呼吸測量和評估

1、關于呼吸測量與評估第1頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四一、呼吸的測量1.測量方法（1)護士在測量脈搏后，手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢，以免病人緊張而影響測量結果。（2)觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù)，一起一伏為一次，一般病人觀察30秒，將測得數(shù)值乘以2，呼吸異常病人觀察1分鐘。（3)危重或呼吸微弱病人，如不易觀察，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，計數(shù)1分鐘。（4)記錄呼吸數(shù)值。第2頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四第3頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四第4頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四

2、2.注意事項（1)測量呼吸應在安靜狀態(tài)下，如病人情緒激動或有劇烈運動，應休息30分鐘再測量。（2)在測量呼吸頻率時，應同時注意觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、音響及氣味等變化。（3)因為呼吸可受意識控制，所以測量呼吸時應注意不要讓病人察覺。第5頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四二、呼吸的評估1.呼吸的概念：機體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界吸取氧氣，并將二氧化碳排出體外，這種機體和環(huán)境之間的氣體交換，稱為呼吸。 第6頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四2.正常呼吸的觀察 在安靜狀態(tài)下，正常成人的呼吸頻率為1620次分，正常呼吸表現(xiàn)為節(jié)律規(guī)則，均勻無聲，不費

3、力。視：胸廓的形態(tài)有無畸形 呼吸運動胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸頻 率、節(jié)律、幅度、對稱度 顏面部等有無紫紺、呼吸困難等觸：呼吸深淺度叩：有無胸水、氣胸 聽：呼吸音強度、音調(diào)、時相、性質(zhì)的變化第7頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四3、影響呼吸變化的因素藥物 情緒變化 運動 運動時呼吸加深加快 氣壓 高壓低氧環(huán)境，呼吸代償性加深加快第8頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四3、影響呼吸變化的因素年齡 新生兒4060次/min。 性別 女高于男 血壓 大幅度變動時可反射性地影響呼吸 體溫 疾病 改變呼吸的頻率和節(jié)律第9頁，共31頁，2022年，5月20日，4點2

4、2分，星期四腹式呼吸胸式呼吸膈肌舒縮肋間外肌舒縮腹壁起伏為主胸壁運動為主男性、兒童女性胸膜炎、胸腔積液等妊娠期、肥胖、腹腔炎癥等通常同時存在，以其中一種為主第10頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四4、異常呼吸形態(tài)1.頻率改變（1）呼吸增快：成人每分鐘呼吸超過24次，稱呼吸增快。見于高熱、缺氧等患者。（2）呼吸減慢：成人每分鐘呼吸少于10次，稱呼吸減慢。見于顱內(nèi)疾病、安眠藥中毒等。第11頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四4、異常呼吸形態(tài)2.節(jié)律改變（1）潮式呼吸（陳-施呼吸）：是一種周期性呼吸異常，呼吸由淺慢逐漸加快加深，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后暫

5、停數(shù)秒鐘（530s），有時可達3040s，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。如此周而復始，如潮水漲落，故稱潮式呼吸。潮式呼吸是呼吸中樞興奮性降低的表現(xiàn)，見于呼吸中樞系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥中毒等。（2）間斷呼吸（畢奧呼吸）：為呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。間斷呼吸是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，見于呼吸中樞衰竭患者。第12頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四4、異常呼吸形態(tài)3.深淺度改變（1）深度呼吸（庫斯莫呼吸）：是一種深而規(guī)則的大呼吸。多見于代謝性酸中毒患者。（2）浮淺呼吸：淺表不規(guī)則的呼吸，有時呈嘆息樣。見于瀕死患者。第13頁，共31頁，2022年，5月

6、20日，4點22分，星期四4、異常呼吸形態(tài)4、呼吸聲音異常（1）蟬鳴樣聲音 吸氣時發(fā)出高音調(diào)的音響 見于喉頭水腫痙攣、喉頭異物等病人。(2)鼾聲呼吸 呼氣時發(fā)出粗糙的鼾聲 (3)見于深昏迷等病人。第14頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四4、異常呼吸形態(tài)5.呼吸困難呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變?；颊咦愿锌諝獠蛔?，呼吸費力，胸悶煩躁，不能平臥，并出現(xiàn)口唇和指（趾）甲床發(fā)紺、鼻翼煽動。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分：（1）吸氣性呼吸困難：見于上呼吸道梗阻時。吸氣時間延長，出現(xiàn)三凹征。見于喉頭水腫、喉頭異物的病人。（2）呼氣性呼吸困難：見于下呼吸道梗阻時。呼氣時間延長。多見于哮喘患者。（3

7、）混合性呼吸困難：吸氣和呼氣均感費力，呼吸快而表淺。多見于肺部感染。第15頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四三、氣道通暢管理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通氣管的放置四、氣管插管的配合五、人工氣道管理六、無創(chuàng)正壓通氣七、有創(chuàng)機械通氣第16頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四（一）、有效排痰1、有效咳嗽（1）不能有效咳嗽的原因既有的呼吸道疾病，呼吸短促害怕疼痛某些藥物的抑制作用方法不正確第17頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四（一）、有效排痰（2） 有效咳嗽的方法爆發(fā)性咳嗽分段咳嗽發(fā)聲性咳嗽 第18頁，共31頁，2022年，5月20日

8、，4點22分，星期四（一）、有效排痰（3）有助于有效咳嗽的方法增加活動度改變身體姿勢緩慢深呼吸或延長呼氣傷口按壓促進痰液排出，如濕化等第19頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四（二）背部扣擊、協(xié)助患者坐位或側臥位。、 操作者五指并攏呈弓形，用中等以患者能承受為宜的力量、以腕關節(jié)的力量，以次分的頻率、由下至上、由外至內(nèi)叩擊。、每次分鐘。、同時指導患者深呼吸氣后用力咳痰?？人詴r囑患者身體略向前傾，腹肌用力收縮、在深吸氣后屏氣秒再咳嗽，重復數(shù)次。、 咳嗽后注意心律，有無缺氧，聽診呼吸音。如果心率增加次分，喘息、缺氧則應暫緩咳痰，并予以吸氧。第20頁，共31頁，2022年，5月20

9、日，4點22分，星期四（二）背部扣擊注意事項：、叩擊的時間和強度應根據(jù)患者的具體情況而定，應地飯前分或飯后小時進行。每天次，每次分鐘。若痰多，可增加次數(shù)。、由下至上、由外至內(nèi)叩擊，叩擊的相鄰部位應重疊3，力量中等。、若患者咳嗽反應弱，則在吸氣后給予刺激按壓及橫向滑動胸骨上窩的氣管，以使咳嗽。、咳痰前可霧化吸入。第21頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四（二）背部扣擊不可在乳房組織、脊椎、肋骨以下部位或 傷口處施行不可在裸露的皮膚上進行患者不覺疼痛操作時暫停吸氧 第22頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四第23頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22

10、分，星期四（三）體位引流1、目的：引流氣道分泌物，促進氣道通暢， 改善呼吸功能2、禁忌證心血管病患者慎用嚴重呼吸功能障礙患者牽引患者外科手術后早期患者極度疼痛者應用人工呼吸機患者等第24頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四體位引流方法與注意事項掌握禁忌證引流前勿進食結合其他措施協(xié)助患者取正確體位注意安全：防墜床、防病情變化盡量保持舒適早晨飯前、晚上睡前各1次，2030min/次，之后漱 口，記錄引流痰量及性狀第25頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四（四）吸痰吸痰目的1、保持呼吸道通暢，改善呼吸；2、預防并發(fā)癥，減少感染。第26頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四吸痰方法：1、電動吸引器吸痰法2、中心吸引裝置吸痰法3、注射器吸痰法4、口對口吸痰法負壓第27頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四吸痰法注意事項:嚴格執(zhí)行無菌操作定時吸痰，或有痰鳴音、排痰不暢每根吸痰管只用1次防止上呼吸道感染傳至下呼吸道吸痰盤內(nèi)用物應更換消毒1-2次/d勤做口腔護理第28頁，共31頁，2022年，5月20日，4點22分，星期四吸痰法注意事項:正確掌握吸痰要領動作輕柔，旋轉提拉每次吸痰不超過15s正確控制負壓（成人4