橋小腦角區(qū)腫瘤性病變的影像鑒別診斷

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.頸靜脈球又稱鼓室體，是一種化學(xué)感受器，位于頸靜脈外膜內(nèi)的卵圓形小體，長約0.5cm,寬約0.25mm。結(jié)構(gòu)與頸動脈體結(jié)構(gòu)相似。頸靜脈球瘤是一種化學(xué)感受器瘤。是中耳常見的腫瘤。，頸內(nèi)靜脈起自顱底頸靜脈孔的后部，與乙狀竇相續(xù)。起點(diǎn)有頸靜脈上球，位于鼓室底后部下方。末端膨大形成頸靜脈下球。鼓室的下壁既頸靜脈壁，分隔鼓室與頸靜脈起始部的薄層骨板。位于頸靜脈窩的稱頸靜脈球瘤，位于鼓室者稱為鼓室球瘤，其中頸靜脈球瘤最常見。 解剖復(fù)習(xí)： 解剖復(fù)習(xí)： 解剖復(fù)習(xí)： 解剖復(fù)習(xí)：

2、 解剖復(fù)習(xí)： 解剖復(fù)習(xí)： 臨床常見的癥狀有：搏動性耳鳴和聽力障礙CT平掃，頸靜脈孔擴(kuò)大且不規(guī)則，如果僅有擴(kuò)大，無不規(guī)則，注意常人可有雙側(cè)頸靜脈孔不對稱。腫瘤ct平掃呈等密度或稍高密度，均勻顯著強(qiáng)化。由于頸靜脈球瘤具有豐富的血管結(jié)構(gòu)，高流速的血管故MRI有一定的特征。流空低信號，慢血流表現(xiàn)高信號斑點(diǎn)。加腫瘤實(shí)質(zhì)信號，表現(xiàn)為胡椒鹽征。T1WI，等低混雜信號，T2WI高低混雜信號。增強(qiáng)掃描強(qiáng)化顯著。晚期腫瘤沿著頸靜脈孔入顱內(nèi)，達(dá)橋小腦角區(qū)，和其他的腫瘤鑒別的關(guān)鍵是1、頸靜脈孔擴(kuò)大2、頸靜脈孔周圍骨質(zhì)破壞3、腫瘤特征的胡椒鹽征。頸靜脈球體瘤Fisch 分型法 分型 范 圍 A型 腫瘤局限于中耳腔（鼓室

3、球體瘤） B型 腫瘤局限于鼓室乳突區(qū)域，無迷路下骨破壞 C型 腫瘤侵犯迷路下，擴(kuò)展到巖尖部 D 1型 腫瘤侵入顱內(nèi)，直徑小于 2cm D2 型 腫瘤侵入顱內(nèi)，直徑大于 2cm 頸靜脈球體瘤Glasscock-Jackson分型法 分型 范 圍 I型 腫瘤局限于鼓岬表面 II型 腫瘤完全充滿中耳腔 III型 腫瘤充滿中耳腔，擴(kuò)展至乳突 IV型 腫瘤充滿中耳腔，擴(kuò)展至乳突或穿透鼓膜至外耳道，或向前發(fā)展累及頸內(nèi)動脈 1型 腫瘤小，限于頸靜脈球、中耳和乳突 2型 腫瘤侵犯至內(nèi)聽道下方，可有顱內(nèi)侵犯 3型 腫瘤侵犯巖尖部，可有顱內(nèi)侵犯 4型 腫瘤超出巖尖至斜坡或顳下窩，可有顱內(nèi)侵犯診斷要點(diǎn)：1、乳突區(qū)和

4、、或頸靜脈孔區(qū)軟組織結(jié)節(jié)或腫塊，等低密度2、局部骨質(zhì)破壞3、腫瘤侵入顱后窩可延伸到橋小腦角池4、病灶明顯強(qiáng)化 病例圖片 HYPERLINK /upload/2008/07/31/78679011.jpg t _blank 鑒別診斷：1、軟骨肉瘤：可致頸靜脈孔擴(kuò)大和不規(guī)則破壞，但是腫瘤內(nèi)有大量斑片狀鈣化，腫瘤強(qiáng)化不明顯。2、腦膜瘤：頸靜脈孔區(qū)腦膜瘤起源是頸靜脈孔附近的蛛網(wǎng)膜粒，CT均勻高密度，明顯均勻強(qiáng)化，頸靜脈孔擴(kuò)大，但是邊緣常有骨質(zhì)增生或硬化，不表現(xiàn)溶骨性破壞，MRI缺乏流空的血管，增強(qiáng)可見腦膜尾征。3、聽神經(jīng)瘤：位置高于頸靜脈球瘤，腫瘤大部分位于橋小腦角池中，內(nèi)聽道擴(kuò)大，頸靜脈孔常無破壞。

5、 三叉神經(jīng)瘤復(fù)習(xí)解剖： 復(fù)習(xí)解剖： 復(fù)習(xí)解剖： 復(fù)習(xí)解剖： 復(fù)習(xí)習(xí)解剖： 三叉叉神經(jīng)連連于腦橋橋，顳骨骨巖部尖尖端前方方有三叉叉神經(jīng)節(jié)節(jié)周圍突突分別組組成眼神神經(jīng)，經(jīng)經(jīng)眶上裂裂入眶。上上頜神經(jīng)經(jīng)，經(jīng)圓圓孔出顱顱經(jīng)眶下下裂入眶眶，延續(xù)續(xù)為眶下下神經(jīng)。下下頜神經(jīng)經(jīng)，經(jīng)卵卵圓孔出出顱 三叉神經(jīng)瘤瘤53%起自三三叉神經(jīng)經(jīng)半月神神經(jīng)節(jié)，447%起起自中后后顱窩神神經(jīng)，生生長部位位有三11、后顱顱窩三叉叉神經(jīng)根根2、中中顱窩鞍鞍旁三叉叉神經(jīng)節(jié)節(jié)3、啞啞鈴狀騎騎跨中后后顱窩之之間。 1、表現(xiàn)為為三叉神神經(jīng)刺激激或破壞壞癥狀，表表現(xiàn)為患患側(cè)三叉叉神經(jīng)痛痛，感覺覺減退，面面部麻木木，咀嚼嚼肌萎縮縮，后顱顱窩腫瘤

6、瘤則呈現(xiàn)現(xiàn)耳鳴，聽聽力障礙礙，面神神經(jīng)麻痹痹等癥狀狀。 診斷要點(diǎn)：顱中窩窩和顱后后窩交界界處卵圓圓形或啞啞鈴形腫腫塊，等等或低密密度。瘤瘤周多無無水腫。腫腫瘤有強(qiáng)強(qiáng)化，較較小實(shí)性性為均一一強(qiáng)化，囊囊性的為為環(huán)狀強(qiáng)強(qiáng)化。顱顱骨巖谷谷尖有骨骨質(zhì)吸收收或破壞壞，但內(nèi)內(nèi)聽道正正常。TT1WII均質(zhì)等等信號或或稍低信信號。TT2WII較均質(zhì)質(zhì)高信號號，強(qiáng)化化為均質(zhì)質(zhì)顯著強(qiáng)強(qiáng)化。囊囊變時為為環(huán)形或或不規(guī)則則強(qiáng)化。（鑒鑒別診斷斷見聽神神經(jīng)瘤） 病例圖片： 病例例圖片： 病例例圖片： 聽神神經(jīng)瘤復(fù)習(xí)解剖： 復(fù)習(xí)習(xí)解剖： 聽神經(jīng)瘤-起始于于聽神經(jīng)經(jīng)前庭支支內(nèi)耳道道段的神神經(jīng)鞘，是是橋小腦腦池最常常見的腦腦外腫瘤

7、瘤。最初初生長于于內(nèi)聽道道內(nèi)，引引起內(nèi)聽聽道擴(kuò)大大，然后后長入橋橋小腦角角池。起起病緩慢慢病程長長，首發(fā)發(fā)癥狀為為腫瘤刺刺激聽神神經(jīng)引起起的耳鳴鳴，隨病病情發(fā)展展，出現(xiàn)現(xiàn)聽神經(jīng)經(jīng)破壞癥癥狀耳聾聾，頭痛痛、眩暈暈、惡心心、嘔吐吐等。 CT平掃為為等密度度或略高高密度圓圓形、橢橢圓形腫腫塊，以以內(nèi)聽道道口為中中心，也也可謂均均勻低密密度或混混雜密度度，壞死死或囊變變，鈣化化少見，大大多數(shù)腫腫瘤均勻勻強(qiáng)化，也也可不均均勻增強(qiáng)強(qiáng)或環(huán)形形增強(qiáng)-壞死、囊囊變、脂脂肪變性性，水腫腫為輕中中度。內(nèi)內(nèi)聽道口口增寬，多多為喇叭叭狀，有有時有骨骨質(zhì)破壞壞。 病病例圖片片： 病病例圖片片： 鑒別診斷：表皮樣樣囊腫，囊

8、囊性，腫腫瘤為分分葉狀或或不規(guī)則則形，見見縫就鉆鉆的特點(diǎn)點(diǎn)，囊壁壁常不強(qiáng)強(qiáng)化。22三叉神神經(jīng)瘤，腫腫瘤位置置偏前，可可跨入中中顱窩，無無內(nèi)聽道道擴(kuò)大，顳顳骨巖尖尖可見骨骨質(zhì)吸收收和骨質(zhì)質(zhì)破壞。33腦膜瘤瘤，腫瘤瘤寬基底底貼于橋橋小腦角角區(qū)的顳顳骨，并并與之成成鈍角，臨臨近骨質(zhì)質(zhì)增生，腫腫瘤成均均勻一致致明顯強(qiáng)強(qiáng)化，囊囊變壞死死少見，腫腫瘤科有有鈣化，內(nèi)內(nèi)聽道口口不大。TT1WII等或稍稍低信號號，T22WI稍稍高信號號，腫瘤瘤小的時時候信號號一般均均勻，成成均勻顯顯著強(qiáng)化化，隨腫腫瘤增長長，腫瘤瘤內(nèi)常出出現(xiàn)壞死死，不均均勻強(qiáng)化化。，較較大的聽聽神經(jīng)瘤瘤，瘤內(nèi)內(nèi)常出現(xiàn)現(xiàn)囊變或或大部分分囊變，囊囊

9、變部分分不強(qiáng)化化，實(shí)質(zhì)質(zhì)部分顯顯著強(qiáng)化化，多為為單環(huán)或或多環(huán)不不規(guī)則強(qiáng)強(qiáng)化。有有7、88神經(jīng)增增粗和信信號異常常，并與與橋小腦腦角腫瘤瘤主體相相連。由由于聽神神經(jīng)瘤以以7、88神經(jīng)束束為中心心生長。 脈絡(luò)從乳頭頭狀瘤大大多數(shù)為為良性，主主要發(fā)生生在腦室室，好發(fā)發(fā)部位依依次為，四四腦室、側(cè)側(cè)腦室，少少數(shù)位于于橋小腦腦角區(qū)，這這個部位位的脈絡(luò)絡(luò)從乳頭頭狀瘤多多為四腦腦室側(cè)隱隱窩內(nèi)脈脈絡(luò)從乳乳頭狀瘤瘤經(jīng)側(cè)孔孔向外生生長而來來，也可可與四腦腦室無任任何關(guān)系系，單純純橋小腦腦角區(qū)脈脈絡(luò)從乳乳頭狀瘤瘤，少見見，可能能起源于于胚胎脈脈絡(luò)組織織的殘余余，也可可能為四四腦室脈脈絡(luò)從乳乳頭狀瘤瘤經(jīng)腦脊脊液種植植轉(zhuǎn)

10、移而而來。腫腫瘤由乳乳頭狀突突起構(gòu)成成，乳頭頭的軸心心由血管管或纖維維結(jié)締組組織構(gòu)成成。CTT平掃等等或稍高高密度，少少數(shù)為低低密度。形形態(tài)不規(guī)規(guī)則，邊邊緣多呈呈分葉狀狀。輪廓廓清楚，瘤瘤周水中中無或輕輕，255%患者者可見鈣鈣化T11WI腫腫瘤多等等信號或或稍低信信號，TT2WII多為高高信號，少少數(shù)等信信號，腫腫瘤邊界界清晰，可可鈣化，稍稍不均質(zhì)質(zhì)顯著強(qiáng)強(qiáng)化。鑒鑒別診斷斷：1聽聽神經(jīng)瘤瘤，聽神神經(jīng)瘤較較大時常常發(fā)生明明顯的囊囊變，密密度和信信號不均均質(zhì)，增增強(qiáng)實(shí)質(zhì)質(zhì)成分呈呈不規(guī)則則強(qiáng)化，而而脈絡(luò)從從乳頭狀狀瘤通常常沒有明明顯的囊囊變，聽聽神經(jīng)瘤瘤常見內(nèi)內(nèi)聽道擴(kuò)擴(kuò)大2、腦腦膜瘤，邊邊緣光滑滑

11、，密度度和信號號均質(zhì)，均均勻顯著著強(qiáng)化，橋橋小腦角角區(qū)腫瘤瘤聽神經(jīng)經(jīng)瘤和腦腦膜瘤比比脈絡(luò)從從乳頭狀狀瘤常見見。3、室室管膜瘤瘤：影像像表現(xiàn)兩兩者相似似，脈絡(luò)絡(luò)叢乳頭頭狀瘤強(qiáng)強(qiáng)化程度度比室管管膜瘤明明顯。 病例圖片: 室管管膜瘤，起起源于室室管膜細(xì)細(xì)胞，主主要發(fā)生生在腦室室，也可可發(fā)生幕幕上和小小腦實(shí)質(zhì)質(zhì)，位于于小腦實(shí)實(shí)質(zhì)的室室管膜瘤瘤，可位位于橋小小腦角區(qū)區(qū)，腫瘤瘤內(nèi)常有有多發(fā)小小囊變區(qū)區(qū)存在，CCT平掃掃腫瘤呈呈混雜密密度，腫腫瘤實(shí)質(zhì)質(zhì)部分呈呈稍高或或等密度度，囊變變部分為為低密度度。T11wI腫腫瘤混雜雜低信號號，T22WI腫腫瘤混雜雜高信號號，實(shí)質(zhì)質(zhì)部分強(qiáng)強(qiáng)化顯著著，不規(guī)規(guī)則多環(huán)環(huán)狀強(qiáng)化

12、化，腫瘤瘤不以內(nèi)內(nèi)聽道為為中心生生長且有有多發(fā)囊囊變時候候，考慮慮室管膜膜瘤，和和聽神經(jīng)經(jīng)瘤鑒別別。 室室管膜瘤瘤病例： HYPERLINK /upload/2008/07/31/48159269.jpg 橋小小腦角區(qū)區(qū)腦膜瘤瘤解剖： HYPERLINK /upload/2008/07/31/85107180.jpg 橋小小腦角區(qū)區(qū)腦膜瘤瘤起源于于巖錐尖尖部后面面的腦膜膜，少數(shù)數(shù)起源顳顳骨的異異位蛛網(wǎng)網(wǎng)膜顆粒粒，此腫腫瘤在橋橋小腦角角較常見見。CTT平掃，腦腦膜瘤呈呈等密度度或稍高高密度，密密度比較較均質(zhì)，境境界清楚楚，與巖巖錐或小小腦幕有有寬的基基底連接接。冠狀狀位增強(qiáng)強(qiáng)顯示最最好。腫腫瘤內(nèi)

13、鈣鈣化多見見，常引引起局部部骨質(zhì)硬硬化。TT1WII等或稍稍低信號號，T22WI等等或稍高高信號，顯顯著均勻勻強(qiáng)化，腫腫瘤內(nèi)明明顯囊變變的少見見。腫瘤瘤與小腦腦間有低低信號環(huán)環(huán)存在。鑒別診斷：聽神經(jīng)瘤大的聽神經(jīng)瘤常見囊變，且常較明顯，呈現(xiàn)不規(guī)則或環(huán)形強(qiáng)化；聽神經(jīng)瘤通常不鈣化，沒有局部骨質(zhì)改變，腦膜瘤常鈣化，常伴有顱骨硬化增生。在T1WI腦膜瘤與小腦之間有低信號存在，而聽神經(jīng)瘤沒有。腦膜瘤在橋小腦角區(qū)腫瘤中位居第二，鑒別要點(diǎn)腫瘤寬基底貼于橋小腦角區(qū)顳骨，并與之成鈍角。 HYPERLINK /upload/2008/07/31/23811834.jpg 表皮樣囊腫比較少見，各年齡均可發(fā)病，以25-

14、60歲多見，男性略多于女性。表皮樣囊腫呈分葉狀，灰白色，類似珍珠，又稱珍珠瘤。腫瘤可位于硬膜下、硬膜外、腦室或腦實(shí)質(zhì)，以硬膜下多見，約半數(shù)表皮樣囊腫發(fā)生于橋小腦角，是橋小腦角最常見的腫瘤。腫瘤形態(tài)很不規(guī)則，具有見縫就鉆的特點(diǎn)，CT平掃密度和MR信號的改變主要與囊內(nèi)容物成分有關(guān)。通常CT平掃呈腦脊液樣低密度，MR各序列似腦脊液信號，彌散加權(quán)呈高信號。罕見的情況下，表皮樣囊腫內(nèi)含有較多膽固醇，CT平掃呈很低密度，CT值最低可達(dá)-80HU左右，如果表皮樣囊腫內(nèi)含有較多蛋白，CT平掃呈等密度或高密度，這兩種情況在MRT1加權(quán)圖均呈高信號。在T2WI可呈高信號或低信號，T2低信號的原因可能與囊液的高粘滯

15、度有關(guān)，若囊腫較小，未推壓周圍結(jié)構(gòu)，密度和信號又類似腦脊液時，CT和MRI很難發(fā)現(xiàn)。FLAIR序列上，腦脊液高信號被抑制。而表皮樣囊腫信號不被抑制，仍然呈現(xiàn)高信號。DWI上囊腫呈高信號，而周圍腦脊液呈低信號。囊內(nèi)容物和囊壁均不強(qiáng)化，但合并感染時，囊壁可強(qiáng)化。 HYPERLINK /upload/2008/07/31/42918311.jpg 表皮樣囊腫： HYPERLINK /upload/2008/07/31/38432309.jpg t _blank 鑒別診斷：1、蛛網(wǎng)膜囊腫，橋小腦區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫少見，形態(tài)規(guī)則，DWI呈低信號，而表皮樣囊腫形態(tài)不規(guī)則，沿著周圍腦池生長，DWI上呈現(xiàn)高信號2、

16、明顯囊變的聽神經(jīng)瘤：可見囊壁和殘留的腫瘤實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，而表皮樣囊腫不強(qiáng)化。DWI對區(qū)別明顯囊變的聽神經(jīng)瘤和表皮樣囊腫有效，聽神經(jīng)瘤的囊性部分在DWI上呈低信號，而表皮樣囊腫呈現(xiàn)高信號。 鑒別診斷：1、蛛網(wǎng)網(wǎng)膜囊腫腫，橋小小腦區(qū)蛛蛛網(wǎng)膜囊囊腫少見見，形態(tài)態(tài)規(guī)則，DDWI呈呈低信號號，而表表皮樣囊囊腫形態(tài)態(tài)不規(guī)則則，沿著著周圍腦腦池生長長，DWWI上呈呈現(xiàn)高信信號2、明顯顯囊變的的聽神經(jīng)經(jīng)瘤：可可見囊壁壁和殘留留的腫瘤瘤實(shí)質(zhì)強(qiáng)強(qiáng)化，而而表皮樣樣囊腫不不強(qiáng)化。DDWI對對區(qū)別明明顯囊變變的聽神神經(jīng)瘤和和表皮樣樣囊腫有有效，聽聽神經(jīng)瘤瘤的囊性性部分在在DWII上呈低低信號，而而表皮樣樣囊腫呈呈現(xiàn)高信信號。

17、血管母細(xì)胞胞瘤，主主要見于于30-40歲歲，腫瘤瘤主要位位于中線線旁小腦腦半球，少少數(shù)可靠靠近橋小小腦角。囊囊變是血血管母細(xì)細(xì)胞瘤的的的突出出特點(diǎn)，囊囊性部分分的體積積可遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腫腫瘤本身身，巨大大的囊腫腫將腫瘤瘤本身推推向一側(cè)側(cè)，此時時稱其為為附壁結(jié)結(jié)節(jié)，腫腫瘤由密密集不成成熟的血血管組織織結(jié)構(gòu)構(gòu)構(gòu)成，其其中主要要是類似似毛細(xì)血血管的纖纖維血管管,細(xì)胞胞成分包包括內(nèi)皮皮細(xì)胞、外外皮細(xì)胞胞和間質(zhì)質(zhì)細(xì)胞，或或內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞為主主，也可可以腫瘤瘤細(xì)胞內(nèi)內(nèi)含豐富富的網(wǎng)狀狀纖維為為特征，故故也稱為為血管網(wǎng)網(wǎng)狀細(xì)胞胞瘤。大大囊小結(jié)結(jié)節(jié)是血血管母細(xì)細(xì)胞瘤的的典型表表現(xiàn)，也也是最常常見的表表現(xiàn)類型型，腫瘤瘤由

18、大囊囊和附壁壁結(jié)節(jié)構(gòu)構(gòu)成，境境界清楚楚，CTT平掃囊囊性部分分呈均質(zhì)質(zhì)低密度度，多接接近腦脊脊液密度度，但也也可因囊囊液內(nèi)含含有較多多的蛋白白或少量量出血，密密度明顯顯高于腦腦脊液。附附壁結(jié)節(jié)節(jié)通常較較小，直直徑5-10毫毫米，表表現(xiàn)為等等或稍高高密度，附附壁結(jié)節(jié)節(jié)通常附附著于一一側(cè)囊壁壁，少數(shù)數(shù)位于囊囊外MRRIT11WI為為稍高于于腦脊液液的低信信號，TT2WII呈高信信號，似似腦脊液液或稍高高于腦脊脊液，附附壁結(jié)節(jié)節(jié)T1WWI信號號高于囊囊性部分分，T22WI低低于囊性性部分，呈呈中等信信號，有有時可見見到附壁壁結(jié)節(jié)內(nèi)內(nèi)或腫瘤瘤周圍有有流空血血管影存存在，增增強(qiáng)掃描描附壁結(jié)結(jié)節(jié)明顯顯均勻

19、強(qiáng)強(qiáng)化，瘤瘤周水腫腫較輕。單單純囊型型少見。實(shí)實(shí)質(zhì)腫塊塊型也少少見，即即血管母母細(xì)胞瘤瘤表現(xiàn)為為完全實(shí)實(shí)質(zhì)性腫腫瘤，形形態(tài)不規(guī)規(guī)則，CCT平掃掃等密度度，或因因小的壞壞死存在在呈低等等混雜密密度。MMRI信信號常很很不均質(zhì)質(zhì)，T11WI呈呈稍低或或很低混混雜信號號，稍低低信號為為腫瘤實(shí)實(shí)質(zhì)，很很低信號號為異常常腫瘤血血管，TT2WII腫瘤實(shí)實(shí)質(zhì)呈高高信號，異異常腫瘤瘤血管仍仍然低信信號。實(shí)實(shí)質(zhì)腫塊塊型血管管母細(xì)胞胞瘤實(shí)際際上是僅僅僅有結(jié)結(jié)節(jié)而沒沒有囊腔腔，腫瘤瘤為大結(jié)結(jié)節(jié)，由由高度豐豐富的幼幼稚血管管組成，所所以增強(qiáng)強(qiáng)掃描呈呈非常顯顯著的強(qiáng)強(qiáng)化，常常不均質(zhì)質(zhì)，周圍圍水腫比比較顯著著。血管母細(xì)胞

20、胞瘤 HYPERLINK /upload/2008/07/31/47218679.jpg 血血管母細(xì)細(xì)胞瘤 HYPERLINK /upload/2008/07/31/45124109.jpg 血管母母細(xì)胞瘤瘤 ： HYPERLINK /upload/2008/07/31/87475383.jpg t _blank 轉(zhuǎn)移瘤瘤：小腦腦四腦室室區(qū)轉(zhuǎn)移移瘤是成成人該區(qū)區(qū)最常見見的腫瘤瘤。多數(shù)數(shù)腫瘤位位于小腦腦半球，少少數(shù)可靠靠近橋小小腦角，需需要與橋橋小腦角角的其他他病變進(jìn)進(jìn)行鑒別別?？拷鼧蛐∧X腦角的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移瘤的的影像表表現(xiàn)多種種多樣。單單發(fā)轉(zhuǎn)移移瘤通常常比較大大，其內(nèi)內(nèi)通常有有多發(fā)不不規(guī)則壞壞死灶，CCT呈現(xiàn)現(xiàn)低、等等混雜密密度，等等密度區(qū)區(qū)為轉(zhuǎn)移移瘤實(shí)