醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論課件

1、第一章 緒論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)教研室張錦玉主要內(nèi)容第一節(jié) 道德、倫理、倫理學(xué)一、道 德（一）道德的起源道德起源觀點(diǎn)： 1.神啟論 2.天賦論 3.情感欲望論 4.自然起源論一、道 德（一）道德的起源 馬克思主義倫理觀：道德產(chǎn)生是主客觀兩方面共同作用客觀條件是社會(huì)生活實(shí)踐；主觀條件是人的思維、語(yǔ)言的形成及個(gè)性、自我意識(shí)的產(chǎn)生。一、道 德（二）道德的含義中國(guó)現(xiàn)代“道德”是一種社會(huì)意識(shí)形態(tài)，是人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，用善惡作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的人格完善及調(diào)節(jié)人與人、人與自然關(guān)系的行為規(guī)范體系。一、道 德（二）道德的含義1.道德的本質(zhì)： 一般本質(zhì)：道德

2、既受政治、法律、宗教、文化、科技、社會(huì)心理等因素的影響，又受到經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的制約。道德屬于上層建筑，是由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的。 特殊本質(zhì)：是一種非制度化的內(nèi)在規(guī)范，是一種以指導(dǎo)行為為目的，形成人們正確的行為的實(shí)踐精神。一、道 德（三）道德的特征1.階級(jí)性與全民性的統(tǒng)一2.變動(dòng)性與穩(wěn)定性的統(tǒng)一3.自律性與他律性的統(tǒng)一4.現(xiàn)實(shí)性與理想性的統(tǒng)一5.協(xié)調(diào)性與進(jìn)取性的統(tǒng)一1.階級(jí)性與全民性的統(tǒng)一道德的階級(jí)性是指在階級(jí)社會(huì)中，各階級(jí)不同的經(jīng)濟(jì)地位和階級(jí)利益決定了各自不同的道德意識(shí)和行為規(guī)范，以便為本階級(jí)的利益服務(wù)。道德的全民性是指在階級(jí)社會(huì)或有階級(jí)存在的社會(huì)中，反映全社會(huì)所有成員共同利益的某些統(tǒng)一的善惡意識(shí)和行為規(guī)

3、范，以此來(lái)調(diào)節(jié)全民參與的社會(huì)公共生活。統(tǒng)治階級(jí)的道德居于主導(dǎo)地位階級(jí)道德中或多或少包含著全民道德的成分2.變動(dòng)性與穩(wěn)定性的統(tǒng)一道德的變動(dòng)性是指不同的歷史時(shí)代、經(jīng)濟(jì)關(guān)系的性質(zhì)、生產(chǎn)力發(fā)展的水平、文化背景及社會(huì)具體條件等方面的變化，會(huì)導(dǎo)致道德的性質(zhì)發(fā)生變化。道德的穩(wěn)定性是指道德具有傳承性或相對(duì)不變性。變動(dòng)性中蘊(yùn)含著相對(duì)的穩(wěn)定性穩(wěn)定性中孕育著變動(dòng)性4.現(xiàn)實(shí)性與理想性的統(tǒng)一道德的現(xiàn)實(shí)性是指道德產(chǎn)生于社會(huì)生活實(shí)踐，受現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)關(guān)系的制約和政治、法律、宗教、文化等意識(shí)形態(tài)的影響，需要適應(yīng)社會(huì)的現(xiàn)實(shí)需要和大多數(shù)人的覺(jué)悟程度。道德的理想性是指道德反映社會(huì)的發(fā)展趨向，具有某些超前性的特點(diǎn)，引導(dǎo)人們積極向上并達(dá)到人

4、格完善。道德源于現(xiàn)實(shí)又高于現(xiàn)實(shí)，現(xiàn)實(shí)性是理想性的基礎(chǔ)，理想性是現(xiàn)實(shí)性的升華。5.協(xié)調(diào)性與進(jìn)取性的統(tǒng)一道德的協(xié)調(diào)性是指道德有助于調(diào)節(jié)人與人、人與自然的關(guān)系，達(dá)到人們之間和睦相處、社會(huì)安定和生態(tài)平衡。道德的進(jìn)取性是指道德激勵(lì)人們改造主觀世界和客觀世界，使自身和社會(huì)更加完善并日趨達(dá)到理想的境界。道德協(xié)調(diào)性中有進(jìn)取，進(jìn)取中也要求協(xié)調(diào)。1.認(rèn)識(shí)功能 道德表現(xiàn)著一定社會(huì)人與人、人與社會(huì)、人與利益關(guān)系和其他社會(huì)關(guān)系的現(xiàn)實(shí)狀況，是引領(lǐng)個(gè)人社會(huì)化的尺度。通過(guò)學(xué)習(xí)道德規(guī)范和參與社會(huì)行為，人們學(xué)習(xí)和理解什么該做、什么不該做，即知榮明恥。2.調(diào)節(jié)功能是最突出、最重要的社會(huì)功能 道德的主要功能是調(diào)節(jié)人與人、人與自然的關(guān)

5、系，以此完善個(gè)人與他人、社會(huì)及人類與自然的關(guān)系，使個(gè)人利益與他人利益、社會(huì)利益一致，并保持人類生存環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡。3.教育功能 道德的教育功能即通過(guò)道德判斷、道德標(biāo)準(zhǔn)、道德理想等特有形式，使人們正確認(rèn)知自己與他人、社會(huì)的關(guān)系，正確認(rèn)識(shí)自己對(duì)家庭、社會(huì)、民族、國(guó)家應(yīng)負(fù)的責(zé)任與義務(wù)，正確認(rèn)識(shí)社會(huì)生活中的道德原則與規(guī)范，正確認(rèn)識(shí)生活的意義等，提高人們遵守道德、完善自我的自覺(jué)性。二、倫理與倫理學(xué)（一）倫理“倫”指類、輩、關(guān)系、次序“理”指道理、原理、條理、法規(guī) 倫理主要指人們處理相互關(guān)系時(shí)所應(yīng)該遵循的具體行為準(zhǔn)則。二、倫理與倫理學(xué)（一）倫理倫理與道德的區(qū)別：道德主要表達(dá)一種精神和最高原則，是最高的、抽

6、象的存在，突出個(gè)體的心理和品質(zhì)；倫理表述的是社會(huì)規(guī)范的性質(zhì)，是次高的、具體的，指社會(huì)道德，是客觀的“法”。二、倫理與倫理學(xué)（一）倫理倫理與道德的區(qū)別：道德對(duì)人們行為的調(diào)節(jié)依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念，具有非強(qiáng)制性。法律對(duì)人們行為的調(diào)節(jié)主要依靠國(guó)家機(jī)器等外在力量，具有強(qiáng)制性。倫理是一種強(qiáng)硬的律令，介于道德與法律之間的寬闊地帶，有來(lái)自于法律又不具有法律的強(qiáng)迫性。第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一、醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（一）醫(yī)學(xué)道德1.醫(yī)學(xué)道德的含義醫(yī)學(xué)道德屬于職業(yè)道德。職業(yè)道德是指社會(huì)占主導(dǎo)地位的道德或階級(jí)道德在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)，是人們?cè)诼男斜韭毠ぷ髦兴鶓?yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。醫(yī)學(xué)道德是指醫(yī)學(xué)職業(yè)

7、的從業(yè)人員在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。醫(yī)學(xué)道德是基于醫(yī)學(xué)職業(yè)的需要而產(chǎn)生的，用以調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)中的行為和關(guān)系。（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一般倫理學(xué)原理在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的具體運(yùn)用，是運(yùn)用一般倫理學(xué)的道德原則來(lái)解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們之間、醫(yī)學(xué)團(tuán)體與社會(huì)之間關(guān)系而形成的一門科學(xué)。二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象1.醫(yī)患道德關(guān)系：最基本、最首要的醫(yī)學(xué)人際關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要任務(wù)就是解釋醫(yī)患之間的道德地位、道德責(zé)任和道德價(jià)值，闡釋醫(yī)患雙方為實(shí)現(xiàn)一定醫(yī)學(xué)目標(biāo)應(yīng)遵守的行為規(guī)范和準(zhǔn)則，并隨著科學(xué)和社會(huì)的不斷發(fā)展，分析醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展變化。2.醫(yī)際道德關(guān)系：是指醫(yī)務(wù)

8、人員之間的道德關(guān)系。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員之間的支持、配合、尊重、協(xié)作的良好關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開(kāi)展的重要保障。3.醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)的道德關(guān)系4.醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的道德關(guān)系（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容1.醫(yī)學(xué)道德基本理論：醫(yī)學(xué)道德的產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律；醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)、特點(diǎn)及作用；醫(yī)學(xué)道德的理論基礎(chǔ)及其思想內(nèi)容的演變；醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)科學(xué)的關(guān)系，醫(yī)學(xué)道德與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變之間的相互影響等。2.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系：醫(yī)學(xué)道德基本原則、基本規(guī)范和基本范疇；醫(yī)學(xué)活動(dòng)不同領(lǐng)域的醫(yī)德原則和規(guī)范；醫(yī)學(xué)活動(dòng)過(guò)程中不同階級(jí)的道德規(guī)范和要求。3.醫(yī)學(xué)道德的基本實(shí)踐：醫(yī)德教育、醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德評(píng)價(jià)，研究醫(yī)德教

9、育方式、方法，探討醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的途徑，指導(dǎo)一定社會(huì)條件下的醫(yī)德建設(shè)，提出并闡述醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和途徑。4.醫(yī)學(xué)道德難題：一定情況下的保密與誠(chéng)實(shí)，不可逆危重患者的搶救與放棄之間的選擇，安樂(lè)死及輔助生殖技術(shù)等工作中的倫理道德問(wèn)題。三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)1.醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生的前提和基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)提供規(guī)范和準(zhǔn)則2.醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步推動(dòng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)把握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的性質(zhì)與方向3.醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)道德的雙重作用是醫(yī)學(xué)工作者實(shí)現(xiàn)人類健康目標(biāo)的保障三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)衛(wèi)生法學(xué)以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的法律規(guī)范為主

10、要研究對(duì)象，通過(guò)強(qiáng)制手段維護(hù)相關(guān)利益，作用范圍僅限于違法者，并且只存在于階級(jí)社會(huì)中。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以醫(yī)學(xué)道德為主要研究對(duì)象，以非強(qiáng)制或弱強(qiáng)制的力量發(fā)揮作用，主要依靠醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)遵守，適用于醫(yī)學(xué)職業(yè)的各個(gè)方面，存在于任何社會(huì)，并隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。第三節(jié) 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義和方法一、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義（一）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)德教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑（二）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及醫(yī)務(wù)人員的自我完善（三）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，保證醫(yī)學(xué)科研的正確方向具有重要價(jià)值二、學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法（一）全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確把握重點(diǎn)（二）理論聯(lián)系實(shí)際，堅(jiān)持知

11、行統(tǒng)一（三）堅(jiān)持唯物史觀，把握時(shí)代要求案例分析鐘南山（1936）福建廈門人，1960年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院，呼吸病學(xué)專家，中國(guó)工程院院士。2005年4月13日當(dāng)選中華醫(yī)學(xué)會(huì)第23屆會(huì)長(zhǎng)，2008年當(dāng)選第十一屆全國(guó)人大代表。 2003年3月是非典最為嚴(yán)重的時(shí)候，有關(guān)部門發(fā)布非典已經(jīng)被控制的消息讓鐘南山心急如焚。4月中旬，北京的百姓因不知道疫情到底有多大而越發(fā)驚恐，政府官員更加憂心的則是因疫情的蔓延影響社會(huì)的安定。北京通知鐘南山前往北京，參加為世衛(wèi)組織官員和中外記者召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)。2003年4月10日，趕到北京會(huì)場(chǎng)的鐘南山首先被衛(wèi)生部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)新聞部門所召見(jiàn)，他們預(yù)先和他打招呼：不要講太多。新聞發(fā)布會(huì)上記者提問(wèn)鐘南山：“那么按照你們的看法，是不是疫情已經(jīng)得到了控制？”面對(duì)各位記者反復(fù)、不斷地盤問(wèn)諸如此類的尖銳問(wèn)題，鐘南山終于忍不住了：“什么現(xiàn)在已經(jīng)控制？根本就沒(méi)有控制！”整個(gè)會(huì)場(chǎng)一片嘩然。鐘南山繼續(xù)開(kāi)口說(shuō)話，會(huì)場(chǎng)安靜下來(lái)：“最主要的，是什么叫控制？現(xiàn)在病源不知道，怎么預(yù)防不清楚，怎么治療也還沒(méi)有很好的辦法，特別是不知道病源！現(xiàn)在病情還在傳染，怎么能說(shuō)是控制了？” 他擲地有聲地扔出了一句：“我們頂多是遏制，不叫控制！” 自此之后，幾乎所有人都注意到，再也沒(méi)有哪個(gè)部門或官員振振有辭地說(shuō)：“疫情得到控制，在中國(guó)工作、生活、旅游都是安全的！”【思考】