動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟杉椒ê妥⒁馐马?xiàng)護(hù)理

1、 神經(jīng)內(nèi)科閆爽動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟杉椒ê妥⒁馐马?xiàng)第一頁，共十七頁。主要內(nèi)容血?dú)庵笜?biāo)的正常值穿刺部位的選擇動(dòng)脈血?dú)獾牟杉椒ú杉淖⒁馐马?xiàng)第二頁，共十七頁。概念血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等的檢驗(yàn)手段。也是檢測(cè)呼吸機(jī)治療效果的重要指標(biāo)。血?dú)夥治鲆蚱錂z查結(jié)果為臨床診斷和治療急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科危重病人救治提供了及時(shí)準(zhǔn)確依據(jù)而被各科采用。血?dú)夥治霾裳昂笾T多因素直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，為了提高血?dú)夥治鰴z驗(yàn)結(jié)果的可靠性，必須正確操作，以及做好采血前后病人的護(hù)理。第三頁，共十七頁。臨床常用的采血針第四頁，共十七頁。數(shù)值英文PH中文PH值正常值7.3

2、5-7.45PaCO2二氧化碳分壓35-45mmhgPaO2氧化壓95-100mmhgSaO2動(dòng)脈血氧飽和度96%-100%HCO3實(shí)際碳酸氫鹽22-27mmolLBB緩沖堿（全血堿含量）45-55mmolLBE標(biāo)準(zhǔn)堿剩余3mmolLBEact實(shí)際剩余堿3mmolLBEecf細(xì)胞外剩余堿3mmolL（血漿剩余堿）cK+鉀離子3.4-4.5mmolLcNa+鈉離子136-146mmolLcCa2+鈣離子1.15-1.29mmolLcCl-氯離子98-106mmolL第五頁，共十七頁。 動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟僮髁鞒?。第六頁，共十七頁。?dòng)脈血和靜脈血的區(qū)別1、PO250mmhg一般為動(dòng)脈血PO240mmh

3、g一般為靜脈血2、血?dú)夥治鲋蠸aO2與病人手指氧飽和度相符為動(dòng)脈血。3、橈動(dòng)脈穿刺抽血多為動(dòng)脈血第七頁，共十七頁。 進(jìn)針角度肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈股動(dòng)脈45-9045-6090進(jìn)針角度肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈股動(dòng)脈第八頁，共十七頁。 第九頁，共十七頁。 第十頁，共十七頁。 第十一頁，共十七頁。 股動(dòng)脈第十二頁，共十七頁。 穿刺部位選擇股動(dòng)脈管徑粗 ，采血成功率高，但位置較深，且與靜脈伴行，受體位影響，病人接受程度低。橈動(dòng)脈附近無重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分不少，不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，不會(huì)發(fā)生神經(jīng)反射性血壓低和心率降低。肱動(dòng)脈管徑較粗，但有靜脈伴行且周圍軟組織較多，不易壓迫止血。足背動(dòng)脈采血成功率較低，可用于與橈動(dòng)脈

4、的交替穿刺，以減少同一部位穿刺的損傷。第十三頁，共十七頁。動(dòng)脈血?dú)獠杉姆椒白⒁馐马?xiàng)第十四頁，共十七頁。 注意事項(xiàng)采血前了解病人診斷，如有經(jīng)學(xué)傳染的傳染病患者，要做好自我保護(hù)的措施。良好的心理狀態(tài)，提高穿刺的成功率，護(hù)士在操作前要向病人或其家屬做好解釋工作，以取得理解及配合。嚴(yán)格無菌操作。選擇橈動(dòng)脈應(yīng)保證側(cè)肢血運(yùn)好的情況下穿刺，否則選擇其他動(dòng)脈。股動(dòng)脈穿刺必須垂直進(jìn)針，斜刺易穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時(shí)斜刺過深可造成出血感染。標(biāo)本中混入汽包會(huì)導(dǎo)致血?dú)饨Y(jié)果PH過高，氧分壓過高，而二氧化碳分壓偏低。如有凝血機(jī)制障礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間直到不出血為止，方可松手離開。嬰幼兒壓迫止血時(shí)，用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度?；顒?dòng)后喘憋明顯患者應(yīng)先休息半小時(shí)后在采血?dú)猓岛?0分鐘后方可采血?dú)?。這是體內(nèi)血?dú)夂退釅A值達(dá)平衡狀態(tài)。采血完畢后血標(biāo)本立即送檢，送檢過程中避免震蕩,以免影響檢查結(jié)果。如不能及時(shí)送檢必須放0-4攝氏度冰水中以免溫度對(duì)PH及血?dú)獾挠绊憽４┐虆^(qū)皮膚如有破損感染硬結(jié)皮膚病等不能穿刺取血。第十五頁，共十七頁。注意事項(xiàng)拔針壓迫止血：重壓穿刺點(diǎn)510分鐘，不要揉，直至不出血為止。對(duì)有凝血功能障礙的人要延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。在血?dú)馍献⒚黧w溫，給氧或上呼吸機(jī)病人要注明氧濃度，及病人最近的血紅蛋白參數(shù),病人