老年人便秘醫(yī)療護理培訓課件

1、便秘：便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。老年人以慢性功能性便秘多見，常表現(xiàn)為排便次數(shù)一周內(nèi)少于23次，大便量少、硬，排出困難，患者不僅有腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭昏等癥狀，嚴重便秘的老年人還可發(fā)生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，甚至誘發(fā)心絞痛和腦血管意外，從而危及其健康和生命，損害其生活質(zhì)量。所以，對于慢性功能性便秘，養(yǎng)成良好的生活習慣是最有效治療的方法。10/8/20221老年人便秘醫(yī)療護理便秘：便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。老年人以慢性功能護理評估：一：危險因素二：健康史三：身體狀況四：輔助檢查10/8/20222老年人便秘醫(yī)療護理護理評估：一：危險因素10/3/20222老年人便

2、秘醫(yī)療護理一、危險因素：1.1飲食不合理食物過于精細和攝入總量不足是老年便秘的常見危險因素之一，由于纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內(nèi)運動緩慢，水分過量被吸收而導(dǎo)致便秘。1.2活動減少 活動量少的老年人便秘發(fā)生率較高，尤其是坐輪椅和臥床不起者。缺乏活動可致肌力減退，腸蠕動減少而引發(fā)和加重便秘。1.3不適宜的排便環(huán)境 環(huán)境缺乏隱私性、衛(wèi)生間較遠，不能獨立如廁或不習慣于床上解便等。1.4不良的情緒精神、心理因素，尤其是抑郁和焦慮是便秘發(fā)生的重要因素之一，抑郁和焦慮可影響排便反射，從而促使便秘的發(fā)生。1.5藥物影響 如鈣劑、麻醉劑等；長期使用緩瀉劑可使腸道失去自行排便的功能，加重便秘。10/

3、8/20223老年人便秘醫(yī)療護理一、危險因素：1.1飲食不合理10/3/20223老年人便秘二、健康史： 詢問便秘開始時間、大便的頻率、性狀、用藥情況，有無伴隨癥狀，日常飲食、活動。同時存在哪些疾病和用藥情況。三、身體狀況： 直腸指檢以排除直腸、肛門的疾患。四、輔助檢查： 結(jié)直腸鏡或鋇劑灌腸，以排除結(jié)、直腸病變及肛門狹窄。10/8/20224老年人便秘醫(yī)療護理二、健康史： 詢問便秘開始時間、大便的頻率、性狀、用藥情五、常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題：1、便秘 與腸蠕動減少有關(guān)。繼發(fā)于飲食中纖維素過少、水分不足、不能活動或缺乏鍛煉、排便感覺降低、排便相關(guān)肌減弱、精神抑郁、缺乏排便時的獨處環(huán)境等。2

4、、便秘 與藥物的毒副作用有關(guān)。10/8/20225老年人便秘醫(yī)療護理五、常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題：1、便秘 與腸蠕動減少六、計劃與實施：老年人便秘的治療，應(yīng)針對引起便秘的因素，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適度的活動鍛煉。對頑固性便秘，要采用藥物治療和灌腸以解除癥狀。10/8/20226老年人便秘醫(yī)療護理六、計劃與實施：老年人便秘的治療，應(yīng)針對引起便秘的因素，調(diào)整七、護理的總體目標：1、老年人能描述引起便秘的因素2、保證每日飲食中含纖維素食品的量和水分的攝入。3、堅持每天活動鍛煉4、定時排便10/8/20227老年人便秘醫(yī)療護理七、護理的總體目標：1、老年人能描述引起便秘的因素10/3/護理措施：1、調(diào)整

5、飲食結(jié)構(gòu)： 飲食調(diào)整是治療便秘的基礎(chǔ)。保證每天的飲水量在2000ml。食用富含纖維素的食品。10/8/20228老年人便秘醫(yī)療護理護理措施：1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：10/3/20228老年人便秘醫(yī) 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)： 、以五谷雜糧和根莖類為主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮飯，若能酌加燕麥、薏仁等營養(yǎng)谷物更好；要吃面包、面條時，宜選擇全麥制品。另外，番薯、馬鈴薯等根莖類通便效果也極佳。 、多以豆類取代肉類以豆類及其制品（如豆腐）取代肉類，可收高纖、無膽固醇與抗氧化之效，而豆?jié){與豆奶（將豆類研磨成粉與牛奶混和）也是很棒的通便飲品。 10/8/20229老年人便秘醫(yī)療護理 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：10/3/2022

6、9老年人便秘醫(yī)療護理、常吃乳制品牛奶是天然的緩瀉劑，便秘患者若在睡前飲用150200CC牛奶，次晨就易產(chǎn)生便意。另外，也可以多吃優(yōu)酪乳、乳酪、優(yōu)格等發(fā)酵乳制品來補充益菌，調(diào)整腸胃機能。 、每日至少五蔬果每日應(yīng)至少食用三份蔬菜、兩份水果，才能攝取足夠的維生素、醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理礦物質(zhì)與膳食纖維。平日多吃些有“嚼勁”的蔬菜如竹筍、芹菜等，與胡蘿卜、包心菜、菠菜、萵苣、蓮藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋蔥等“好菜”，以及蒟蒻、海藻類食品（如洋菜、海苔、海帶等），可以刺激腸壁蠕動、加速排便。至于水果富含果膠，有軟便效果，像梨子、桃子、棗子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠蘿、香蕉等都有助排便

7、。不過，水果中以蘋果和梅子最好，若能每天吃顆帶皮蘋果或經(jīng)常吃梅子，排便就會很順利。 10/8/202210老年人便秘醫(yī)療護理、常吃乳制品牛奶是天然的緩瀉劑，便秘患者若在睡前飲用150、避免脂肪不足，如果擔心有害的膽固醇，不妨適量攝取植物性脂肪。、補充足夠水分這是解除便秘的重要方法，建議每天至少要喝1700CC的水，夏天甚至要喝到25003000CC.而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷開水（冬天可喝溫開水），以促進便意。不愛喝白開水的人，也別用咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因的飲料取代，因為它們會利尿且抑制腸道蠕動。若實在受不了白開水，不妨改喝營養(yǎng)的胡蘿卜蜂蠟汁、和腸道保養(yǎng)和順暢的的花草茶、梅子

8、汁及小麥草汁。10/8/202211老年人便秘醫(yī)療護理、避免脂肪不足，如果擔心有害的膽固醇，不妨適量攝取植物性脂2、調(diào)整行為： 加強體育鍛煉。隨著年齡的增長 ,便秘發(fā)生機會的增加 ,主要有兩個原因 :是老年人消化腺逐漸萎縮退化 ,分泌功能降低 ,同時腸道肌肉松弛無力 ;是腸肌收縮無力 ,大腸內(nèi)糞塊無法被推動 ,停滯的時間就延長 ,這樣數(shù)天才解便一次。10/8/202212老年人便秘醫(yī)療護理2、調(diào)整行為： 加強體育鍛煉。隨著年齡的增長 ,便秘發(fā)生 改變靜止的生活方式，每天有3060min活動和體育鍛煉。在促進腸蠕動的同時，也改善了情緒。在固定的時間（早晨或飯后）排便，重建良好的排便習慣。臥床或坐

9、輪椅的老人可通過轉(zhuǎn)動身體，揮動手臂等方式進行鍛煉。按摩腹部：平臥放松，從右下腹開始-向上-向左-再向下，按順時針方向按摩腹部（即順著升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸的次序按摩），每次2030min。 收腹鼓腹運動：平臥時深吸氣將腹部鼓起，呼氣時縮腹，反復(fù)做10min左右。提肛運動：平臥或坐位時進行收縮肛門運動，即正常排便時的一收一放動作，以鍛煉提肛肌的收縮力。10/8/202213老年人便秘醫(yī)療護理 改變靜止的生活方式，每天有3060min活動和體育鍛3、滿足老年人私人空間需求： 房間內(nèi)居住兩人以上者，可在床單位間設(shè)置屏風或窗簾，便于老人的排泄需要。照顧老年人排泄時，只協(xié)助其無力完成部分，不要

10、一直在旁守候，以免老人緊張而影響排便。更不要催促，令老人精神緊張，不愿麻煩照顧者而憋便，導(dǎo)致便秘或尿失禁。10/8/202214老年人便秘醫(yī)療護理3、滿足老年人私人空間需求： 房間內(nèi)居住兩人以上者，可在4、開塞露通便法5、人工取便法6、灌腸通便法：糞便嵌頓可用生理鹽水灌腸。采用邊灌邊更換臥位法。肛管插入長度約為10cm，液體量500ml。7、藥物治療：飲食與行為調(diào)整無效的慢性便秘，應(yīng)用藥物進行治療。大便干硬者可適當應(yīng)用開塞露、甘油栓等導(dǎo)引，囑病人保留數(shù)分鐘后排便。應(yīng)用藥物時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。10/8/202215老年人便秘醫(yī)療護理4、開塞露通便法10/3/202215老年人便秘醫(yī)療護理8、限

11、制富含纖維素食品： 對于功能損傷或不活動的老人應(yīng)限制富含纖維素的食物，每周灌腸12次。如巨結(jié)腸癥和結(jié)腸擴張者，應(yīng)改用瀉藥和灌腸。由原發(fā)病引起的便秘應(yīng)積極治療原發(fā)病。10/8/202216老年人便秘醫(yī)療護理8、限制富含纖維素食品： 對于功能損傷或不活動的老人應(yīng)限9、健康指導(dǎo)：、恰當選用有助于潤腸通便的食物：晨起可服一杯淡鹽水，上午和傍晚各飲一杯溫熱的蜂蜜水，以助通便。水果中香蕉、李子、西瓜的潤腸通便效果很好，可根據(jù)季節(jié)適量食用。富含油脂又有利于健康的食物，核桃、芝麻、松子也有利通便。少飲濃茶或含咖啡因的飲料如可樂。10/8/202217老年人便秘醫(yī)療護理9、健康指導(dǎo)：、恰當選用有助于潤腸通便的食

12、物：晨起可服一杯、重建良好的排便習慣:讓老人懂得保持大便通暢的重要性，指定時間表，安排有足夠的時間通便，避免他人干擾。防止意識性地抑制便意，有便意時不要忽視。、保證有良好的排便環(huán)境：便器應(yīng)清潔溫暖。體質(zhì)虛弱的老人可使用便器椅，或在老人面前放置椅背。提供排便坐姿的依托，減輕排便不適感，保證安全。指導(dǎo)老人在坐位時把腳踩在小凳子上，身體前傾；心情放松，先深呼吸，后閉住聲門，向肛門部位用力解便。10/8/202218老年人便秘醫(yī)療護理、重建良好的排便習慣:讓老人懂得保持大便通暢的重要性，指定、通便藥物使用指導(dǎo)：滲透性瀉藥的缺點，有些藥物服用后在細菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引起腹脹等不適感，服用一段時間后會逐步適應(yīng)。溶劑型瀉藥服用的同時需飲水250ml。潤滑性瀉藥長期服用會影響脂溶性維生素的吸收。、避免藥物副作用性便秘:在治療