SARSX線CT表現(xiàn)學(xué)習(xí)教案課件

1、會(huì)計(jì)學(xué)1SARSX線CT表現(xiàn)會(huì)計(jì)學(xué)1SARSX線CT表現(xiàn)SARS（Severe acute respiratory syndrome)嚴(yán)重急性呼吸綜合征又稱非典型肺炎目前研究認(rèn)為是新型冠狀病毒傳染所致。第1頁(yè)/共53頁(yè)SARS第1頁(yè)/共53頁(yè)一、臨床表現(xiàn)（略）第2頁(yè)/共53頁(yè)一、臨床表現(xiàn)（略）第2頁(yè)/共53頁(yè)二、病因、病理新型冠狀病毒空氣飛沫和密切接觸傳播肺部彌漫性肺泡損害，早期肺水腫伴透明膜形成肺泡腔中細(xì)胞性纖維粘液樣機(jī)化滲出物肺間質(zhì)中炎性浸潤(rùn)（幾乎無(wú)淋巴細(xì)胞）第3頁(yè)/共53頁(yè)二、病因、病理第3頁(yè)/共53頁(yè)三、SARS X線表現(xiàn)SARS胸部X線表現(xiàn)病變的小片狀或大片狀影為多見(jiàn) 兩側(cè)多累及兩葉

2、下部胸膜下局限病灶。病灶變化快、初發(fā)可無(wú)異?；騼H有肺紋增粗、增多，隨后短期出現(xiàn)片狀影，進(jìn)展迅速。第4頁(yè)/共53頁(yè)三、SARS X線表現(xiàn)第4頁(yè)/共53頁(yè)如病變未控制病灶由單發(fā)多發(fā)， 單側(cè)兩側(cè)磨玻璃影。兩側(cè)肺間質(zhì)性改變，病灶吸收快，可有實(shí)變影。癥狀與X線表現(xiàn)不一，癥狀輕陰影明顯。病灶呈游走性，兩下兩上。 吸收期大部病灶基本吸收，少數(shù)僅存殘留纖維索條影。 第5頁(yè)/共53頁(yè)如病變未控制病灶由單發(fā)多發(fā)，第5頁(yè)/共53頁(yè)第6頁(yè)/共53頁(yè)第6頁(yè)/共53頁(yè)hubeim17ys第7頁(yè)/共53頁(yè)hubei第7頁(yè)/共53頁(yè)hubei第8頁(yè)/共53頁(yè)hubei第8頁(yè)/共53頁(yè)第9頁(yè)/共53頁(yè)第9頁(yè)/共53頁(yè)第10頁(yè)/

3、共53頁(yè)第10頁(yè)/共53頁(yè)第11頁(yè)/共53頁(yè)第11頁(yè)/共53頁(yè)第12頁(yè)/共53頁(yè)第12頁(yè)/共53頁(yè)第13頁(yè)/共53頁(yè)第13頁(yè)/共53頁(yè)第14頁(yè)/共53頁(yè)第14頁(yè)/共53頁(yè)第15頁(yè)/共53頁(yè)第15頁(yè)/共53頁(yè)zyc:第16頁(yè)/共53頁(yè)zyc:第16頁(yè)/共53頁(yè)第17頁(yè)/共53頁(yè)第17頁(yè)/共53頁(yè)第18頁(yè)/共53頁(yè)第18頁(yè)/共53頁(yè)zyc:3 A B第19頁(yè)/共53頁(yè)zyc:第19頁(yè)/共53頁(yè)zyc:3 C，D第20頁(yè)/共53頁(yè)zyc:第20頁(yè)/共53頁(yè)第21頁(yè)/共53頁(yè)第21頁(yè)/共53頁(yè)zyc:5A第22頁(yè)/共53頁(yè)zyc:第22頁(yè)/共53頁(yè)zyc:5B第23頁(yè)/共53頁(yè)zyc:第23頁(yè)/共53

4、頁(yè)zyc:6A第24頁(yè)/共53頁(yè)zyc:第24頁(yè)/共53頁(yè)zyc:6C第25頁(yè)/共53頁(yè)zyc:第25頁(yè)/共53頁(yè)四、SARS CT表現(xiàn)發(fā)病初期（13d）胸膜下大片狀模糊影（88%，22/25，單發(fā)占80%）類(lèi)圓形磨玻璃狀影（80%）大片狀實(shí)質(zhì)影+磨玻璃狀影（12%）可有支氣管氣象第26頁(yè)/共53頁(yè)四、SARS CT表現(xiàn)第26頁(yè)/共53頁(yè)第27頁(yè)/共53頁(yè)第27頁(yè)/共53頁(yè)第28頁(yè)/共53頁(yè)第28頁(yè)/共53頁(yè)第29頁(yè)/共53頁(yè)第29頁(yè)/共53頁(yè)第30頁(yè)/共53頁(yè)第30頁(yè)/共53頁(yè)進(jìn)展期（2d2w）病灶迅速增多，增大病灶由單葉多葉，單側(cè)雙側(cè)磨玻璃狀影中，血管影明顯，葉間隔及小葉間隔明顯增厚磨玻璃

5、影+實(shí)變（占75%）+間質(zhì)改變實(shí)變?yōu)橹鞔笃瑺钣爸夤軞庀?，無(wú)血管影合并感染，膿腫+液平+磨玻璃狀改變+纖維化第31頁(yè)/共53頁(yè)進(jìn)展期（2d2w）第31頁(yè)/共53頁(yè)第32頁(yè)/共53頁(yè)第32頁(yè)/共53頁(yè)第33頁(yè)/共53頁(yè)第33頁(yè)/共53頁(yè)第34頁(yè)/共53頁(yè)第34頁(yè)/共53頁(yè)第35頁(yè)/共53頁(yè)第35頁(yè)/共53頁(yè)第36頁(yè)/共53頁(yè)第36頁(yè)/共53頁(yè)第37頁(yè)/共53頁(yè)第37頁(yè)/共53頁(yè)第38頁(yè)/共53頁(yè)第38頁(yè)/共53頁(yè)晚期病情惡化死亡單側(cè)或雙側(cè)肺內(nèi)彌漫極期浸潤(rùn)陰影密度增高，不均，以滲出為主，同時(shí)有間質(zhì)纖維化改變?nèi)课蘸棉D(zhuǎn)X線、CT均未見(jiàn)肺部異常改變（少，1/9）間質(zhì)纖維化第39頁(yè)/共53頁(yè)晚期第39

6、頁(yè)/共53頁(yè)第40頁(yè)/共53頁(yè)第40頁(yè)/共53頁(yè)第41頁(yè)/共53頁(yè)第41頁(yè)/共53頁(yè)第42頁(yè)/共53頁(yè)第42頁(yè)/共53頁(yè)第43頁(yè)/共53頁(yè)第43頁(yè)/共53頁(yè)第44頁(yè)/共53頁(yè)第44頁(yè)/共53頁(yè)出院CT隨訪CT示肺部異常96%（23/24）毛玻狀葉間隔+小葉間隔增厚無(wú)肺氣腫，無(wú)肺部腫塊、結(jié)節(jié)、空洞、鈣化產(chǎn)生肺部纖維化：肺內(nèi)條帶狀致密影，不規(guī)則界面，支擴(kuò)血管周?chē)g質(zhì)增厚，肺部結(jié)構(gòu)扭曲、變形在細(xì)支氣管附件或纖維中心有小的實(shí)變影第45頁(yè)/共53頁(yè)出院CT隨訪第45頁(yè)/共53頁(yè)zyc:Sars 3ds第46頁(yè)/共53頁(yè)zyc:第46頁(yè)/共53頁(yè)zyc:27d第47頁(yè)/共53頁(yè)zyc:第47頁(yè)/共53頁(yè)zyc: F2 4d ground-glass第48頁(yè)/共53頁(yè)zyc: F2 第48頁(yè)/共53頁(yè)zyc:f246d fib. Band bronchiectasis第49頁(yè)/共53頁(yè)zyc:f246d fib. Band bronchiectzyc:m.36y43d fibrosis+ground-g第50頁(yè)/共53頁(yè)zyc:m.36y第50頁(yè)/共53頁(yè)五、小結(jié)：當(dāng)前對(duì)SARS的研究在爭(zhēng)分奪秒對(duì)醫(yī)學(xué)