中醫(yī)各家學說傷寒學派培訓課件

1、中醫(yī)各家學說傷寒學派中醫(yī)各家學說傷寒學派概 說 一、學派的概念 二、傷寒論的特點三、六經(jīng)的涵義四、學派的形成與發(fā)展 中醫(yī)各家學說傷寒學派2概 說 中醫(yī)各家學說傷寒學派2一、學派的概念廣義傷寒學派：漢末-今狹義傷寒學派：明末以后中醫(yī)各家學說傷寒學派3一、學派的概念廣義傷寒學派：漢末-今中醫(yī)各家學說傷寒學漢以前的醫(yī)學形式：雙軌制-理論（醫(yī)經(jīng)七家） 實踐（經(jīng)方十一家）傷寒論的兩大來源二、傷寒論的特點中醫(yī)各家學說傷寒學派4漢以前的醫(yī)學形式：二、傷寒論的特點中醫(yī)各家學說傷寒學派4二、傷寒論的特點理論類內(nèi)經(jīng)方藥類方書形式類醫(yī)案具有條理法則性的綜合性醫(yī)著、特色醫(yī)案經(jīng)論結(jié)合中醫(yī)各家學說傷寒學派5二、傷寒論的特

2、點中醫(yī)各家學說傷寒學派5三、六經(jīng)的涵義惲鐵憔:傷寒論第一重要之處，第一難解之處是六經(jīng)。凡著作傷寒論者，皆于此致力焉。六經(jīng)的實質(zhì):陰陽：陽生陰長，陽殺陰藏六經(jīng)：廣義-天地自然狹義-人體中醫(yī)各家學說傷寒學派6三、六經(jīng)的涵義惲鐵憔:中醫(yī)各家學說傷寒學派6三、六經(jīng)的涵義八卦：乾象帝、圣、君子 坤象民、俗、小人有乾象的事物即具有乾之性，往往把機能劃分在內(nèi)。六經(jīng)不根據(jù)事物的本質(zhì)與性質(zhì)分類，而根據(jù)事物的象來分類。其分類基礎即陰陽邏輯。中醫(yī)各家學說傷寒學派7三、六經(jīng)的涵義八卦：乾象帝、圣、君子中醫(yī)各家學說傷寒學派三、六經(jīng)的涵義靈樞通天太陰，少陰，太陽，少陽，陰陽和平之人 太陽之人，居處于于，好言大事，無能而虛

3、說，志發(fā)于四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗而常無悔多陽而少陰，必謹調(diào)之，無脫其陰，而瀉其陽，陰重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也其狀軒軒儲儲，趾高氣揚，嚶嚶得意，反身折腘。中醫(yī)各家學說傷寒學派8三、六經(jīng)的涵義靈樞通天中醫(yī)各家學說傷寒學派8少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩多陰少陽，小胃而大腸，六府不調(diào)，其陽明脈小而太陽脈大，必審調(diào)之，其血易脫，其氣易敗也其壯清然竊然，固似陰賊，立而造險，行而似伏。中醫(yī)各家學說傷寒學派9少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮三、六經(jīng)的涵義總結(jié)（廣義）陰陽、六經(jīng)，是多種概念的高度綜合體

4、。傷寒論運用比象的方法，用陰陽八卦邏輯對人體疾病進行劃分。太陽病即有太陽之性，速度更快、位置更外，性質(zhì)屬熱。中醫(yī)各家學說傷寒學派10三、六經(jīng)的涵義總結(jié)（廣義）中醫(yī)各家學說傷寒學派10三、六經(jīng)的涵義素問陰陽離合論：是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞。中醫(yī)各家學說傷寒學派11三、六經(jīng)的涵義素問陰陽離合論：中醫(yī)各家學說傷寒學派11太陽病：太陽開機不利，陽氣升發(fā)的作用受到影響。陽明病：陽明合機障礙，陽氣收降的作用受到影響。少陽：樞機不利，影響太陽、陽明。中醫(yī)各家學說傷寒學派12太陽?。禾栭_機不利，陽氣升發(fā)的作用受到影響。中醫(yī)各家學說傷太陰：

5、開機不利，陽氣內(nèi)入受到影響，陽氣衰少，臟腑失于溫養(yǎng)。厥陰：合機障礙，陽氣轉(zhuǎn)出受到影響，當出不出。少陰：樞機不利,水火調(diào)節(jié)異常。中醫(yī)各家學說傷寒學派13太陰：開機不利，陽氣內(nèi)入受到影響，陽氣衰少，臟腑失于溫養(yǎng)。中三陽病-陽用發(fā)生障礙 功能性病變?nèi)幉?陽體發(fā)生障礙 器質(zhì)性病變中醫(yī)各家學說傷寒學派14三陽病-陽用發(fā)生障礙中醫(yī)各家學說傷寒學派14四、學派的形成與發(fā)展1搜集、整理階段（晉唐時期）2.深入研究與學派形成階段（宋金時期）3.發(fā)展興盛階段（明清時期）4.當代新發(fā)展中醫(yī)各家學說傷寒學派15四、學派的形成與發(fā)展1搜集、整理階段（晉唐時期）中醫(yī)各家學1搜集、整理階段（晉唐時期） 王叔和 孫思邈 方

6、證同條，比類相附 重視桂枝、麻黃、青龍三法的運用 中醫(yī)各家學說傷寒學派161搜集、整理階段（晉唐時期） 王叔和 中醫(yī)各家學說傷寒學派1搜集、整理階段（晉唐時期）王叔和 ：搜集整理傷寒論第一人。脈證方治中醫(yī)各家學說傷寒學派171搜集、整理階段（晉唐時期）王叔和 ：中醫(yī)各家學說傷寒學派方證同條，比類相附太陽病狀： 用桂枝湯法57證，方9首。 用麻黃湯法16證，方4首 用青龍湯法4證，方2首。 用柴胡湯法15證，方7首中醫(yī)各家學說傷寒學派18方證同條，比類相附太陽病狀： 中醫(yī)各家學說傷寒學派18“太陽病，發(fā)熱汗出，此為營弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風者，桂枝湯主之?！薄疤柌。^痛、發(fā)熱、汗出、惡風，桂

7、枝湯主之?！薄安∪伺K無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！敝嗅t(yī)各家學說傷寒學派19“太陽病，發(fā)熱汗出，此為營弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風者，桂枝“夫?qū)し街笠?，不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，此之三方，凡療傷寒，不出之也。 ” 喻昌“三綱鼎立”中醫(yī)各家學說傷寒學派20“夫?qū)し街笠猓贿^三種：中醫(yī)各家學說傷寒學派202.深入研究與學派形成階段（宋金時期）成無已 韓祗和 、龐安時、朱肱、許叔微 、郭雍 研究特點 中醫(yī)各家學說傷寒學派212.深入研究與學派形成階段（宋金時期）成無已 中醫(yī)各家學說宋金時期研究特點1、應用與普及研究，各擅其長而無爭鳴2、治學方法：

8、龐、朱經(jīng)方、實證方法成、許內(nèi)經(jīng)陰陽思辨方法3、后傷寒論的研究向辨病機證的方向發(fā)展經(jīng)方派、時方派中醫(yī)各家學說傷寒學派22宋金時期研究特點1、應用與普及研究，各擅其長而無爭鳴中醫(yī)各家成無已 （1056一1157） 宋、金聊攝（今山東省聊城西）人“詳細辨析表里虛實之理，窮究方藥輕重加減之意”著作：注解傷寒論、傷寒明理論研究傷寒論的方法：以經(jīng)釋論中醫(yī)各家學說傷寒學派23成無已 （1056一1157） 宋、金聊攝（今山東省聊城西龐安時龐安時，字安常，宋蘄水人著作：難經(jīng)辨、主對集、本草補遺、傷寒總病論張耒跋龐安常先生傷寒論：淮南人謂龐安常能與傷寒說話，豈不信哉！中醫(yī)各家學說傷寒學派24龐安時龐安時，字安常

9、，宋蘄水人中醫(yī)各家學說傷寒學派24龐安時1、寒毒說2、異氣說3、簡要評價中醫(yī)各家學說傷寒學派25龐安時1、寒毒說中醫(yī)各家學說傷寒學派25廣義傷寒（不包括溫疫）的病因是“寒毒”寒毒因春溫氣溫病因夏暑氣熱病因八節(jié)虛風中風因暑濕濕病因氣運風熱風溫 勇者不病怯者病(廣義)即病傷寒(狹義)不即病本中醫(yī)各家學說傷寒學派26廣義傷寒（不包括溫疫）的病因是“寒毒”寒毒因春溫氣溫病勇龐安石寒毒說學術(shù)意義：1、一切外感熱病的共同病因是毒。2、素體盛衰在發(fā)病中的關(guān)鍵作用。 3、發(fā)病與四時氣候，地域居處關(guān)系密切。 4、治療外感病可早用清熱解毒法。中醫(yī)各家學說傷寒學派27龐安石寒毒說學術(shù)意義：中醫(yī)各家學說傷寒學派27異

10、氣：能夠引起急性、流行性、傳染性外感病的病因。異氣輕者一般天行溫病春有青筋牽 夏有赤脈fei 秋有白氣貍 冬有黑骨溫 四季有黃肉隨重者-溫毒五大證風溫、溫毒濕溫、溫瘧中醫(yī)各家學說傷寒學派28異氣：能夠引起急性、流行性、傳染性外感病的病因。異氣輕者一龐安石簡要評價：理論基礎+豐富臨床經(jīng)驗+科學思維品質(zhì)思維嚴密，邏輯性強，基本反映了外感病的客觀實際。中醫(yī)各家學說傷寒學派29龐安石簡要評價：中醫(yī)各家學說傷寒學派29朱肱朱奉議、自號無求子南陽活人書、傷寒百問經(jīng)絡說中醫(yī)各家學說傷寒學派30朱肱朱奉議、自號無求子中醫(yī)各家學說傷寒學派303.發(fā)展興盛階段（明清時期）（1）錯簡重訂派 ：方有執(zhí) 、喻昌 （2）

11、維護舊論派：張卿子、張志聰、張令韶、陳修園 （3）辨證論治派 ：柯琴 、尤在涇 、沈金鰲 、錢璜 、陳修園 焦點中醫(yī)各家學說傷寒學派313.發(fā)展興盛階段（明清時期）（1）錯簡重訂派 ：方有執(zhí) 、喻3.發(fā)展興盛階段（明清時期）研究的焦點：（1）六經(jīng)的本質(zhì)（2）傷寒論的研究方法（3）條文的編次、注釋中醫(yī)各家學說傷寒學派323.發(fā)展興盛階段（明清時期）研究的焦點：中醫(yī)各家學說傷寒學派方有執(zhí)著作：傷寒論條辨 力持“錯簡”的觀點 重訂傷寒論的措施 削、改、移、整 對太陽篇的改動影響最大改訂的含義中醫(yī)各家學說傷寒學派33方有執(zhí)著作：傷寒論條辨 中醫(yī)各家學說傷寒學派33對太陽篇的改動辨太陽病脈證并治上衛(wèi)中風

12、辨太陽病脈證并治中營傷寒辨太陽病脈證并治下營衛(wèi)俱中傷風寒中醫(yī)各家學說傷寒學派34對太陽篇的改動辨太陽病脈證并治上衛(wèi)中風中醫(yī)各家學說傷寒學對太陽篇的改動意義一、風寒邪氣不同，病位層次不同，所以發(fā)病方式與類型不同二、發(fā)病方式與類型不同，其傳變、轉(zhuǎn)歸不一樣，各有各的變證；三、都屬于太陽病，共同的病理基礎-“營衛(wèi)不和”。 中醫(yī)各家學說傷寒學派35對太陽篇的改動意義一、風寒邪氣不同，病位層次不同，所以發(fā)病方中醫(yī)各家學說傷寒學派培訓課件4.當代新發(fā)展李陽波劉力紅、唐農(nóng)、劉方著作:開啟中醫(yī)之門運氣學導論 思考中醫(yī)傷寒論導論陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系基礎：河圖、洛書、易推演方法：運氣學說學術(shù)觀點思考題中醫(yī)各家學說傷寒學派3

13、74.當代新發(fā)展李陽波劉力紅、唐農(nóng)、劉方中醫(yī)各家學說傷寒學陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系科學概念的要素：感知+數(shù)理邏輯構(gòu)造中國傳統(tǒng)文化（包括中醫(yī)文化）概念的要素：經(jīng)驗感知+陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系陰陽術(shù)數(shù)：三陰、三陽素問五運行大論天地陰陽者，不以數(shù)推以象之謂也。河圖、洛書中醫(yī)各家學說傷寒學派38陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系科學概念的要素：感知+數(shù)理邏輯構(gòu)造中醫(yī)各家學說傷龍馬中醫(yī)各家學說傷寒學派39龍馬中醫(yī)各家學說傷寒學派39天一生水，地六成之。地二生火，天七成之。天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。天五生土，地十成之。中醫(yī)各家學說傷寒學派40天一生水，中醫(yī)各家學說傷寒學派40洛書(九宮圖)中醫(yī)各家學說傷寒學派41洛書(九宮圖)中醫(yī)各家

14、學說傷寒學派41 傷寒論：每個方劑的運用都體現(xiàn)了 陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系的理論桂枝湯：太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。桂枝三兩，味辛熱，芍藥三兩，味苦酸微寒，甘草二兩，味甘平，生姜三兩，味辛溫，大棗十二枚，味甘平中醫(yī)各家學說傷寒學派42 傷寒論：每個方劑的運用都體現(xiàn)了 中醫(yī)各家學說傷寒學派4陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系 太陽病：欲解時，巳至未上。巳午未：一天9-15點 日周期 一月月望前后月周期 一年四五六月年周期要素：病位在表（不僅限外感） 病性多寒、開機受病中醫(yī)各家學說傷寒學派43陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系 太陽?。河鈺r，巳至未上。中醫(yī)各家學說傷寒十二時

15、辰子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥中醫(yī)各家學說傷寒學派44十二時辰子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥中醫(yī)各家學說傷寒學派44太陽病巳午未時相要義：陽氣出表的過程表證三時為陽氣最隆盛之時寒三時為太陽開機最旺盛時開機障礙麻黃湯：具有夏日時相的作用，模擬了一個巳午未時相藥物模擬時相的前提：具有時相特性（性味）中醫(yī)各家學說傷寒學派45太陽病巳午未時相要義：中醫(yī)各家學說傷寒學派45陽明病陽明欲解時：申酉戌申酉戌秋、日落降、涼、通陽明病要：失卻六府之通 失卻陽明之降 失卻陽明本性之涼白虎湯：四味四味地四生金，天九成之中醫(yī)各家學說傷寒學派46陽明病陽明欲解時：申酉戌中醫(yī)各家學說傷寒學派46白虎湯君：石膏，色白，味辛，一斤臣：知母，六兩 天一生水，地六成之佐使：粳米六合水數(shù)，生津 甘草二兩火數(shù)，顧護中陽方義：實現(xiàn)申酉戌的時相效果中醫(yī)各家學說傷寒學派47白虎湯君：石膏，色白，味辛，一斤中醫(yī)各家學說傷寒學派47陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系中醫(yī)的定義:是研究天、地、人之間的術(shù)數(shù)轉(zhuǎn)換關(guān)系的一門學問，這種變化的過程是以象來表達的。表達方法（公式）：運氣推演疾病的實質(zhì)：人體正常的時間程序遭到破壞，出現(xiàn)異常之象中