酒精性肝病診療專題方案

1、酒疸（酒精性肝?。径x】：酒疸，指患者長期飲酒或近期過量飲酒后浮現(xiàn)以納差、乏力、脅脹或痛、黃疸、 右脅下腫塊為主癥曰勺一種病癥。隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等體 征。相稱于西醫(yī)學中曰勺酒精性肝?。w現(xiàn)為三種形式：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒 精性肝硬化）?！驹\斷原則】一、中醫(yī)證候診斷原則。（一）中醫(yī)辨病根據(jù)：參照中華人民共和國國標中醫(yī)臨床診斷術(shù)語疾病部分 （GB/T16751.1-1997）、中醫(yī)臨床診斷術(shù)語。證候部分（GB/T 16751. 2-1997）?；颊哂虚L期飲酒或近期過量飲酒史，臨床上以乏力、脅脹或痛，右脅下腫塊為重要 體現(xiàn)。隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀、蜘蛛痣

2、、肝掌等體征。（二）癥候分型及辨證根據(jù)：肝郁脾虛證:辨證根據(jù)：脅肋脹痛，心情抑郁不舒，乏力，納差，脘腹痞悶，便溏，舌淡紅，苔薄， 脈弦細或沉細。病因病機：情志不暢，憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，脾失健運，胃氣阻滯而發(fā)病。 病位：肝、胃。病性多為虛證，亦可虛實夾雜。痰濕內(nèi)阻證：辨證根據(jù)：脅肋隱痛，脘腹痞悶，口粘納差，困倦乏力，頭暈惡心，便溏不爽，形體肥 胖，舌淡紅胖大，苔白膩，脈濡緩。病因病機：飲酒后因熱傷冷，冷熱交結(jié)，中陽被遏制，脾失健運，濕從內(nèi)生而發(fā)病。病位在脾、胃。病性多實證，亦可虛實夾雜。3、濕熱內(nèi)蘊證:辨證根據(jù)：脘腹痞悶，脅肋脹痛，惡心欲吐，便秘或穢而不爽，困倦乏力，小便黃，口 于，口

3、苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。病因病機：長期飲酒，酒性燥易生濕熱，濕熱積于中焦，中焦氣機不暢發(fā)為此病。病位：肝、脾、胃。病性屬實。4、肝腎虧虛證辨證根據(jù)：脅肋隱痛，脅下痞塊，腰膝酸軟，目澀，頭暈耳鳴，失眠，午后潮熱，盜汗， 男子遺精或女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紫暗，脈細或細數(shù)。病因病機：老者素來陰虛，或因長期飲酒，酒性燥熱，熱灼陰津，致肝腎陰虧而發(fā)病。病位：在胃。病性屬虛證。瘀血內(nèi)結(jié)證:辨證根據(jù)：肋脹痛，脅下積塊漸大，按之較韌，飲食減少，體倦乏力，面暗無華，女子 或見經(jīng)閉不行，舌質(zhì)紫暗，或見瘀點瘀斑，脈弦滑或細澀。病因病機：病久肝氣郁滯，肝郁脾虛，脾失運化，氣血運營不暢，血絡(luò)不通，瘀血內(nèi)生 發(fā)為本病。病位：在肝脾。病性屬于實證。二、西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷：參照1月中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定曰勺酒精性 肝病診斷指南。有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性40g/d,女性20 g/d,或2周內(nèi) 有大量飲酒史，折合乙醇量80 g/d,。但應(yīng)注意性別、遺傳易感性等因素日勺影響。乙醇 量換算公式：g=飲酒量(ml)x乙醇含量(片0.8。臨床癥狀為非特異性，