(科普)消化道腫瘤內(nèi)科課件

1、消化道腫瘤內(nèi)科201x.09.02消化道腫瘤內(nèi)科201x.09.02 食管癌 胰腺癌 肝癌 胃癌 結(jié)直腸癌消化道內(nèi)科腫瘤主要包含：北京南郊腫瘤醫(yī)院 BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹 食管癌消化道內(nèi)科腫瘤主要包含：北京南郊腫瘤醫(yī)院 食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因為如此，一些食管癌可以食管癌 概述消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。對于吞咽不暢或有異物感的患者應(yīng)盡早行

2、胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期食管癌或癌前病變。北京南郊腫瘤醫(yī)院 BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL 食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病1、含亞硝胺類食物（腌制食品）及霉變食物；2、長期進(jìn)食過燙食物（損壞食管粘膜）；3、吸煙酗酒；4、真菌；5、遺傳因素；6、缺乏維生素及某些微量元素（如：維生素A、維生素B2、維生素C 、鉬、鐵、鋅、氟、硒等）。食管癌 病因消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹北京南郊腫瘤醫(yī)院 BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL1、含亞硝胺類食物（腌制食品）及霉變食物；食管癌 病早期癥狀：1、可無明顯癥狀；2、胸骨后燒灼樣、針

3、刺樣或牽拉摩擦樣疼痛；3、食物通過食管緩慢，并有梗噎停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時輕時重，進(jìn)展緩慢。食管癌 癥狀消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹胸骨后燒灼樣痛異物感北京南郊腫瘤醫(yī)院 BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL早期癥狀：食管癌 癥狀消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹胸骨后燒中晚期癥狀：1、吞咽困難呈進(jìn)行性發(fā)展，甚至完全不能進(jìn)食；2、常伴有嘔吐、上腹痛、體重減輕等癥狀；3、因長期攝食不足可伴有明顯的營養(yǎng)不良、消瘦、惡病質(zhì)，并可出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移、壓迫等并發(fā)癥；4、癌腫壓迫喉返神經(jīng)引起的聲嘶、骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛；肝轉(zhuǎn)移引起的黃疸等癥狀。食管癌 癥狀消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹

4、北京南郊腫瘤醫(yī)院 BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL中晚期癥狀：食管癌 癥狀消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹北京南1、胃鏡檢查；2、食管鋇餐造影檢查（適用于不適合做胃鏡的患者）；3、纖維食管鏡檢查；4、CT檢查或PET-CT檢查（確診后檢查是否有轉(zhuǎn)移）。食管癌 檢查消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹食管鋇餐造影檢查胃鏡檢查北京南郊腫瘤醫(yī)院 BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL1、胃鏡檢查；食管癌 檢查消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹食管 胰腺癌是常見的胰腺腫瘤，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年

5、來明顯上升。5年生存率1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。 被稱為“癌癥之王”，蘋果公司前CEO喬布斯因胰腺癌于2011年去世。胰腺癌 概述消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹北京南郊腫瘤醫(yī)院 BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL 胰腺癌是常見的胰腺腫瘤，是一種惡性程度很高，診斷和治療都1、胰腺癌的病因尚不十分清楚；2、吸煙酗酒；3、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡；4、環(huán)境污染及遺傳因素；5、糖尿病人群中胰腺癌的發(fā)病率明顯高于普通人群；6、慢性胰腺炎病人發(fā)生胰腺癌的比例明顯增高。胰腺癌 病因消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹北京南郊腫瘤醫(yī)院

6、BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL1、胰腺癌的病因尚不十分清楚；胰腺癌 病因消化道腫瘤1、腹痛，胰腺癌的主要癥狀；2、黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀；3、消瘦、乏力，胰腺癌常在初期即有消瘦、乏力；4、腹部包塊（胰腺炎也可有腫塊，與胰腺癌不易鑒別）；5、癥狀性糖尿病，少數(shù)病人起病的最初表現(xiàn)為糖尿病的癥狀，即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸等出現(xiàn)以前，先患糖尿?。?、血栓性靜脈炎、腹腔積液、動脈血栓等癥狀多出現(xiàn)在晚期。胰腺癌 癥狀消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹北京南郊腫瘤醫(yī)院 BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL1、腹痛，胰腺癌的主要癥狀；胰腺癌

7、癥狀消化道腫瘤內(nèi)1、超聲檢查：腹部超聲是胰腺癌普查和診斷的首選方法；2、CT或PET-CT： 主要用于胰腺癌的診斷和分期；3、磁共振成像（MRI）及磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查（不能進(jìn)行CT檢查的建議進(jìn)行磁共振成像檢查）；4、血液生化免疫學(xué)檢查（生化檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢查）；5、穿刺病理學(xué)檢查，在體表超聲或超聲內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，對病變部位行穿刺活檢。胰腺癌 檢查消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹北京南郊腫瘤醫(yī)院 BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL1、超聲檢查：腹部超聲是胰腺癌普查和診斷的首選方法；胰腺癌 肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf

8、的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。肝癌 概述BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種1、病毒性肝炎：與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最為常見；2、酒精：飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，進(jìn)而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發(fā)生。3、飲食

9、相關(guān)因素： 長期進(jìn)食霉變食物（黃曲霉素）、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。 肝癌 病因消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹北京南郊腫瘤醫(yī)院 BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL1、病毒性肝炎：與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HB1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現(xiàn)惡心、嘔吐；2、右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫；4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢；5、常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血等。 肝癌 癥狀消化道腫瘤內(nèi)科疾病介紹北京南郊腫瘤醫(yī)院 BEIJING NANJIAO CANCER HOSPITAL1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現(xiàn)惡心、嘔吐；肝1、肝癌血清標(biāo)志物檢測：血清甲胎蛋白（AFP）測定 、血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)志物檢查；2、超聲檢查，是有較好診斷價值的無創(chuàng)性檢查方法；3、 CT檢查 、磁共振成像（MRI），具有較高的分辨率；4、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查，由于屬創(chuàng)傷性檢查，必要時