25章-腸道感染病毒課件

1、第25章 腸道感染病毒第25章 腸道感染病毒第25章 腸道感染病毒 腸道病毒歸屬小RNA病毒科腸道病毒屬； 由糞口途徑傳播； 很少引起胃腸道疾病。病毒的靶器官以神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉和其 他系統(tǒng)為主； 一種病毒的血清可引起幾種不同的疾病綜合征，而幾種不同的 血清型又可引起同一種疾病。第25章 腸道感染病毒第25章 腸道感染病毒第25章 腸道感 腸道病毒歸屬小RNA病毒科腸道病毒屬； 由糞口途徑傳播； 很少引起胃腸道疾病。病毒的靶器官以神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉和其 他系統(tǒng)為主； 一種病毒的血清可引起幾種不同的疾病綜合征，而幾種不同的 血清型又可引起同一種疾病。 腸道病毒歸屬小RNA病毒科腸道病毒屬； 小RNA病毒

2、科腸道病毒鼻病毒甲型肝炎病毒包括脊髓灰質(zhì)炎（poliovirus） 13型柯薩奇病毒（coxsackievirus）?？刹《荆‥CHO） 134型新型腸道病毒68、69、70、71型A組（124型）B組（16型） 小RNA病毒科腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎（poliovirus對猴的致病性對乳鼠的致病性 對猴和人培養(yǎng)細(xì)胞的致病性脊髓灰質(zhì)炎+-+柯薩奇病毒-+-埃可病毒-+腸道病毒不同種類病毒最初的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)對猴的對乳鼠的致病性 對猴和人培養(yǎng)細(xì)胞的致病性脊髓灰質(zhì)炎+-1.直徑約27nm，20面體立體對稱，殼粒由VP1、VP2、VP3和VP4 4種不同結(jié)構(gòu)蛋白組成，無包膜。2.核酸 ssRNA。3.耐乙醚

3、和酸。4.細(xì)胞漿內(nèi)復(fù)制，引起典型的CPE。5.引起人類多種疾病，如麻痹性疾病、無菌性腦膜炎、心肌損傷、腹瀉和皮疹等。1.直徑約27nm，20面體立體對稱，殼粒由VP1、VP2、第25章-腸道感染病毒課件培養(yǎng)特性腸道病毒在靈長類細(xì)胞中生長最好。常用的有猴腎、人胚腎細(xì)胞等。迅速引起細(xì)胞病變（CPE），致使細(xì)胞變圓、壞死、脫落。柯薩奇病毒對乳鼠有致病性。培養(yǎng)特性致病性 主要經(jīng)糞口途徑傳播，對人類致病以隱性感染多見，其感染特征是病毒在腸道內(nèi)增殖，卻很少引起腸道疾病，不同腸道病毒可引起相同癥狀，同一種病毒又可引起不同疾病。臨床表現(xiàn)多樣化，如麻痹、無菌性腦炎、皰疹性咽峽炎、結(jié)膜炎、心肌損傷、腹瀉等。致病性

4、第25章-腸道感染病毒課件脊髓灰質(zhì)炎病毒Poliovirus是脊髓灰質(zhì)炎的病原體，脊髓前角運動神經(jīng)細(xì)胞受損致弛緩性肢體麻痹,多見下肢,俗稱小兒麻痹。分3個血清型、，以型多見脊髓灰質(zhì)炎病毒傳染源： 患者，隱性感染，病毒攜帶者傳播途徑：糞口途徑致病機(jī)制病毒經(jīng)口腸黏膜細(xì)胞及淋巴組織增殖入血第一次病毒血癥全身淋巴組織中增殖第二次病毒血癥10% 1%2%侵犯中樞神經(jīng)破壞脊髓前角運動細(xì)胞隱性感染90%95%，無癥狀或輕微糞便排毒頓挫型，510%呼吸道、胃腸及全身癥狀（發(fā)熱、不適）免疫力： 對同型可獲得牢固免疫力非麻痹型（無菌性腦膜炎） 發(fā)熱、頭痛、頸項強(qiáng)直、疼痛等麻痹型肢體麻痹（個別死亡）暫時型永久型傳染

5、源： 患者，隱性感染，病毒攜帶者傳播途徑：糞口途徑90的感染為隱性感染約5出現(xiàn)流產(chǎn)感染12為無麻痹性脊髓灰質(zhì)炎或無菌性腦膜炎少數(shù)出現(xiàn)永久性弛緩性肢體麻痹，極少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹90的感染為隱性感染 通性VP1VP4（一）形態(tài)結(jié)構(gòu) 通性（一）形態(tài)結(jié)構(gòu)D或N抗原： 帶RNA的完整病毒，有感染性，具型特異性，利用中和試驗，分病毒為I、三型C或H抗原： 空衣殼（無核心），無感染性，與三型均發(fā)生補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)，共同抗原D或N抗原：在人胚腎、人胚肺、人羊膜、猴腎細(xì)胞以及Hela、HEp-2、Vero、KB等細(xì)胞中進(jìn)行培養(yǎng)。最適溫度37，35天，出現(xiàn)CPE。（三）培養(yǎng)特性在人胚腎、人胚肺、人羊膜、猴腎細(xì)胞以及H

6、ela、HEp-2、污水和糞便中生存數(shù)月耐酸、乙醚，不被胃酸和膽汁滅活對熱敏感，5630min可滅活對紫外線、干燥等敏感強(qiáng)氧化劑、甲醛、氯化汞可滅活（四）抵抗力：較強(qiáng)污水和糞便中生存數(shù)月（四）抵抗力：較強(qiáng)雙份血清ELISAIFA補(bǔ)體試驗中和試驗血清學(xué)檢查病毒分離檢查細(xì)胞培養(yǎng)PCR法雙份血清ELISAIFA補(bǔ)體試驗中和試驗血清學(xué)檢查病毒分離檢1500BC，埃及孟非思壁畫中長老患小兒麻痹癥。 (最早記錄)history1500BC，埃及孟非思壁畫中長老患小兒麻痹癥。histor1909年奧地利醫(yī)生分離并確認(rèn)poliovirus是導(dǎo)致脊髓灰質(zhì)炎的病原體1916年美國爆發(fā)脊髓灰質(zhì)炎，數(shù)千人死亡1938

7、年羅斯福建立脊髓灰質(zhì)炎基金會1953年Jonas Salk研制成功脊髓灰質(zhì)炎三型疫苗，Albert Sabin改進(jìn)為OPV1988年WHO提出2000年完全消滅脊髓灰質(zhì)炎我國規(guī)定12月5日和1月5日為脊髓灰質(zhì)炎疫苗日1909年奧地利醫(yī)生分離并確認(rèn)poliovirus是導(dǎo)致脊髓到2002年全球“脊”病例由1988年的35萬下降到1919例（99）1994年美國消滅脊髓灰質(zhì)炎2000年中國及西太平洋地區(qū)消滅脊髓灰質(zhì)炎2002年歐洲地區(qū)也被證實為無脊髓灰質(zhì)炎地區(qū)目前，印度、埃及、巴基斯坦等7個國家仍有流行，成為WHO免疫接種工作的重點到2002年全球“脊”病例由1988年的35萬下降到1919第25

8、章-腸道感染病毒課件第25章-腸道感染病毒課件第25章-腸道感染病毒課件第25章-腸道感染病毒課件防治原則人工主動免疫OPVIPV（口服減毒活疫苗）（注射死疫苗）類似自然感染途徑刺激腸道局部產(chǎn)生SIgA產(chǎn)生間接免疫優(yōu)點防治原則人工主動免疫OPVIPV（口服減毒活疫苗）（注射死疫第25章-腸道感染病毒課件根據(jù)對乳鼠引起的病理變化將病毒分為：A組：可使乳鼠產(chǎn)生廣泛性骨骼肌炎，引起遲 緩性麻痹；B組：可引起乳鼠局灶性肌炎及痙攣性麻痹， 并常有棕色脂肪壞死、腦炎和心肌炎。根據(jù)對乳鼠引起的病理變化將病毒分為：柯薩奇病毒型別多、分布廣，人類感染機(jī)會較多。傳播途徑：主要經(jīng)糞-口途徑，亦可由呼吸道傳播。臨床表

9、現(xiàn)多樣化。同型病毒可產(chǎn)生一種以上的臨床綜合征；同一臨床綜合 征可由不同型病毒引起。人體感染柯薩奇病毒后，血清中較早出現(xiàn)特異性中和抗體，對同型病毒有持久免疫力。 柯薩奇病毒型別多、分布廣，人類感染機(jī)會較多。相同的疾?。?類脊髓灰質(zhì)炎麻痹 無菌性腦膜炎 出疹性發(fā)熱病特有的疾?。?急性心肌炎和心包炎 流行性肌痛 皰疹性咽峽炎 手足口病 眼病: 型糖尿：B4相同的疾病：特有的疾?。耗c道病毒基本特征腸道病毒基本特征 檢查程序與脊髓灰質(zhì)炎病毒基本相同。但應(yīng)注意： 由于人群中常有柯薩奇病毒攜帶者，因而從咽部或糞便取材分離出的病毒，不一定是病原因子；只有取患者雙份血清做中和試驗，測出特異性抗體有4倍或4倍以上

10、增高時，才能確定病因關(guān)系。若從CSF、心包液或皰疹液分離出病毒，則可直接做出診斷。 檢查程序與脊髓灰質(zhì)炎病毒基本相同。但應(yīng)注意：手足口病手足口病生物學(xué)性狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似，可引起人、猴腎細(xì)胞的CPE，但對猴及乳鼠均不致病。 致病性與柯薩奇病毒相似。生物學(xué)性狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似，可引起人、猴腎細(xì)胞的CPE，手足口病手足口病 病毒存在于眼結(jié)膜接觸傳播引起急性出血性結(jié)膜炎（俗稱 “紅眼病”）。 本病起病急，潛伏其為1d,病程810d，主要侵犯眼結(jié)膜，引起結(jié)膜下出血，愈后良好。該病毒還具有一定的嗜神經(jīng)性，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)腰骶脊神經(jīng)根炎，引起下肢麻痹。 病毒存在于眼結(jié)膜第25章-腸道感染病毒

11、課件為引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的重要病因引起手足口病，咽部潰瘍，手掌足底水皰為引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的重要病因 致嬰幼兒急性胃腸炎，1973年首次發(fā)現(xiàn)，1975年正式命名1983年我國發(fā)現(xiàn)成人腹瀉輪狀病毒（ADRV）屬呼腸病毒科，輪狀病毒屬分AG7個血清型致嬰幼兒急性胃腸炎，1973年首次發(fā)現(xiàn)，1975年正式命名糞-口傳播為主致?。?1.嬰幼兒急性胃腸炎（A群），黃色水樣便或白色米湯樣便，可轉(zhuǎn)為慢性； 2.成人急性胃腸炎(B群) ；黃色水樣便無黏液和膿血。糞-口傳播為主球形RNA無包膜，內(nèi)層核衣殼殼粒呈放射狀排列，電鏡觀察如車輪狀，故名。培養(yǎng)細(xì)胞：原代或傳代猴腎細(xì)胞。抵抗力：較強(qiáng)，用胰酶處理可增強(qiáng)其感染性。球形RNA無包膜，內(nèi)層核衣殼殼粒呈放射狀排列，電鏡觀察如車輪