暈針與過敏性休克的區(qū)別課件-2

1、暈針與過敏性休克的區(qū)別課件_2暈厥與過敏性休克的鑒別與處理遠(yuǎn)安縣疾病預(yù)防控制中心2016年4月暈厥與過敏性休克的鑒別與處理遠(yuǎn)安縣疾病預(yù)防控制中心暈厥暈厥是指在接種疫苗時(shí)，由于精神過度緊張和恐懼心里，造成的暫時(shí)性腦貧血引起的短時(shí)間失去知覺和行為能力的現(xiàn)象，俗稱暈針。其機(jī)理是與血管因素有關(guān)，多為血管控制性暈厥。它是一種突發(fā)性、短暫性的意識(shí)喪失。多見于年輕體弱的女性或小學(xué)生，嬰幼兒較少見；常在接種時(shí)或接種后不長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，甚至在準(zhǔn)備接種時(shí)發(fā)生。暈厥常有短時(shí)前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為頭暈，繼之面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)，心率減慢，血壓正?；蚱?，多持續(xù)1-5分鐘自行緩解，可有頭痛、乏力等。輕者表現(xiàn)為面色蒼白、無力、頭

2、昏、惡心、出汗等癥狀重者血壓下降、大小便失禁，可昏倒造成意外傷暈厥暈厥是指在接種疫苗時(shí)，由于精神過度緊張和恐懼心里，造成的暈厥的臨床特點(diǎn)發(fā)病突然、持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)完全。臨床表現(xiàn)多樣，輕者有心慌、虛弱感，胃部不適伴輕度惡心、手足麻木等，一般短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)正常。稍重者面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、四肢厥冷。嚴(yán)重者面色更顯蒼白、瞳孔縮小、呼吸緩慢、收縮壓降低、舒張壓無變化或略低、脈搏緩慢、心動(dòng)徐緩、肌肉松弛，并失去知覺。數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘即可意識(shí)清楚，一般可在短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)或有12天頭暈無力。暈厥的臨床特點(diǎn)發(fā)病突然、持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)完全。發(fā)生暈厥后的處理 處置原則：保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部低

3、下，肢抬高，同時(shí)松解衣扣，注意保暖；輕者一般不需要特殊處理，可給予喝熱開水或熱糖水，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。經(jīng)過上述處置后不見好轉(zhuǎn)，可按過敏性休克處理，在35分鐘仍不見好轉(zhuǎn)者，應(yīng)立即送附近醫(yī)療單位搶救治療。出現(xiàn)暈厥時(shí)，應(yīng)立即停止針刺，將針全部起出。扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖，安慰關(guān)心病人，緩解緊張情緒 。輕者仰臥片刻，給予溫茶或糖水，即可恢復(fù)。重者可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)、關(guān)元、氣海。若病情危急則應(yīng)配合其他搶救措施。發(fā)生暈厥后的處理 處置原則：過敏性休克過敏性休克:是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。是典型的第I型變態(tài)反應(yīng)

4、，由IgE所介導(dǎo)，發(fā)生在已致敏的患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時(shí)，通過免疫機(jī)制，于短期內(nèi)發(fā)生劇烈的全身過敏反應(yīng)，累及多種器官，常可危及生命。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)進(jìn)行搶救，重者可在10分鐘內(nèi)發(fā)生死亡。過敏性休克有兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降，出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕則意識(shí)朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。 過敏性休克過敏性休克:是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后臨床表現(xiàn) 1、 本病大都猝然發(fā)生，表現(xiàn)為接觸抗原性物質(zhì)后，迅速起病，5分鐘內(nèi)發(fā)生占50%，嚴(yán)重反應(yīng)；30分鐘內(nèi)發(fā)

5、生占80-90%；數(shù)小時(shí)后才發(fā)生占10-20%（遲發(fā)性反應(yīng)）。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng)，其次是胃腸道和泌尿系統(tǒng)。廣泛性紅斑和蕁麻疹，伴隨上/下呼吸道阻塞是早期體征。 2、 1.皮膚粘膜表現(xiàn) 往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)打噴嚏、流清水樣鼻涕、聲音嘶啞、甚而影響呼吸。臨床表現(xiàn) 1、 本病大都猝然發(fā)生，表現(xiàn)為接觸抗原性物質(zhì)后，臨床表現(xiàn)2.呼吸道阻塞癥狀 是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)胸悶、 憋氣、紫紺 、 喉頭堵塞感 、 氣急、喘鳴，以致因窒

6、息而死亡。 3.循環(huán)衰竭表現(xiàn) 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測(cè)不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者可并發(fā)心肌梗塞。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4.意識(shí)的改變 部分患者先出現(xiàn)瀕死恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生昏迷；還可以發(fā)生四肢抽搐、肢體強(qiáng)直等。5.其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。 臨床表現(xiàn)暈針與過敏性休克的區(qū)別課件_2暈針與過敏性休克的區(qū)別課件_2過敏休克與暈厥的區(qū)別 暈厥（Faint） 過敏休克（Anaphylaxis）病 因 血管

7、迷走神經(jīng)性反應(yīng) 抗原抗體免疫反應(yīng)發(fā)病時(shí)間 接種時(shí)或甚至接種前 注射后530分鐘皮 膚 蒼白、出汗、冰冷、濕粘 潮紅、腫起發(fā)癢、皮疹、眼瞼浮腫 呼 吸 正常至深呼吸 因氣道阻塞而發(fā)出有聲響呼吸（喘鳴) 心血管 心動(dòng)過緩，一過性低血壓 低血壓，心動(dòng)過速 胃腸道 惡心/嘔吐 腹部痛性痙攣神 經(jīng) 一過性意識(shí)喪失，俯臥時(shí)應(yīng)答良好 意識(shí)喪失，俯臥時(shí)無應(yīng)答 處 置 靜臥，保溫，輸氧 腎上腺素為首選急救藥 過敏休克與暈厥的區(qū)別 暈厥（Faint） 過敏性休克處理原則過敏性休克處理原則過敏性休克初期搶救原則過敏性休克初期搶救原則暈針與過敏性休克的區(qū)別課件_2過敏性休克的治療處置原則：使病人平臥、頭部放低、保持安靜、保暖立即肌肉注射1：1 000腎上腺素,成人0.5ml；小兒為0.01ml/kg次，最大量 0.33（1/3支）ml。每隔5-15分鐘一次（直到最大量），直到休恢復(fù)為止。如體重不明，用量為： 2歲以下0.0625ml（1/16支）； 25歲0.125ml（1/8支）； 511歲0.25ml（1/4支）； 11歲以上0.33ml（1/31/