社會工作綜合能力中級5課件

1、第五章 個案社會工作 基礎知識1、個案工作是指運用專業(yè)的知識、方法、技巧，通過一連串的專業(yè)工作，幫助遭遇困難的個人或家庭發(fā)掘和運用自身及其周圍的資源，改善個人與社會環(huán)境之間的適應狀況，實現(xiàn)對人的尊重和肯定的過程。 2. 個案工作的含義：是一門專業(yè)工作方法；是一連串的工作過程；工作目標是增進個人與社會環(huán)境的適應；對人的尊重是個案工作的基本價值觀3、尊重和肯定人的價值是社會工作的基本價值觀，也是個案工作幫助服務對象的基本原則4、個案工作的要素服務對象是遇到困難的個人或家庭個別化的工作方式（一對一）工作目標是個人與環(huán)境的關系協(xié)調考點1、個案工作的本質：（一）協(xié)調服務對象與社會環(huán)境之間的適應狀況（二）

2、恢復和增強個人或家庭的社會功能一、社會功能的恢復（個案工作的首要任務）1、個人或家庭具備基本處理困境的能力2、個人或家庭具備基本的社會環(huán)境適應性3、個人或家庭能夠形成相互促進二、社會功能的增強：1、包含對個人或家庭擁有的能力的關注2、包含個人或家庭運用周圍環(huán)境資源能力的提高3、包含個人或家庭困境解決能力和問題預防能力的同時提高考點2、心理社會治療模式的內容：包括理論假設和治療技巧兩部分基本理論背景1930年，漢金斯（Frank Hankins）首次使用了“心理社會”概念 1937年，漢密爾頓（Gordon Hamilton）系統(tǒng)闡述了心理社會治療模式的有關理論 20世紀60年代，霍利斯（F.

3、Hollis）把心理社會治療模式發(fā)展成個案工作的一種重要服務模式一、心理社會治療模式的理論假設1、對人的成長發(fā)展的假設： 人生長在特定的社會環(huán)境，包括生理、心理、社會三個層面2、對服務對象問題的假設：（1）過去的壓力：早年經驗；（2）現(xiàn)在的壓力：當前社會環(huán)境導致早年問題的呈現(xiàn)；（3）問題處理的壓力：情緒控制能力欠佳3、對人際溝通的假設人際溝通是個人健康人格的重要條件4、對人價值的假設每個人都有價值和潛能，困難者也有潛能二、心理社會治療模式的技巧：直接技巧和間接技巧1、直接技巧：非反思性技巧和反思性技巧（1）非反思性技巧：社會工作者直接提供服務，服務對象處于被動服從位置；不關注服務對象的感受和想

4、法的反應。包括： 支持 直接影響 探索描述宣泄（p142）（2）反思性技巧：互動溝通交流，引導服務對象正確分析和理解自己問題。包括： 現(xiàn)實情況反映（分析實際狀況） 心理動力反映（分析內心世界） 人格發(fā)展反映（評價以往經歷）2、間接治療技巧：通過輔導第三者或改善環(huán)境間接影響服務對象一、研究階段 注重從人際交往的場景中理解服務對象 三、治療階段 采用多層面的服務介入方式幫助服務對象，對服務對象的心理困擾和人際關系失調的各方面因素進行調整和修補心理社會治療模式主要用于五個方面的治療工作：p1431、減輕不安；2、減輕服務對象系統(tǒng)功能的失調；3、增強適應能力；4、開發(fā)潛在能力；5、改善人際交往關系一、

5、行為治療的三種學習理論1、經典條件反射作用理論 在刺激與無條件反射之間加入中性刺激建立條件反射（巴甫洛夫）。人有語言能力，因此可以建立以語言為基礎的復雜的條件反射系統(tǒng)。2、操作性條件反射作用理論 有機體采取某種行為之后，導致環(huán)境發(fā)生某種改變，環(huán)境的改變狀況又反過來影響有機體的行為。斯金納的老鼠實驗。3、社會學習理論 觀察學習，強調人的認知在學習中產生。（班杜拉）行為治療的三種學習理論的共同之處，都強調以下三點：1、以行為作為理論研究的中心2、以學習作為核心3、注重外部環(huán)境在行為習得中的作用二、學習中的認知因素1、信息加工過程：信息獲取、儲存、利用2、信仰系統(tǒng)：想法、態(tài)度、他人的期望、個人經驗等

6、3、自我表述：影響自己行為和感受的個人表述方式4、問題解決和處理的方式：有效解決困境的思維方式三、認知行為治療模式的治療技巧1、放松練習2、系統(tǒng)脫敏3、滿灌療法（快速脫敏法）：是與系統(tǒng)脫敏相反的治療策略4、厭惡療法5、模仿：榜樣示范和模仿練習6、果敢訓練：五個步驟了解人際交往中的無效行為、分析無效行為背后的信念、挑戰(zhàn)和改變無效行為背后的信念、尋找有效行為、擴充有效行為的儲存庫7、代幣管制：用一種替代幣的方式計算服務對象做出正確行為后獲得的報酬。五個步驟：確定行為修正計劃（包括目標行為、測量標準、修正時間）、選擇強化物、建立代幣管制（類型、方法、人員）、執(zhí)行計劃、逐漸取消代幣管制考點5、認知行為

7、治療模式的特點 1、把認知和行為因素有效結合起來2、采用綜合的方式開展個案輔導工作：既有認知又有行為，既有內在又有外在 一、理性情緒治療模式的理論基礎理性情緒治療模式以人本主義作為自己的理論基礎，認為人天生就有一種不斷追求成長發(fā)展的趨向。理性情緒治療模式強調，人的自由選擇是相對的，受到環(huán)境和周圍他人的影響。理性情緒治療模式的ABC理論A：引發(fā)事件（activation events）服務對象所遇到的當前發(fā)生事件B：服務對象的信念系統(tǒng)（beliefs）對當前所遭遇事件的認識和評價C：引發(fā)事件之后出現(xiàn)的認知、情緒和行為（consequences）理性情緒治療模式指出：服務對象的認知、情緒和行為的反

8、應受到服務對象的信念系統(tǒng)的影響。非理性信念會促使服務對象情緒和行為上出現(xiàn)困擾。二、理性情緒治療模式的治療技巧：非理性信念的檢查和辯論1、非理性信念的檢查技巧： 對服務對象情緒、行為困擾背后的非理性信念的原因進行探尋和識別的具體方法（1）反映感受（2）角色扮演（3）冒險（4）識別2、非理性信念的辯論技巧：對產生服務對象情緒、行為困擾的非理性信念進行質疑和辨析的具體方法（1）辯論（2）理性功課（3）放棄自我評價（4）自我表露（5）示范（6）替代性選擇（7）去災難化（8）想象考點7、理性情緒治療模式的特點 以服務對象的非理性信念的檢查和辯論為中心形成了目標清晰、要求明確的治療方法特點1、明確輔導要求

9、： 讓服務對象認識到，真正引發(fā)自己情緒、行為困擾的原因是自身擁有的非理性信念，而不是引發(fā)事件2、檢查非理性信念3、與非理性信念辯論4、學會理性生活方式5、鞏固輔導效果一、任務中心模式的理論基本假設認為高效的服務介入必須具備五個基本要求：1、介入時間有限2、介入目標清晰3、介入服務簡要4、服務效果明顯5、介入過程精密任務中心模式關注服務對象的自主性。任務服務對象的自主性包括兩方面內容：1、服務對象具有處理自己問題的權利和義務2、服務對象具有解決自己問題的潛在能力二、任務中心模式的治療技巧：把溝通視為工具有效溝通必須具備兩個因素，五種功能兩個要素：有系統(tǒng)；有反應p152溝通需要達到五種功能：1、探

10、究：服務對象的問題、服務對象需要承擔的任務、明確如何執(zhí)行任務2、組織：介入目標的解釋、介入時間的安排、行動的規(guī)劃、服務對象的參與方式等3、意識水平的提高4、鼓勵5、方向引導考點9、任務中心模式的特點（3個特點）一、清晰界定問題任務中心模式認為，要成為可以處理的問題需要具備四個條件：1、服務對象知道這個問題的存在2、承認這是一個問題3、愿意處理這個問題4、有能力處理這個問題，并能在服務以外的時間嘗試獨立處理這個問題三、合理界定任務任務中心模式強調只有把以下三個因素融合到任務中，這樣的任務才是最好的，也是可行的：1、服務對象的問題2、服務對象解決這個問題的能力3、服務對象的意愿考點10、危機介入模

11、式的內容背景知識：1946年，林德曼與卡普藍合作，提出“危機調適”的概念，認為壓力、緊張和情緒的調適與危機有緊密的關系1974年，美國將危機介入模式正式列入社會服務的重要項目，并且在社會工作領域逐漸推廣危機介入模式一、危機介入理論1、危機的定義：是指一個人的正常生活受到意外危險事件的破壞而產生的身心混亂狀態(tài)。危機可分為兩種類型：成長危機、情境危機2、危機的發(fā)展階段：四個階段危機發(fā)生應對解決危機恢復期二、危機介入的基本原則1、及時處理2、限定時間：危機介入的首要目標是以危機的調適和治療為中心，盡可能降低危機造成的危害，避免不良影響的擴大3、輸入希望4、提供支持5、恢復自尊6、培養(yǎng)自主能力考點11

12、、危機介入模式的特點1、迅速了解服務對象當前的主要問題2、迅速作出危險性判斷3、有效穩(wěn)定服務對象的情緒4、積極協(xié)助服務對象解決當前問題考點12、人本治療模式的內容背景知識1951年，羅杰斯正式提出以當事人為中心的治療模式，注重感受和反映服務對象的內心變化1957年，羅杰斯把輔導介入的重點轉向輔導過程中的伙伴關系的建立以及雙方情感和體驗的交流1974年，羅杰斯將自己的輔導模式正式命名為以人為中心的治療模式（人本治療模式）一、人本治療模式的理論假設：1、對人性的基本看法： 人的本質是好的，具有發(fā)揮自身內在各種潛在能力、追求不斷開展的基本趨向。在生理方面表現(xiàn)為發(fā)展動力，在心理方面表現(xiàn)為自我實現(xiàn)傾向2

13、、自我概念： 服務對象對自己的看法，包括服務對象對自己的知覺和評價、對自己與他人關系的知覺和評價、對環(huán)境的知覺和評價3、心理適應不良和心理適應失調心理適應不良：自我概念與真實的經驗和感受相沖突，服務對象借助曲解和否定等方式保持自我概念與經驗的表面的一致，這時的內部心理狀態(tài)稱為心理適應不良。心理適應失調：服務對象的自我概念與真實經驗之間的沖突加劇，無法維持表面上的一致，服務對象面臨極大的困擾和不安，嚴重的導致心理適應失調。二、人本治療模式的治療策略有效的輔導方式是創(chuàng)造一種有利的輔導環(huán)境讓服務對象接近自己的真實需要，變成一個能夠充分發(fā)揮自己潛在能力的人。羅杰斯把這種能夠充分運用自己各種潛能的人概括

14、為五個方面的特征：1、能夠準確領悟周圍的人和物，具有基本安全感，是理性的人2、充分把握每一時刻，珍惜和享受生活，適應力強3、依據自己的真實愿望選擇生活方式，勇于承擔行為的責任，忠于自己4、面臨眾多選擇，能夠體會到心理上的極大自由5、積極生活在不斷變化的環(huán)境中，具有豐富的創(chuàng)造力考點13、人本治療模式的特點一、注重社會工作者自身的品格和態(tài)度二、強調個案輔導關系個案輔導關系需要具備真誠、同感和無條件積極關懷三項充分必要條件。包括六個方面的內容：1、表里如一2、不評價3、同感4、無條件接納5、無條件的愛6、保持獨立性三、關注個案輔導過程考點14、家庭治療模式的內容一、結構式家庭治療模式的理論假設由米紐

15、秦（S. Minuchin）提出結構式家庭治療模式以家庭作為基本的治療單位假設家庭的動力和組織方式與個人的問題密切相關通過家庭動力和組織方式的改變來解決個人和家庭的問題1、家庭系統(tǒng)家庭成員形成的組織化系統(tǒng)2、家庭結構：包括次系統(tǒng)、系統(tǒng)之間的邊界、角色和責任分工、權力結構3、病態(tài)家庭結構：糾纏與疏離、聯(lián)合對抗、三角纏、倒三角p1604、家庭生命周期：家庭自身有一個發(fā)展變化的周期二、結構式家庭治療模式的治療策略1、重演2、集中焦點3、感覺震撼4、劃清界限5、打破平衡6、互動方式7、協(xié)助建立合理的觀察視角8、顯現(xiàn)似是而非的觀察視角9、強調優(yōu)點考點15、（結構式）家庭治療模式的特點一、以家庭為工作的焦

16、點二、關注家庭功能失調的評估評估的基本框架：1、家庭的形態(tài)和結構：p1622、家庭系統(tǒng)的彈性3、家庭系統(tǒng)的回饋4、家庭生命周期5、家庭成員癥狀與家庭交往方式的關系三、強調家庭功能的恢復結構式家庭治療模式需完成三個任務：1、改變家庭成員的看法2、改善家庭結構3、改變家庭錯誤觀念考點16、個案工作各階段的工作要求接案或轉介收集資料制訂計劃簽訂協(xié)議開展服務結案評估追蹤1、接案或轉介階段一、了解求助對象的求助意愿二、促使有需要的求助對象成為服務對象三、明確求助對象的要求四、初步評估服務對象的問題與需求 相關知識點：關于轉介服務的概念、注意事項、轉介的條件（服務對象的問題不屬于本機構服務范圍、服務對象生

17、活在機構的服務區(qū)域之外）p164 2、收集資料階段 一、收集與服務對象問題有關的資料二、對服務對象的問題進行評估需要確定三方面的內容：1、服務對象的問題；2、服務對象問題產生的原因；3、服務對象曾經做過的努力在確定問題過程中需堅持：1、個別化視角；2、注重服務對象的參與；3、警惕自己的價值偏向；4、避免簡單歸因；5、了解自己的判斷標準 3、制訂計劃階段一、準確分析服務對象的需要和問題二、明確服務工作的目標、階段和方法三、熟悉服務機構提供的具體服務四、清晰認識社會工作者具備的能力五、了解服務對象擁有的資源 服務計劃的內容1、服務對象的基本情況2、服務對象希望解決的問題3、工作計劃的目標4、服務開

18、展的基本階段和采取的主要方法5、服務開展的期限6、聯(lián)系方式 4、簽訂協(xié)議階段一、服務目標二、服務的內容和采用的方法三、服務雙方的權利、義務四、服務的地點、時間、期限和次數五、服務雙方簽字 5、開展服務階段社會工作者扮演的角色：1、使能者2、聯(lián)系人；3、教育者4、倡導者5、治療者（記憶法：治教使倡聯(lián)） 6、結案階段 社會工作者需做好4項工作：預先告知服務對象鞏固服務對象取得的改變和進步幫助服務對象進一步探討影響問題解決的因素鼓勵服務對象表達結案時的情緒，探討結案后的跟進服務結案的形式：1、直接告訴服務對象2、延長服務間隔時間3、變化聯(lián)系方式 結案的五種情況：1、目標達成；2、問題雖然沒有解決，但

19、服務對象已經具備獨立面對和解決問題的能力；3、雙方關系不和諧；4、服務對象出現(xiàn)新問題，需要其他機構解決5、因不可預測因素需要結束服務 7、評估階段評估的內容：（1）服務對象的改變情況（2）工作目標的實現(xiàn)程度（3）服務介入工作的人力、物力和其他資源的投入評估的方法：（1）由服務對象評估（2）由社會工作同行評估（3）由機構評估 8、追蹤階段追蹤的任務：安排一些結案后的練習，鞏固取得的進步調動服務對象周圍的資源，增強對其支持持續(xù)評估服務工作的效果 考點6、個案工作的技巧工作階段技巧會談1、支持性技巧：專注、傾聽、同理心、鼓勵（記憶法：青磚銅鼓）2、引領性技巧：澄清、對焦、摘要（記憶：摘焦橙）3、影響

20、性技巧：提供信息、自我披露、建議、忠告、對質（自信建忠質）建立關系1、感同身受 2、建立有利于服務對象積極表達的關系模式3、制造氣氛 4、積極主動收集資料1、會談運用 2、調查表的使用 3、觀察的運用4、現(xiàn)有資料的運用方案策劃1、目標清晰而且現(xiàn)實 2、服務對象范圍明確3、策略合理評估1、正確運用評估類型：效果評估；策略、方法和技巧的評估2、合理運用評估的方法：基線評估、任務完成評估、服務對象影響評估3、服務對象的積極參與 4、坦誠保密考點18、個案管理個案管理在20世紀70年代中期被引入英國在20世紀90年代后發(fā)展出“照顧管理”（care management）概念，強調提供一套整合各種資源而形成的服務，目標是管理案主處境和提供支持個案管理是介于社會工作直接工作技巧與間接服務之間的一種整合性服務方法，也被稱為“綜融性社會工作”個案管理的含義：個案管理的定義可以分為體系取向和過程取向體系取向的個案管理強調“個案管理是聯(lián)結和協(xié)調各種不同服務體系的運作方式，用以確保運用最完善的方式來滿足服務對象被照顧的需求”過程取向的個案管理強