下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損培訓(xùn)課件

1、下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損下腰痛的概述一、概念：下腰痛（low back Pain，LBP）是一組以下背、腰骶、臀部疼痛為主要癥狀的綜合征。10/3/20222下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損下腰痛的概述一、概念：下腰痛（low back Pain，L二、下腰痛的流行病學(xué)特點大約70-80的人一生中至少要經(jīng)歷一次腰痛。我國下腰痛的患病率為11.5治療費用及誤工所致的經(jīng)濟損失占國民生產(chǎn)總值的1.7。具有病因復(fù)雜、癥狀多樣、治療周期長、復(fù)發(fā)率高等特點，復(fù)發(fā)率高達85。下腰痛的概述10/3/20223下腰痛的診斷及

2、防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損二、下腰痛的流行病學(xué)特點下腰痛的概述10/2/20223下腰下腰痛的概述三、下腰痛的分類1. 腰部軟組織病變或損傷（韌帶、肌肉、筋膜） 常見疾?。?急性腰扭傷；慢性腰肌勞損2.椎間盤病變（退變、膨出、突出） 常見疾?。鹤甸g盤源性疼痛；腰椎間盤突出癥； 3.腰部關(guān)節(jié)炎（增生性、強直性） 常見疾?。和诵行匝祷?；腰椎管狹窄癥4.腰椎骨本身病變（骨折、結(jié)核、腫瘤、骨質(zhì)疏松癥）5.內(nèi)臟病變（腎盂腎炎、尿路結(jié)石、盆腔炎、胰腺癌）10/3/20224下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損下腰痛的概述三、下腰痛的分類10/2/20224下腰痛的診斷下腰痛的診斷及

3、防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損培訓(xùn)課件一、急性腰扭傷1.病因及發(fā)病機制：多由于卒然受暴力損傷而起，如過度后伸與前屈，強力扭轉(zhuǎn)，負重過大，跌仆或暴力直接打擊腰部。常發(fā)生于搬抬重物腰部肌肉強力收縮時。 腰部軟組織病變或損傷-急性腰扭傷10/3/20226下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損一、急性腰扭傷腰部軟組織病變或損傷-急性腰扭傷10/2/2腰部軟組織病變或損傷-急性腰扭傷2.臨床癥狀：腰部劇痛；活動不便，坐、臥、翻身都有困難，甚至不能起床，連咳嗽、深呼吸都感疼痛加重；損傷部位壓痛；腰椎向患側(cè)傾斜。10/3/20227下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損腰部軟組織病

4、變或損傷-急性腰扭傷2.臨床癥狀：10/2/2腰部軟組織病變或損傷-急性腰扭傷3.診斷：外傷史（搬重物、劇烈運動等）；壓痛點：為損傷的部位。肌痙攣：主要發(fā)生于骶棘肌和臀大肌。腰椎多向患側(cè)傾斜。影像檢查：可無明顯陽發(fā)現(xiàn)10/3/20228下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損腰部軟組織病變或損傷-急性腰扭傷3.診斷：10/2/202腰部軟組織病變或損傷-急性腰扭傷4.治療：臥硬板床休息，腰部制動3-4天；配合局部熱敷、理療(如中藥熱敷、微波治療）；應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬、昔樂保、妙納等）。急性期過后可加強腰背肌功能煅練。10/3/20229下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌

5、勞損腰部軟組織病變或損傷-急性腰扭傷4.治療：10/2/202腰部軟組織病變或損傷-急性腰扭傷5.預(yù)防：應(yīng)選擇正確的搬抬重物姿勢；在劇烈運動前充分熱身運動。10/3/202210下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損腰部軟組織病變或損傷-急性腰扭傷5.預(yù)防：10/2/202二、慢性腰肌勞損（是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷）1.病因及發(fā)病機制： 1.勞動或工作中長期維持某種不平衡的體位（坐姿）2.腰肌急性損傷后,治療不及時或治療方法不恰當或反復(fù)多次損傷,遷延而至慢性腰痛。 3.骨性結(jié)構(gòu)畸形（如下肢不等長、脊柱側(cè)凸）。 腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損10/3/20221

6、1下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損二、慢性腰肌勞損（是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損2.臨床癥狀：長期腰痛史，反復(fù)發(fā)作。腰骶部一側(cè)或兩側(cè)酸痛。勞累后加重，休息后減輕。與天氣變化有關(guān)。喜熱怕冷，感覺較遲鈍。在急性發(fā)作時，癥狀同急性腰扭傷。10/3/202212下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損2.臨床癥狀：10/2/腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損3.診斷：長期不良的姿勢（久坐、坐姿不良等）；影像學(xué)檢查：腰椎生理曲度變直/輕度側(cè)凸，余無明顯陽性發(fā)現(xiàn)。10/3/202213下腰痛的診斷及防

7、治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損3.診斷：10/2/20腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損4.治療：糾正習(xí)慣性姿勢不良，在勞動中多變換姿勢；宜睡板床，腰部制動1周；注意保暖；局部熱敷、理療(如中藥熱敷、微波治療）；應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬、昔樂保、妙納等）。急性期過后，加強腰背肌功能煅練(如下）10/3/202214下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損4.治療：10/2/20腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損5.預(yù)防：1.第一要務(wù)：糾正不良姿勢，養(yǎng)成正確的姿勢習(xí)慣；10/3/202215下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損5.預(yù)防：10/2/20腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損10/3/202216下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損10/2/202216下腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損10/3/202217下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損10/2/202217下2.第二要務(wù)：加強核心肌群（腰背肌/腹?。┕δ芏尉殹?腰背肌功能煅練：腰部軟組織病變或損傷-慢性腰肌勞損10/3/202218下腰痛的診斷及防治策略之急性腰扭傷與慢性腰肌勞損2.第二要務(wù)：加強核心