（實(shí)用課件）孕期并發(fā)癥母嬰護(hù)理與保健

1、任務(wù)孕期并發(fā)癥母嬰護(hù)理與保健妊娠高血壓疾病婦女的護(hù)理任務(wù)孕期并發(fā)癥母嬰護(hù)理與保健妊娠高血壓疾病婦女的護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】一、知識(shí)目標(biāo)1.說(shuō)出妊娠高血壓疾病的概念、病理變化。2.詳述妊娠高血壓疾病的癥狀體征和并發(fā)癥。3.說(shuō)出妊娠高血壓疾病主要治療原則和方法。4.詳述妊娠高血壓疾病病人的重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容5.說(shuō)出妊娠高血壓疾病病人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施。二、技能目標(biāo) 6.能對(duì)模擬病人實(shí)施評(píng)估、提出具體的護(hù)理問(wèn)題及實(shí)施護(hù)理。 7.能對(duì)妊娠高血壓疾病病人提供健康教育。三、態(tài)度目標(biāo) 9.珍愛(ài)生命,關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】一、知識(shí)目標(biāo)【學(xué)習(xí)/工作任務(wù)】1.家住郊區(qū)的王小姐已懷孕35周，朋友相約在家打麻將

2、，一上場(chǎng)手氣紅得燙人，大家都說(shuō)她有“胎運(yùn)”，她自己也很興奮，打了不到半小時(shí)，王小姐感覺(jué)有點(diǎn)頭痛，休息一會(huì)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，被家人送往醫(yī)院。請(qǐng)對(duì)患者提供初步護(hù)理，并按護(hù)理程序收集患者的有關(guān)健康資料。【學(xué)習(xí)/工作任務(wù)】1.家住郊區(qū)的王小姐已懷孕35周，朋友相約【學(xué)習(xí)/工作任務(wù)】2.醫(yī)生給王小姐的醫(yī)囑是：產(chǎn)科一級(jí)護(hù)理，氧氣吸入，左側(cè)臥位。25%硫酸鎂60ML加5%葡萄糖1000ML靜脈點(diǎn)滴，每天一次。硝苯地平10MG口服。20%甘露醇250ML靜滴。請(qǐng)說(shuō)出給王小姐提供產(chǎn)科一級(jí)護(hù)理的具體內(nèi)容，正確執(zhí)行用藥醫(yī)囑，并寫出相應(yīng)護(hù)理記錄單?！緦W(xué)習(xí)/工作任務(wù)】2.醫(yī)生給王小姐的醫(yī)囑是：產(chǎn)科一級(jí)護(hù)理，氧一般護(hù)理記錄單 姓

3、名 病區(qū) 床號(hào) 住院號(hào)時(shí)間日期 病情、護(hù)理措施和效果 簽 名一般護(hù)理記錄單 姓名 病區(qū) 床號(hào) 住院號(hào)【學(xué)習(xí)/工作任務(wù)】3、初步評(píng)估得知王小姐平時(shí)身體健康，沒(méi)有高血壓病史，平素為了保持心情輕松，也偶爾打點(diǎn)牌，但絕對(duì)沒(méi)有過(guò)度。本次妊娠孕期查體B超提示單胎，無(wú)羊水過(guò)多。根據(jù)目前情況怎樣對(duì)王小姐進(jìn)行身體狀況評(píng)估？【學(xué)習(xí)/工作任務(wù)】3、初步評(píng)估得知王小姐平時(shí)身體健康，沒(méi)有高【學(xué)習(xí)/工作任務(wù)】4、對(duì)王小姐進(jìn)行身體狀況評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)她愁眉不展，你應(yīng)該考慮她的心理變化怎樣？【學(xué)習(xí)/工作任務(wù)】4、對(duì)王小姐進(jìn)行身體狀況評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)她愁眉【學(xué)習(xí)/工作任務(wù)】5.為了完善診斷，我們還應(yīng)該做哪些必要的輔助檢查？ 【學(xué)習(xí)/工

4、作任務(wù)】5.為了完善診斷，我們還應(yīng)該做哪些必要的輔【閱讀材料和引導(dǎo)問(wèn)題】【閱讀材料和引導(dǎo)問(wèn)題】材料一 病情一位挺著大肚子的孕婦由家人抬著走進(jìn)診室，她已經(jīng)處于半昏迷狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員趕緊為她監(jiān)測(cè)胎心，發(fā)現(xiàn)胎心已經(jīng)停止跳動(dòng)。隨后，他們又馬上為其進(jìn)行B超檢查，結(jié)果是胎盤早剝，這位孕媽媽腹中的胎兒已經(jīng)死亡了。材料一 病情一位挺著大肚子的孕婦由家人抬著走進(jìn)診室，她已經(jīng)處材料一胎兒保不住了，只能竭力搶救大人危在旦夕的生命。然而，她血壓高達(dá)200mmHg、陰道血流不止，并且已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的凝血障礙她來(lái)得實(shí)在是太晚了，最終，緊隨孩子而去。材料一胎兒保不住了，只能竭力搶救大人危在旦夕的生命。然而，她材料一后來(lái)，從孕

5、婦的家屬口中得知，這位年近40歲、妊娠近8個(gè)月的孕媽媽，在孕前和孕期里沒(méi)進(jìn)行過(guò)任何孕檢和圍產(chǎn)保健，她壓根兒就不知道自己有高血壓，更無(wú)從得知她是死于“妊娠合并高血壓”(懷孕前就有高血壓)還是“妊娠高血壓綜合征”。材料一后來(lái)，從孕婦的家屬口中得知，這位年近40歲、妊娠近8個(gè)材料二阿蕓懷孕了，謝天謝地，早孕反應(yīng)一點(diǎn)都沒(méi)有，胃口特好。她覺(jué)得現(xiàn)在是一人吃兩人補(bǔ)，吃的越多呀，寶寶就會(huì)長(zhǎng)得越健壯。就這樣，阿蕓的體重猛長(zhǎng)，迅速變成了一位胖媽咪。阿蕓自感身體好得不得了，便自作主張免去了每月一次的產(chǎn)檢。材料二阿蕓懷孕了，謝天謝地，早孕反應(yīng)一點(diǎn)都沒(méi)有，胃口特好。她材料二轉(zhuǎn)眼間，阿蕓懷孕近6個(gè)月了，腹中的寶寶日漸長(zhǎng)大

6、，快要做媽媽的喜悅之情難以言表。然而，沒(méi)過(guò)多久，阿蕓發(fā)現(xiàn)自己的腳踝有些腫，不是很嚴(yán)重，就沒(méi)去多理會(huì)?？蓭滋旌?，她又感到胸口有些憋悶，還有些頭痛頭暈。一天早晨起床時(shí)，阿蕓突然發(fā)現(xiàn)鞋子穿不上了，仔細(xì)一看，原來(lái)自己的兩只腳，腫得像發(fā)酵的饅頭，而且水腫還蔓延到了兩條小腿，用手按下去時(shí)出現(xiàn)了一個(gè)小坑。這是怎么了？材料二轉(zhuǎn)眼間，阿蕓懷孕近6個(gè)月了，腹中的寶寶日漸長(zhǎng)大，快要做材料二這時(shí)，阿蕓想起了曾在一本雜志上看到過(guò)：“孕期出現(xiàn)的下肢水腫，如果休息68小時(shí)后不消退的話，屬于異常。”是這樣的嗎？阿蕓慌了，馬上找出一些妊娠知識(shí)方面的書(shū)籍查閱.材料二這時(shí)，阿蕓想起了曾在一本雜志上看到過(guò)：“孕期出現(xiàn)的下肢材料二書(shū)上

7、說(shuō)：“若孕婦出現(xiàn)下肢明顯水腫且休息后不消退，并伴有頭痛、頭暈、眼花、胸悶等癥狀，可能是患上了妊娠高血壓疾病?！睍?shū)上還說(shuō)：“妊娠高血壓疾病是一種對(duì)母嬰都會(huì)造成危害的常見(jiàn)妊娠并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育成長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致死于腹中，還極易引發(fā)早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息和死亡等；孕婦本身也極容易發(fā)生胎盤早期剝離、心力衰竭、腦出血、凝血功能障礙、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等?！边@么嚴(yán)重啊！材料二書(shū)上說(shuō)：“若孕婦出現(xiàn)下肢明顯水腫且休息后不消退，并伴有對(duì)于妊娠高血壓疾病，一些準(zhǔn)媽媽不以為然：“我的身體很健康，不會(huì)得什么妊娠高血壓疾病。”而另一些準(zhǔn)媽媽則是杯弓蛇影，血壓稍稍比平時(shí)高一點(diǎn)就懷疑自己是的了妊娠高血壓

8、疾病。其實(shí)，這些誤解都是對(duì)妊娠高血壓疾病了解得過(guò)于片面而導(dǎo)致的。對(duì)于妊娠高血壓疾病，一些準(zhǔn)媽媽不以為然：“我的身體很健康，不誤解一：即使得了妊娠高血壓疾病，準(zhǔn)媽媽也不用太在意，等過(guò)了孕期自然就會(huì)痊愈。（1）妊娠高血壓疾病的概念 （2）妊娠高血壓疾病病理變化 誤解一：即使得了妊娠高血壓疾病，準(zhǔn)媽媽也不用太在意，等過(guò)了孕誤解二：只有高齡產(chǎn)婦才會(huì)患妊娠高血壓疾病，35歲以下的孕婦不必?fù)?dān)心。 （3）妊娠高血壓疾病易發(fā)人群 誤解二：只有高齡產(chǎn)婦才會(huì)患妊娠高血壓疾病，35歲以下的孕婦不誤解三：感覺(jué)頭暈，一定是得了妊娠高血壓疾病。孕前和孕早期血壓一直都正常，應(yīng)該不會(huì)有患妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)了。（4）妊娠高血

9、壓疾病臨床表現(xiàn) 。（5）妊娠高血壓疾病可能存在的護(hù)理問(wèn)題 。誤解三：感覺(jué)頭暈，一定是得了妊娠高血壓疾病。孕前和孕早期血壓結(jié)合學(xué)習(xí)資料，回答以下問(wèn)題（6）妊娠高血壓疾病的治療原則 。（7）妊娠高血壓疾病的主要護(hù)理措施 。（8）妊娠高血壓疾病的主要治療手段 。（9）治療妊娠高血壓疾病的常用藥物（制劑類型、給藥途徑、用藥方法、用藥效果、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)） （10）硫酸鎂使用注意的事項(xiàng) 結(jié)合學(xué)習(xí)資料，回答以下問(wèn)題（6）妊娠高血壓疾病的治療原則 【自我評(píng)價(jià)】1.妊娠高血壓綜合征發(fā)病的時(shí)間一般是 A.妊娠20周后 B.妊娠晚期 C.妊娠24周 D.妊娠前 E.產(chǎn)后24小時(shí)2.下列妊娠期高血壓疾病的好

10、發(fā)因素是：A慢性高血壓 B.糖尿病 C.慢性腎炎 D.上呼吸道感染 E.貧血3.妊娠高血壓疾病基本的病理變化：A.全身小動(dòng)脈痙攣 B.子宮血管痙攣 C.胎盤血管痙攣 D.全身小靜脈痙攣E.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣【自我評(píng)價(jià)】1.妊娠高血壓綜合征發(fā)病的時(shí)間一般是 【自我評(píng)價(jià)】4.記錄妊娠高血壓疾病孕婦水腫（）是指 A踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后消退 B踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退 C水腫延及大腿 D水腫達(dá)外陰部及腹部 E.全身水腫5重度妊娠高血壓疾病孕婦于孕晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，最可能的疾病是 A重型胎盤早剝B邊緣性前置胎盤C子宮頸癌D子宮破裂 E.羊水栓塞【自我評(píng)價(jià)】4.記錄妊娠高血壓

11、疾病孕婦水腫（）是指 【自我評(píng)價(jià)】6治療重度妊娠高血壓疾病孕婦，首選藥物應(yīng)是 A降壓藥B強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥C解痙藥D利尿藥 E.擴(kuò)容劑7用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時(shí)，其中毒度反應(yīng)最早出現(xiàn)的是A心率減慢B呼吸次數(shù)減少C尿量減少D膝反射消失 E.心臟停搏8. 硫酸鎂中毒時(shí)解救藥物是 A.安定鎮(zhèn)靜休息 B.冬眠類藥物 C.10%葡萄糖鈣或氯化鈣10ml D.阿托品 E.腎上腺素【自我評(píng)價(jià)】6治療重度妊娠高血壓疾病孕婦，首選藥物應(yīng)是 【自我評(píng)價(jià)】9妊娠高血壓疾病患者發(fā)生抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施 A使病人取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢B觀察病情，詳細(xì)記錄 C用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸道通暢 D置病人于安靜、暗光的單間 E.加床檔，防止受傷10.妊娠高血壓疾病孕婦驚醒尿蛋白定量檢查時(shí)留取的尿液是小時(shí) 小時(shí) 小時(shí) D.晨尿 E.隨機(jī)留取11.妊娠高血壓疾病孕婦，使用利尿劑的指征是A.血壓升高達(dá)到160/110mmHg B.水腫（+） C.水腫（+） D.水腫（+） E.全身水腫【自我評(píng)價(jià)】9妊娠高血壓疾病患者發(fā)生抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施【自我評(píng)價(jià)】 （1213題基于以下病例）25歲初孕婦，孕31周產(chǎn)前檢查正常，孕34周出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀。 檢查血壓 2414.8Kpa(1