情感障礙意志行為障礙培訓(xùn)課件

1、情感障礙意志行為障礙情感障礙意志行為障礙情感障礙情緒包括：生理變化、表情和情感。情感是情緒過程的主觀體驗(yàn)，是情緒的感受性。情感如何產(chǎn)生？生理基礎(chǔ)客觀現(xiàn)實(shí)情感障礙意志行為障礙2情感障礙情緒包括：生理變化、表情和情感。生理基礎(chǔ)客觀現(xiàn)實(shí)情感可以引起情感活動(dòng)變化的外界環(huán)境及社會(huì)條件的急劇變化超出了人的心理活動(dòng)可能忍受的范圍，就可能導(dǎo)致情感活動(dòng)的異常。社會(huì)再適應(yīng)評定量表配偶死亡 100 離婚 73 分居 65 坐牢 63 親近家人死亡63 受傷或生病 53情感障礙意志行為障礙3可以引起情感活動(dòng)變化的外界環(huán)境及社會(huì)條件的急劇變化超出了人的人的情感活動(dòng)和其他心理活動(dòng)（認(rèn)識(shí)活動(dòng)，意志活動(dòng)，人格特征）是協(xié)調(diào)一致

2、的。情感障礙可以導(dǎo)致其他心理活動(dòng)過程的障礙。反之，其他心理過程的障礙，也可以導(dǎo)致情感障礙。而在病態(tài)的情況下，這種協(xié)調(diào)一致會(huì)受到破壞。知情意情感障礙意志行為障礙4人的情感活動(dòng)和其他心理活動(dòng)（認(rèn)識(shí)活動(dòng)，意志活動(dòng)，人格特征）是情感障礙淡漠減退錯(cuò)亂特殊情緒高漲興奮情感障礙意志行為障礙5情感障礙淡漠特殊情緒高漲情感障礙意志行為障礙5情感障礙淡漠減退錯(cuò)亂特殊情緒高漲興奮情感遲鈍 情感淡漠 情感障礙意志行為障礙6情感障礙淡漠特殊情緒高漲情感遲鈍 情感淡漠 情感障礙意志行為情感淡漠與減退 1、情感遲鈍（emotional blunting） 對平時(shí)能引起鮮明情感反應(yīng)的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并缺乏與之相應(yīng)的情感反應(yīng)

3、。不僅僅指正常情感反應(yīng)量的減少，更具有特征性的是患者的一些高級的、人類所特有的、很精細(xì)的情感逐漸受損。見于精神分裂癥早期和腦器質(zhì)性精神障礙病人。 情感障礙意志行為障礙7情感淡漠與減退 1、情感遲鈍（emotional blunt2、情感淡漠（apathy） 病人對外界的任何刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對自身有密切利害關(guān)系的事情也如此?；颊邔χ車氖挛锬魂P(guān)心，平時(shí)面部表情平淡呆板，冷漠無情，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏。情感反應(yīng)不鮮明、不生動(dòng)。 多見于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。 情感障礙意志行為障礙82、情感淡漠（apathy） 情感障礙意志行為障礙8情感障礙淡漠減退錯(cuò)亂特殊情緒高漲興奮情感高漲 欣

4、快 情感爆發(fā) 病理性激情 易激惹 情感障礙意志行為障礙9情感障礙淡漠特殊情緒高漲情感高漲 欣快 情感爆發(fā) 病理性易激1、情感高漲（hyperthymia） 情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，經(jīng)常表現(xiàn)得歡欣喜悅，得意洋洋；說話時(shí)總是語音高昂，喜笑顏開，病人對一切都感到非常樂觀，平時(shí)積極多動(dòng)，對任何事物都感到興趣，而且驕傲自負(fù)，有夸大色彩。 病人常常伴有良好的自身感覺，似乎總是心情開朗、舒暢和幸福。 但病人的這種狀態(tài)不是很穩(wěn)定的，有時(shí)也很容易受刺激，稍遇不遂便勃然大怒，不過這種變化往往轉(zhuǎn)瞬即逝。 情感障礙意志行為障礙101、情感高漲（hyperthymia） 但病人的這種狀態(tài)不是2、欣快（euphoria） 病人

5、表現(xiàn)為常常樂呵呵的，似乎有一種十分滿意和幸福愉快的體驗(yàn)。但是，由于它總是伴隨智能障礙出現(xiàn)的。病人自己也說不清為什么愉快和高興，病人即使很愉快高興，其表現(xiàn)仍明顯給人一種呆傻和愚蠢的感覺。 情感障礙意志行為障礙112、欣快（euphoria） 情感障礙意志行為障礙11情感高漲&欣快情感高漲：病人心理活動(dòng)是完整的，與環(huán)境之間的統(tǒng)一性仍然保持完好，表現(xiàn)能為一般人所理解。病人的樂觀、愉快情緒往往具有很大的感染力，容易引起周圍人的共鳴。是躁郁性精神病躁狂狀態(tài)的又一個(gè)典型癥狀。 欣快：它不能一起其他常人的共鳴。多見于腦器質(zhì)性疾病或醉酒狀態(tài)。情感障礙意志行為障礙12情感高漲&欣快情感高漲：病人心理活動(dòng)是完整的

6、，與環(huán)境之間的統(tǒng)3、情感爆發(fā) 這是一種在精神因素影響下突然發(fā)作的、爆發(fā)性的情感異常。病人表現(xiàn)為哭笑無常，叫喊吵罵，打人毀物，不一而足。這種癥狀的特點(diǎn)是來得快，來得猛，而持續(xù)時(shí)間較短暫。這種癥狀也常常伴有撒嬌、幼稚以及演劇式的表情動(dòng)作。病人對周圍情況的感知并無障礙。這是癔病的主要精神障礙之一。情感障礙意志行為障礙133、情感爆發(fā) 情感障礙意志行為障礙134、病理性激情（pathological affect） 這是一種突然的、強(qiáng)烈而短暫的情感發(fā)作，并伴有一定程度的意識(shí)障礙。一般來說，病人不能意識(shí)到由此而可能產(chǎn)生的沖動(dòng)性行為和舉動(dòng)，因而不能自行控制?？砂橛袥_動(dòng)性行為，甚至可能殘暴行兇。發(fā)作后，病人

7、對病中經(jīng)過不能完全回憶。多見于嚴(yán)重的顱腦外傷、癲癇病或中毒性精神病，也可見于精神分裂癥。 情感障礙意志行為障礙144、病理性激情（pathological affect） 情5、易激惹（Irritableness） 病人對于一般的或很輕微的刺激容易產(chǎn)生劇烈而不愉快的情緒反應(yīng)，表現(xiàn)為易生氣、激動(dòng)，以至大發(fā)雷霆。常見于癔病，神經(jīng)衰弱，躁狂狀態(tài)，軀體性疾?。ㄈ缂谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)）或器質(zhì)性精神病。 情感障礙意志行為障礙155、易激惹（Irritableness） 情感障礙意志行為障情感障礙淡漠減退錯(cuò)亂特殊情緒高漲興奮情感倒錯(cuò) 表情倒錯(cuò) 矛盾情緒 情感障礙意志行為障礙16情感障礙淡漠特殊情緒高漲情感倒錯(cuò) 表

8、情倒錯(cuò) 矛盾情緒 情感障1、情感倒錯(cuò)（Parathymia）這是一種認(rèn)識(shí)過程和情感過程之間喪失其協(xié)調(diào)一致的聯(lián)系而出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象。即病人的情感體驗(yàn)和反應(yīng)與外界刺激的性質(zhì)不符。 常見于精神分裂癥。 情感障礙意志行為障礙171、情感倒錯(cuò)（Parathymia）情感障礙意志行為障礙172、表情倒錯(cuò)（Paramimia）內(nèi)心體驗(yàn)和表情動(dòng)作之間不相協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。常見于精神分裂癥。 情感障礙意志行為障礙182、表情倒錯(cuò)（Paramimia）情感障礙意志行為障礙183、矛盾情緒（ambivalence）病人對同一個(gè)人或同一件事同時(shí)體驗(yàn)到兩種相反的情感，但并不因?yàn)檫@兩種情感的對立而感到苦惱。情感障礙意志行為障礙1

9、93、矛盾情緒（ambivalence）情感障礙意志行為障礙1情感障礙淡漠減退錯(cuò)亂特殊情緒高漲興奮抑郁 恐怖癥 焦慮 情感障礙意志行為障礙20情感障礙淡漠特殊情緒高漲抑郁 恐怖癥 焦慮 情感障礙意志行為1、抑郁（depression） 主要表現(xiàn)是情緒低落，病人自我感覺很壞，表情憂愁，唉聲嘆氣，心境抑郁悲觀，覺得自己前途灰暗，不與人交往；他們對自己的能力往往估計(jì)過低；對什么也不感興趣，覺得沒有什么意思表現(xiàn)遲鈍、呆板、缺乏活力，終日憂心忡忡，愁眉不展，低頭少語或長吁短嘆，度日如年；常自卑自責(zé)自罪。 情感障礙意志行為障礙211、抑郁（depression） 情感障礙意志行為障礙21情緒低落也有不同程

10、度的表現(xiàn)：輕者心情沉郁，無精打采，自覺腦力遲鈍，肢體乏力，不愿意參加各種活動(dòng)，對完成工作任務(wù)缺乏信心；進(jìn)而憂愁傷感，終日飲泣，自愧生不逢時(shí)，難以為人，活著沒有意思，還不如死了好。重者有嚴(yán)重的罪惡感，常尋思自殺或出現(xiàn)自我懲罰行為。多見于各種憂郁癥和更年期憂郁癥。情感障礙意志行為障礙22情緒低落也有不同程度的表現(xiàn)：情感障礙意志行為障礙222、恐怖癥（phobia）這是一類帶有強(qiáng)迫性質(zhì)的、不能以病人的意志和愿望為轉(zhuǎn)移的恐懼情緒。病人對過去一些本來并不感到可怕的事物卻產(chǎn)生一種緊張恐怖的情緒體驗(yàn)，他也知道這種恐怖是完全沒有必要的，即使盡了很大的努力加以克制和斗爭，也無法擺脫或消除。因而感到極為不安，十分

11、痛苦。情感障礙意志行為障礙232、恐怖癥（phobia）情感障礙意志行為障礙23恐懼的內(nèi)容很多，如怕臟，怕感染，怕尖銳的物件，怕空曠的廣場、高地和深淵，怕臉紅，怕得某種疾病和死亡等。以至不敢去接觸或接近某些物品或人。情感障礙意志行為障礙24恐懼的內(nèi)容很多，如怕臟，怕感染，怕尖銳的物件，怕空曠的廣場、K.M，女性，自14歲起就害怕大而沒有熟人的地方和成群的人。她說：“那時(shí)我在AB街，好象突然這地方變得如此之大，所有的人都圍著我。我非?？只牛缓笪掖蟾啪突璧沽??！钡诙?，K.M在電影院內(nèi)，在處理品商店里，在田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)上有過幾次恐怖發(fā)作。結(jié)果，她躲開商店、戲院及其他人多而面積大的地方。情感障礙意志行

12、為障礙25K.M，女性，自14歲起就害怕大而沒有熟人的地方和成群的人。她堅(jiān)持做打字員工作直到24歲。為了避開人群她早來工作一小時(shí)晚離開工作一小時(shí)。最近由于她對工作的房間害怕起來，迫使她離開她的工作。這個(gè)房間長約20英尺（0.3048米）寬約25英尺。最近搬走了幾張辦公桌，使得房間看起來好象更空、更寬大了。情感障礙意志行為障礙26她堅(jiān)持做打字員工作直到24歲。情感障礙意志行為障礙263、焦慮（anxiety）病人對自身的健康和客觀情況做出過分嚴(yán)重的估計(jì)，在缺乏任何客觀根據(jù)的情況下出現(xiàn)內(nèi)心不安，顧慮重重；伴有心悸，出汗，手抖，尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀?；蛘J(rèn)為病情嚴(yán)重，難以自愈；或認(rèn)為即將大禍臨

13、頭難免遭遇不幸，因而表現(xiàn)為緊張恐懼，坐立不安，搔首頓足，怨天尤人，似有大禍臨頭，惶惶不可終日。情感障礙意志行為障礙273、焦慮（anxiety）或認(rèn)為病情嚴(yán)重，難以自愈；或認(rèn)為即補(bǔ)充情感脆弱(fragility) 一般在細(xì)微的外界刺激甚至并無十分明顯的外因影響下，病人的情感容易引起波動(dòng)，反應(yīng)也迅速，有時(shí)也較強(qiáng)烈，常因無關(guān)重要的事件而感動(dòng)得傷心流淚，無法克制。常見于癔病，神經(jīng)衰弱或腦動(dòng)脈硬化性精神病。情感障礙意志行為障礙28補(bǔ)充情感脆弱(fragility) 情感障礙意志行為障礙28意志和行為動(dòng)作的異常 意志：人在其實(shí)踐活動(dòng)中，有意識(shí)地提出確定的目標(biāo)，并為達(dá)到目的而自覺地控制與調(diào)節(jié)自己的行為，不

14、斷克服困難，堅(jiān)持行動(dòng)的一種心理過程。目標(biāo)情感障礙意志行為障礙29意志和行為動(dòng)作的異常 意志：目標(biāo)情感障礙意志行為障礙29行為：機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境刺激作出的簡單反應(yīng)，可分為隨意運(yùn)動(dòng)和不隨意運(yùn)動(dòng)，單個(gè)的不隨意或隨意的運(yùn)動(dòng)稱為動(dòng)作。而建立在一系列隨意運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上的復(fù)雜的意志動(dòng)作稱為行為。情感障礙意志行為障礙30行為：情感障礙意志行為障礙30意志活動(dòng)的異常表現(xiàn) 意志活動(dòng)異常意志增強(qiáng)意志缺失意志減弱情感障礙意志行為障礙31意志活動(dòng)的異常表現(xiàn) 意志活動(dòng)意志意志缺失意志減弱情感障礙意志1、意志增強(qiáng)（Hyperbulia） 指病人的意志具有病態(tài)的頑固性而言。常見于妄想狂以及某些精神分裂癥妄想型病人的癥狀活躍階段。

15、情感障礙意志行為障礙321、意志增強(qiáng)（Hyperbulia） 情感障礙意志行為障礙32、意志減弱（Hypobulia） 病人不能把行動(dòng)堅(jiān)持到底，直至達(dá)到既定的目的。可見于神經(jīng)癥或慢性精神分裂癥，由于神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能脆弱，易灰心喪氣 。也可見于躁狂狀態(tài)，由于注意力渙散，思維奔逸和隨境轉(zhuǎn)移，在行動(dòng)中受無關(guān)意向與欲望的影響。情感障礙意志行為障礙332、意志減弱（Hypobulia） 情感障礙意志行為障礙333、意志缺失 （abulia）完全喪失了任何自覺的、主動(dòng)的行動(dòng)。表現(xiàn)為對任何活動(dòng)缺乏動(dòng)機(jī)，生活處于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人督促和管理。嚴(yán)重時(shí)本能的要求也沒有，行為孤僻，退縮。且常伴有情感淡漠和思維貧乏。

16、多見于精分晚期及癡呆。情感障礙意志行為障礙343、意志缺失 （abulia）情感障礙意志行為障礙34補(bǔ)充意向倒錯(cuò)病人意向要求與一般常情相違背或?yàn)槌Ｈ怂辉试S，以致病人的某些活動(dòng)或行為使人感到難以理解。（傷害自己的身體，異食癥）精分青春型，精分偏執(zhí)型情感障礙意志行為障礙35補(bǔ)充意向倒錯(cuò)情感障礙意志行為障礙35例精神病醫(yī)生問初次求診的病人：“你說你來看我，是因?yàn)槟銓σm子的口味使你的家人擔(dān)心？”“對，”病人低聲說，“我喜歡羊毛襪。”“這沒有一點(diǎn)不正常啊，我也是這樣呀！”“真的嗎？”病人歡叫道，“你喜歡清蒸的還是炒的？”情感障礙意志行為障礙36例精神病醫(yī)生問初次求診的病人：“你說你來看我，是因?yàn)槟銓σm

17、子補(bǔ)充矛盾意向（ambitendency）病人對同一事物卻產(chǎn)生對立的相互矛盾的意志活動(dòng)，病人對此也毫無知覺，不能意識(shí)到它們之間的矛盾性，因而從不自動(dòng)地加以糾正。這也是精分病人意志障礙的表現(xiàn)之一，而且具有該病的本質(zhì)特征。情感障礙意志行為障礙37補(bǔ)充矛盾意向（ambitendency）情感障礙意志行為障礙行為動(dòng)作的異常表現(xiàn)（精神運(yùn)動(dòng)性障礙 ）1、隨意動(dòng)作的異常 （1）木僵狀態(tài)（stuporous state）病人幾乎靜止不動(dòng)，動(dòng)作行為和言語活動(dòng)的完全抑制或減少，經(jīng)常保持一種固定的姿勢。輕度木僵稱為亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答，喚之不動(dòng)，表情呆滯，但在無人時(shí)能自動(dòng)進(jìn)食，能自動(dòng)大小便。見于嚴(yán)重抑郁，反應(yīng)

18、性精神障礙，及腦器質(zhì)性精神障礙。 嚴(yán)重的木僵稱為僵住，患者不言，不動(dòng)，不食，面部表情固定，大小便儲(chǔ)留，對刺激缺乏反應(yīng)，如不治療，可維持很長時(shí)間。見于精分，也叫緊張性木僵。情感障礙意志行為障礙38行為動(dòng)作的異常表現(xiàn)（精神運(yùn)動(dòng)性障礙 ）1、隨意動(dòng)作的異常 木僵狀態(tài)抑郁性木僵緊張性木僵心因性木僵器質(zhì)性木僵情感障礙意志行為障礙39木僵狀態(tài)抑郁性木僵緊張性木僵心因性木僵器質(zhì)性木僵情感障礙意志心因性木僵(psychogenic stupor)一種在急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷作用下所產(chǎn)生的反應(yīng)狀態(tài)。例如親人的突然死亡，意外的災(zāi)禍或嚴(yán)重地威脅生命的其他事件。臨床上表現(xiàn)為一種普遍的抑制狀態(tài)。病人的活動(dòng)大大地減少，呆滯

19、、緘默、拒絕飲食、甚至呈現(xiàn)僵住狀態(tài)。身體方面常伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥狀，如心跳加速，面色潮紅或蒼白，出汗，瞳孔散大等。有時(shí)可見某些輕度的意識(shí)障礙。當(dāng)環(huán)境改變或外因消除后，木僵癥狀就可消失，病人對此常不能完全回憶。情感障礙意志行為障礙40心因性木僵(psychogenic stupor)一種在急劇抑郁性木僵(depressive stupor)常由急性抑郁引起。病人可缺乏任何自主行動(dòng)和要求，反應(yīng)極端遲鈍，以至經(jīng)常呆坐不動(dòng)或臥床不起，且緘默不語。在反復(fù)勸導(dǎo)或追問下，有時(shí)對外界刺激尚能做出相應(yīng)反應(yīng)，如點(diǎn)頭或搖頭，或微動(dòng)嘴唇，低聲回答。此外，病人的情感活動(dòng)無論在表情、姿勢方面和他內(nèi)心體驗(yàn)都是相

20、符合的。這是緊張性木僵病人所沒有的。情感障礙意志行為障礙41抑郁性木僵(depressive stupor)常由急性抑郁緊張性木僵(catatonic stupor)病人全身骨胳肌肉發(fā)生不同程度的緊張，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)幾乎完全消失，在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)保持一個(gè)固定不變的姿勢。任何刺激如針剌皮膚等都不能引起相應(yīng)的反應(yīng)或躲避（防御反射）。由于吞咽活動(dòng)也遭涉及，病人不咽唾液，而任其沿口角外流，以至口腔粘膜往往發(fā)生糜爛。大小便潴留，也不主動(dòng)排出。白天一般多臥床不起，但往往在夜深人靜時(shí)則可稍有活動(dòng)或自進(jìn)飲食，詢問時(shí)也可低聲回答。嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為蠟樣屈曲?！翱諝庹眍^”。情感障礙意志行為障礙42緊張性木僵(catatoni

21、c stupor)病人全身骨胳肌器質(zhì)性木僵(organic stupor)較上者少見。病人表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不能，但可做被動(dòng)的進(jìn)食或排便動(dòng)作。常見于腦炎后，腦瘤侵入第三腦室，癲癇，腦外傷或急性中毒等。一般除病史外，還可在神經(jīng)系統(tǒng)或軀體及化驗(yàn)檢查中發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽性體征。輕者可望恢復(fù)，重者則后遺癡呆。情感障礙意志行為障礙43器質(zhì)性木僵(organic stupor)較上者少見。情感障（2）蠟樣屈曲（Flexibilitas ceria）是在木僵狀態(tài)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種特殊表現(xiàn)形式。是緊張性木僵的一個(gè)重要組成部分。病人姿勢往往固定不變，身體任人擺布，即使四肢懸空或放在極不舒適的位置，也能維持很久而不主動(dòng)改變，如

22、同蠟做的人一般。見于精分。情感障礙意志行為障礙44（2）蠟樣屈曲（Flexibilitas ceria）情感障/20110217/n279387859.shtml重慶少女在被火化前復(fù)活：患木僵癥無法治愈 情感障礙意志行為障礙45/20110217/n2（3）違拗癥（抗拒癥）（negativism）病人對別人加于他的動(dòng)作和提示不僅沒有作出相應(yīng)的反應(yīng)，而且加以抗拒。主動(dòng)性違拗：病人作出與要求的全然相反的動(dòng)作。被動(dòng)性違拗：病人對要求他做的動(dòng)作一概加以拒絕。情感障礙意志行為障礙46（3）違拗癥（抗拒癥）（negativism）情感障礙意志行（4）被動(dòng)性服從（passive obedience） 與違拗

23、癥的表現(xiàn)恰好相反。病人對任何意見與要求都無條件地接受，并立即執(zhí)行，即使執(zhí)行的結(jié)果會(huì)對他造成損害或引起痛苦，他也照樣去做。可見精神分裂癥和處于催眠狀態(tài)的病人。情感障礙意志行為障礙47（4）被動(dòng)性服從（passive obedience） 情感（5）刻板動(dòng)作（stereotyped act）、模仿動(dòng)作（echopraxia）、持續(xù)動(dòng)作（Perseveration）刻板動(dòng)作：病人在沒有任何目的和意義的情況下，持久地、機(jī)械地重復(fù)做著一種單調(diào)的動(dòng)作。多見于精分緊張型。模仿動(dòng)作：病人簡單地重復(fù)別人的動(dòng)作或言語。多見于精分緊張型。持續(xù)動(dòng)作 ：如果病人知道沒有必要，但仍然免不了去重復(fù)自己剛才所做過的動(dòng)作。 多

24、見于癲癇性及腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的 情感障礙意志行為障礙48（5）刻板動(dòng)作（stereotyped act）、模仿動(dòng)作（情感障礙意志行為障礙培訓(xùn)課件2、意志行為和其他興奮型行為異常（1）強(qiáng)迫動(dòng)作（compulsive act）這是病人在某種難以抑制的意向和情感的影響下重復(fù)進(jìn)行的動(dòng)作。病人雖然也知道這些動(dòng)作的重復(fù)是毫無必要的，并為此感到十分苦惱，但卻不能加以控制，即使百般努力，想盡辦法或采取各種手段也無法擺脫與消除。常見于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥和精神衰弱型病態(tài)人格，也可見于精神分裂癥早期。 情感障礙意志行為障礙502、意志行為和其他興奮型行為異常情感障礙意志行為障礙50如病人把門關(guān)上了，老覺得沒有關(guān)好，幾次三

25、番回去檢查。一患者每于進(jìn)門前必須在門口立正站下，然后才進(jìn)去，如果某次與朋友走得太匆忙，來不及立正便進(jìn)去了，即感到不安而必定找借口重新到門口立正一下才能放心。這類毫無意義的動(dòng)作又稱“儀式動(dòng)作”。情感障礙意志行為障礙51如病人把門關(guān)上了，老覺得沒有關(guān)好，幾次三番回去檢查。情感障礙（2）躁狂性興奮（manic excitement）病人整個(gè)心理活動(dòng)增強(qiáng)，言語、動(dòng)作、行為都大大增加。情感障礙意志行為障礙52（2）躁狂性興奮（manic excitement）情感障礙男性，29歲，躁狂抑郁性精神病躁狂狀態(tài)。患者整天忙碌不停，主意多而不斷改變，做事虎頭蛇尾，有始無終。如病人到了大病室，見病友則一一握手，并

26、問姓名，態(tài)度輕松愉快，面帶笑容?；颊呖吹綆孜徊∮汛驌淇?，要求參加，提議打“百分”；還沒有打完又說改為另一種玩法，玩一次則不玩了，說要給大家唱“空城記”；唱了一聲，就要求喝水，病友給他送水來了，患者已經(jīng)在給大家講“空城記”的故事，忘了喝水。故事還沒有講完，則又說唱“打劉表”更好聽，唱了兩三句，又說唱一個(gè)“小放牛”。情感障礙意志行為障礙53男性，29歲，躁狂抑郁性精神病躁狂狀態(tài)?；颊哒烀β挡煌?，主（3）青春性興奮（hebephrenic excitement）病人言語明顯增多，但往往支離破碎、語無倫次，有明顯的破裂性思維情感表現(xiàn)倒錯(cuò)、做作，即使又唱又笑，卻缺乏與之相適應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。行為動(dòng)作也明顯

27、增多，表現(xiàn)離奇古怪，愚蠢幼稚，缺乏動(dòng)機(jī)和目的，不能被別人所理解，與周圍環(huán)境不配合、不協(xié)調(diào)。見于精神分裂癥青春型。情感障礙意志行為障礙54（3）青春性興奮（hebephrenic excitemen （4）緊張性興奮（catatonic excitement）病人說話很少，語句簡單，內(nèi)容單調(diào)，有時(shí)顯得雜亂，且常出現(xiàn)刻板言語和模仿言語；情感變化較大，表現(xiàn)強(qiáng)烈，但表情呆滯，與其他心理活動(dòng)不協(xié)調(diào)；行為動(dòng)作較少，但強(qiáng)烈而且粗暴，具有突然發(fā)作性和沖動(dòng)性，雜亂、刻板、單調(diào)，往往無端傷人毀物，既無明顯的原因，也無確切的指向和目的，使人捉摸不定而難以防御。這種意志行為障礙一般持續(xù)時(shí)間較短，并常常與緊張型木僵交替

28、出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型。情感障礙意志行為障礙55 （4）緊張性興奮（catatonic excitement青春性興奮緊張性興奮躁狂性興奮不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮情感障礙意志行為障礙56青春性興奮不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮情感障礙青春性興奮病人的動(dòng)作、行為和其他精神活動(dòng)之間的統(tǒng)一性和完整性遭到破壞，動(dòng)作和行為既無明顯的動(dòng)機(jī)和目的，也缺乏一定的指向性，以致雜亂無章，不可理解。本能意向（食欲、性欲）增強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意向倒錯(cuò)。此外，在整個(gè)臨床表現(xiàn)中都具有一種特殊的愚蠢、幼稚、做作、沖動(dòng)、荒謬和離奇的特點(diǎn)，因此，即使病人載歌載舞，顯得很歡樂似的，但也不能引起旁觀者情感上的共鳴。情感障礙意志