（實用課件）-微生物感染的預防原則

1、更多醫(yī)學精品盡在醫(yī)學吧/rayshiu更多醫(yī)學精品盡在醫(yī)學吧http:/www.docin.c第一篇 微生物學基礎第9章 微生物感染的預防原則Prevention Principles微生物學教研室 鐘照華第一篇 微生物學基礎第9章 微生物感染的預防原則教學大綱掌握內(nèi)容特異性免疫的分類；生物制品疫苗的種類，減毒活疫苗與滅活疫苗的比較細菌人工主動免疫常用的生物制品；細菌人工被動免疫常用的生物制品病毒疫苗的種類熟悉內(nèi)容病毒人工被動免疫常用的生物制品真菌感染的預防原則了解內(nèi)容基因疫苗、遺傳重組疫苗、合成肽疫苗、抗獨特型疫苗的概念教學大綱掌握內(nèi)容（實用課件）-微生物感染的預防原則（實用課件）-微生物感

2、染的預防原則人工免疫人工自動免疫 artificial active immunization疫苗（vaccine）類毒素人工被動免疫 artificial passive immunization抗毒素抗菌血清血清丙種球蛋白人工免疫人工自動免疫 artificial active 人工自動與被動免疫比較區(qū) 別 點人工自動免疫人工被動免疫免疫物質(zhì)接種次數(shù)免疫力出現(xiàn)時間免疫力維持時間用途抗原1 3 次慢（2 4 周）長（數(shù)月數(shù)年）多用于預防抗體或細胞因子1 次快（立即出現(xiàn)）短（2 3 周）用于治療或應急預防人工自動與被動免疫比較區(qū) 別 點人工自動免疫人工被動免生物制品 biological pr

3、oducts人工主動免疫生物制品疫苗類毒素人工被動免疫生物制品抗毒素丙種球蛋白生物制品 biological products人工主動免疫細菌感染的特異性預防細菌感染的特異性預防疫苗（vaccine）減毒活疫苗（attenuated live vaccine）卡介苗（BCG）滅活疫苗（inactivated vaccine） 傷寒沙門菌與甲、乙型副傷寒沙門菌混合的三聯(lián)疫苗亞單位疫苗（subunit vaccine）基因工程疫苗（gene engineered vaccine）核酸疫苗（nucleic acid vaccine）疫苗（vaccine）減毒活疫苗（attenuated li（實用課

4、件）-微生物感染的預防原則（實用課件）-微生物感染的預防原則類毒素（toxoid）細菌外毒素經(jīng)0.4甲醛液處理后，其毒性消失而仍保留抗原性的生物制品常用的類毒素白喉類毒素破傷風類毒素等白、百、破三聯(lián)疫苗類毒素（toxoid）細菌外毒素經(jīng)0.4甲醛液處理后，其毒人工被動免疫生物制品抗毒素（antitoxin）通常是用細菌類毒素給馬多次注射后，取其免疫血清提取免疫球蛋白精制而成常用破傷風抗毒素白喉抗毒素免疫球蛋白（immunoglobulin）人工被動免疫生物制品抗毒素（antitoxin）病毒感染的特異性預防病毒感染的特異性預防人工主動免疫病毒疫苗 減毒活疫苗（attenuated live v

5、accine）滅活疫苗（inactivated vaccine）亞單位疫苗（subunit vaccine）基因工程疫苗（gene engineered vaccine）基因工程亞單位疫苗（gene engineered subunit vaccine）基因工程載體疫苗（gene engineered vectored vaccine）基因缺失活疫苗（gene deleted live vaccine）核酸疫苗（nucleic acid vaccine）。合成肽疫苗（synthetic peptide vaccine）抗獨特型疫苗（anti-idiotype vaccine）人工主動免疫病毒疫

6、苗 減毒活疫苗（attenuated l活疫苗（Living vaccine）減毒活疫苗基于基因工程技術的新型活疫苗遺傳重組活疫苗基因缺失活疫苗載體活疫苗活疫苗（Living vaccine）減毒活疫苗減毒活疫苗(Attenuated vaccine)自然或人工選擇法（如Ts株）對人低毒或無毒的變異株，如脊灰、流感、麻疹的減毒株優(yōu)點：模擬自然感染，免疫效果好，局部IgA。理論上的缺點，實際工作中少見變異株可能回復到有毒力的野生株如果機體免疫缺陷，減毒株仍可能引起感染或并發(fā)癥可能激活機體內(nèi)其他病毒的感染減毒活苗可能引起持續(xù)感染成功的范例：1961年我國應用脊灰疫苗，脊灰發(fā)病率大幅度下降。1980

7、年天花病毒滅絕減毒活疫苗(Attenuated vaccine)自然或人工遺傳重組疫苗將野毒株表面抗原基因與弱毒株其他基因組合而獲得減毒活病毒適用于基因組分節(jié)段雙鏈RNA病毒，如流感病毒、輪狀病毒等遺傳重組疫苗將野毒株表面抗原基因與弱毒株其他基因組合而獲得減基因缺失活疫苗利用DNA重組技術，定向缺失病毒基因組的某一區(qū)段，使病毒喪失毒力而保留增殖能力和免疫原性優(yōu)點：疫苗株的遺傳背景清楚，不易突變回到野毒株基因缺失活疫苗利用DNA重組技術，定向缺失病毒基因組的某一區(qū)載體活疫苗利用DNA重組技術，將編碼病毒抗原的基因插入到另一無毒力的載體病毒，使之高效表達易建立多價疫苗載體病毒常用的有痘苗病毒、腺病

8、毒、HSV-1載體活疫苗利用DNA重組技術，將編碼病毒抗原的基因插入到另一滅活疫菌（Killed vaccine）滅活全病毒疫苗亞單位疫苗合成肽病毒疫苗基因工程疫苗獨特型病毒疫苗核酸疫苗滅活疫菌（Killed vaccine）滅活全病毒疫苗滅活全病毒疫苗物理或化學方法滅活病毒。適用烈性或易變異病毒如乙腦病毒、狂犬病病毒、流感病毒優(yōu)點：生產(chǎn)簡單、易保存運輸缺點需要大量培養(yǎng)病毒，成本高無局部抗體，不激活CTL，可激活TDTH甲醛滅活的麻疹病毒和RSV疫苗可加重疾病，機制不詳滅活全病毒疫苗物理或化學方法滅活病毒。適用烈性或易變異病毒如亞單位疫苗（Subunit）種類化學方法制備：如HBsAg和流感H

9、A基因工程亞單位疫苗優(yōu)點不含病毒核酸，僅有能誘導中和抗體的衣殼蛋白或包膜表面抗原。免除了回復突變和交叉復活的可能消除腫瘤病毒的潛在的致癌作用亞單位疫苗（Subunit）種類合成肽病毒疫苗人工合成病毒保護性抗原決定簇肽段優(yōu)點制備容易，可大量生產(chǎn)，易保存，副作用少理論與實踐上的缺點免疫原性弱，使用時需要加佐劑。不同肽免疫活性有差異。部分肽只激發(fā)B細胞表位，缺乏激發(fā)TH細胞的表位合成肽病毒疫苗人工合成病毒保護性抗原決定簇肽段基因工程疫苗利用DNA重組技術制備的生物制品。如將編碼病毒特異抗原的基因用適當?shù)妮d體將此基因帶入大腸桿菌或真核細胞，使之表達研發(fā)成本高，生產(chǎn)成本低，下游工程復雜基因工程疫苗利用D

10、NA重組技術制備的生物制品。如將編碼病毒特核酸疫苗將病毒基因?qū)隓NA載體（通常是帶有真核表達調(diào)控基因的質(zhì)?；虿《荆瑢⒅亟MDNA導入機體，重組DNA可以在細胞的轉錄和翻譯系統(tǒng)表達出目的蛋白優(yōu)點：同時刺激產(chǎn)生體液和細胞免疫，能誘導CTL活性，易生產(chǎn)，易保存理論上缺點：安全性尚待考察目前僅在實驗研究中，尚未投放市場核酸疫苗將病毒基因?qū)隓NA載體（通常是帶有真核表達調(diào)控基因（實用課件）-微生物感染的預防原則（實用課件）-微生物感染的預防原則獨特型病毒疫苗（Idiotype）基于Jerne的免疫網(wǎng)絡學說，內(nèi)影像組抗體中含有與抗原一致的表位序列，又稱抗獨特型抗體疫苗特別適合于不能培養(yǎng)或培養(yǎng)困難、產(chǎn)量

11、極低的病原體直接用病病制備有潛在危險的，如Retrovirus免疫原性弱，且不能用重組技術生產(chǎn)的抗原獨特型病毒疫苗（Idiotype）基于Jerne的免疫網(wǎng)絡學（實用課件）-微生物感染的預防原則人工被動免疫預防胎盤丙種球蛋白人血清丙種球蛋白特異性免疫球蛋白乙型肝炎免疫球蛋白人工被動免疫預防胎盤丙種球蛋白真菌感染預防無特異性的相應疫苗真菌的表面抗原性弱，無法制備有效的預防性疫苗皮膚癬菌感染注意皮膚衛(wèi)生；保持鞋襪清潔、干燥；避免與患者及其污染的物品直接接觸深部真菌感染提高機體的免疫力真菌性食物中毒嚴禁銷售和食用發(fā)霉的食品真菌感染預防無特異性的相應疫苗Summary: Prevention PrinciplesSpecific ImmunizationsClassificationBiological productsSpecific immunizations for bacterial infectionsArtificial active immunizations: VaccinesArtificial passive immunizations: Antitoxin, immunoglobulinSpecific immunizations for viral infectionsArtificial active immunizations: