∑ど窠?jīng)：始自外側束，臂前肌群和前臂外側皮神經(jīng)。 臂叢brachial plexus1、組成和位置：C臂叢brachial plexus正中神經(jīng)：內(nèi)側束和外側束兩個頭起始，臂部無分支，與肱動脈伴行；穿過旋前圓??；橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間，入腕管。前臂前群肌大部和手部魚際?。ǔ词占?/p>

6、），第1、2蚓狀肌。感覺支分布到手掌側3又1/2手指。手槍手。尺神經(jīng)：起自內(nèi)側束，伴肱動脈下行，繞過尺神經(jīng)溝，臂部無分支。在前臂上部分支，支配少部分前臂前群肌，手肌中的小魚際肌群、中間群、拇收肌，及第3、4蚓狀肌。在手部皮支分布在尺側手掌1又1/2指和手背尺側2 1/2手指。爪形手。尺神經(jīng)和正中神經(jīng)合并損傷猿手。橈神經(jīng)：始自后束，從肱骨干后面緊貼橈神經(jīng)溝，在肱骨外上髁上方分為深淺二大支，深支行于前臂后面，主要為肌支；淺支與橈動脈伴行，主要為皮支。肌支支配臂部和前臂后肌群，皮支分布在整個上肢背側部皮膚，及手背橈側2 1/2手指皮膚。垂腕征。腋神經(jīng)：始自后束，穿四邊孔，繞過肱骨外科頸至三角肌和小圓

7、肌。皮支分布到肩頭皮膚。方肩征。臂叢brachial plexus正中神經(jīng)：內(nèi)側束和外側上干中干下干前股后股外側束內(nèi)側束后側束C5C8T1C6C7臂叢組成和編組：根、干、股、束。上干中干下干前股后股外側束內(nèi)側束后側束C5C8T1C6C7臂脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)前臂外側皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)前臂外側脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體

8、解剖學課件上肢各肌群（不包括肩帶?。┑纳窠?jīng)支配小結 三角肌和小圓?。阂干窠?jīng)：臂前肌群：肌皮神經(jīng)；臂后肌群：橈神經(jīng)；前臂肌前群：正中神經(jīng)和尺神經(jīng)；前臂肌后群：橈神經(jīng)；手肌魚際肌群（除拇收?。赫猩窠?jīng)；小魚際群；中間肌群及拇收?。撼呱窠?jīng)。 上肢各肌群（不包括肩帶肌）的神經(jīng)支配小結 三角肌和小圓肌：腋胸神經(jīng)前支anterior branches of thoracic nerves； 胸骨角T2、乳頭T4、劍突T6、肋弓T8、臍T10恥骨聯(lián)合與臍連線中點T12。這種節(jié)段性分布可用于感覺喪失平面的診斷和麻醉平面的確定。但要注意這些分布平面是從外上方向內(nèi)下方傾斜的。 胸神經(jīng)前支anterior bra

9、nches of tho脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件腰叢lumbar plexus1、組成和位置：部分T12，L1-3，及部分L4前支組成；位于腰大肌深方。2、主要分支：髂腰肌支和腰方肌支：注意髂腰肌不由股神經(jīng)支配。髂腹下神經(jīng)：分布到腹股溝管淺環(huán)上方皮膚和附近腹肌。髂腹股溝神經(jīng)：出腹股溝管淺環(huán)，分布于陰囊、腹股溝區(qū)及股上內(nèi)側皮膚及附近腹肌。上述二神經(jīng)在行腹股溝疝手術時注意保留。股外側皮神經(jīng)：由髂前上棘內(nèi)側淺出。股神經(jīng)femoral nerve：L2-4；腰大肌與髂肌之間淺出腰大肌外側緣，在腹股溝韌帶中點稍外側，股動脈外側至股前；在皮神經(jīng)-隱神經(jīng)；肌支至股

10、前群肌。損傷后主要是伸膝肌肌力減弱，膝關節(jié)不能充分伸直，站立不穩(wěn)。閉孔神經(jīng)obturator nerve：L2-4；出腰大肌內(nèi)側緣，穿閉膜管至股內(nèi)側，支配股內(nèi)側群肌及股內(nèi)側皮膚。損傷后大腿內(nèi)收力減弱，兩大腿并攏時夾持無力。 腰叢lumbar plexus1、組成和位置：部分T12L5L1T12髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)生殖股神經(jīng)L2L3L4腰叢位置、組成及分支L5L1T12髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件骶叢sacral plexus1、組成和位置：L4、5組成腰骶干；S1-5；Co1前支組

11、成；位于小骨盆后壁上，即骶骨前面。 2、 主要分支：臀上神經(jīng)：出梨狀肌上孔，支配臀中肌、臀小肌及闊筋膜張肌。損傷后出現(xiàn)髖外展肌肌力減弱，支撐足側不能拉骨盆向支撐側不能正常抬起大腿。臀下神經(jīng)：出梨狀肌下孔，支配臀大肌。陰部神經(jīng)pudendal nerve.（S2-4）：混合性神經(jīng)。出梨狀肌下孔坐骨小孔坐骨直腸窩；分支為肛神經(jīng)、會陰神經(jīng)及陰莖背神經(jīng)。作會陰部手術時可行坐骨直腸窩麻醉（坐骨結節(jié)內(nèi)上方）。包皮環(huán)切術時須麻醉陰莖背神經(jīng)。 骶叢sacral plexus1、組成和位置：L4、5坐骨神經(jīng)sciatic nerve.（L4、5；S1-3）：出梨狀肌下孔 股骨大轉子與坐骨結節(jié)連線中點稍內(nèi)側國窩上

12、角，在此分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。支配股后肌群。因為坐骨神經(jīng)位于下肢后方，像一粗大繩索，當行直腿抬高測驗時，可診斷坐骨神經(jīng)痛。脛神經(jīng)tibial nerve.（L4-S3）：國窩下角小腿后肌群淺深層之間內(nèi)踝后方足底，分為足底內(nèi)側神經(jīng)和足底外側神經(jīng)。肌支支配小腿后肌群和足底?。黄ぶХ植荚谛⊥群竺婧妥愕?。損傷脛神經(jīng)后，足跖屈肌肌力減弱，足內(nèi)翻肌肌力減弱，不能以腳尖站立，如芭蕾舞演員的動作不能。由于小腿前肌群、外側肌群及足背肌肌力相對過強，足呈現(xiàn)鉤形足畸形（足固定在背屈和外翻位）。腓總神經(jīng)common peroneal nerve.（L4-S2）：沿股二頭肌內(nèi)側繞腓骨頸前面（此處位于皮下，當腓骨頸骨折時，可出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷），分為腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)；腓淺神經(jīng)支配小腿外側肌群；腓深神經(jīng)支配小腿前肌群和足背??；二神經(jīng)皮支分布到相應區(qū)皮膚。當腓總神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足畸形。足下垂不能背屈和外翻，足尖下垂，走路時必須用力屈髖、屈膝，高抬下肢（跨閾步態(tài)），才能使患足向前拖行。坐骨神經(jīng)sciatic nerve.（L4、5；S1-3）脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學課件脊神經(jīng)-臨床醫(yī)學專業(yè)人體解