血透患者感染預防控制課件

1、血透患者感染預防控制 血液凈化護理管理透析患者感染的流行病學感染是急、慢性腎功能衰竭患者死亡的主要原因 ，占透析患者死亡率第二位 ，死亡率為 12 %38 % INFECTION AND IMMUNITYSecond Leading Cause of Death in Hemodialysis Patients Infection-related mortality 12% to 22% in patients with end-stage renal disease Septicemia responsible for 75% of infectious deaths Sepsis-rela

2、ted mortality 100- to 300-foldgreater in dialysis patients than general population American Journal of Kidney Diseases, Vol 45, No 6 (June), 2005 Jonathan Himmelfarb, MD 感染率國內有報道：血液透析患者醫(yī)院感染率為26.1%，明顯 高于我國平均醫(yī)院感染率9.7%提示血液透析患者作為醫(yī)院感染的高危人群，應作為醫(yī)院感染的重點監(jiān)控對象臨床薈萃2001 年第16 卷第4 期許志忠 戚 剛患者感染的相關因素患者自身因素高齡、糖尿病、營養(yǎng)不

3、良、免疫功能低下、貧血、血液制品輸入透析相關因素血管通路、透析液、透析用水、透析室空氣質量相關人員交叉感染工作人員操作飲食調查工作流程 患者記錄三天飲食評價營養(yǎng)物質攝入 飲食咨詢 推薦食譜透析相關因素 血管通路： 中心靜脈置管的護理 患者的個人衛(wèi)生 操作時患者戴口罩 按時換藥：透析相關因素透析用水 理化指標、微生物檢測每年一次 細菌培養(yǎng)每月一次 電導度每日檢查 內毒素檢測三個月一次空氣質量類環(huán)境醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 （GB15982-1995）手 小于或等于10cfu/m空氣 小于或等于500cfu/m物體表面 小于或等于10cfu/m室內空氣標準序號類別參數單位標準值1物理性溫度oc夏22-28冬16-242相對濕度 %夏40-80冬30-603空氣流速 m/s夏0.3冬0.24生物性細菌總數Cfu/m32500交叉感染首次進行HD 前常規(guī)檢查, 肝炎病毒陽性與陰性者嚴格隔離, 分開管理, 各型肝炎患者分開使用透析機HD患者每3 個月復查1 次肝功能; 固定護理人員, 避免交叉感染, 醫(yī)護人員進入透析室更換專用鞋、隔離衣、口罩及手套交叉感染MHD患者是丙型病毒性肝炎(HCV)易感人群，丙型肝炎易發(fā)展至慢性肝炎，甚至肝硬化，有的還可能發(fā)生肝癌，嚴重影響了血透患者的生活質量乃至存活率但血透患者HCV感染的傳播途徑尚不完全明確普遍認為，HCV感染與輸血和血制品的使用密切相關但未輸過血