八綱辨證與氣血津液辨證

1、第八章 辨證Syndrome differentiation 教學(xué)目標(biāo)了解：1.氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證的內(nèi)容 2.八綱之間的關(guān)系掌握：1.辨證的基本含義和分類 2.八綱辨證中的各證重點(diǎn)難點(diǎn) 重點(diǎn)：八綱辨證中各證難點(diǎn)：三焦辨證內(nèi)容病案一林 男 22歲前晚睡覺(jué)時(shí)受涼，昨晨起床后覺(jué)身甚惡寒，伴發(fā)熱(自測(cè)體溫38)，鼻塞頭痛，周身酸痛。自服復(fù)方阿斯匹林片后，發(fā)熱稍減，頭身疼痛亦減輕，仍堅(jiān)持工作。昨晚開(kāi)始發(fā)高燒，咳嗽，咯黃稠痰，口干渴，但已不惡寒。今早遂來(lái)就診，經(jīng)檢查：體溫40，面色紅赤，唇紅而干，肌膚灼熱?？诒菤獯?，咳聲高亢，咯痰黃稠，口渴欲冷飲，小便短黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔

2、黃，脈數(shù)有力。辨證的概念辨證，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，對(duì)四診所得的資料進(jìn)行分析、歸納，辨明各種臨床表現(xiàn)之間的內(nèi)在聯(lián)系和相互關(guān)系，從而對(duì)疾病處于某一階段的病因病機(jī)作出判斷的過(guò)程辨，判也。-說(shuō)文 別也。-小爾雅 辨別，判斷辯，治也。-說(shuō)文 辯其獄訟。-周禮鄉(xiāng)士 辯論，爭(zhēng)辯證，諫也。-說(shuō)文 證候癥，古通“證” 癥狀病，疾加也。-說(shuō)文 疾病辨證的方法八綱辨證氣血津液辨證臟腑辨證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證三焦辨證 各類辨證方法之關(guān)系經(jīng)絡(luò)辨證臟腑辨證氣血津液辨證病因辨證三焦辨證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證八綱辨證第一節(jié) 八綱辨證Syndrome differentiation of eight principles 概

3、述八綱：即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí) 是辨證論治的理論基礎(chǔ)之一八綱辨證：通過(guò)四診，掌握了辨證資料之后，根據(jù)病位的深淺，病邪的性質(zhì)，人體正氣的強(qiáng)弱等多方面的情況，進(jìn)行分析綜合，歸納為八類不同的征候，稱為八綱辨證 八綱辨證（一）八綱辨證的概念 概念：是指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng) 八個(gè)辨證的綱領(lǐng) 表里辨別病位的淺深 寒熱辨別疾病的性質(zhì) 虛實(shí)判斷邪正的盛衰 陰陽(yáng)劃分疾病的類別（二）八綱辨證源流1、內(nèi)經(jīng)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！?、傷寒論：“六經(jīng)辨證，分三陰三陽(yáng)?！?、景岳全書(shū)：“陰陽(yáng)篇”“六變篇。”4、傷寒質(zhì)難：正式提出“八綱”名稱?！爸尾“俗郑搶?shí)陰陽(yáng)表里寒熱，八字不分，殺人反掌”

4、傷寒正脈一、表里辨證表里是辨別病位外內(nèi)淺深的一對(duì)綱領(lǐng)表里的相對(duì)性： 表軀殼、腑、經(jīng)絡(luò) 里內(nèi)臟、臟、臟腑表里的狹義性：表身體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)里臟腑、骨髓（一) 表證概念：表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn) 生的證候。屬外感病的初期階段。臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮。 或鼻塞、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽。 1 、表寒證；2、傷風(fēng)表證；3、表熱證。表證的兩個(gè)特點(diǎn)： 1、外感時(shí)邪 2、邪淺病輕（二）里證概念：里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候成因： 1、表邪失治，內(nèi)傳入里 2、外邪直中，侵犯臟腑 3、七情、飲食、勞倦等（二）里證臨床表現(xiàn)： （癥狀多種多樣，

5、取其一，以與表證相鑒別）壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁， 腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便短赤，或 神昏譫語(yǔ)，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力特點(diǎn)：1、病位深在 2、有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙（三）半表半里證概念：是指病邪在由表入里過(guò)程中的一個(gè)階 段，又稱為“少陽(yáng)病證”臨床表現(xiàn)： 往來(lái)寒熱，胸脅苦滿或疼痛，心煩欲嘔，不欲食，口苦咽干，目眩，脈弦（四）表里證的關(guān)系表里同病表里出入 1、表邪入里：失治，誤治 2、里邪出表：如發(fā)熱中的出疹等二、寒熱辨證 寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對(duì)綱領(lǐng) 景岳全書(shū)“寒熱者，陰陽(yáng)之化也。”素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒?！彼貑?wèn) 調(diào)經(jīng)論“陽(yáng)虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱?！保ㄒ唬┖C

6、概念：是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候 外寒：寒邪入侵肌表所致表寒 內(nèi)寒：寒邪直中臟腑實(shí)寒 自身陽(yáng)虛虛寒臨床表現(xiàn)： 惡寒喜暖，面色 白，口淡不渴，肢冷 蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白而潤(rùn)，脈緊或遲等（二）熱證概念：是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候 表熱：熱邪外襲肌表所致 里熱：外邪入里化熱 氣郁化火，食積化火 陰虛生內(nèi)熱虛熱臨床表現(xiàn)： 惡熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥 不寧，痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結(jié)， 舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等實(shí)熱（三）寒證與熱證的鑒別 寒 熱口 渴面 色四肢 二 便 舌 象 脈 象寒證惡寒喜熱 不渴 白 冷大便稀溏小便清長(zhǎng) 舌淡 苔白 遲或 緊熱證惡熱喜冷 渴喜 冷飲

7、 紅赤 熱大便干結(jié)小便短赤 舌紅 苔黃 數(shù)（四）寒證與熱證的關(guān)系寒熱錯(cuò)雜寒熱轉(zhuǎn)化寒熱真假（四）寒證與熱證的關(guān)系（一）寒熱錯(cuò)雜：是指在同一病人身上存在著不同性 質(zhì)的癥狀1、上熱下寒：如傷寒論中的“黃連湯”證。 “ 胸中有熱，腹中冷痛，黃連湯主之?！?、上寒下熱：如胃脘冷痛，嘔吐清涎，又兼見(jiàn)尿頻 尿痛，小便短赤。（四）寒證與熱證的關(guān)系3、表寒里熱：傷寒論中“大青龍湯”證?！鞍l(fā)熱惡寒，身痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。 ”4、表熱里寒：傷寒論中“桂枝人參湯”證?！巴庾C未解，而數(shù)下之，利下不止，桂枝人參湯主之?！保ǘ┖疅徂D(zhuǎn)化1、寒證轉(zhuǎn)化為熱證2、熱證轉(zhuǎn)化為寒證（四）寒證與熱證的關(guān)系（三）寒熱真假1

8、、 真熱假寒內(nèi)有真熱，外現(xiàn)假寒產(chǎn)生機(jī)理：邪熱內(nèi)盛，陽(yáng)氣郁而不能外達(dá)臨床表現(xiàn)： 高熱伴四肢厥冷，惡寒或寒戰(zhàn)，神識(shí) 昏沉，面色紫暗，脈沉；又見(jiàn)口鼻氣粗， 口渴引飲，小便短黃，舌苔黃而焦干（四）寒證與熱證的關(guān)系2、真寒假熱內(nèi)有真寒，外現(xiàn)假熱產(chǎn)生機(jī)理：陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外（陰盛格陽(yáng)）臨床表現(xiàn)： 身熱煩躁，面紅如妝，神志躁擾， 又見(jiàn)下肢厥冷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白， 脈浮大 但重按無(wú)力（四）寒證與熱證的關(guān)系寒熱真假的鑒別寒熱真假的鑒別要點(diǎn)：假象的出現(xiàn)，多在四肢，皮膚和面色方面，而臟腑、氣血、津液等方面的內(nèi)在表現(xiàn)，是如實(shí)的反映了疾病的本質(zhì)，故辨證時(shí)應(yīng)以里證、舌象、脈象等作為診斷的依據(jù)寒熱真假的鑒別假象畢竟和真象

9、不同：如假熱之面赤，是面色 白而僅在顴頰上淺紅嬌嫩，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，而真熱的面紅卻是滿面通紅假寒常表現(xiàn)為四肢厥冷，而胸腹部卻是大熱，按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被；真寒是身蜷臥，欲得衣被（五）表里與寒熱的關(guān)系表寒證：惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕表熱證：惡寒輕，發(fā)熱重，咽痛，咳黃痰里寒證：形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便稀溏里熱證：面紅身熱，喜飲冷，小便短黃，大便結(jié)治則簡(jiǎn)介表寒證辛溫解表 表熱證辛涼解表里寒證溫里散寒 里熱證清泄里熱三、虛實(shí)辨證 虛實(shí)是辨別邪正盛衰的一對(duì)綱領(lǐng) “邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。” 素問(wèn) 通評(píng)虛實(shí)論 “實(shí)，言邪氣實(shí)，則當(dāng)瀉；虛，言正氣虛， 則當(dāng)補(bǔ)” 景岳全書(shū) 傳忠錄 “論氣血，氣有盛

10、衰，盛則為實(shí)，衰則為 虛， 血有虧瘀，虧則為虛，瘀則為實(shí)?！?通俗傷寒論（一）虛證概念：虛證是對(duì)人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn) 的病理概括成因：先天不足；后天失養(yǎng)；久病耗損正氣臨床表現(xiàn)： 面色蒼白或萎黃，精神萎靡，神疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便滑脫，小便失禁，舌上無(wú)苔，脈虛無(wú)力等（二）實(shí)證概念：實(shí)證是對(duì)人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的概括成因：外邪入侵人體 內(nèi)臟功能失調(diào)，病理產(chǎn)物堆積 （痰飲、水濕、瘀血等）臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚至神昏 譫語(yǔ)，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)， 小便不利，脈實(shí)有力，舌苔厚膩等（三）虛證和實(shí)證鑒別表虛證實(shí)證病

11、程長(zhǎng)（久病）短（新?。w質(zhì)虛弱壯實(shí)精神萎靡興奮聲息聲低息微聲高息粗疼痛喜按拒按脹滿時(shí)時(shí)自減不減發(fā)熱五心煩熱壯熱惡寒得衣近火則解添衣加被不減舌象質(zhì)嫩，苔少或無(wú)苔質(zhì)老，苔厚膩脈象無(wú)力有力（四）虛實(shí)的錯(cuò)雜、轉(zhuǎn)化和真假1.虛實(shí)錯(cuò)雜 實(shí)證夾虛 虛證夾實(shí) 虛實(shí)并重2.虛實(shí)轉(zhuǎn)化（三）虛實(shí)真假1、假實(shí)：“至虛有盛候”2、假虛：“大實(shí)有羸狀”（四）虛實(shí)的錯(cuò)雜、轉(zhuǎn)化和真假（五）虛實(shí)與表里寒熱的關(guān)系（一）表虛證：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)（二）表實(shí)證：發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗（三）里虛證：（氣血陰陽(yáng)的虛損）（四）里實(shí)證：（實(shí)熱、痰飲、瘀血、水腫）（五）虛寒證：畏寒肢冷，少氣乏力，小便 （陽(yáng)虛證）清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡嫩，脈沉遲無(wú)力（六）虛熱證

12、：五心煩熱，潮熱盜汗，顴 （陰虛證）紅，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)（七）實(shí)寒證：面色蒼白，腹部冷痛，口淡 舌苔白潤(rùn)，脈緊（八）實(shí)熱證：壯熱，滿面通紅，口渴喜冷 飲，小便短赤，舌紅苔黃，脈 洪滑數(shù)實(shí)（五）虛實(shí)與表里寒熱的關(guān)系四、陰陽(yáng)辨證陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱陽(yáng)證表、熱、實(shí)陰證里、寒、虛“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。” 素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論“陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而 可一言以蔽之者，曰陰陽(yáng)而已。” 景岳全書(shū)（一）陰證與陽(yáng)證1.陰證概念：凡符合“陰”的一般屬性的證候，稱為陰證 臨床表現(xiàn)： 面色暗淡，精神委靡，身重蜷臥，形寒肢冷，倦怠無(wú)力，語(yǔ)聲低怯，納差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清長(zhǎng)，舌淡胖嫩，脈沉遲或弱

13、或細(xì)澀（一）陰證與陽(yáng)證2.陽(yáng)證概念：是凡符合“陽(yáng)”的一般屬性的證候，稱為陽(yáng)證臨床表現(xiàn)：面色偏紅，煩躁不安，肌膚灼熱，口干渴飲為熱證語(yǔ)聲粗濁，呼吸氣粗，喘促痰鳴，大便秘結(jié)等為實(shí)證舌質(zhì)紅絳，苔黃黑起剌，脈洪大滑實(shí)均為實(shí)熱之征（二）真陰不足與真陽(yáng)不足真陰不足 虛火時(shí)炎，面白顴赤，唇若涂丹，口燥，舌干紅無(wú)苔，咽干心煩，頭暈眼花，耳鳴，腰腿酸軟無(wú)力，骨蒸盜汗，惡夢(mèng)遺精，二便秘結(jié)，手足心熱，脈數(shù)無(wú)力等真陽(yáng)不足 形面色恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身腫，自汗，頭眩，不欲食，腹大脛腫，肌冷便溏，或五更泄瀉，陽(yáng)萎精冷，兩足萎弱，脈大無(wú)力等“審是火虛，右尺必弱，只宜大補(bǔ)真元，審是水虛，脈必細(xì)微，只宜大補(bǔ)真陰”（二）

14、真陰不足與真陽(yáng)不足（三）亡陰證與亡陽(yáng)證亡陽(yáng)證概念：是指體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微而表現(xiàn)出陽(yáng)氣欲脫的危重證候成因：大汗、大失血等亡陽(yáng)；久病陽(yáng)氣衰微臨床表現(xiàn)： 冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，肌膚 不溫，手足厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，舌 淡而潤(rùn)，脈微欲絕（三）亡陽(yáng)證與亡陰證亡陰證概念：是指體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏而表現(xiàn)出的危重證候成因：壯熱耗津、大吐大瀉等；嚴(yán)重?zé)齻R床表現(xiàn)： 汗熱味咸而粘，如珠如油，身灼肢溫，虛煩 躁擾，口渴欲飲，皮膚皺癟，小便極少，面赤， 唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾亡陰亡鑒別表亡陰亡陽(yáng)汗汗熱，味咸，粘稠汗冷，味淡，微粘四肢溫和厥冷舌象紅干白潤(rùn)脈象細(xì)數(shù)無(wú)力微細(xì)欲絕其它身熱，煩躁不安，口渴，喜冷飲身

15、冷，蜷臥神疲，口淡，喜熱飲附病案一林 男 22歲前晚睡覺(jué)時(shí)受涼，昨晨起床后覺(jué)身甚惡寒，伴發(fā)熱(自測(cè)體溫38)，鼻塞頭痛，周身酸痛。自服復(fù)方阿斯匹林片后，發(fā)熱稍減，頭身疼痛亦減輕，仍堅(jiān)持工作。昨晚開(kāi)始發(fā)高燒，咳嗽，咯黃稠痰，口干渴，但已不惡寒。今早遂來(lái)就診，經(jīng)檢查：體溫40，面色紅赤，唇紅而干，肌膚灼熱。口鼻氣粗，咳聲高亢，咯痰黃稠，口渴欲冷飲，小便短黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)有力。附病案一起病為表證、實(shí)證發(fā)展為里證、熱證、實(shí)證總體辨為陽(yáng)證附病案二劉 女 62歲有慢性咳嗽史已20余年，反復(fù)發(fā)作現(xiàn)癥為：形體消瘦而弱，面色蒼白，氣短乏力，食欲不振，咳嗽多痰，色白易出，胸悶不舒，口淡不渴，大便時(shí)

16、溏舌質(zhì)淡胖嫩，苔白膩，脈濡滑附病案二辨為里證、虛證、陰證第二節(jié) 氣血津液辨證Syndrome differentiation of qi，blood and body fluid 證型： 虛氣虛證、氣陷證 實(shí)氣滯證、氣逆證 一、氣病辨證Syndrome differentiation of qi disorders 定義：臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)出來(lái)的證侯 病因： 久病重病 勞累過(guò)度 年老體弱 臨床表現(xiàn)：少氣懶言，神疲乏力， 頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)時(shí)諸證 加劇，舌淡苔白，脈虛無(wú)力（一）氣病辨證氣虛證 定義：氣虛無(wú)力升舉而反下陷的證候 成因： 氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展 勞累用力過(guò)度等 臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，

17、少氣倦怠，久 痢久泄，腹部有墜脹感， 脫肛或子宮脫垂等。 舌淡苔白，脈弱（二）氣病辨證氣陷證 定義：人體某一臟腑或部位氣機(jī)阻滯 運(yùn)行不暢所表現(xiàn)出來(lái)的證侯 成因： 病邪內(nèi)阻，七情郁結(jié) 陽(yáng)氣虛弱，溫運(yùn)無(wú)力 用力閃挫等 臨床表現(xiàn)：脹悶，疼痛，噯氣，或矢 氣之后可減輕，并常與情 志有關(guān)，舌淡紅，脈弦（三）氣病辨證氣滯證 定義：氣機(jī)升降失常，臟腑之氣上逆所表現(xiàn)的證侯成因： 情志不遂 感受外邪 臨床表現(xiàn)： 肺氣上逆咳嗽，氣喘 胃氣上逆噯氣呃逆，惡心嘔吐 肝氣上逆頭暈?zāi)垦?，昏厥，吐?（四）氣病辨證氣逆證 證型：虛血虛證實(shí)血瘀證、血熱證、血寒證等二、血病辨證Syndrome differentiation

18、of blood disease 定義： 血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)， 表現(xiàn)全身虛弱的證侯成因： 失血過(guò)多（急慢性失血） 脾胃虛弱，生血乏源 思慮太過(guò)，陰血暗耗 瘀血阻絡(luò)，新血不生 臨床表現(xiàn)：體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡白 以及全身虛弱的表現(xiàn)（一）血病辨證血虛證（二）血病辨證血瘀證定義：由瘀血內(nèi)阻而引起的各種證侯 成因： 氣滯運(yùn)行受阻 寒凝凝滯不通 氣虛推動(dòng)無(wú)力 外傷絡(luò)破血溢等 臨床表現(xiàn)：痛如針刺，痛有定處，拒按， 腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等定義：臟腑火熱熾盛，熱迫血分所 表現(xiàn)出來(lái)的證侯成因： 煩勞、嗜酒 情志過(guò)激，郁而化火 房勞所傷 外感溫?zé)岵∨R床表現(xiàn)：出血和熱象的表現(xiàn)（三）血病辨證血熱證定義：局部脈

19、絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢所表現(xiàn)的證侯成因： 外感寒邪； 陽(yáng)虛失溫。 臨床表現(xiàn)： 1.疼痛多見(jiàn)于手足，膚色紫暗發(fā)涼 2.少腹冷痛，形寒肢冷 3.月經(jīng)延期，經(jīng)色紫暗夾有血塊 4.舌淡暗苔白，脈沉遲澀（四）血病辨證血寒證 1、氣血兩虛 2、氣滯血瘀 3、氣虛血瘀 4、氣不攝血 5、氣隨血脫（五）血病辨證氣血同病要點(diǎn):既有氣病，又有血病氣血兩虛氣不攝血?dú)馓撗鰵鉁鰵怆S血脫病因病機(jī)久病不愈久病體弱勞倦過(guò)度久病情志外傷痰寒各種原因引起的大出血臨床表現(xiàn)氣虛+血虛氣虛+出血?dú)馓?血瘀病程長(zhǎng)+肝經(jīng)循行部位疼痛痞塊大出血+氣脫舌脈舌淡脈細(xì)弱舌淡脈細(xì)弱舌淡暗脈沉澀舌紫暗脈澀舌淡脈微欲絕浮大而散氣血同病 證型： 1、

20、津液不足證 2、津液內(nèi)停痰證、飲證、水腫等三、津液病辨證Syndrome differentiation of fluid disorder 定義：體內(nèi)津液不足，機(jī)體失滋潤(rùn)所表現(xiàn)的證候 成因：高熱、大汗、大吐、大瀉等損失 脾胃虛弱，生化減少 陽(yáng)虛氣不化津 臨床表現(xiàn)： 口燥咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無(wú)澤 小便短少，大便干結(jié) 舌紅少津，脈細(xì)數(shù)（一）津液辨證津液虧虛證 定義：水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑、 經(jīng)絡(luò)組織之間而引起的病證 成因： 多種因素（內(nèi)外因） 脾、肺、腎功能失調(diào) 水液停聚 寒凝、火煎等 痰 （二）津液辨證痰證 臨床表現(xiàn)： 在肺 在脾胃 在心神 在腦 在四肢、經(jīng)絡(luò) 在皮下、肌肉 在咽喉

21、 舌脈象“怪病多痰”“百病多由痰作崇”（二）津液辨證痰證 定義：水飲質(zhì)地清稀，停滯于臟腑組織之間 所表現(xiàn)出來(lái)的病證成因： 臟腑機(jī)能衰減或障礙臨床表現(xiàn):（根據(jù)水飲出現(xiàn)的部位不同而有不 同的臨床表現(xiàn)） （三）津液辨證飲證部位對(duì)應(yīng)臟腑辨證要點(diǎn)痰飲腸胃部心腎脾腸間瀝瀝有聲素盛今瘦懸飲脅下肝咳嗽牽引作痛溢飲四肢肌肉脾身體疼痛而沉重支飲胸膈肺咳逆喘氣倚息不能平臥，其形如腫津液辨證定義：水液停聚于體內(nèi)的病證成因：肺脾腎三臟功能失調(diào)臨床表現(xiàn)： 陽(yáng)水從面部開(kāi)始，漸及全身 陰水從足部開(kāi)始，腰以下為甚 按之凹陷不起水腫（陽(yáng)虛水泛） 按之隨手而起氣腫（氣水停）(四)津液辨證水停證陽(yáng)水陰水部位一般從頭部開(kāi)始一般從足部開(kāi)始病勢(shì)急緩病