醫(yī)學(xué)生命體征的評估和醫(yī)療專題總結(jié)培訓(xùn)課件

1、生命體征的評估和醫(yī)療專題總結(jié)生命體征的評估和醫(yī)療專題總結(jié)教 學(xué) 目 標(biāo) 1、能正確陳述呼吸評估的主要內(nèi)容 2、能舉例說明影響呼吸變化的因素 3、能正確列舉各種異常呼吸的常見原因 4、正確識別呼吸的異常情況，并提 出 相應(yīng)護(hù)理措施 教 學(xué) 目 標(biāo) 1、能正確陳述呼吸一、正常呼吸的生理性變化（一）呼吸的過程(自學(xué)）（二）呼吸調(diào)節(jié)(自學(xué)）一、正常呼吸的生理性變化（一）呼吸的過程(自學(xué)）醫(yī)學(xué)生命體征的評估和醫(yī)療專題總結(jié)培訓(xùn)課件（二）呼吸調(diào)節(jié)1.呼吸中樞2.呼吸的反射性調(diào)節(jié)：肺牽張反射 、呼吸肌本體感受性反射、防御性呼吸反射3.呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)（二）呼吸調(diào)節(jié)1.呼吸中樞（三）正常呼吸及其生理性變化 正常

2、呼吸運(yùn)動：兩側(cè)基本對稱，節(jié)律均勻，深淺度適中，呼吸頻率成人為1620次/minR:P1:4男性及兒童腹式呼吸為主，女性胸式呼吸為主（三）正常呼吸及其生理性變化 正常呼吸運(yùn)動：兩側(cè)基本對稱，節(jié)生理變化年齡 新生兒44次/min。 性別 女高于男活動：情緒 血壓 大幅度變動時(shí)可反射性地影響呼吸 其他生理變化年齡 新生兒44次/min。三、異常呼吸型態(tài) 頻率異常 深淺度異常 節(jié)律異常 聲音異常形態(tài)異常呼吸困難三、異常呼吸型態(tài) 頻率異常正常呼吸：1620次/min呼吸過速：24次/min,發(fā)熱、缺氧、甲亢等呼吸過緩：24次/min,發(fā)正常呼吸呼吸深快：過度通氣、呼堿；劇烈運(yùn)動、情緒激動或過度緊張正常呼

3、吸呼吸深快：過度通氣、呼堿；劇烈運(yùn)動、情緒激動或過度緊正常呼吸呼吸深大：庫氏呼吸；代酸（尿毒癥、糖尿?。┱：粑粑畲螅簬焓虾粑淮幔蚨景Y、糖尿病）正常呼吸呼吸淺快：肺受到壓迫或呼吸中樞、肺實(shí)質(zhì)性病變，如呼吸肌麻痹、嚴(yán)重腹水、胸水、肺炎等正常呼吸呼吸淺快：肺受到壓迫或呼吸中樞、肺實(shí)質(zhì)性病變，如呼吸潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）：周期性，約30120sPaCO2上升刺激化學(xué)感受器呼吸中樞興奮PaCO2濃度回復(fù)化學(xué)感受器刺激漸弱呼吸中樞興奮漸弱PaCO2濃度正?；瘜W(xué)感受器刺激消失呼吸中樞興奮性暫停潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation間斷

4、呼吸（Biots respiration）： 呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更為嚴(yán) 重，多在臨終前出現(xiàn)。 常見原因：顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭間斷呼吸（Biots respiration）：嘆息樣呼吸（sighing respiration） 在一段淺快的呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲發(fā)生機(jī)理：一般為呼吸功能性改變常見：神經(jīng)衰弱、精神緊張或憂郁癥患者， 也見于臨終患者。嘆息樣呼吸（sighing respiration）蟬鳴樣呼吸 吸氣時(shí)發(fā)出高音調(diào)的音響 見于喉頭水腫痙攣、喉頭異物等病人鼾聲呼吸 呼氣時(shí)發(fā)出粗糙的鼾聲 見于深昏迷等病人呼吸聲音異常蟬鳴樣呼吸

5、吸氣時(shí)發(fā)出高音調(diào)的音響 見于喉頭水腫痙攣呼吸形態(tài)異常腹式呼吸胸式呼吸膈肌舒縮肋間外肌舒縮腹壁起伏為主胸壁運(yùn)動為主男性、兒童女性胸膜炎、胸腔積液等妊娠期、肥胖、腹腔炎癥等通常同時(shí)存在，以其中一種為主呼吸形態(tài)異常腹式呼吸胸式呼吸膈肌舒縮肋間外肌舒縮腹壁起伏為主呼吸困難患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸，輔助呼吸機(jī)參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸困難患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)異常呼吸的護(hù)理提供舒適環(huán)境加強(qiáng)觀察提供營養(yǎng)和水分吸氧心理護(hù)理健康教育異常呼吸的護(hù)理提供舒適環(huán)境呼吸的測

6、量呼吸的測量Rescuer assesses infants respirations.Rescuer assesses infants respAttention不引起患者自控呼吸正常呼吸測量30秒，異常呼吸測量1分鐘危重患者測棉絮被吹動的次數(shù)Attention不引起患者自控呼吸措施：給氧，協(xié)助患者戒煙，協(xié)助患者有效咳 嗽，輔助排痰（如背部扣擊），濕化痰 液，體位引流，吸痰，藥物治療等病例：患者李某，男，65歲，退休工人，煙齡45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周來，患者發(fā)熱，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽無力、呼吸困難。措施：給氧，協(xié)助患者戒煙，協(xié)助患者有效咳病例：患者李某，男

7、，促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）清除呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)1.有效咳嗽2.叩擊3.體位引流4.吸痰法（二）氧氣療法促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）清除呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)既有的呼吸道疾病，呼吸短促害怕疼痛某些藥物的抑制作用方法不正確有效咳嗽（effective coughing）1、不能有效咳嗽的原因既有的呼吸道疾病，呼吸短促有效咳嗽（effective c改變身體姿勢縮唇呼吸增加活動度傷口按壓促進(jìn)痰液排出，如濕化等有效咳嗽（effective coughing）2、有助于有效咳嗽的方法改變身體姿勢有效咳嗽（effective coughing結(jié)合其他措施手呈背隆掌空狀，由下而上，由外向內(nèi)不可在乳

8、房組織、脊椎、肋骨以下部位或 傷口處施行不可在裸露的皮膚上進(jìn)行患者不覺疼痛操作時(shí)暫停吸氧 叩擊（percussion）結(jié)合其他措施叩擊（percussion）體位引流（postural drainage）定義：置患者于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外禁忌證：嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱、意識不清等患者體位引流（postural drainage）定義：置患者于醫(yī)學(xué)生命體征的評估和醫(yī)療專題總結(jié)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)生命體征的評估和醫(yī)療專題總結(jié)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)生命體征的評估和醫(yī)療專題總結(jié)培訓(xùn)課件體位引流實(shí)施要點(diǎn)患肺高位引流每日小于30ml，可停止引流結(jié)合其他措施

9、配合深呼吸和咳嗽監(jiān)測：a.患者的反應(yīng) b.引流液每日24次，1530min/次，空腹時(shí)進(jìn)行體位引流實(shí)施要點(diǎn)患肺高位引流每日小于30ml，可停止引流結(jié)合吸痰目的：1、保持呼吸道通暢，改善呼吸2、預(yù)防并發(fā)癥，減少感染吸痰目的：1、保持呼吸道通暢，改善呼吸2、預(yù)防并發(fā)癥，減少感吸痰方法：1、電動吸引器吸痰法2、中心吸引裝置吸痰法3、注射器吸痰法4、口對口吸痰法負(fù)壓吸痰方法：1、電動吸引器吸痰法2、中心吸引裝置吸痰法3、注射Wall-mounted model machineWall-mounted model machine Electric machine Electric machine醫(yī)學(xué)生命

10、體征的評估和醫(yī)療專題總結(jié)培訓(xùn)課件吸痰法注意事項(xiàng):嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作每根吸痰管只用1次吸痰盤內(nèi)用物應(yīng)更換消毒1-2次/d(2)正確掌握吸痰要領(lǐng)動作輕柔，旋轉(zhuǎn)提拉每次吸痰不超過15s正確控制負(fù)壓（成人40.0-53.3kPa，小兒40.0kPa）吸痰法注意事項(xiàng):嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作每根吸痰管只用1次吸痰盤內(nèi)吸痰法注意事項(xiàng):（3）妥善保養(yǎng)吸引器每次連續(xù)使用2h及時(shí)傾倒儲液瓶（80% 6.69.3Kpa 6.6kpa中度 煩躁 明顯 明顯 6080% 46.6Kpa 9.3Kpa重度 昏迷 顯著 嚴(yán)重/三凹癥 60% 11.9kPA用氧指標(biāo)： PaO26.6KPa（50mmHg）2.缺氧程度的判斷缺氧程度分

11、類用氧指標(biāo)： PaO26.6KPa（50mmHg3.供氧裝置氧氣筒及氧氣表裝置 3.供氧裝置氧氣筒及氧濃度與氧流量的換算公式:氧濃度%=21+4 X 氧流量(L/min)氧氣筒內(nèi)的氧氣量氧氣筒內(nèi)的氧氣可供應(yīng)的時(shí)間氧濃度與氧流量的換算公式:氧氣筒內(nèi)的氧氣量氧氣筒內(nèi)的氧氣可供氧氣管道裝置3給氧裝置氧氣管道裝置3給氧裝置 鼻導(dǎo)管法鼻塞法面罩法頭罩法氧氣枕法單側(cè)鼻導(dǎo)管法雙側(cè)鼻導(dǎo)管法單側(cè)鼻塞法雙側(cè)鼻塞法4、給氧的方法 鼻導(dǎo)管法鼻塞法面罩法頭罩法氧氣枕法單側(cè)鼻導(dǎo)管法雙側(cè)鼻導(dǎo)管氧氣枕氧氣枕裝表沖氣門接氧氣表通氣管濕化瓶輸氧管查氧氣流出情況 核對病人及解釋給氧連接鼻導(dǎo)管調(diào)流量檢查流出情況比量并插入鼻導(dǎo)管固定記

12、錄停氧拔出鼻導(dǎo)管是否出現(xiàn)并發(fā)癥用氧裝置是否通氣缺氧是否改善觀察及評價(jià)關(guān)總開關(guān)操作流程取下輸氧管關(guān)流量開關(guān)記錄并整理床單元給氧法裝表沖氣門接氧氣表通氣管濕化瓶輸氧管查氧氣流出情況 核對病人1、用氧前檢查裝置有無漏氣，是否通暢2、安全用氧，做好四防：防火、防震、防油、防熱。3、吸氧時(shí)先調(diào)節(jié)流量后插管，中途調(diào)節(jié)流量先拔管后調(diào)節(jié)，停氧時(shí)先拔管后關(guān)流量開關(guān)4、密切觀察氧療效果及呼吸道是否通暢5、選擇合適的濕化液6、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡（當(dāng)壓力表為0.5MPa或 5Kg/cm2時(shí)便不可再用）7、“空” “滿”標(biāo)志應(yīng)明顯8、加強(qiáng)用氧監(jiān)測注意事項(xiàng)1、用氧前檢查裝置有無漏氣，是否通暢注意事項(xiàng)5.家庭供氧方法氧立

13、得小型氧氣瓶5.家庭供氧方法氧立得6.氧療監(jiān)護(hù)缺氧癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查氧氣裝置氧療副作用6.氧療監(jiān)護(hù)缺氧癥狀氧療副作用氧中毒肺不張呼吸道分泌物干燥眼晶狀體后纖維組織增生呼吸抑制氧療副作用氧中毒 細(xì)菌、蟲卵、癌細(xì)胞痰標(biāo)本采集目的常規(guī)痰標(biāo)本觀察量、性狀檢查痰液中的致病菌 痰培養(yǎng)標(biāo)本24小時(shí)痰標(biāo)本 細(xì)菌、蟲卵、癌細(xì)胞痰標(biāo)本采集目的常規(guī)痰觀察量、性狀檢查 痰常規(guī)標(biāo)本采集方法 能自理的患者 以清晨第一口痰為宜。 晨起后用清水漱口。 深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。 無法咳痰或不合作患者 用由下向上叩擊病人背部，幫助其咳痰。 用集痰器收集。 痰常規(guī)標(biāo)本采集方法 能自理的患者 無法

14、咳痰常規(guī)痰標(biāo)本采集常規(guī)痰標(biāo)本采集痰培養(yǎng)標(biāo)本采集方法清醒合作:清晨收集，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口深吸氣后用力咳出12口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，加蓋，及時(shí)送驗(yàn) 昏迷患者或無力咳嗽者: 可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要無菌 操作過程中注意無菌操作 痰培養(yǎng)標(biāo)本采集方法清醒合作:清晨收集，先用漱口溶液漱口，再用一 次 性 吸 痰 管一 次 性 吸 痰 管 集 痰 器 集 痰 器 24小時(shí)痰標(biāo)本500ml廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水囑病人將早晨醒來7時(shí)未進(jìn)食前漱口后第一口痰開始留取，至次日7時(shí)未進(jìn)食前漱口后第一口痰作為結(jié)束，將所有的痰液全部留在容器中送驗(yàn)24小時(shí)痰標(biāo)本500ml廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水咽拭子標(biāo)本采集目的 從咽部和扁桃體上取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷咽拭子標(biāo)本采集目的操作步驟及要點(diǎn) 操作前準(zhǔn)備核對指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長棉簽蘸無菌 生理鹽水以敏捷、輕柔動作，擦拭兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物。將長棉簽插入試管中，送驗(yàn)。操作步驟及要點(diǎn) 操作前準(zhǔn)備核對指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長棉注意事項(xiàng)做真菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰瘍面采集分泌物避免