老年護理第二章-老年人的健康評估-課件

1、老年護理第二章 老年人的健康評估老年護理第二章 老年人的健康評估 系統(tǒng)地、有計劃地收集評估對象的健康資料,并對資料的價值進(jìn)行判斷的過程。健康評估健康評估軀體健康的評估心理健康的評估社會健康的評估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評估老年人情感狀態(tài)的評估老年人人格的評估角色評估家庭評估環(huán)境評估文化評估健康史的采集身體評估功能狀態(tài)評估輔助檢查軀體健康的評估心理健康的評估社會健康的評估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評23采集時常見的問題1采集技巧采集內(nèi)容健康史的采集目前與既往的健康狀況、影響因素以及老年人對自己健康狀況的認(rèn)識和反應(yīng)等方面的主觀資料。23采集時常見的問題1采集技巧采集內(nèi)容健康史的采集目前與既往photo記憶不確切反應(yīng)

2、遲鈍,表述不清 主訴與癥狀不相符隱瞞癥狀 photophotophoto記憶不確切photophoto建立護患關(guān)系環(huán)境和距離 核實求助家屬或照顧者注意非語言溝通耐心 詢問順序 技巧建立護患關(guān)系技巧 生理狀況 精神心理狀況 既往史 伴隨癥狀 活動能力 社會交往 營養(yǎng)狀況 內(nèi)容 生理狀況內(nèi)容身體評估一般原則檢查內(nèi)容身體評估一般原則檢查內(nèi)容注意保暖選擇體位 幸免過度疲乏幸免損傷注意保暖頸部 胸部腹部 脊柱四肢 泌尿生殖 神經(jīng)反射 生命體征一般狀況 體表頭面部 查個視頻頸部 生命體征查個視頻功能狀態(tài)的評估一般原則評估方法評估工具功能狀態(tài)的評估一般原則 一般原則客觀評價幸免主觀判斷的偏差 幸免霍桑效應(yīng)

3、評估方法 自述法 觀察法功能狀態(tài)的評估 評估工具日常生活能力量表日常生活功能指數(shù)Pfeffer功能活動問卷 高級日常生活活動PULSES量表BARTHEL指數(shù)QWB量表 一般原則 評估方法功能狀態(tài)的評估 評估工具P: 身體狀況包括內(nèi)臟疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及腦病疾病1、 正常與同年齡組健康者相比無明顯異常2、 輕度異常間或需要治療和護理3、 中度異常需要經(jīng)常得到治療和護理,可讓患者活動4、 重度異常需要長期得到醫(yī)療和護理,活動明顯受損,只能臥床或坐輪椅U: 上肢功能包括頸部、肩胛帶和上背部脊柱1、 正常與同年齡組健康者相比無明顯異常2、 輕度異常活動稍受限,功能良好3、

4、 中度異常在一定范圍內(nèi)能夠活動4、 重度異常功能嚴(yán)重受限,需要長期護理L: 下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱1、 正常與同年齡組健康者相比無明顯異常2、 輕度異?；顒由允芟?功能良好3、 中度異常在一定范圍內(nèi)能夠活動4、 重度異常功能嚴(yán)重受限,只能臥床或坐輪椅S: 感受功能包括語言、聽覺和視覺1、 正常與同年齡組健康者相比無明顯異常2、 輕度異常無明顯功能障礙3、 中度異常有明顯功能障礙4、 重度異常語言、聽覺和視覺完全喪失E: 排泄功能即大小便控制1、 正常能完全控制2、 輕度異常間或發(fā)生大小便失禁或夜尿3、 中度異常周期性的大小便失禁或潴留交替出現(xiàn)4、 重度異常大小便完全失禁S: 社會

5、心理狀況1、 正常與同年齡組健康者相比無明顯異常2、 輕度異常表現(xiàn)在情緒、脾氣和個性方面,但整個精神調(diào)節(jié)未受損害3、 中度異常需要一定的監(jiān)護4、 重度異常需要完全監(jiān)護總分:評定: 總分6 分功能最佳,24 分功能最差。PULSES 評定P: 身體狀況包括內(nèi)臟疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和內(nèi)分泌Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及計分法日?；顒禹椖孔岳砩砸蕾囕^大依賴完全依賴進(jìn)食1050洗澡50修飾(洗臉、刷牙、刮臉、梳頭)50穿衣(包括系鞋帶等)1050控制大便105(間或失控)0(失控)控制小便105(間或失控)0(失控)上廁所1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走45m15105(需輪椅)0上下樓梯

6、1050Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及計分法日?；顒禹椖孔岳砩砸蕾囕^大世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表有關(guān)您個人的情況1您的性別? 男 女2年齡:3您的最高學(xué)歷是: 小學(xué) 初中 高中或中專 大專 大學(xué) 本科 研究生4您的婚姻狀況? 未婚 已婚 同居 分居 離異5您的職業(yè)是? 工人 農(nóng)民 行政工作者 服務(wù)行業(yè) 知識分子例如:您能從他人那兒得到您所需要的支持不?根本不能 特別少能 能(一般) 多數(shù)能 完全能請閱讀每一個問題,依照您的感受,選擇最適合您情況的答案。1(G1)您如何評價您的生存質(zhì)量?特別差 差 不行也不差 好 特別好2(G2)您對自己的健康滿意不?特別不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意

7、滿意 特別滿意下面的問題是關(guān)于兩周來您經(jīng)歷某些情況的感受。3(F1、4)您覺得疼痛妨礙您去做自己的需要做的情況不?根本不妨礙 特別少妨礙 有妨礙(一般) 比較妨礙 極妨礙4(F11、3)您需要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)行日常生活不?根本不需要 特別少需要 需要(一般) 比較需要 極需要5(F4、1)您覺得生活有樂趣不?根本沒樂趣 特別少有樂趣 有樂趣(一般) 比較有樂趣 極有樂趣6(、F24、2)您覺得自己的生活有意義不? 根本沒意義 特別少有意義 有意義(一般) 比較有意義 極有世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表 實驗室檢查心電圖檢查 實驗室檢查常規(guī)檢查 血常規(guī) 尿常規(guī)生化檢查 電解質(zhì) 血脂 血糖 功能

8、檢查肝功能檢查 腎功能檢查 肺功能檢查 內(nèi)分泌功能檢查 常規(guī)檢查生化檢查功能檢查P波輕度平坦、T波變平、PR間期延長STT段非特異性改變電軸左偏傾向和低電壓等。P波輕度平坦、T波變平、PR間期延長老年護理第二章-老年人的健康評估-課件心理健康評估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評估老年人情感狀態(tài)的評估老年人人格的評估心理健康評估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評估 認(rèn)知(cognition)感受 (sensation) 老年人的感受器官隨增齡而發(fā)生敏感性變化,會影響其感受反應(yīng)異常。知覺(perception)知覺有特別大的個體差異,老年人知覺反應(yīng)相對減慢。記憶(memory)初級記憶、再認(rèn)、邏輯記憶較好;

9、次級記憶、回憶、機械記憶較差。智力(intelligence)液體智力,晶體智力(后天能夠提高)思維(thinking) 衰退較晚老年人認(rèn)知狀態(tài)的評估感受 (sensation) 1、評估范圍和內(nèi)容 外觀行為方面:意識狀態(tài)、姿勢、穿著、打扮等。語言方面:音量、速度、流暢性、理解力、復(fù)述能力?？紤]知覺方面:判斷力、考慮內(nèi)容、知覺。記憶力和注意力方面:短期記憶、長期記憶、學(xué)習(xí)新事物的能力及定向力。高等認(rèn)知功能方面:知識、計算能力、抽象思維能力、結(jié)構(gòu)能力。2、評定量表簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE) 適合用于社區(qū)和基層普查,其主要用途為檢出需進(jìn)一步診斷的對象。簡易操作智力狀態(tài)問卷(SPMSQ)適合于評定

10、老年人認(rèn)知狀態(tài)改變的前后比較。老年人認(rèn)知狀態(tài)的評估 評估方法1、評估范圍和內(nèi)容 老年人認(rèn)知狀態(tài)的評估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評估 生活滿足感的評估生活滿意度指數(shù)(the life satisfaction index,LSI) 是老年研究中應(yīng)用廣泛的一個量表,也是老年研究中的一個重要指標(biāo)。主要反映老年人心情、興趣、心理、生理等主觀狀態(tài)。評分內(nèi)容包括對生活的興趣、決心和毅力、知足感、自我概念及情緒5個方面。生活質(zhì)量評定是老年人對生活及其各方面的主觀評價,能夠反映內(nèi)、外環(huán)境因素對老年人的生理功能、精神心理狀態(tài)、社會轟動以及生活美滿的影響。老年人認(rèn)知狀態(tài)的評估生活滿意度指數(shù)(the life sat老年人情

11、感狀態(tài)的評估 老年人的情感變化老年人的情感表現(xiàn)特點較中青年人更不傾向于控制自己的情感,尤其表現(xiàn)在喜悅、悲傷、憤怒和厭惡情緒方面。對害羞的控制以及對恐懼情緒的態(tài)度沒有明顯的年齡差異。在描述喜悅時用詞少于中青年。老年人的憂郁感更多地起源于對健康的關(guān)注。就氣憤情緒而言,主要取決于個人得失,其次才是不合心意的情況和不愉快的遭遇。老女性的疑病傾向比老年男性明顯。 老年人情感狀態(tài)的評估老年人的情感表現(xiàn)特點老年人情感狀態(tài)的評估 評估方法焦慮的評估焦慮(anxiety)是個體感受到威脅時的一種不愉快的情緒體驗,是人們對環(huán)境中一些馬上面臨的、估計會造成危險的重大事件、或者預(yù)示要做出重大努力的情況進(jìn)行習(xí)慣時,心理

12、上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒。 漢密頓焦慮量表(HAMA)狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷(STAI) 抑郁的評估 抑郁(depression)是個體在失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒體驗,是一種最常見的情緒反應(yīng)。 抑郁自評量表(SDS) 90項癥狀自評量表(SCL-90) 老年人情感狀態(tài)的評估焦慮的評估抑郁的評估 老年人人格狀態(tài)的評估 老年人人格的變化特點自我為中心性格內(nèi)向 習(xí)慣能力下降 缺乏靈活性 猜疑與妒忌心理 辦事謹(jǐn)小慎微 老年人人格狀態(tài)的評估特點老年人人格狀態(tài)的評估 評估方法投射法:洛夏克墨跡測驗(Rorschach Inkblot Test) 問卷法:常用的評估工具包括明尼蘇達(dá)多相人格

13、調(diào)查表(the Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI)艾森克人格問卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)老年人人格狀態(tài)的評估投射法:老年護理第二章-老年人的健康評估-課件社會健康的評估角色評估家庭評估環(huán)境評估文化評估社會健康的評估角色評估社會角色(social role) 是指在一定文化背景下,處于某一特定社會位置的社會成員遵循一定社會規(guī)范所表達(dá)的社會行為。角色評估老年角色的特點社會角色的變更社會、政治、經(jīng)濟地位的變化所帶來的角色改變。家庭角色的變更由于三代人的出現(xiàn),增加了老年人的家庭角色;或

14、因喪偶而失去一些角色。角色期望的變更一個人對自己的角色所規(guī)定的行為和性質(zhì)的認(rèn)識理解和希望。社會角色(social role)角色評估老年角色的特點角色評估角色評估的目的了解個體的角色行為是否正常,有無角色習(xí)慣不良和沖突,以便認(rèn)識到其原因和影響因素。角色評估的內(nèi)容個體的文化背景個人過去職業(yè)、退休日期、現(xiàn)在有無工作個體所承擔(dān)的角色以及個體的角色行為是否恰當(dāng)個體對自己所承擔(dān)的角色是否滿意個體有無角色習(xí)慣不良角色改變對其生活方式、人際關(guān)系的影響角色評估的方法承擔(dān)角色情況角色的感知情況角色滿意度角色評估角色評估的目的角色評估的內(nèi)容角色評估的方法家庭評估132家庭評估的目的家庭評估的內(nèi)容家庭評估的方法家庭是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個群體。家庭評估132家庭評估的目的家庭評估的內(nèi)容家庭評估的方法家庭對家庭的評估有助于了解家庭對老年人健康的影響。通過完整資料的收集,發(fā)現(xiàn)影響老年人健康的因素,從而制定有效地恢復(fù)老年人健康的護理方法。家庭評估的目的對家庭的評估有助于了解家庭對老年人健康的影響。家庭評估的目的家庭成員基本資料 主要包括老年人家庭成員的姓名、性別、年齡、受教育程度、職業(yè)及健康狀況。家庭結(jié)構(gòu) 家庭類型:主干型、聯(lián)合型、核心型、單身型。家庭成員的關(guān)系:主要是指與老伴、子女、媳婿以及孫輩之間的關(guān)系。家庭功能為老年人提供全部或部分經(jīng)濟支持