病生試題A卷(臨床)

1、PAGE 1第8頁，共8頁第三軍醫(yī)大學(xué)XXXX學(xué)年秋季學(xué)期課程考試試卷（A卷）課程名稱：病理生理學(xué) 考試時(shí)間：150分鐘 年級(jí)：XXXX級(jí) 專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)五年制本科一、單選題 (每題1分，共30分）在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)寫在答卷紙上。1病理生理學(xué)是研究( ) A正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué) B正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué) C疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué) D疾病的臨床表現(xiàn)與治療的科學(xué) E患病機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的科學(xué)2腦死亡是指( ) A呼吸、心跳停止，反射消失 B有機(jī)體解體，所有細(xì)胞死亡 C意識(shí)永久性消失而呈植物狀 D全腦功能不可逆性永久性停止

2、 E腦電波消失3疾病發(fā)生必不可少的因素是( ) A疾病的條件 B疾病的原因 C疾病的危險(xiǎn)因素 D疾病的誘因 E疾病的外因4低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響是( ) A細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒 B細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常 C細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒 D細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒 E細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒5下列關(guān)于低容量性高鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響，哪項(xiàng)是不正確的( ) A易出現(xiàn)渴感 B細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移 C細(xì)胞外液量增加 D尿少，尿比重增加 E不易發(fā)生休克6可以引起AG增大性代謝性酸中毒的原因是( ) A服用含氯性藥物過多 B酮癥酸中毒 C應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑 D腹瀉 E遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒7慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體代償?shù)?/p>

3、主要方式是( ) A細(xì)胞外液緩沖 B呼吸代償 C細(xì)胞內(nèi)液緩沖 D腎臟代償 E以上都有8給小白鼠腹腔注射亞硝酸鈉引起缺氧的機(jī)制是( ) A形成碳氧血紅蛋白 B形成脫氧血紅蛋白 C形成高鐵血紅蛋白 D形成氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶 E形成還原型細(xì)胞色素氧化酶 9低張性缺氧時(shí)下列哪項(xiàng)指標(biāo)不降低( ) A動(dòng)脈血氧分壓 B靜脈血氧分壓 C動(dòng)脈血氧含量 D動(dòng)脈血氧飽和度 E血氧容量10下述哪一種情況下的體溫升高屬于過熱( ) A婦女月經(jīng)前期 B婦女妊娠期 C劇烈運(yùn)動(dòng)后 D先天性汗腺缺陷 E流行性腦膜炎11輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于( ) A變態(tài)反應(yīng) B藥物的毒性反應(yīng) C外毒素污染 D內(nèi)毒素污染 E

4、 霉菌污染12外致熱原引起發(fā)熱主要是( ) A激活局部的血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放致炎物質(zhì) B刺激局部的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì) C直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞 D促進(jìn)內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放 E加速分解代謝，產(chǎn)熱增加13 哪種激素在全身適應(yīng)綜合征的抵抗期起主要作用( )A腎上腺素 B腎上腺皮質(zhì)激素 C胰島素 D胰高血糖素 E垂體加壓素14應(yīng)激時(shí)交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮所產(chǎn)生的防御反應(yīng)是( ) A心率加快 B血糖升高 C血液重新分配 D心肌收縮力加強(qiáng) E以上都對(duì)15休克的主要特征是( ) A心輸出量減少 B血壓下降 C器官微循環(huán)灌流量銳減 D總外周阻力降低 E尿量減少16各類休克早期，最易受損的器官是(

5、) A心 B腦 C肺 D腎 E肝17在DIC時(shí)若出現(xiàn)貧血，通常屬于( ) A再生障礙性貧血 B失血性貧血 C中毒性貧血D溶血性貧血 E缺鐵性貧血18嚴(yán)重創(chuàng)傷引起DIC的主要原因是( )A大量紅細(xì)胞和血小板受損 B凝血因子大量人血 C凝血因子被激活 D凝血因子X被激活 E直接激活凝血酶19自由基引起細(xì)胞膜損傷，造成膜液態(tài)性、流動(dòng)性改變、通透性增加，主要是由于( ) A自由基與蛋白質(zhì)發(fā)生交聯(lián) B自由基使多糖發(fā)生氧化 C自由基催化氨基酸氧化 D自由基引起核酸斷裂 E自由基引發(fā)脂質(zhì)過氧化20下列哪項(xiàng)最符合心力衰竭的概念( )A心臟每搏輸出量 B靜脈回心血量心輸出量；C心輸出量不能滿足機(jī)體的需要 D心功

6、能障礙引起大小循環(huán)充血E伴有肺水腫或肝脾腫大、下肢水腫的綜合癥。21下列哪項(xiàng)不是左心衰竭的征象( ) A呼吸困難 B咳嗽、咳痰 C肝頸靜脈回流征陽性 D心性哮喘 E肺水腫22胸內(nèi)中央性氣道阻塞可發(fā)生( )A陣發(fā)性呼吸困難 B吸氣性呼吸困難 C呼氣性呼吸困難 D吸氣呼氣同等困難 E吸氣呼氣均無困難23肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說中的假性神經(jīng)遞質(zhì)指( ) A苯乙胺和酪胺 B苯乙胺和本乙醇胺 C酪胺和羥苯乙醇胺 D多巴胺和苯乙醇胺 E苯乙醇胺和羥苯乙醇胺24肝性腦病患者氨清除不足的原因主要是( ) A三羧酸循環(huán)障礙 B谷氨酸合成障礙 C谷氨酰胺合成障礙 D鳥氨酸循環(huán)障礙 E腎小管分泌氨減少25無尿的概

7、念是指24小時(shí)的尿量小于( )A500 ml B400 ml C200 ml D100 ml E0 ml26某糖尿病人，血?dú)夥治鋈缦拢簆H 730, PaCO2 55KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血Na+140mmol/L, 血K+45mmol/L, 血Cl-104mmol/L, 應(yīng)診斷為：( )A酸堿平衡正常 BAG正常型代酸 CAG增高型代酸 DAG正常型代酸合并呼吸性堿中毒癥 E以上都不對(duì)27堿中毒患者尿液呈酸性，提示存在：( ) A低鈉血癥 B低鉀血癥 C低鈣血癥 D低鎂血癥E高鉀血癥 28與心衰時(shí)心肌舒張功能障礙有關(guān)的是 ( )A心肌細(xì)胞凋亡、壞死 B肌

8、漿網(wǎng)鈣釋放障礙C肌球蛋白ATP酶活性下降 D鈣離子復(fù)位延緩E胞外鈣內(nèi)流障礙29血氧容量20m1/dl，動(dòng)脈血氧含量15ml/dl，動(dòng)脈血氧分壓6.7kPa(50mmHg)，動(dòng)靜脈氧差4m1/dl，其缺氧類型最可能為( )A組織性缺氧； B.缺血性缺氧； C. 血液性缺氧； D. 低張性缺氧； E淤血性缺氧。30最容易發(fā)生心臟向心性肥大的疾病是( )A甲狀腺功能亢進(jìn) B高血壓病 C維生素B1缺乏D嚴(yán)重貧血 E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二、X題型 (每題1分，共5分）在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有一項(xiàng)是符合題目要求的，選出答案，將答案的號(hào)碼填在答卷紙上相應(yīng)題后的空格內(nèi)。多選或少選均不得分。1

9、高滲性脫水患者易有( )A口渴 B休克 C尿少 D晚期尿鈉增高2動(dòng)脈血氧分壓與下列哪些因素有關(guān)( ) A吸入氣氧分壓 B外呼吸功能狀態(tài) C內(nèi)呼吸功能狀態(tài) D血紅蛋白的質(zhì)與量3肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓卣魇? )APaO2降低 BPaO2正常 CPaCO2下降 DPaCO2升高4一般公認(rèn)的內(nèi)生性致熱原有( )AIL-1 BIL-6 CTNF DIFN5肝功能障礙引起血氨升高的原因包括( ) A食物消化吸收不良，在細(xì)菌作用下產(chǎn)氨增多 B上消化道出血，血液蛋白質(zhì)在腸道產(chǎn)氨 C腎功能障礙，尿素彌散至腸道產(chǎn)氨 D肌肉活動(dòng)增加產(chǎn)氨三、判斷題 (每題0.5分，共5分）在答卷紙上將你認(rèn)為正確的題號(hào)后面打“”；

10、在你認(rèn)為錯(cuò)誤的題號(hào)后面打“”。1不健康就是疾?。?X ）2缺氧患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺（ X ）3熱休克蛋白是指只有經(jīng)受熱應(yīng)激時(shí)細(xì)胞才能新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)( X ) 4典型的DIC病人可依次經(jīng)歷高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶功能亢進(jìn)期（ ）5主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致左心室的前負(fù)荷增加( )6發(fā)熱是種疾病發(fā)熱是一種病理過程，同時(shí)也是其他疾病發(fā)生的重要信號(hào)（ X ）發(fā)熱是一種病理過程7代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是不可能同時(shí)出現(xiàn)的( X )8缺血時(shí)間長(zhǎng)短與再灌注損傷的發(fā)生與否無關(guān)（ X ）9影響呼吸道阻力以外的因素引起的通氣障礙都稱為限制性通氣不足（ ）10大出血可引起腎前性急性腎功能不全（ ）四

11、、名詞解釋題 (每題4分，共20分）1actual bicarbonate (AB)實(shí)際碳酸氫鹽：是指在隔絕空氣的情況下，在實(shí)際的二氧化碳分下、體溫和血氧飽和度條件下測(cè)得的血漿碳酸氫根濃度。2Stress：應(yīng)激：機(jī)體受到一定強(qiáng)度的應(yīng)激源作用下所產(chǎn)生的全身非特異性適應(yīng)反應(yīng)。3Ischemia-reperfusion injury：缺血再灌注損傷：在缺血的基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織損傷加重，甚至出現(xiàn)不可逆性損傷的現(xiàn)象。4hepatic encephalopathy (HE)：肝性腦病：是指在排除其他已知腦疾病的情況下，繼發(fā)于肝功能障礙的一系列嚴(yán)重的神經(jīng)精神綜合癥，可表現(xiàn)為人格改變、智力減弱、意識(shí)障礙等特

12、征，并且這些癥狀可逆。肝性腦病到晚期發(fā)生不可逆性肝昏迷，甚至死亡。5respiratory faiure：呼吸衰竭：是指由外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致在海平面，靜息呼吸狀態(tài)下，出現(xiàn)的氧分壓降低伴有或者不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。PaO250mmHg.五、簡(jiǎn)答題 (每題5分，共20分）1什么是低鉀血癥，簡(jiǎn)述低鉀血癥對(duì)心肌電生理特性的影響。血清鉀濃度低于3.5mmol/l稱為低鉀血癥。急性低鉀血癥：輕者無癥狀或者僅倦怠或者軟弱無力。機(jī)制：超極化阻滯。細(xì)胞外液鉀離子濃度急劇下降，使細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度和細(xì)胞外鉀離子濃度比值變大，鉀離子外流增加，使靜息電位負(fù)值增大，與閾電位之間的距離增大，細(xì)胞就處于超極

13、化狀態(tài)，細(xì)胞興奮性降低，嚴(yán)重時(shí)甚至不興奮。慢性低鉀血癥：病程緩慢，細(xì)胞內(nèi)鉀離子逐漸移到細(xì)胞外，使胞內(nèi)鉀離子和胞外鉀離子濃度比值變化不大，靜息電位基本正常，細(xì)胞興奮性無明顯變化，臨床癥狀不明顯。簡(jiǎn)述代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)方式。血液的緩沖作用：代謝性酸中毒，機(jī)體血液內(nèi)氫離子濃度增加，立即被血液中的緩沖系統(tǒng)進(jìn)行緩沖，反應(yīng)迅速。肺的代償調(diào)節(jié)作用：血液中的氫離子增加，刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性引起呼吸中樞興奮，加深加快，改變肺的通氣量。使PaCO2繼發(fā)性下降，維持HCO3-/H2CO3的比值接近正常，使血液PH接近正常。腎臟的調(diào)節(jié)：代謝酸中毒時(shí)，腎臟通過加強(qiáng)泌H+、NH4+及回收HC

14、O3-，使HCO3-在細(xì)胞外液的濃度有所恢復(fù)。組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用：代謝酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液氫離子濃度升高，氫離子彌散入細(xì)胞內(nèi)，而鉀離子移出細(xì)胞，維持細(xì)胞外液PH接近正常。CO中毒導(dǎo)致的血液性缺氧有哪些特點(diǎn)?其發(fā)生機(jī)制如何？一氧化碳能和血紅蛋白結(jié)合生成碳氧血紅蛋白，且結(jié)合能力是氧氣的210倍。當(dāng)一氧化碳和血紅蛋白結(jié)合之后，將增加血紅素對(duì)其余氧氣的結(jié)合能力，使氧氣不容易釋放，氧解離曲線左移。同時(shí)，一氧化碳還可以抑制糖酵解，使2,3-DPG生成減少，導(dǎo)致氧解離曲線左移，釋氧減少導(dǎo)致機(jī)體缺氧。4什么是勞力性呼吸困難，簡(jiǎn)述其機(jī)制。 勞力性呼吸困難：是指左心衰患者體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休息后消失的現(xiàn)象。機(jī)

15、制：體力勞動(dòng)時(shí)：四肢的血流量增加，回心血量增加，肺淤血加重；體力勞動(dòng)，心率加快，舒張期縮短，左心室充盈減少，肺循環(huán)淤血加重；體力勞動(dòng)時(shí)，機(jī)體耗氧量增加，但左心室不能相應(yīng)增加心排量，因此機(jī)體缺氧進(jìn)一步增加，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，出現(xiàn)呼吸困難。六、論述題 (每題10分，共20分）1試述休克代償期的微循環(huán)變化、機(jī)制及其代償意義。代償期微循環(huán)特點(diǎn)：少灌少流，不灌不流。機(jī)制：a)神經(jīng)機(jī)制：交感神經(jīng)興奮：血容量減少，刺激交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺釋放增加，作用于毛細(xì)血管受體收縮，腹腔內(nèi)小血管收縮，外周阻力升高，組織器官血液灌注減少，微循環(huán)缺血缺氧；作用于受體，微循環(huán)動(dòng)靜脈短路，血液直接通過動(dòng)靜脈短路進(jìn)

16、入微靜脈，使組織真毛細(xì)血管血液灌注減少，組織缺血缺氧。b)體液機(jī)制：1）血管緊張素增加：交感神經(jīng)興奮和血容量減少，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮，產(chǎn)生大量血管緊張素，血管收縮。2）血管加壓素增加（或者抗利尿激素）：血容量減少，對(duì)內(nèi)臟血管起到收縮作用3）內(nèi)皮素：內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，具有強(qiáng)烈的縮血管作用；血栓素、白三烯等等代償意義：1）有助于動(dòng)脈血壓的維持：回心血量增加（自我輸液、自我輸血），心排出量增加，外周阻力增加，血壓回升；2）血液的充分布，保證重要器官心臟、腦的供血量。試述少尿型急性腎功能衰竭少尿期的功能代謝變化及其機(jī)制。 尿的變化：1功能性腎衰：尿量減少、尿比重增加、尿鈉低、尿蛋白低、甘露群利尿效應(yīng)好；2器質(zhì)性腎衰：尿量增加，尿比重減小、尿鈉增加、尿蛋白增加，甘露醇利尿效應(yīng)差水中毒：尿量減少，體內(nèi)分解代謝加強(qiáng)以致內(nèi)生水增多以及治療不當(dāng)輸入液體過多等，可以發(fā)生體內(nèi)水的潴留從而引起稀釋性的低鈉血癥。高鉀血癥：腎臟的功能排鉀，腎衰時(shí)，尿量